무해성 혈뇨 Benign hematuria

무해성 혈뇨 Benign hematuria

• 건강검진을 받고 적절한 피 검사 등을 했을 때, 신장 및 요로를 비롯한 비뇨기계와 다른 계통의 기관에 이상도 없고, 소변에 피가 나오는 원인도 확실히 알 수 없고, 육안으로 소변에 피가 섞여 있다고 인지할 수 없을 정도로 소변에 피가 극소량 나오고, 혈뇨의 양이 점점 더 증가되지 않을 때의 혈뇨를 무해성 혈뇨(Benign hematuria)라고 한다.

사진 1-15. 육안적 혈뇨와 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

사진 1-17. 멀티스틱스 소변 화학 검사로 피, 단백, 농세포, 세균, 당 등이 소변에 섞여 있는지 금방 쉽게 알아볼 수 있다. 소변 수소 이온 농도, 소변 농도 등도 알 수 있다.

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무해성 혈뇨의 진단

• 혈뇨는 어떤 병의 징후이지 병명이 아니다.
• 따라서 혈뇨가 있으면, 먼저 혈뇨의 원인을 찾아 그 원인에 따라 치료한다.
• 육안으로 볼 수 있을 정도로 피가 많이 섞여 있는 소변, 즉 육안적 혈뇨가 있을 때는 소변검사를 하지 않고도 육안으로 소변을 보고 혈뇨가 있는지 쉽게 알 수 있다.
• 소변에 피가 극소량 섞여 있는 잠재 혈뇨가 있을 때는, 소변 현미경 검사를 하거나 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사를 하면, 소변에 피가 섞여 있는지 불과 5분 내에 쉽게 알 수 있다.
• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 혈뇨의 원인을 찾아낸다.
• 혈뇨가 있으면, 소변 그람 염색 현미경 세균검사, 소변 세균 배양 검사 등으로 요로 감염병이 있는지 알아보는 것이 좋다.
• 소변에 피가 많이 나와 육안으로 볼 수 있는 혈뇨의 경우, 혈액 요소 질소(BUN), 혈청 크리아티닌(Serum creatine), 크레아티닌 청소율(Creatine clearance rate), 혈중 전해질 농도 등 피 검사, 각종 소변검사, 신우, 요관 등의 요로 X-선 사진 또는 초음파 검사 등으로 진단할 때도 있다.

무해성 혈뇨와 요산염으로 인한 붉은색 소변의 감별

• 소변에 피가 섞여 있지 않지만 소변 속에 있는 요산염 결정이 기저귀에 묻을 때, 기저귀에 실줄 모양이나 반점 모양의 붉은 색이 착색될 수 있다. 때로는 붉은 색이 아닌 분홍색이 착색될 수 있다.
• 그래서 소변에 피가 섞여 나온 줄로 잘못 알고 걱정할 수 있다.
• 이럴 때 한 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사의 결과가 정상이면 기저귀에 붉은 반점이 요산염 결정으로 생겼다고 진단하는 것이 보통이다.
• 소변에 요산염이 생기는 것은 정상이다.(p.9 요산염과 혈뇨 참조)

무해성 혈뇨의 치료

• 혈뇨의 원인에 따라 치료한다.
• 육안으로 볼 수 없는 정도로 소변에 피가 극소량 나올 때 잠재 혈뇨라고 한다.
• 이런 종류의 잠재성 무해성 혈뇨는 치료가 필요하지 않다.
• 주기적으로 소변 화학 검사 등을 하면서 관찰적 치료를 한다.

Q&A. 오줌 싸는 곳에서 아이가 피가 나요.

Q.

• 6세 된 딸 아이를 둔 엄마입니다.
• 오늘 아이가 학원 갔다 와서는 씻는 도중에 오줌 싸는 곳이 가렵다고 하더니,
• 제가 안보는 사이에 손으로 만졌나 봅니다. 너무 가려워서 심하게 긁었었는지 아이의 말로는 손가락이 들어갔다고 합니다.
• 저는 방에 있었고 아이는 화장실에서 씻고 있던 중이었는데, 갑자기 뛰어오더니 다리를 벌려서 보여 주는데 피가 나고 있었습니다.
• 우선 녹차 우려낸 물에 앉아 있게 했습니다. 그러고 나서는 한참은 괜찮았는데, 약 3시간 정도 있다가 오줌을 싸다가 아프다고 하는 거였습니다.
• 녹차물로 씻을 때는 아프지 않다고 했습니다. 이럴 땐 어떻게 해야 될까요?

A.

