무해성 혈뇨 Benign hematuria – 제1권. 소아청소년 응급의료

무해성 혈뇨 Benign hematuria

건강검진을 받고 적절한 피 검사 등을 했을 때, 신장 및 요로를 비롯한 비뇨기계와 다른 계통의 기관에 이상도 없고, 소변에 피가 나오는 원인도 확실히 알 수 없고, 육안으로 소변에 피가 섞여 있다고 인지할 수 없을 정도로 소변에 피가 극소량 나오고, 혈뇨의 양이 점점 더 증가되지 않을 때의 혈뇨를 무해성 혈뇨(Benign hematuria)라고 한다.

사진 1-15. 육안적 혈뇨와 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사.

사진 1-17. 멀티스틱스 소변 화학 검사로 피, 단백, 농세포, 세균, 당 등이 소변에 섞여 있는지 금방 쉽게 알아볼 수 있다. 소변 수소 이온 농도, 소변 농도 등도 알 수 있다.

무해성 혈뇨의 진단

사진 1-417. 육안적 혈뇨와 멀티스틱스 소변 화학 검사.

혈뇨는 어떤 병의 징후이지 병명이 아니다.
따라서 혈뇨가 있으면, 먼저 혈뇨의 원인을 찾아 그 원인에 따라 치료한다.
육안으로 볼 수 있을 정도로 피가 많이 섞여 있는 소변, 즉 육안적 혈뇨가 있을 때는 소변검사를 하지 않고도 육안으로 소변을 보고 혈뇨가 있는지 쉽게 알 수 있다.
소변에 피가 극소량 섞여 있는 잠재 혈뇨가 있을 때는, 소변 현미경 검사를 하거나 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사를 하면, 소변에 피가 섞여 있는지 불과 5분 내에 쉽게 알 수 있다.
병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 혈뇨의 원인을 찾아낸다.
혈뇨가 있으면, 소변 그람 염색 현미경 세균검사, 소변 세균 배양 검사 등으로 요로 감염병이 있는지 알아보는 것이 좋다.
소변에 피가 많이 나와 육안으로 볼 수 있는 혈뇨의 경우, 혈액 요소 질소(BUN), 혈청 크리아티닌(Serum creatine), 크레아티닌 청소율(Creatine clearance rate), 혈중 전해질 농도 등 피 검사, 각종 소변검사, 신우, 요관 등의 요로 X-선 사진 또는 초음파 검사 등으로 진단할 때도 있다.

무해성 혈뇨와 요산염으로 인한 붉은색 소변의 감별

소변에 피가 섞여 있지 않지만 소변 속에 있는 요산염 결정이 기저귀에 묻을 때, 기저귀에 실줄 모양이나 반점 모양의 붉은 색이 착색될 수 있다. 때로는 붉은 색이 아닌 분홍색이 착색될 수 있다.
그래서 소변에 피가 섞여 나온 줄로 잘못 알고 걱정할 수 있다.
이럴 때 한 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사의 결과가 정상이면 기저귀에 붉은 반점이 요산염 결정으로 생겼다고 진단하는 것이 보통이다.
소변에 요산염이 생기는 것은 정상이다.(요산염과 혈뇨 참조)

무해성 혈뇨의 치료

혈뇨의 원인에 따라 치료한다.
육안으로 볼 수 없는 정도로 소변에 피가 극소량 나올 때 잠재 혈뇨라고 한다.
이런 종류의 잠재성 무해성 혈뇨는 치료가 필요하지 않으며, 주기적으로 소변 화학 검사 등을 하면서 관찰적 치료를 한다.

Benign hematuria, harmless hematuria 무해성 혈뇨

• After a medical examination and proper blood tests, there is no abnormality in the urinary system and other organs, including the kidneys and urinary tract, the cause of blood bleeding in the urine is not known for sure, and blood is mixed in the urine with the naked eye. Hematuria when very small amounts of blood come out of the urine to an extent that it cannot be recognized and the amount of hematuria does not increase more and more is called Benign hematuria.

Photo 1-17. With the Multistick urine chemistry test, you can quickly and easily find out if blood, protein, pus cells, bacteria, and sugar are mixed in your urine. Urine hydrogen ion concentration, urine concentration, etc. can also be known. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of innocuous hematuria

• Therefore, if you have hematuria, first find the cause of hematuria and treat it according to the cause.

• When urine contains a lot of blood that can be seen with the naked eye, that is, when there is gross hematuria, it is easy to see if there is hematuria by urinating with the naked eye without having to do a urine test.

• If you have latent hematuria with very small amounts of blood in your urine, a urine microscopic examination or a Multistix urine chemistry test can easily tell if there is blood in your urine in just 5 minutes.

• Find the cause of hematuria by synthesizing medical history, symptom signs and examination findings.

• If you have hematuria, it is recommended to check for urinary tract infections by using a urine gram stain microscopic bacterial test or a urine bacterial culture test.

• In the case of hematuria that can be seen with the naked eye due to a large amount of blood in the urine, blood tests such as blood urea nitrogen (BUN), serum creatine, creatine clearance rate, blood electrolyte concentration, etc., various urine tests , Renal pelvis, urinary tract x-rays, etc. or ultrasound in some cases.

Differentiation of red urine due to innocuous hematuria and urate

• When the urine does not contain blood, but urate crystals in the urine get on the diaper, the diaper may be colored red in the form of strings or spots.

Sometimes it can be colored pink rather than red.

• So, you may be worried about the mistake of thinking that your urine was mixed with blood.

• In this case, if the result of a Multistix urine chemistry test is normal, it is common to diagnose that red spots on the diaper are formed of urate crystals

• It is normal for urate to form in the urine (see Urate and hematuria).

Treatment of innocuous hematuria

• Treat according to the cause of hematuria.

• Latent hematuria is called when there is a very small amount of blood in the urine that cannot be seen with the naked eye.

• This type of latent harmless hematuria does not require treatment, and observational treatment is performed with periodic urine chemistry tests.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

- www.drleepediatrics.com 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
- www.drleepediatrics.com 제7권 소아청소년 감염병
- Red book 29th-31st edition 2021
- Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
- The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
MMWR
CDC
그 외

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”