목에 있는 림프절 비대와 림프절염 Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck

사진 2-1. 오른쪽 목에 있는 림프절이 모소병으로 부었다. A군 연구균성 편도염이나 인두염으로 목에 있는 림프절들이 사진에서 보는 것과 같이 부을 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 2-2. 오른쪽 목에 있는 림프절이 전염성 단핵구증으로 인해 부어 있다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염이나 인두염으로 목에 있는 림프절들이 사진에서 보는 것과 같이 부을 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 증상 징후

• 어디에 있는 림프절이 어느 정도로 부어 있느냐, 합병증의 유무, 림프절이 붓기만 했는지, 붓고 곪았는지, 림프절염이나 림프절 비대의 원인에 따라 증상 징후가 다르다.
• 아무 병도 없는 건강한 아이의 목에 있는 정상 림프절의 크기는 메주 콩알만큼 크다.
• 그리고 피부층 바로 밑에 정상적으로 있는 어떤 림프절은 피부층을 위쪽으로 밀고 불쑥 솟아 나와서 눈에 쉽게 띌 수 있다(사진 1-14 참조).
• 목이나 겨드랑, 사타구니 등의 림프절이 비대 되고 곪을 때는 육안으로 쉽게 볼 수도 있고 만져 볼 수도 있고 아플 수도 있다(사진 2-1, 2-2 참조).
• 어떤 경우는 림프절이 밤알 크기만큼 커졌으나 만져도 아프지 않을 수 있다.
• 일반적으로 바이러스 감염병으로 부은 림프절은 손으로 만져도 많이 아프지 않고 별로 커지지도 않는다.
• 박테리아가 목에 있는 림프절에 직접 감염되어 그 림프절이 곪을 때는 전신이 아프고, 열이 나고, 곪은 림프절 바로 위에 있는 피부도 빨갛고 그 곪은 림프절을 만지면 심하게 아픈 것이 보통이다.
• 박테리아 감염으로 생긴 림프절염을 초기에 적절히 치료해 주지 않으며 그 림프절이 점점 더 붓고 완전히 곪아 고름이 잡힌다.
• A군 연구균에 감염되어 생긴 편도염이나 인두편도염을 앓을 때 그 박테리아 독소가 턱 밑에 있는 목 림프절에 퍼질 때는 반응 적으로 많이 붓고 아프다.

목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
• 편도염이나 인두염, 또는 인두편도염 등을 일으킨 A군 연구균이 만들어낸 균독소가 목에 있는 림프절에 퍼질 때 림프절이 부을 수 있고, 또 그 박테리아가 목 림프절에 직접 감염되어 림프절이 붓거나 곪을 수 있다.
• 인두 점막층에서 점액을 조금 채취해서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 박테리아 배양검사를 하든지, 그 항원과 항체 응집반응검사를 하든지, 또는 주사 바늘로 곪은 림프절에서 고름을 채취해서 박테리아 배양 검사를 해서 이 병을 확진할 수 있다.
• 이비 바이러스 인두편도염(전염성 단핵구증)이 있을 때는 목에 있는 림프절과 간과 지라 등이 동시 부을 수 있다.
• 전염성 단핵구증은 모노 테스트와 CBC 피 검사, 간기능 검사 등을 해서 진단할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–전염성 단핵구 인두 편도염 참조.
• 결핵균이 목 림프절에 감염되어 목림프절이 부었거나 곪았을 때는 투베르쿨린 결핵 반응검사를 하고 가슴 X-선 사진, 곪은 림프절에서 고름을 채취한 후 결핵균 박테리아 검사를 하든지 곪은 림프절 전체를 떼어서 림프절 생 조직검사를 해서 진단 치료한다.

그림 2-3. 목 림프절이 부으면 인두점액으로 A군 연구균 박테리아배양검사를 해 간접적으로 인두염이 A군 연구균 감염이 생겼고 목의 림프절도 인두염을 일으킨 A군 연구균의 균독소로 생겼다고 진단할 수 있다. 위 사진은 박테리아 배양검사 결과가 양성이고 아래는 음성이다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 2-4. 목의 림프절이 부으면 인두 점액으로 A군 연구균 항원 항체 응집반응으로 진단할 수 있다.목의 림프절이 A군 연구균 감염으로 인두염이 생겼고, 인두염을 일으킨 A군 연구균의 균독소로 목의 림프절이 부었다 추정진단 할 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 2-5. 목 림프절이 붓고 고열이 나고 림프절이 분 원인을 확실히 모를 때는 피 박테리아 배양검사를 해서 진단할 수도 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 2-6. 결핵균으로 인해 목 림프절이 붓고 염증이 생길 수 있다. TB 타인 테스트나 PPD 검사로 결핵성 림프절염을 진단할 수 있다. 

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 묘조병으로 림프절이 붓거나 곪았을 때는 림프절에서 고름을 채취해서 박테리아 검사나 생체 조직검사를 하고 피에서 묘조병 항원과 항체검사를 해서 진단한다.
• 이상 여러 가지 진단 방법으로 목에 있는 림프절이 붓거나 곪은 원인을 확실히 알아낼 수 없는 때도 많다.
• 어떤 때는 이런 여러 종류의 검사를 하는 동시 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 10일 정도 치료하면서 그 병의 진행 상태를 관찰하며 추정 진단을 하고 그와 동시에 치료를 할 때도 있다.
• 드물지만 원인을 모르게 목 림프절이 심하게 붓고 곪았을 때는 림프절을 수술로 떼어 내고, 그 림프절 조직을 검사, 진단할 수 있다.
• 또 암 세포나 백혈병 등의 악성 백혈구가 림프절에 전이되어 목 림프절이 커질 수 있고 부을 수 있는데, 역시 필요한 피검사와 림프절 생체 조직 검사 등으로 이 병을 진단할 수 있다.

