만성 부비동염 Chronic paranasal sinusitis – 제1권. 소아청소년 응급의료

만성 부비동염 Chronic paranasal sinusitis

사진 115. 만성 부비동염은 세균 감염으로도 생길 수 있고 알레르기로도 생길 수 있다. 알레르기 부비동염이 있을 때는 알레르기 샤이너가 생길 수 있다.

사진 116. 알레르기 비염과 알레르기 부비동염이 있을 때는 입을 벌리고 숨을 쉬는 경구호흡도 하고, 상하악 치열이 서로 맞지 않아 부정교합이 생길 수 있다.

급성 부비동염을 적기에 적절히 치료해 주지 않아서 급성 부비동염이 완전히 낫지 않고 2~3개월 이상 오랫동안 계속될 때 만성 부비동염이 생길 수 있다.

만성 부비동염의 원인

폐렴연쇄상구균, 헤모필러스인플루엔자균, 또는 모락셀라균 등 박테리아가 부비동 속에 감염되어 급성 부비동염을 일으킬 수 있다(표 1 참조). 급성 부비동염을 적절히 치료해 주지 않으면 급성 부비동염이 만성 부비동염으로 이어질 수 있다.
박테리아 만성 부비동염만 있을 때도 있다. 그러나 알레르기 비염, 선천성 코 기형, 또는 다른 종류의 어떤 코 병이 있을 때 그 병과 같이 만성 부비동염이 있는 것이 보통이다.
선천성 코 기형이나 코 타박상으로 생긴 코 변형, 적절히 치료되지 않은 충치, 비강 내 물혹(폴립/Polyps) 등이 있을 때 만성 부비동염이 함께 생길 수 있다

만성 부비동염의 증상 징후

환아의 나이, 만성 부비동염을 일으킨 박테리아의 종류, 만성 부비동염을 앓을 때 같이 있는 병, 즉 동반 질병의 종류 등에 따라 증상 징후가 다르다.
콧물이 맑을 수 있고 고름과 같이 누렇거나 푸르스름할 수 있다.
잘 때 콧물이 비강의 후부로 흘러 간 후 인두 상부로 내려가기 때문에 밤에 자다가 기침을 조금 할 수 있다.
코가 자주 막혀 호흡곤란이 생길 수 있다.
만성 부비동염이 있는 부비동 부위가 아플 수 있고 머리가 아플 수 있다.
열은 거의 나지 않는다.
주의력 결핍 장애가 생겨 집중이 잘 되지 않고 공부하는 데 지장이 생길 수 있다.
전신 권태감이 생기고 자주 피로하다고 호소한다.
콧물이 자주 나고 코가 막히고 코로 숨쉬기 불편하다.
입을 벌리고 숨 쉬는 경우가 많다.
알레르기 비염이 만성 부비동염과 함께 있을 때는 경구호흡 한다.
아데노이드 얼굴형(아데노이드 안모)이 생길 수 있다.
알레르기 비염 참조.
만성 부비동염이 있는 아이들은 기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기 비염 등 알레르기 질환의 병력이 있는 경우가 많다.

만성 부비동염의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하고 부비동 X-선 사진, 부비동 CT 스캔 검사, 초음파 사진, 부비동 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
비강 점액 호산구 검사를 할 수 있다.

만성 부비동염의 치료

환아의 나이, 원인, 합병증의 유무, 알레르기 질환 유무 등에 따라 치료한다.
대부분의 만성 부비동염은 항생제로 쉽게 치료 되지 않는다.
아목시실린이나 다른 종류의 적절한 항생제로 2~6주간 치료한다.
알레르기 비염이 있으면 알레르기 비염도 동시에 치료해야 하고, 충치로 생긴 만성 부비동염은 충치도 함께 치료해야 한다.
선천성 코 기형이나 후천성 코 변형이 있을 때는 그것도 적절히 치료해야 한다.
머리가 아프고 코가 자주 막히면, 페닐에프린제 코 분무나 페닐에프린 적제(비용액), 또는 다른 종류의 비강 점막층 충혈 완화제 분무를 비강 속에 직접 뿌리거나 비강 속에 넣어 치료한다.
페닐에프린 적제(비용액)나 분무로 치료할 수 있다. 페닐에프린 비 적제(비용액)는 3~5일 이상 써서는 안 된다.
슈도에페드린제나 액티페드, 또는 다른 종류의 경구용 비강 점막 충혈 완화제로 치료 할 때 만성 부비동염의 증상 징후가 일시적으로 좋아질 수 있다.
콧구멍 속을 통해 비강 속에 뿌리는 베코나제 분무나 반세나제 분무 등 코르티코스테로이드 소염제나 클로몰린 소염제 분무로 치료하면 만성 부비동염의 주원인인 알레르기 비염도 잘 치료된다.
아주 드물게, 필요에 따라, 부비동에 괸 고름은 주사 바늘로 빼어 치료 한다.

