모닐리아(칸디다) 외음질염 Monilial vulvovaginitis – 제1권. 소아청소년 응급의료

모닐리아(칸디다) 외음질염 Monilial vulvovaginitis

그림 Ⅱ-9. 캔디다 감염으로 모닐리아

질염, 외음염, 또는 외음질염이 생길 수 있다.

모닐리아 외음질염의 원인

모닐리아는 칸디다 속에 속하는 진균이다. 칸디다 감염으로 생긴 외음염과 질염을 모닐리아 외음염, 모닐리아 질염 또는 외음질 칸디다증이라고 한다. 여기서는 칸디다 감염과 모닐니아 감염을 동의어로 사용한다.
칸디다 진균은 신생아들이나 돌 이전의 영아들의 입 안이나 기저귀 찬 피부 부위 등에 캔디다 염증을 일으킬 수 있다.
일반적으로, 첫 돌 이후 건강한 유아들이나 사춘기 아이들의 입안이나 피부에는 칸디다 염증이 잘 생기지 않는다.
항생제 치료를 장기간 받거나, 당뇨병이 있거나, 선천성 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들은 나이에 관계없이 칸디다 감염에 의해 피부염·질염·외음염 등에 걸일 수 있다.
성관계를 적극적으로 하는 사춘기 여아들, 특히 복잡한 성생활을 하는 사춘기 여아들 또는 다수 성 상대자와 성생활을 하는 사춘기 여아들에게 칸디다 질염 및, 또는 칸디다 외음염이 생길 수 있다. 성관계를 하지 않은 사춘기 여아들의 질강 속이나 외음기 칸디다균에 감염될 수 있다.

모닐리아 외음질염의 증상 징후

칸디다 외음질염의 증상 징후가 다양하며, 특이한 징후가 없을 수 있다.
성교를 하지 않는 사춘기 여아들은 모닐리아(칸디다) 외음질염에는 잘 걸리지 않지만, 모닐리아 외음염에는 걸릴 수 있다.
칸디다 외음 피부염(외음염)에 걸리면 외음이 가렵다.
기저귀를 찬 피부 부위에 모닐리아 피부염이 생기면, 가렵고, 붓고, 붉어지며, 진물이 날 수 있다.
기저귀를 차지 않은 건강한 영유 여아, 학령기 여아에게는 칸디다균에 의한 외음염이나 질염 또는 피부염이 잘 생기지 않는다.
외음질염이나 질염이 생기면, 찐득거리고 희고 말랑말랑한 치즈 부스러기 같은 냉이 질에서 나올 수 있다.
때로는 외음과 질이 몹시 가려울 수 있다. 심한 경우에는, 대음순과 소음순이 붓고 붉어지면서 아플 수 있다.
적극적으로 많이 성생활을 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들이 의사를 찾는 가장 흔한 이유들 중 하나가 칸디다 외음질염이다.
이 병이 있으면 외음이 불편하고, 성교 재미가 덜하고, 정신적 불안이 생기고, 치료비가 많이 드는 병이다.
칸디다 외음질염은 모든 질염의 40~50%를 차지한다.

모닐리아 외음질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병을 의심하면, 외음염이나 질염에서 분비되는 분비물을 면봉으로 조금 채취하여, 그 분비물로 그람 염색 현미경 세균 검사, 박테리아 배양검사와 모닐리아(칸디다) 배양 검사 등을 해서 진단한다. FISh 검사, 형광 항체 검사 등으로 진단한다.

사진 2-10. 곰팡이균에 의한 외음염.

모닐리아 외음질염의 치료

모닐리아(칸디다) 외음질염은 합병증이 있는 칸디다 외음질염과 합병증이 없는 칸디다 외음질염으로 분류하기도 한다.
경도, 중등도 및 중증의 모닐리아(칸디다) 외음질염으로 분류하기도 하고, 때로는 재발하며, 만성으로 변하기도 한다.
캔디다 이외의 다른 종류의 병원체로 인해 외음질염이 생기기도 한다.
치료는 원인에 따라 한다.
본인은 물론, 성관계를 한 상대 남성도 동시에 치료받아야 한다.
모닐리아(칸디다) 외음염은 클로트리마졸(Clotrimazole)크림이나 미코나졸(Miconazole) 크림 등을 발라 치료하는 것이 보통이다.
모닐리아 질염은 클로트리마졸제 질정이나 미코나졸제 질정으로 치료한다.
취침 전 1일 1회 7∼14일간 질강 속에 질정이나 좌약 하나를 넣어 치료하는 것이 보통이다.
이런 종류의 항 곰팡이 약으로 치료해도 완치되지도 않고 재발될 수 있다.
매주 Fluconazole로 장기간 치료하면 재발성 모닐리아 외음질염에 좋은 치료 효과가 있다는 연구가 나왔다12.
당뇨병이 있는 아이는 칸디다(모닐리아) 외음질염에 더 잘 걸릴 수 있다.
그러므로 어린 여아에게 모닐리아 외음질염이 재발되거나 만성으로 생기면, 소변검사에 당이 나오는지 알아보거나, 혈당검사를 해 당뇨병이 있는지 알아본다.
성교를 통해 이 병에 걸린 것 같으면, 성관계를 한 상대자 남성도 함께 치료받아야 한다.