목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 치료

• 림프절염과 림프절 비대의 원인, 정도, 증상 등에 따라 다르게 치료한다.
• 고열이 나고 목 림프절이 많이 붓고 심하게 아플 때는 병원에 입원해서 진단하면서 치료한다.
• 림프절염이나 림프절 비대의 원인을 찾는 동시 적절한 항생제 혈관주사 치료가 이상적 치료 방법이다.
• 목 림프절이 곪을 때는 곪은 림프절 속에 들어 있는 박테리아나 그 밖의 다른 병원체가 그 곪은 림프절이 있는 목 주위로 쉽게 퍼져나갈 수 있다. 그 때문에 서둘러서 치료해야 한다.
• 두피나 얼굴 등이 할퀴거나, 곤충에 물려 생긴 상처에 박테리아가 감염되면 그 상처가 곪을 수 있다.
• 주위에 있는 목 림프절이 부을 때, 또는 바이러스성 상기도염이나 다른 종류의 바이러스성 감염병을 앓을 때 목 림프절이 커질 때는 그 바이러스성 감염병이 점점 나아감에 따라 부었던 림프절도 저절로 낫는다.
• 전염성 단핵구증으로 커진 림프절은 항생제로 치료되지 않으나 자연히 낫는다.
• 결핵균으로 생긴 목 림프절염은 결핵 치료약으로 치료하면 잘 낫는다.
• 박테리아가 림프절에 감염되어 림프절이 조금 곪았을 때는 항생제로 치료하든지, 많이 곪았을 때는 곪은 림프절염을 수술로 제거하고 고름을 제거해 주는 동시 항생제로 치료한다.
• 고양이가 할퀴어 생긴 묘소병으로 커진 림프절이나 림프절염은 박트림 등으로 치료할 수 있고, 그대로 놓아두어도 자연히 낫는 경우도 있다.
• 드물게는 곪은 림프절염을 수술로 치료해서 곪은 림프절 전체를 제거 치료할 때도 있다.

다음은“림프절염과 열이 안 떨어져요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 프절염과 열이 안 떨어져요

Q.

• 8개월 정도에 턱밑에 고름이 차서 그 부분을 째고 고름을 긁어낸 적이 있는 여아입니다. 완전히 농이 없어 지지 않았지만 항생제를 계속 투여한 후 치료를 마친 적이 있습니다.
• 지금은 12개월로 무슨 이유인지 모르지만 열이 어제 저녁부터 떨어지지 않습니다. 좌약과 시럽해열제를 먹였는데 계속 오르락 내리락 합니다.
• 혹 옛날 병 때문에 그런 건가요? 다른 데는 이상이 없는데요.. 답변 부탁드립니다.

A.

• 박님
• 안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
• 턱 밑에 생겼던 고름이 차서 “그 부분은 째고 고름을 긁어냈다”고 하셨는데 왜 고름이 생겼는지, 그 원인은 무엇이었고, 무슨 박테리아 감염에 의해서 생겼었는지 알면 답변을 드리는 데 많은 도움이 될 수 있습니다.
• 예를 들면 림프절염, 종기, 갑상설관 낭종 염, 결핵성 림프절 염, 묘조병성 림프절 염, 곰팡이 림프절염 등으로 목에 고름이 잡힐 수 있고 종기가 등이 날 수 있다.
• 그런 것을 때로는 수술로 째고 고름을 빼고 항생제로 치료하기도합니다.
• 그 중 어떤 병을 앓았는지, 또 어떤 박테리아 감염으로 턱 밑에 고름이 잡혔었는지 확실히 알려 주시면 질문에 보다 정확한 답변을 드릴 수 있습니다.
• 열이 나는 원인은 많이 있습니다.
• 주신 정보를 참작해서 열나는 원인이 무엇인지 알 수 없습니다. 열이 나면 의사의 진단 치료를 곧 받으시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-
• 제14권 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병–갑상설과 낭종.
• 제7권 소아 청소년 감염병–종기, 묘소병, 결핵, 림프절염,
• 제21권 소아 청소년 가정 학교 간호–열 등을 참조하시기 바랍니다.
• 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“목에 림프절이 부은 것 같아요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 목에 림프절이 부은 것 같아요

Q.

