면역 글로불린, 특수 면역 글로불린과 수동면역 감염병 예방 Infectious diseases prevention by immune globulin, specific immune globulin and passive immunization

면역 글로불린, 특수 면역 글로불린과 수동면역 감염병 예방 Infectious diseases prevention by immune globulin, specific immune globulin and passive immunization

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 2, Pediatric Adolescent Disease, Safety Accident Prevention 제 2장 소아 청소년 질병 및 안전 사고예방 and Chapter 7 Pediatric Adolescent Infectious diseases 제7권. 소아 청소년  감염병 웹사이트)

• 면역 글로불린(Immune globulin)은 림프조직과 플라스마 세포에서 생성되는 단백질의 일종이다. 면역 글로불린은 일종의 항체이다.
• 그래서 면역 글로불린(Immunoglobulins)을 항체라고도 한다.
• 면역 글로불린은 인체에 들어온 박테리아 또는 바이러스 등 병원체와 꽃가루 등 이물질을 인식하고 그 이물질을 중성화시켜 인체를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을 한다.

• • B형 간염 면역 글로불린(Hepatitis b immune globulin),
  • 백신 면역 글로불린(Vaccinia immune globulin),
  • 대상포진 면역 글로불린(Zoster immune globulin),
  • 파상풍 면역 글로불린(Tetanus immune globulin),
  • 그외 각종 감염병 등을 예방적 치료를 하는 데 쓸 수 있는 여러 종류의 면역 글로불린제(Immune globulin preparation)가 있다.

• 이런 면역 글로불린제는 한 사람 혈액에서 인공적으로 만든다.
• 면역 글로불린에는

• • 면역 글로불린 A(Immunoglobulin A (IgA)),
  • 면역 글로불린 G(Immunoglobulin G (IgG)),
  • 면역 글로불린 M(Immunoglobulin M (IgM)),
  • 면역 글로불린 D(Immunoglobulin D (IgD))와
  • 면역 글로불린 E(Immunoglobulin E (IgE)) 등과 같이 보통 면역 글로불린도 있고
  • B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 등과 같이 특수 면역 글로불린도 있다.

• 과거에는 심신을 튼튼히 하고 감염병을 예방하기 위해 허약한 아이들에게 면역 글로불린 주사를 주기적으로 놓아준 적도 있었다.
• 그러나 요즘 면역 글로불린을 다음 ①~⑫ 경우에 주로 쓴다.
• 근육 주사용도 있고 혈관 주사용도 있다.
• 이런 모든 면역 글로불린으로 면역시키는 치료법을 수동면역 예방 치료법이라 한다.

다음과 같은 경우 감염병을 면역 글로불린으로 예방 치료한다.

① 선천성 면역체 결핍증이 있는 아이에게

② A형 간염 면역체가 없는 소아청소년이 A형 간염을 앓는 사람의 배설물에 근접 접촉돼서 A형 간염 바이러스에 감염되어 그 병에 걸릴 가능성이 있을 때 그 소아청소년이 접촉한 2주 내 면역 글로불린 주사를 맞으면 A형 간염 예방효과가 85% 있다고 한다.

그러나 요즘은 이런 경우, 면역 글로불린 주사로 예방하는 것보다 A형 간염 예방 백신으로 예방접종 하라고 권장한다.

③ 면역 글로불린을 맞은 후 일정한 기간 동안 A형 간염이 일시적으로 예방될 수 있다. 또 A형 간염에 걸려도 그 병의 중증도가 경미하게 나타날 수 있다.

④ A형 간염 면역체가 없는 사람이 A형 간염이 유행하는 나라에 단기간 여행을 할 때는 여행을 떠나기 바로 전에 면역 글로불린(IG) 주사를 맞을 수 있고 장기간 여행을 갈 때는 여행을 떠나기 바로 전에 면역 글로불린과 A형 간염 백신을 동시에 맞아 A형 간염을 예방할 수 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병-A형 간염 참조)

⑤ B형 간염을 일시적으로 예방하기 위해 B형 간염 면역 글로불린 주사를 맞을 수 있다. B형 간염 면역 글로불린이 없을 때는 B형 간염 면역 글로불린 대신 보통 감마 글로불린 주사를 맞을 수 있다. B형 간염 면역 글로불린 주사를 맞아도 B형 간염에 영구적으로 예방되지 않기 때문에 B형 간염 면역 글로불린과 B형 간염 예방접종 백신을 동시에 받는 것이 보통이다.