Monilial vulvovaginitis 모닐리아 외음질염

Causes of Monilia vulvovaginitis

• Monilia is a fungus belonging to the genus Candida. Vulvar infections and vaginitis caused by a Candida infection are called monilia vulvitis, monilia vaginitis, or vulvovaginal candidiasis. Candida infection and monilnia infection are used synonymously here.

• Candida fungi can cause candida inflammation in the mouth of newborns or pre-dawn infants or areas of diaper-filled skin.

• In general, candida inflammation in the mouth or skin of healthy infants or adolescents after the first birthday is less common. • Children with long-term antibiotic therapy, diabetes, or congenital or acquired immune system deficiency may develop dermatitis, vaginitis, or vulvitis from Candida infection, regardless of age.

• Candida vaginitis and, or Candida vulvitis, can develop in adolescent girls who are active in sexual intercourse, especially adolescent girls who have a complex sex life or adolescent girls who have sex with multiple sexual partners. Adolescent girls who have not had sex can become infected with vaginal or vulvar Candida.

Symptoms signs of Monilia vulvovaginitis

• Symptoms of Candida vulvovaginitis vary, and there may be no specific signs.

• Adolescent girls who do not engage in sexual intercourse are less prone to Monilia (candida) vulvitis, but may develop Monilia vulvitis.

• Candida vulvar dermatitis (vulvitis) causes itching of the vulva.

• Monilia dermatitis on diapered skin can cause itching, swelling, redness, and swelling.

• Candida-induced vulvitis, vaginitis, or dermatitis is less common in healthy infants and toddlers and school-age girls who do not wear diapers.

• If you have vulvovaginitis or vaginitis, it may come out of the vagina, such as sticky, white, and soft cheese crumbs.

• Sometimes the vulva and vagina can be very itchy. In severe cases, the swelling and redness of the labia majora and labia minora can cause pain.

• Candida vulvovaginitis is one of the most common reasons for adolescent girls and young women who are actively sexually active.

• With this disease, vulva is uncomfortable, sexual intercourse is less fun, mental anxiety occurs, and treatment costs are high.

• Candida vulvovaginitis accounts for 40-50% of all vaginitis.

Diagnosis of Monilia vulvovaginitis

• If you suspect this disease based on your medical history, symptoms, and medical findings, collect a little of the secretion from vulvitis or vaginitis with a cotton swab, and use the secretion for Gram staining, microscopic bacterial examination, bacterial culture test, and monilia (candida).

Diagnosis is performed by performing a culture test or the like. Diagnosis is performed by FISh test, fluorescent antibody test, etc.

Treatment of Monilia vulvovaginitis

• Monilia (Candida) vulvovaginitis is classified into complications of Candida vulvovaginitis and no complications of Candida vulvovaginitis.

• It is classified as mild, moderate and severe Monilia (Candida) vulvovaginitis, sometimes recurs, and sometimes becomes chronic. • Vulvar vaginitis may be caused by pathogens other than Candida

. • Treatment depends on the cause. • You, as well as the man you have had sex with, must be treated at the same time. • Monilia (candida) vulvitis is usually treated with clotrimazole cream or miconazole cream.

• Monilia vaginitis is treated with a vaginal tablet made with clotrimazole or a vaginal tablet made with miconazole.

• It is common to put a vaginal tablet or suppository into the vaginal cavity for 7-14 days once a day before bedtime

. • Treatment with these types of antifungal medications can lead to recurrence without cure.

• Studies have shown that weekly long-term treatment with fluconazole has a good therapeutic effect on recurrent Monilia vulvovaginitis12.

• Children with diabetes are more likely to get Candida (monilia) vulvovaginitis.

• Therefore, if Monilia vulvovaginitis recurs or develops chronically in a young girl, check for sugar on a urine test or a blood sugar test to see if he or she has diabetes.

• If you think you have this disease through sexual intercourse, the male partner who has had sex should also be treated.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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