• 안녕하십니까?
• 제 아이는 14개월로 접어든 남아이구요. 체중은 10.7kg입니다. 키는 측정해보진 않았으나 돌전에 77cm였구요. 그때보단 많이 자란 느낌입니다. 전엔 목이 짧은 것 같더니 요즘은 목이 보입니다.
• 12개월 지나면서 감기를 한 달 가량 앓았습니다. 나을만하면 또 옮고..또 옮고…감기 양상은 콧물 기침보단 편도가 부어 고열이 3~4일 나고 가라앉는 그런 감기였구요..담당의사말로는 이 시기에 성장이 빨라 면역력이 떨어져 그럴 수 있다고 하더군요. 그리고 혈액 검사상 철분 결핍성 빈혈이 있어 철분제를 복용중입니다.
• 모유 의존도가 높아 그럴 수 있다고 하더군요… 혈액검사상 다른 문젠 없고 철분 결핍성 빈혈로 나왔다고 하더군요…열심히 이유식하고 있습니다.
• 2주전인가? 아이가 옆으로 고개를 돌렸는데 목옆이 볼록 나온 느낌이 들더군요. 그래서 만져보니 몽글몽글하고 작은 것이 만져지더군요.
• 반대편도 만져보니 반대편도 만져지는데 반대쪽은 고개를 돌려도 보이진 않구요, 한쪽은 볼록 보입니다.
• 소아가정간호백과를 보니 사진자료가 있던데요…
• 그만큼 크게 부은 것은 아닌데요… 걱정이 되어서요… 아이가 목에 아토피가 있어 더마톱을 종종 발라주거든요.. 그게 문제인가요? 아님 감기 후에 생긴 건가요? 아님 다른 이유가 있는 건가요? 현재 아픈 곳은 없구요… 없어지긴 하나요? 병원엘 가서 검사를 해야 하나요? 마음이 초조해 집니다.
• 답변 부탁드려요. 선생님!! 우리아이 괜찮겠죠?

A.

• 부처님
• 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
• 병원 소아과 인턴이 환아를 관찰하고 검진하고 주임교수에게 설명하는 것처럼 자세히 정보를 주셔서 감사합니다.
• 제 생각으로는 정상 크기의 림프절인 것 같습니다.
•  “목에 있는 림프절 비대“라는 정보가 있습니다. 참고하시기 바랍니다.
• 아토피성 체질이 있는 아이들은 감기에도 잘 걸리고 때로는 그들에게 천식, 알레르기성 비염 등이 잘 생깁니다. 거기다가 아데노이드, 편도 등이 더 커지고, 또 목에 있는 림프절이 더 많이 커져 있는 것이 보통입니다.
• 목 주위에 아토피성 피부염이 있으면 또한 목의 림프절이 더 많이 커져있는 것이 보통입니다.
• 목에 있는 림프절은
• 비강, 인두강 등 상기도를 통해 들어온 박테리아 등 세균을 잡아 죽이고
• 피 속에 있는 노폐물을 걸러 내고,
• 구강, 상기도를 통해 들어온 항원을 걸러나고
• 병원균과 싸우데 필요한 림프구를 만들어 내고
• 항체를 만들어 내는 일을 더 많이 해야 하기 때문에
• 그런 림프절들이 점점 더 커져 갑니다.
• 이런 림프절 비대를 영어로는 반응성 림프절 비대증(Reactive lymphadenopathy)이라고 합니다.
• 문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 제15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역질환–알레르기성 비염. 제18권 소아청소년 이비인후 질환–부비동염(축농증) 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“아이의 목에 멍울이 만져집니다 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이의 목에 멍울이 만져집니다.

Q.

• 먼저 이런 사이트가 존재한다는 것에 깊은 감사의 말씀을 올립니다.
• 제 아이는 만 32개월에 접어드는 여아 입니다.
• 아이의 아빠나 엄마인 저 모두 딱히 다른 질명은 없이 건강한 편이고 구지 따지고 들자면 엄마인 제가 기관지가 약해서 계절이 바뀔 때마다 감기에 잘걸리는 체질입니다.
• 아이의 외할어니께서는 저혈압이 약간 있으신 것 외에는 건강하시고 외할아버지께서는 당뇨와 고혈압으로 10년 넘게 합병증에 시달리고는 계시나 일상생활에는 거의 지장이 없으신 상태로까지 호전되고 계십니다.
• 친할머니께서는 약15년전 위암으로 여러 차례 수술을 받으신후 지금은 건강하신 상태이시고 친할어버지께서도 약간의 고혈압을 제외하면 다른 질병은 없으십니다.
• 아이는 생후 15개월쯤 후두염으로 병원에 4일간 입원중 옆의 침대아이에게 장염을 옮아 퇴원후 일주일 경과뒤에 강남 성모병원에 위장관염으로 일주일을 입원한것 외에는 그전으로도 그후로도 별다른 질병은 없었고 예방접종후에도 별다른 부작용없이 건강하게 성장해왔습니다.
• 그러던중 5월초 아이가 목이 아프다고 해서 목을 만져보니 목 좌측에 약 10MM의 멍울이 만져져 동네 소아청소년과를 방문하니 감기로 인한 림프절 염이라하며 소염제와 항생제를 3일치 투약받고 약을 복용 하였으나 차도가 없어 약2주일 후 다시 병원을 방문하니 아이의 멍울이 더 커지거나 번지지 않는다면 그대로 지켜보라는 진단을 받았습니다.
• 그때 아이의 멍울은 좌측은 10MM정도로 그상태를 유지하고 있었으나 목의 우측에 5MM정도의 멍울1개와 2~3MM 정도의 멍울 2~3개가 더만져져 의사선생님께 사실을 말씀드렸더니 우측의 멍울은 신경쓸것이 못되고 좌측의 멍울은 크기가 약간크나 피검사나 조직검사를 할만한 수준이 되지는 못한다는 말씀을 들었습니다.
• 그로부터 일주일 후에도 차도가 없어 다시 서울의 강남 성모병원을 방문하였으나 비슷한 수준의 이야기만을 듣고 왔습니다.
• 제가 조급한 마음을 가지고 있는 것인지는 모르겠지만 아이가 멍울이 만져진지 벌써 1개월이 다 되어가고 수차례의 항생제과 소염제를 투여 하였으나 별다른 차도가 보이지 않습니다.
• 아이의 멍울이 만져지기 전 아이는 특별히 감기를 앓은적이 없었고 지난해 겨울이 시작되기 전 독감 인플루엔자 예방접종을 하였고 올 4월 뇌수막염 및 A형 간염1차를 접종하였고 5월초 뇌염 3차를 접종하였습니다.
• 제 아이는 나이에 맞지 않게 지나치게 어른스러워 자신이 아파도 아프다고 말하기보다는 놀란 엄마인 저를 더 위로하면서 자신은 괜찮다고 말하는 아이인데다가 참을성도 많아 갓난아기 때부터 주사를 맞아도 울거나 보채는 일이 없었고 약도 스스로 잘 먹는 아이입니다.
• 가끔은 그런 모습이 너무나 저를 속상하게 할 정도로 어른스러운 이 아이가 제가 걱정한다는 이유로 자신의 아픔을 스스로 참는 것은 아닌지 마음이 쓰라려 못견디겠습니다.
• 아이는 지금 체온은 정상이고 기침 등은 하지 않으며 모겡 멍울이 잡힌다는것 외에는 정상이며 자신의 생활을 잘 해나가고 있습니다.
• 제가 무엇을 어떻게 해야하는지 가르쳐 주신다면 충실히 해보겠습니다. 부디 조언 부탁드립니다.
• 저의 글이 너무 길어져 죄송합니다. 건강하십시오.