• 정아님
• 안녕하십니까. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이와 성별, 과거·현재 및 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만, 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
• 피가 항문에서 나왔는지, 외 요도구에서 나왔는지, 질강 에서 나왔는지, 아니면 외생식기 등 신체 다른 부위에서 나왔는지 알아보고, 왜 그런 피가 나왔는지 그 원인을 알아내어 원인에 따라 치료를 해야 합니다.
• 원인도 모르고 집에서 어떤 치료를 하거나 그냥 기다려서는 안 됩니다.
• 응급의료 문제이므로 병원 응급실에서나 소아청소년과에서 진찰·진단·치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
•  요로 감염
•  혈뇨
•  여아의 외음염
• 외음질염, 질염
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–피가 소변에 나올 때. 소아 학대의 분류. 소아 성교육 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면,다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Benign hematuria(harmless hematuria)무해성 혈뇨

• After a medical examination and proper blood tests, there is no abnormality in the urinary system and other organs, including the kidneys and urinary tract, the cause of blood bleeding in the urine is not known for certain, and the urine is mixed with blood. Hematuria when very small amounts of blood come out of the urine to an extent that it cannot be recognized and the amount of hematuria does not increase more and more is called Benign hematuria.

Photo 1-15. Gross hematuria and Multistix urine chemistry test. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 1-17. With the Multistick urine chemistry test, you can quickly and easily find out if blood, protein, pus cells, bacteria, and sugar are mixed in your urine. Urine hydrogen ion concentration, urine concentration, etc. can also be known. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of Benign hematuria

Photo 1-202. Gross hematuria and multistick urine chemistry tests. Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Hematuria is a sign of an illness, not a disease name.

• Therefore, if you have hematuria, first find the cause of hematuria and treat it according to the cause.

• When urine contains a lot of blood that can be seen with the naked eye, that is, when there is gross hematuria, it is easy to see if there is hematuria by urinating with the naked eye without having to do a urine test.

• If you have latent hematuria with very small amounts of blood in your urine, a urine microscopic examination or a Multistix urine chemistry test can easily tell if there is blood in your urine in just 5 minutes.

• Find the cause of hematuria by synthesizing medical history, symptoms, and medical examination findings.

• If you have hematuria, it is recommended to check for urinary tract infections by using a urine gram stain microscopic bacterial test or a urine bacterial culture test.

• In the case of hematuria that can be seen with the naked eye due to a large amount of blood in the urine, blood tests such as blood urea nitrogen (BUN), serum creatine, creatine clearance rate, blood electrolyte concentration, etc., various urine tests , Renal pelvis, urinary tract x-rays, etc.

Differentiation of red urine due to innocuous hematuria and urate

• When the urine does not contain blood, but urate crystals in the urine get on the diaper, the diaper may be colored red in the form of strings or spots. Sometimes it can be colored pink rather than red.

• So, you may be worried about the mistake of thinking that your urine was mixed with blood.

• In this case, if the result of a Multistix urine chemistry test is normal, it is common to diagnose that red spots on the diaper are formed of urate crystals.

• It is normal for urate to form in the urine (see p.9 Uric acid and hematuria).

Treatment of Benign hematuria

• Treat according to the cause of hematuria.

• Latent hematuria is called when there is a very small amount of blood in the urine that cannot be seen with the naked eye. • This type of latent harmless hematuria does not require treatment. • Perform observational treatment with periodic urine chemistry tests.

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “the child bleeds in the peeing place, hematuria”.

Q&A. The child bleeds in the peeing place. Q. • I am a mother with a 6-year-old daughter.

• Today, my child went to the academy and said that the place where he was pissing while washing was itchy.

• Maybe I touched it with my hand while I wasn’t seeing it. It was so itchy that she scratched it badly, the child’s words say her finger got stuck.

• I was in the room and the child was washing in the bathroom, and she suddenly jumped in and showed her legs apart and bleeding.

• First, let them sit in the green tea brewed water. After that, it was okay for a while, but after about 3 hours, she said that she was peeing and hurting. • She said it doesn’t hurt to wash with green tea water. What should I do in this case?

A.

• Jeong Ah

• Hello. Thanks for the great question.

• It is ideal to conduct diagnosis and treatment by combining the results of the child’s age and gender, past, present and family medical history, symptom signs and medical examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided.

• Find out if the blood came from the anus, from the external urethra, from the vaginal cavity, or from other parts of the body, such as the exogenital organs, and find out why the blood came out and treat it according to the cause.

• Do not do any treatment at home without knowing the cause or just wait.

• Since this is an emergency medical problem, please consult with the hospital’s emergency room or at the Pediatrics Department for consultation, diagnosis, and treatment.

• Urinary Tract Infection

• hematuria • Vulvitis in girls

• Vulvar vaginitis, vaginitis

www.drleepediatrics.com-Vol. 1 Emergency medical care for children and adolescents-When blood comes out of the urine. Classification of pediatric abuse. Please refer to Pediatric Sex Education, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com 제7권 소아청소년 감염병
•  Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, harvey grant and robert murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학  대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other