Chronic paranasal sinusitis 만성 부비동염

Photo 116. When you have allergic rhinitis and allergic sinusitis, you can also breathe with your mouth open and breathe, and the upper and lower teeth do not match, so malocclusion may occur. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Chronic sinusitis may occur when acute sinusitis is not treated in a timely manner and acute sinusitis is not completely healed and continues for more than 2-3 months. Causes of chronic sinusitis

• Bacteria such as Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella can infect the sinuses and cause acute sinusitis (see Table 1). If acute sinusitis is not properly treated, acute sinusitis can lead to chronic sinusitis.

• Sometimes there is only bacterial chronic sinusitis. However, it is common to have chronic sinusitis, such as allergic rhinitis, congenital nasal malformation, or any other type of nasal disease.

• Chronic sinusitis can occur when there are congenital nasal deformities or nasal deformities caused by nasal contusions, cavities that are not properly treated, and polyps in the nasal passages.

Signs, symptoms of chronic sinusitis

• Symptoms differ depending on the child’s age, the type of bacteria that caused chronic sinusitis, and the type of comorbid disease that is present when suffering from chronic sinusitis.

• The runny nose may be clear and yellow or bluish like pus.

• When you sleep, runny nose flows down the back of the nasal passages and then down the upper pharynx, so you may cough a little at night.

• Frequent stuffy nose can make breathing difficult.

• With chronic sinusitis, the sinus area may be sore and the head may hurt.

• Almost no heat.

• You may have Attention Deficit Disorder, which may make it difficult for you to concentrate and study.

• General malaise and frequent complaints of fatigue.

• Frequent runny nose, stuffy nose, and difficulty breathing through the nose.

• I often breathe with my mouth open.

• When allergic rhinitis co-exists with chronic sinusitis, take oral breathing.

• Adenoid face shape (adenoid face) may occur.

• See Allergic Rhinitis.

• Children with chronic sinusitis often have a history of allergic diseases such as bronchial asthma, atopic dermatitis, and allergic rhinitis.

Diagnosis of chronic sinusitis

• The diagnosis can be made by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings, and using sinus X-rays, sinus CT scans, ultrasonography, and sinus MRI scans.

• Nasal mucus eosinophils may be tested.

Treatment of chronic sinusitis

• Treatment depends on the child’s age, cause, presence of complications, and presence of allergic diseases.

• Most chronic sinusitis is not easily treated with antibiotics.

• Treat with amoxicillin or other appropriate antibiotics for 2-6 weeks.

• If you have allergic rhinitis, you should treat allergic rhinitis at the same time, and chronic sinusitis caused by tooth decay should also be treated.

• Any congenital or acquired nasal deformity should be treated appropriately.

• If you have a headache and frequent nasal congestion, treat it with a phenylephrine nasal spray, a phenylephrine drop (nasal solution), or another type of nasal mucosal decongestant spray directly into your nasal passages or into your nasal passages.

• It can be treated with phenylephrine drip (nasal solution) or spray. Phenylephrine nasal drops (nasal solution) should not be used for more than 3 to 5 days.

• Treatment with pseudoephedrine, actifed, or other oral nasal mucosal decongestants may temporarily relieve symptoms of chronic sinusitis.

• Allergic rhinitis, the main cause of chronic sinusitis, can be treated well if treated with a corticosteroid anti-inflammatory agent or cromolyn anti-inflammatory agent spray, such as Beconase spray or Bansenase spray, which is sprayed into the nasal passages through the nostrils.

• Very rarely, if necessary, pus from the sinuses is removed with a needle for treatment.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”

Chronic paranasal sinusitis 만성 부비동염

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병