미숙 신생아 빈혈, Anemia in premature infants – 제1권. 소아청소년 응급의료

미숙 신생아 빈혈, Anemia in premature infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴ 그림 314. CBC 검사

빈혈에 걸려있나 알기 위해 CBC란 피검사를 하든지 헤모글로빈 검사를 하면 빈혈이 있는지 쉽게 알 수 있다. a- 적혈구, b-백혈구, c-혈소판

임신 37∼42주 사이에 태어난 만삭 신생아들의 몸 속에 피를 만드는데 필수적으로 필요로 하는 철분을 모체로부터 충분히 얻어 가지고 태어나는 것이 보통이다.
생후 균형 잡힌 음식물을 적절히 섭취하는 엄마의 젖을 충분히 먹거나 인공영양을 적절히 먹는 만삭 신생아들과 신생아기 이후부터 생후 6개월까지 영아들에게 철분 부족성 빈혈(철결핍빈혈)이 잘 생기지 않는다. 그래서 철분제를 따로 더 먹일 필요가 없다.
때문에 출생 후 첫 6개월 동안 만삭에 태어난 신생아들은 모유나 인공영양만 먹어도 철분 부족으로 인한 빈혈이 생기지 않는 것이 보통이다.
임신 중 철분 결핍으로 빈혈에 걸린 임신부에게 태어난 만삭 신생아에게도 생후 첫 몇 달 동안은 철분 결핍으로 인한 빈혈이 생기지 않는 것이 보통이다.
그러나 임신 37주 이전 출생된 미숙 신생아들의 대부분은 출생 이전 모체로부터 철분을 충분히 공급받지 못한 상태로 태어나기 때문에 철분제를 따로 더 공급해 주지 않는 한 생후 첫 6개월 이전에도 철분 결핍으로 빈혈이 생길 수 있다.
또 미숙 신생아의 적혈구의 수명은 만삭으로 태어난 건강한 신생아들의 적혈구의 수명보다 더 짧기 때문에 미숙아들은 출생 후 빈혈에 더 잘 걸릴 수 있다.
또한 미숙 신생아가 어떤 병을 앓을 때 그 병을 진단 치료하기 위해 피 검사를 자주 하기 때문에 피검 물 피를 많이 뽑아 빈혈이 생길 수 있다.
신생아 빈혈, [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제13권 소아 혈액 림프 종양 질환–철분 결핍으로 생기는 빈혈 참조.
체중이 2.5kg 이거나 그보다 큰 미숙 신생아들이 먹는 인공영양이나 모유에는 철분이 충분히 들어 있으므로 생후 첫 몇 개월 동안은 철분을 따로 더 먹일 필요가 없다.
그러나 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라 예방적 철분제 치료를 할 수도 있다.
그러나 체중 2.5kg 이하 미숙아에게는 의사의 처방에 따라 적어도 생후 8주부터 체중 매 kg당 1∼3mg의 철분제로 3~4개월 동안 경구로 매일 먹여 철분결핍성 빈혈이 생기지 않게 예방적 치료도 하고 빈혈이 있으면 그것도 치료할 수 있다.
그 후에도 빈혈이 완치되지 않았으면 의사의 처방에 따라 더 오랫동안 철분제로 치료할 수 있다.
빈혈이 있는 미숙 신생아들은 감염병에 더 잘 걸릴 수 있다. 신생아, 특히 미숙아를 돌보기 전에 손을 깨끗이 씻어 병원체에 감염되지 않도록 주의한다.
부모나 집안 식구들이 감염병을 앓을 때는 그 감염병을 일으킨 세균이 미숙 신생아나 저체중 신생아에게 더 잘 감염될 수 있다.
때문에 신생아가 감염병에 걸리지 않게 감염병을 예방하는 데 부모가 특별히 주의해야할 것이 있는지 의사로부터 곧 알아보아야 한다.
미숙 신생아나 저체중 신생아와 함께 한 집 안에서 사는 형제자매들이나 조부모 등이 감기 등 경미한 바이러스 상·하기도염을 앓을 때도 가능한 한 신생아에게 가까이 가지 않도록 주의하고 될 수 있는 한 사람들이 많이 모인 곳에 미숙 신생아나 저체중 신생아를 데리고 가지 말아야 한다.
모유나 인공영양을 먹이는 수유모가 감염병을 앓고 있으면 그 감염병을 일으킨 병원체가 아기에게 감염되지 않도록 특별히 조심해야 한다.
우선 단골 소아청소년 의사에게 연락해서 그의 치료에 따른다.
젖을 먹일 때 엄마의 유방에 젖유종이 생기면 의사에게 곧 문의해서 그 젖을 계속 먹여도 되는지 알아보아야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유 ,이유–유방 농양과 유방염이 생겼을 때 참조.
빈혈이 있는 미숙아들은 병원체에 쉽게 감염되고 더 심하게 앓을 수 있기 때문이다.

다음은 “저희 애가 빈혈 검사에서. 백혈구 수치?” 에 관한 인터넷 소아, 청소년 건강상담 질의 응답의 예 입니다.

Q&A. 저희 애가 빈혈 검사에서. 백혈구 수치?

안녕하십니까? 수고하십니다.

제 딸은 올해 4살로 현재 어린이집에 다니고 있습니다.

지난 5월 9일 어린이집에서 단체로 실시한 건강검진 결과 중에 다른 건 다 정상인데 빈혈검사에서 검사명 WBC 검사결과가 정상치를 조금 넘어서 13,200 으로 백혈구 증가증이 있다고 의사선생님 소견과 함께 결과가 나왔네요.

걱정할 정도는 아닌지요 시간 봐서 병원으로 데리고 갈 생각인데 너무 걱정이 되는군요.

답변 부탁드립니다. 수고하세요.

명주님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

아이들의 총 백혈구 수치는 나이, 감정의 변화, 육체적 운동의 종류 및 정도, 스트레스를 얼마나 받느냐, 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병 등에 따라 다소 증감되는 것이 정상적입니다.

특히 소아들에게서 정상 백혈구 수치도 감정이나 스트레스 등으로 많이 변화됩니다.

2~6세 건강한 정상아들의 평균 총백혈구 수치는 8,100/㎣이고 5,000에서 15,000㎣까지 정상으로 봅니다.

어떤 병이 없는 한 백혈구의 수치가 13,200㎣이면 정상 백혈구 수치로 보는 것이 좋습니다.

아무 이상이 없고 그런 백혈구 수치를 가지고 있어도 걱정할 필요도 없습니다.

그리고 백혈구 수치 피검사(보통 CBC 피 검사)를 다시 한 번 더 할 필요도 없습니다.

더 자세한 것은 단골 소아 청소년가 의사와 상담하시기를 바랍니다.[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제13권 소아청소년 혈액 이프 종양 질환–백혈구(White Blood Cell)를 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

참조문헌 및 출처

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

The New England Jounal of Medicine. April 17, 2008. vol 35 8 no 16.
The Guidelines for Perinatal care 5th Ed. American Academy of Pediatrics. p.207, 255-256
Neonatology for clinician Jeffrey J. Pmmerance C.Joan Richardson. p.385
Beherman, Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. p 481-482
Neonatology, Diseases of the fetus and infant edited by Richard E Behrman. p.176, 214, 181, 182
Hospital care of Newborn infants. American Academy of Pediatrics, 5th ed, p.82

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”