A.

• 강원님
• 안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다
• 이런 말이 있습니다.
• “아름다운 꽃이 화단에 만발했으니 꽃을 심고 가꾸신 것이 분명합니다.”
• 앞으로도 계속 좋은 엄마 아빠가 되시기 바라옵고 축하드립니다.
• 의사 선생님들의 진단 치료가 맞는다고 생각합니다.
• 그런데 용서해 주신다면 이렇게 한 마디를 더 드리고 넘어가겠습니다.
• 저도 환자를 볼 때 실수를 합니다.
• 환아의 병을 치료할 때 환아의 부모님들을 잘 치료해 드리지 못했을 때가 많았을 것입니다.
• 질문하신 분의 마음을 잘 이해할 수 있을 것 같습니다.
• 건강한 아이들이나 성인들의 목, 겨드랑, 사타구니 등에 정상적으로 림프절이 많이 있습니다.
• 정상 림프절의 직경은 2mm-1cm 정도 되고 모양은 원형이나 타원형입니다.
• 이 편지를 받고 손으로 턱밑 부위나 사타구니 부위를 살금살금 만져보세요.
• 그 림프절들이 여기저기에서 만져질 것입니다. 그것들은 다 정상적입니다.
• 감기나 어떤 다른 바이러스성 감염병을 앓을 때는 반응성 림프절 비대증으로 그 림프절들이 좀 더 커질 수 있습니다. 그 선행 병이 다 나으면 정상 크기로 다시 서서히 돌아갈 것입니다.
• 제 생각으로는 정상 림프절을 가지고 걱정하시는 것 같습니다.
• 림프절에 화농성 염증이 생기거나 어떤 문제가 생길 때는 점점 더 커지고 아프고 때로는 고름이 잡힐 수 있습니다.
• 자녀의 경우, 정확하게 잰 대로 그대로 있습니다. 아토피 체질인 아이들이나 알레르기성 비염 또는 그 외 알레르기 질환을 앓는 아이들은 특히 목에 있는 림프절들이 보통보다 더 커 있을 수 있습니다.
• 그런 아이들은 아데노이드도 편도도 동시에 좀 더 커져 있는 경우가 대부분입니다.
• 간혹 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 인두염이 있을 때도 목 림프절이 부어 있을 수 있습니다.
• 그 병을 진단하기 위해서 인두 점막에서 점액을 면봉으로 채집해 그 피검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 검출하는 검사를 해야 할 때도 있습니다.
• 그러나 자녀의 경우, A군 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 인두염이 있을 가능성이 아주 희박한 것 같습니다. 좀 더 기다려 보세요. 좋은 어머님!
• 목에 있는 림프절 비대와 림프절염을 참조하세요.
• 필요에 따라 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“목에 혹이 있어요, 림프절염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 목에 혹이 있어요. 림프절염

Q.

• 7세(6년 4개월 1주일)된 남자아이입니다. 오른쪽 목이 지름 2cm 정도로 부어있습니다. 만지면 아프다고 하고 조그만 혹처럼 말랑말랑한 것이 만져집니다. 큰 병이라고 할까봐 병원에 빨리 가지 못하고 문의드립니다. 요즈음 감기를 앓고 있기는 합니다. 그리 걱정 안 해도 되는 거면 좋겠는데, 바쁘시더라도 빠른 답변 부탁드립니다.

A.