⑥ B형 간염을 앓는 산모나 B형 간염 바이러스를 보균한 산모에게 태어난 신생아나 B형 간염 면역이 없는 소아청소년이 B형 간염을 앓는 사람의 피에 접촉되면 B형 간염 면역 글로불린(HBIG)과 B형 간염 백신을 동시에 놓아 B형 간염을 예방한다.

⑦ 과거에 홍역을 앓았던 병력도 없고, 홍역 백신 예방접종을 받은 적도 없는 아이가 홍역 환자에 근접하거나 접촉하면 홍역에 걸릴 가능성이 많이 있다. 홍역이 그 아이에게 발생되지 않게 근접 또는 접촉한 후 적어도 6일 내 면역 글로불린(IG) 주사를 맞는다. 면역 글로불린 주사를 맞은 후 3개월 이내에 홍역 예방접종을 받아서는 안 된다.

⑧ 풍진을 앓는 사람에 근접 또는 접촉을 한 임신부를 면역 글로불린(IG)으로 수동면역예방을 한다. 가와사키 병, 본태성 면역 결핍증, 소아 사람 면역결핍바이러스성 감염(에이즈), 만성 B 세포성 백혈병, 최근 줄기세포 이식치료를 받은 사람, 면역 중개 혈소판 감소증 등을 면역 글로불린(IG)으로 치료할 수 있다.

⑨ 광견병에 걸린 개, 광견병을 앓고 있는지 확실치 않은 개, 또는 야생 짐승에게 물렸을 때는 광견병 예방접종 백신과 광견병 면역 글로불린 주사(RIG)를 동시에 맞아서 광견병을 예방한다.

⑩ 파상풍 예방접종을 과거에 한 번도 받은 병력이 없는 아이에게 불결한 자상, 절상, 화상 또는 찰과상 등의 외상이 생겼을 때 파상풍 예방접종 백신 주사와 파상풍 면역 글로불린(TIG) 주사를 동시에 맞아 파상풍을 예방한다.

⑪ 수두를 한번 앓은 후 일생동안 수두에 완전 면역되는 것이 보통이다. 그러나 과거에 수두를 앓았던 소아청소년이 백혈병이나 악성 종양 등에 걸려 그 병을 항암제로 치료받거나 방사능으로 치료받을 때 수두에 또다시 걸릴 수 있다. 또 선천성 면역체 결핍증이나 후천성의 면역체 결핍증이 있는 아이가 수두에 걸리면 생명이 위험할 정도로 심하게 앓을 수 있고 심지어 수두로 인하여 사망까지 할 수 있다. 이상 설명한 면역체 결핍증 등을 가지고 있는 아이가 수두를 앓는 사람에게 근접하거나 접촉되면 수두 면역 글로불린(VariZIG) 주사를 맞아야 한다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병-수두와 대상포진 참조)

⑫ 그 외, 거대세포 면역 글로불린, 포튤린 면역 글로불린 등 특수 면역 글로불린이 있다.

표 5-1. 미 식약청 권장 면역 글로불린 치료에 관해 요약하면

미 식약청 승인 면역 글로불린 치료 대상 질병	관습적으로 흔히 쓰는 면역 글로불린혈관 주사 치료 대상 질병	면역 글로불린혈관 주사 치료 부작용
1 차성 면역결핍증 특발성 혈소판 감소성 자반증 가와사기 병 만성 림프구성 백혈병 소아 사람 면역 결핍 바이러스 감염 이식편대숙주반응 골수이식	질환치료  다발성 골수종 전염병 감염 고위험군에 속하는 저 감마글로불린증이 있는 신생아 사이토메갈로바이러스 감염이 없는 사람이 사이토메갈로바이러스 감염이 있는 기관을 이식받을 때 면역 조절치료 귈랑-바레증후군 만성 염증성 탈수질 다빌성 신경염 근무력증 대상 부전성 근무력증 신경 근육염 수혈 후 자반증 치료가 되지 않는 혈소판 결핍성 자반증 치료가 되지 않는 간질 병 전신성 혈관염 자가 면역성 용혈성 빈혈 면역 중개성 호중구 감소증 그외	주사 치료를 받는 중 생기는 즉시 부작용 두드러기, 기관지 수축 등의 증상을 동반하는 아나필락시스 유사 아나필락시스 두통 과 혈량증 폐울혈증 면역 글로불린 주사 치료를 받은후 몇 시간 또는 몇 일후 생기는 부작용  비 박테리아성 무균 뇌막염 급성 신부전증 두통 관내 혈전증 과점조도 그외

출처와 참조문헌; Infectious disease in children, April 2004

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제2권. 소아청소년 질병, 안전사고 예방과 제7권. 소아청소년 감염병
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”