• 아파요님
• 안녕하세요. 사정상 답변이 늦어 죄송합니다. 이미 답을 얻으셨으리라 믿습니다. 늦게라도 답변을 드립니다. 빨리 답변을 드리지 못해 죄송합니다.
• 바이러스 상기도 염이나 박테리아 상기도 염을 앓을 때 목에 있는 림프절이 조금 붓고 만지면 아플 수 있습니다.
• A 군 베타 용혈성 연구상구균성 편도선염이 있을 때 목에 있는 림프절이 더욱 그렇게 부을 수 있습니다.
• 때로는 림프절에 박테리아 감염이 생기거나 묘소병, 결핵성 림프절염, 악성 종양 또는 양성 종양으로 목의 림프절이 부을 수 있습니다.
• 소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-A군 연구균성 편도선염. 목의 림프절 이 부었을 때 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

 

Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck 목에 있는 림프절 비대와 림프절염

• Multiple lymph nodes in the neck. One or several of these lymph nodes may become enlarged, and lymph node infectious diseases may occur due to infection of the lymph nodes with pathogens such as bacteria or viruses.

• Lymph nodes can be found anywhere in the body, except in the cranial cavity and in the heart.

• Lymph nodes are round lymphoid tissues as large as soybean kernels.

• Lymph nodes

o The dead cells, bacteria, viruses, and body wastes in the blood are treated and excreted back into the blood.

o absorbs and excretes proteins,

o Produces antibodies o It plays a role in producing lymphocytes.

o In other words, it filters out useless white blood cells and creates an immune system.

o It has an infectious disease defense function that prevents viruses, bacteria, or other pathogens invading each part of the body from spreading to other parts of the body any more. o Adenoids and tonsils also have a protective function so that antigens, foreign substances that can cause allergic diseases, pass through the nostrils or mouth and no longer enter other parts of the body.

o Of the many lymph nodes that are spread throughout the body, those around the neck or around the neck are more often infected with bacteria, swollen and festering than those in other parts of the body.

o Then, the lymph nodes in the armpits and in the crotch can often become enlarged and fester well.

o The following explains the causes and symptoms of enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis.

Causes of enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis

• When group A beta hemolytic streptococcus, tuberculosis bacteria, various viruses, fungi, etc. are infected with the pharynx, tonsils, etc., or when the lymph nodes in the neck are primarily directly infected by such pathogens, the lymph nodes in the neck become enlarged or the lymph nodes

This can fester. www.drleepediatrics.com-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Group A beta hemolytic streptococcus infectious diseases.

• The lymph nodes in the throat react when the mycotoxins produced by the bacteria that cause gastrointestinal diseases such as pharyngitis, tonsillitis, pharyngeal tonsillitis and stomatitis, respiratory diseases and upper respiratory tract infections pass through the upper respiratory tract and the lymphatic vessels in the mouth and spread to the lymph nodes in the throat. It can be poured secondarily.

• When harmful antigens that can cause allergic diseases pass through the mouth, nasal cavity, or pharynx and enter the body further, adenoids and lymph nodes in the tonsils and neck or other parts of the body react and swell.

• When infectious mononucleosis or many other types of viral infections are in the upper respiratory tract, lymph nodes in the neck or lymph nodes in other parts of the body may swell.

• If there is swelling, atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, etc. on the face, behind the auricle, or on the scalp, or if an insect bite occurs in the area, the surrounding lymph nodes may swell and fester.

• With leukemia When cancer cells from malignant white blood cells or malignant tumors elsewhere in the body spread to the lymph nodes in the neck, the lymph nodes in the neck may swell.

When you have cat disease (cat scratch disease), the bacteria that cause cat disease can infect lymph nodes such as the neck, crotch, and armpits, causing the lymph nodes to become swollen or festerwww.drleepediatrics.com. -Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents-When a cat is bitten or scratched, see Cattle Disease).

• With allergic rhinitis, adenoids, tonsils, and lymph nodes in the throat may swell. • Neck lymph nodes may swell due to non-infectious diseases such as Kawasaki disease.

Photo 2-1. The lymph node in the right neck was swollen due to molar disease. Group A study With bacterial tonsillitis or pharyngitis, lymph nodes in the neck can swell as shown in the picture. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-2. The lymph node in the right neck is swollen due to infectious mononucleosis. Group A beta hemolytic streptococcal tonsillitis or pharyngitis can cause swelling of the lymph nodes in the neck as shown in the picture. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Signs, Symptoms of enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis

• Symptoms vary depending on where the lymph node is swollen and to what extent, there are complications, whether the lymph node is swollen, swollen and festered, and the cause of lymphadenitis or lymph node enlargement.

• The size of a normal lymph node in the neck of a healthy child without any disease is as large as a meju bean.

• And some lymph nodes that are normally just below the skin layer push the skin layer upwards and pop out, making it easier to see (see Figures 1-14).

• When the lymph nodes in the neck, armpits, and groin become enlarged and fester, they can be easily seen, touched, or painful with the naked eye (see pictures 2-1 and 2-2).

• In some cases, the lymph nodes are as large as chestnuts, but they may not hurt to the touch.

• In general, swollen lymph nodes due to viral infections do not hurt very much and do not grow very large even if you touch them with your hands.

• When bacteria are directly infected with the lymph nodes in the neck and the lymph nodes fester, the whole body is sore, fever, and the skin just above the festered lymph nodes is red, and it is usually severely painful to touch the festered lymph nodes.

• Lymphadenitis caused by bacterial infection is not initially treated properly, and the lymph nodes become more swollen and festered, catching pus.

• When you have tonsillitis or pharyngeal tonsillitis caused by infection with group A research bacteria, when the bacterial toxin spreads to the lymph nodes of the neck under the chin, it is very swelling and painful.

Diagnosis of enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis

• The medical history, symptoms, symptoms, and examination findings can be comprehensively diagnosed.

• When the mycotoxin produced by the group A research bacteria that caused tonsillitis, pharyngitis, or pharyngeal tonsillitis spreads to the lymph nodes in the neck, the lymph nodes may swell, and the bacteria directly infect the lymph nodes in the neck, causing the lymph nodes to become swollen or fester. I can.

• Take a small amount of mucus from the pharyngeal mucosa and perform a group A beta hemolytic streptococcal bacterial culture test, or test for agglutination of antibodies with its antigen, or collect pus from a festered lymph node with a needle and perform a bacterial culture test. It can be confirmed.

• With otorhinolaryngeal tonsillitis (infectious mononucleosis), lymph nodes in the neck and liver and spleen may swell at the same time. • Infectious mononucleosis can be diagnosed by performing a mono test, a CBC blood test, and a liver function test. www.drleepediatrics.com-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Infectious mononuclear pharyngeal tonsillitis

• When tuberculosis bacteria are infected with the neck lymph nodes and the neck lymph nodes are swollen or festered, a tuberculin tuberculosis reaction test is performed, a chest X-ray, pus is collected from the festered lymph nodes, and then the tuberculosis bacteria test is performed, or the entire festered lymph node is removed and the lymph node biopsy is performed. To diagnose and treat.

Figure 2-3. If the neck lymph node is swollen, a bacterial culture of group A research bacteria is performed with pharyngitis mucus to indirectly diagnose that pharyngitis is infected with group A research bacteria and that the lymph nodes in the neck are also caused by mycotoxin of group A research bacteria that caused pharyngitis. In the picture above, the result of the bacterial culture test is positive and the bottom is negative. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-4. If the lymph nodes in the neck are swollen, it can be diagnosed by the agglutination reaction of the antigen antibody of group A research bacteria with pharyngeal mucus. The lymph nodes in the neck are the mycotoxin of the group A research bacteria that caused pharyngitis, and the lymph nodes in the neck were infected with group A research bacteria and caused pharyngitis. It can be diagnosed as if it was swollen. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-5. If the neck lymph nodes are swollen, high fever, and the cause of the lymph nodes is unclear, it may be diagnosed by performing a blood bacteria culture. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 2-6. Mycobacterium tuberculosis can cause swollen and inflamed lymph nodes in the neck. Tuberculous lymphadenitis can be diagnosed with a TB test or PPD test. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• When a lymph node is swollen or festered due to catarrhal disease, pus is collected from the lymph node, a bacterial test or a biopsy is performed, and a categorical antigen and antibody test are performed in the blood.

• Abnormalities Often, the cause of swollen or festering lymph nodes in the neck cannot be determined with various diagnostic methods.

• Sometimes, at the same time performing these kinds of tests, treatment with appropriate antibiotics for about 10 days according to the doctor’s prescription, observing the progression of the disease, making a presumptive diagnosis, and treating it at the same time.

• In rare cases, when the lymph node in the neck is swollen and festered without knowing the cause, the lymph node can be removed surgically and the lymph node tissue can be examined and diagnosed.

• In addition, malignant white blood cells such as cancer cells or leukemia can spread to the lymph nodes, causing the neck lymph nodes to become enlarged and swollen. Also, the disease can be diagnosed with necessary blood tests and biopsy of the lymph nodes.

Treatment of enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis

• Treat differently depending on the cause, severity, and symptoms of lymphadenitis and lymph node enlargement. • If you have a high fever, swollen lymph nodes in your neck, and severely ill, you should be admitted to a hospital and diagnosed and treated.

• The ideal treatment method is to find out the cause of lymphadenitis or enlarged lymph nodes, while appropriate antibiotic vascular injection therapy.

• When a neck lymph node is festered, bacteria or other pathogens in the festered lymph node can easily spread around the neck where the festered lymph node is located. That’s why you have to hurry to treat it.

• If the scalp or face is scratched, or if the wound caused by an insect bite becomes infected with bacteria, the wound may fester.

• When the surrounding neck lymph nodes become swollen, or when you have viral upper respiratory tract infections or other types of viral infections. When the neck lymph nodes become enlarged, the swollen lymph nodes heal on their own as the viral infectious disease gets better.

• Large lymph nodes with infectious mononucleosis are not treated with antibiotics, but they heal naturally.

• Throat lymphadenitis caused by Mycobacterium tuberculosis can be cured well by treatment with tuberculosis drugs.

• When bacteria are infected with a lymph node and the lymph node is slightly festered, treatment with antibiotics, or when a lot of festering is performed, the festered lymphadenitis is surgically removed and pus is removed, and simultaneously treated with antibiotics.

• Lymph nodes or lymphadenitis that have become enlarged due to a cat’s scratching caused by a cat can be treated with baktrim, and may heal spontaneously even if left alone.

• In rare cases, festering lymphadenitis is treated surgically to remove the entire festered lymph node.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “I can’t get rid of lymphadenitis and fever”.

Q&A. Fever inflammation and fever do not fall

Q.

• This is a girl who has had pus filled under her chin for about 8 months, and then scraped off the pus. Although the pus was not completely clear, treatment was ended after continued administration of antibiotics.

• It’s 12 months now, and I don’t know why, but the fever hasn’t gone down since yesterday evening. She was fed a suppository and syrup antipyretic, and it keeps going up and down.

• Is it because of an old illness? There is nothing wrong with anything else… Please answer.

A.

• Park Nim • Hello. Thanks for asking.

• It is ideal to conduct diagnostic treatment by combining the results of the child’s age and gender, past and present family medical history, symptoms, signs and examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided.

• You said that the pus that had formed under your chin was filled and you said, “I scraped the pus out of the area,” but knowing why the pus was formed, what was the cause, and what bacterial infection it was caused by can be very helpful in giving you an answer.

• For example, lymphadenitis, boils, thyroid duct cystitis, tuberculous lymphadenitis, myozootic lymphadenitis, fungal lymphadenitis, etc. can cause pus in the throat and boils.

• Sometimes it is surgically slit, pus drained and treated with antibiotics.

• We can answer your questions more accurately if you let us know exactly which disease you have and which bacterial infection got pus under your chin.

• There are many causes of fever. • Taking into account the information you have given, we do not know what is causing the fever. If you have a fever, seek medical attention soon.

•www.dsrleepeditrics.com-  Book 14 Pediatric Endocrine, Heredity, Chromosomes, Metabolism, Rare Diseases-Thyroid and Cysts. • Volume 7 Child and Adolescent Infectious Diseases-Boils, Cattle Disease, Tuberculosis, Lymphadenitis,

• Please refer to Volume 21 Child and Adolescent Home School Nursing-Fever, and more.

• Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents after receiving medical examination and treatment. If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won dream

The following is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “I think my neck has swollen lymph nodes”.

Q&A.

It looks like a swollen lymph node in the neck.

Q.

• Hello?

• My child is a boy who has reached 14 months. It weighs 10.7 kg. She didn’t measure her height, but she was 77cm before the stone. I feel like I grew up a lot more than then. The neck seemed to be short before, but nowadays I can see the neck. • After 12 months, I had a cold for about a month. If I was better, I would spread it again.. I would spread it again… It was a cold in which the tonsils were swollen rather than a runny cough, and the fever went down for 3-4 days. . And I have iron deficiency anemia on my blood test, so I’m taking iron pills.

• He said he could do that due to his high dependence on breast milk… He said he had iron deficiency anemia without any other problems on the blood test… He is eating baby food hard.

• Is it two weeks ago? The child turned his head to the side and felt the side of her neck protruding. So, when I touched it, I felt a small thing that was small.

• When I touch the other side, I also touch the other side, but the other side cannot be seen even if I turn my head, and one side looks convex.

• When I looked at the Encyclopedia of Child and Family Nursing, there was a photo…

• It’s not that much swollen… I’m worried… My child has an atopy on his neck and he often puts on a dermatop… Is that a problem? Or was it after a cold? Or is there another reason? There’s no place where it hurts right now… is it gone? Do I have to go to the hospital and have a test? My heart feels nervous.

• Answer Please. Teacher!! Will my child be okay? A. • Buddha

• Good morning. Thanks for asking a good question.

• The more detailed information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the better we can give you, but we will respond based on the information you provided.

• Thank you for the detailed information, as the hospital pediatric intern observes and examines the child and explains to the head professor.

• In my opinion, it is a normal-sized lymph node.

• There is information called “an enlarged lymph node in the neck”. Please note.

• Children with an atopic constitution are prone to colds and sometimes they develop asthma and allergic rhinitis. In addition, the adenoids, tonsils, etc. are larger, and the lymph nodes in the neck are usually larger.

• If you have atopic dermatitis around your neck, it is also common to have more lymph nodes in your neck.

• The lymph nodes in the neck • It catches and kills bacteria such as bacteria that have entered through the upper respiratory tract such as the nasal cavity and pharyngeal cavity.

• To filter waste products in the blood,

• Filters antigens from the oral cavity and upper respiratory tract

• Make the lymphocytes necessary to fight pathogens

• Because we have to do more to make antibodies

• Those lymph nodes are getting bigger and bigger.

• This enlarged lymph node is called reactive lymphadenopathy in English.

• If the problem persists, seek medical advice at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about the problem.

• [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Cold. Vol. 15 Child and Adolescent Allergy and Autoimmune Disease-Allergic Rhinitis. Please refer to Volume 18 Children and Adolescents Otolaryngeal Disease-Sinusitis (sinusitis), etc.

• If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won .MD

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling about “a lump in a child’s neck”.

Q&A.

There is a lump on the child’s neck.

Q. • First of all, I would like to express my deep gratitude for the existence of such a site.

• My child is a girl who is turning 32 months old.

• As my child’s father or mother, I’m in good health without any other disease. As a matter of fact, I, as a mother, have weak bronchial tubes, so whenever the seasons change, I’m prone to catching a cold.

• The child’s maternal grandfather is in good health except for having a little low blood pressure, and her maternal grandfather has suffered complications from diabetes and high blood pressure for more than 10 years, but has been improving to a state that has little trouble with daily life.

• Her grandmother had several surgeries for stomach cancer about 15 years ago, and she is now in good health and her grandfather has no other diseases except for a little high blood pressure.

• The child was admitted to the hospital for 4 days with laryngitis at about 15 months of age. He passed enteritis to a bed child next to him, and after a week after discharge, he was hospitalized at Gangnam St. Mary’s Hospital for a week for gastroenteritis. Even after vaccination, it has grown healthy without any side effects.

• Then, at the beginning of May, the child said that he had a sore throat, and when he touched his neck, he touched a lump of about 10 mm on the left side of his neck, so he visited the neighborhood pediatric and adolescent department. I visited the hospital again about 2 weeks later because there was no problem, and I was diagnosed to watch if the child’s lumps become bigger or do not spread.

• At that time, the child’s lump on the left side was maintained at about 10MM, but one lump of about 5MM and 2-3 lumps of about 2~3MM were touched on the right side of the neck. I was told that the lumps on the left side are a bit large, but they are not good enough for blood or biopsy.

• A week later, there was no change, so I visited the Gangnam St. Mary’s Hospital in Seoul again, but only heard stories of a similar level.

• I don’t know if I have an impatient heart, but it’s already been one month since my child was touched by lumps, and I’ve been given antibiotics and anti-inflammatory drugs several times, but there is no remedy.

• Before the child’s lump was touched, the child had never had a particularly cold, and before the start of last winter, she was vaccinated against influenza and influenza. In April of this year, she received the first dose of meningitis and hepatitis A, and encephalitis in early May. The third dose was given.

• My child is too grown-up, not suitable for his age. Rather than telling me that he is sick, he comforted me, a surprised mother, and said he was okay. It is a child who eats well.

• Sometimes this child, who is so grown-up that it upsets me, is so bitter that she can’t bear her own pain just because I’m worried about her.

• The child’s body temperature is normal now, he does not cough, and he is normal except that he has a lump, and he is doing his or her life well.

• If you can teach me what to do and how to do it, I will do it faithfully. Please advise.

• I am sorry that my writing is too long. Be healthy.

A.

• Kang Won-nim • Hello. Thanks for asking.

• It is ideal to conduct diagnosis and treatment by synthesizing the results of the child’s age and sex, past and present family medical history, symptoms, signs and examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided.

• There is something like this.

• “Because beautiful flowers are in full bloom in the flower bed, it is obvious that you planted and cared for them.” • I hope and congratulations on continuing to be a good mom and dad in the future.

• I think the doctor’s diagnosis treatment is correct.

• But if you forgive me, I will say one more word like this. • I also make mistakes when looking at patients.

• When treating a patient’s illness, there would have been many times when we couldn’t treat the patient’s parents well.

• I think I can understand the heart of the person who asked the question.

• Healthy children and adults normally have many lymph nodes in the neck, armpits, and groin.

• Normal lymph nodes are about 2mm-1cm in diameter and are round or oval in shape.

• When you receive this letter, use your hand to gently touch the area under your chin or groin.

• The lymph nodes will be touched here and there. They are all normal.

• When you have a cold or some other viral infection, reactive lymph node enlargement can cause the lymph nodes to become larger. When the preceding disease is healed, it will gradually return to its normal size.

• I think you are worried about having normal lymph nodes.

• When the lymph nodes develop purulent inflammation or have any problems, they can become larger, sore, and sometimes collect pus.

• For your child, it stays exactly the way it is. Children with atopic predisposition or allergic rhinitis or other allergic disorders may have larger than normal lymph nodes, especially in the neck.

• Such children often have larger adenoids and tonsils at the same time.

• Occasionally, swollen lymph nodes in the neck are also caused by group A beta hemolytic streptococcus pharyngitis.

• To diagnose the disease, it is sometimes necessary to collect mucus from the pharyngeal mucosa with a cotton swab and perform a test to detect group A beta hemolytic streptococcus with the specimen.

• However, it seems very unlikely that your child will have a pharyngitis caused by group A beta hemolytic streptococcus. Please wait a little longer. Good mother!

• See enlarged lymph nodes in the neck and lymphadenitis.

• If necessary, consult with the Department of Pediatrics and Adolescents after receiving medical examination, diagnosis and treatment.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.MD

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling about “I have a lump on my neck, lymphadenitis”.

Q&A.

I have a lump on my neck. Lymphadenitis

Q.

• This is a 7-year-old boy (6 years, 4 months and 1 week). His right neck is swollen about 2 cm in diameter. They say that it hurts when you touch them, and you can feel soft and soft like a little bump. I couldn’t go to the hospital quickly because I was afraid that it would be a big disease. He has a cold these days. I hope you don’t have to worry so much, but even if you’re busy, ask for a quick answer.

A.

• It hurts • Good morning. Sorry for the late response due to circumstances. I believe you have already gotten the answer. We will respond to you even if you are late. We apologize for not being able to respond quickly.

• When you have viral or bacterial upper respiratory tract, the lymph nodes in your throat are slightly swollen and may hurt to the touch.

• Group A beta hemolytic studies show that when you have aureus tonsillitis, the lymph nodes in your neck may become more swollen.

• Sometimes the lymph nodes have a bacterial infection or the lymph nodes in the neck can become swollen with categorical disease, tuberculous lymphadenitis, malignant or benign tumors.

• Get a medical examination at the Pediatrics and Adolescents Department and consult with you about this problem.

• [Parents should also be anti-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Group A research bacterial tonsillitis. See when the lymph nodes in the neck are swollen. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
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• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
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• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”