마이코플라스마균 폐렴 Mycoplasma pneumonia

마이코플라스마균 폐렴 Mycoplasma pneumonia

마이코플라스마균 폐렴의 원인

• 마이코플라스마 균이란 병원체 감염에 의해서 생긴 폐 감염병을 마이코플라스마균 폐렴이라고 한다. 
• 이 폐렴은 4~5세 이전 영유아들에게는 드물게 생기지만, 10~15세 된 학령기 아이들이나 사춘기 아이들과 말기 사춘기 아이들과 젊은이들에게 더 흔히 생긴다. 마이코플라스마 참조 
• 마이코플라스마균은 바이러스에도 속하지 않고 박테리아에도 속하지 않는 병원체이다. 
• 마이코플라스마균 감염에 의해서 생긴 폐렴은 바이러스 감염으로 생긴 폐렴과 비슷한 점도 많이 있으나 실제로는 바이러스 감염이나 박테리아 감염에 의해서 생긴 폐렴과는 아주 다른 종류의 폐렴이다. 
• 마이코플라스마균 폐렴은 사시사철 발생될 수 있지만 가을철과 겨울철에 더 많이 발생된다. 
• 마이코플라스마균을 보균한 사람이나 마이코플라스마균 폐렴을 앓고 있는 환자의 가래, 침, 비말 속에 들어 있는 마이코플라스마균이 다른 사람들에게 감염될 때 마이코플라스마균 폐렴에 걸릴 수 있다. 
• 마이코플라스마균 감염으로 마이코플라스마균 폐렴과 마이코플라스마균 상기도 점염병과 하기도 감염병, 신체의 다른 부위에 여러 가지 마이코플라스마균 감염병을 일으킬 수 있다. 
• 또 마이코플라스마균 감염으로 피부 발진, 스티븐존슨 증후군, 뇌막염, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 심근염, 심낭염, 신장염, 급성 췌장염 등 여러 가지 감염병이 신체의 여러 계통에 생길 수 있다.
• 그밖에 마이코플라스마균 감염으로 인두염, 고막염, 기관지염, 세기관지염, 크루프, 중이염 등이 생길 수 있다. 그렇지만 마이코플라스마균 감염으로 이런 병들이 그렇게 흔히 생기지는 않는다. 

마이코플라스마균 폐렴의 증상 징후

• 마이코플라스마균 폐렴의 증상 징후는 다양하다. 전형적인 증상 징후는 다음과 같다. 
• 잠복기는 2~3주일이다. 
• 환자의 나이, 폐렴의 경과 일수, 폐렴의 중증도, 마이코플라스마균 감염으로 생긴 다른 감염병의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 머리, 팔다리, 신체, 인두 등이 아프고 기침하고 피로하다. 
• 미열 내지 고열이 나고 기침을 많이 하는데 비해서 몹시 아파 보이지는 않는 것이 보통이다. 
• 가래를 뱉으면서 기침을 하기보다 마른기침을 더 많이 한다. 
• 식욕감퇴와 호흡곤란이 생길 수 있다. 
• 어떤 때는 1~2주 동안 기진맥진하면서 끈질기게 앓을 때도 있다. 
• 기침을 몇 주 동안 할 수 있다.
• 대개 이런 정도로 앓다가 결국 회복되는 것이 보통이다. 그래서 이런 폐렴을 보행성 폐렴이라고 한다.
• 때로는 다른 이유로 가슴 X-선 사진검사를 했을 때 우연히 마이코플라스마균 폐렴이 있다는 것을 처음 진단하기도 한다.
• 때로는 마이코플라스마균 폐렴을 비정형 폐렴이라고 부르기도 한다. 

마이코플라스마균 폐렴의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 마이코플라스마 폐렴이 의심되면 냉응집소 피검사, 항원 항체 응집 반응 검사, real time PCR(실시간 중합효소 연쇄반응) 검사, 가슴 X-선 사진 등으로 쉽게 진단할 수 있다. 
• 마이코플라스마균 감염으로 인두염, 기관지염, 폐렴 등이 동시에 생길 수 있다. 때문에 마이코플라스마균 폐렴의 초기에는 인두염이나 기관지염, 또는 다른 종류의 폐렴으로 오진할 수 있다. 
• 박테리아 폐렴을 치료할 때 흔히 쓰는 페니실린이나 그 외 다른 몇 가지 종류의 항생제로 마이코플라스마균 폐렴을 치료해 주어도 낫지 않는 경우가 많다.
• 따라서 이 병의 초기 얼마 동안은 진단 치료를 확실히 할 수 없어서 병원에 두서너 번 찾아갔을 때 이 병이 비로소 확진되는 경우도 있다.

마이코플라스마균 폐렴의 치료

• 증상 징후와 병의 경과, 정도에 따라 조금 달리 치료할 수 있다. 
• 10세 이상 된 사춘기 아이들이 마이코플라스마균 폐렴에 걸렸을 때는 의사의 처방에 따라 마크로라이드(Macrolides)계 항생제 Erythromycin, Azithromycin, 또는 Clarithromycin 중 하나 또는 테트라사이클린이나 Doxycycline, Fluoroquinolones 등 중 적절한 항생제로 치료해 준다(p.00 참조).
• 10세 이전의 영유아이나 학령기 아이들이 마이코플라스마 폐렴에 걸렸을 때는 에리스로마이신이나 바이악신 등으로 치료해 준다. 
• 환자를 격리할 필요는 없다. 
• 예방접종백신은 아직 없다.

사진 109. 증상, 진찰 소견, 가슴 X-선 사진, 피검사, 치료의 결과 등을 참작해서 진단한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

다음은 “아이가 마이코 플라즈마 폐렴”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 마이코 플라즈마 폐렴이라고 하는데…

Q.

저의 아들인데요 궁금하고 걱정이 된 것이 있어서요.

2001. 5. 25일생 12개월째인 몸무게 8.9kg인 남아인데요.

지난 4월 1일 그렁그렁 소리로 소아청소년과 진료를 받고 치료를 받았습니다.

소아청소년과 선생님 말씀이 숨소리가 좋지 않다고 해서 3일간 매일 호흡기치료를 받으라고 해서 약복용과 함께 치료를 받았습니다. 그런데 4월 3일 저녁 약을 억지로 먹이면서 아이가 힘들었는데 그날 저녁 무척 보채면서 힘들어 했습니다.

그런데 다음날 소아청소년과에서 좋아졌던 숨소리가 무척 심해졌다고 해서 그 후 호흡기 치료 및 약물치료를 계속했습니다.

그 후 상태가 호전되지 않아 4월 11일 부터 다른 소아청소년과에서 진료 4월 15일까지 기관지 폐렴 및 상세불명의 폐렴으로 링겔(포도당) 주사, 약물치료를 받았습니다.

그러던 중 4월 16일 저녁부터 열이 38.5도 해열제 서스펜 좌약을 넣은 후 열이 내렸는데 4월 17일 오후 1시쯤 다시 열이 39.2도로 올라 기독병원 소아청소년과에 입원하였습니다.

기독교 병원에서 링겔 항생제, 약물 치료 중 호전되지 않아 1주일 후인 4월22일쯤 혈액 검사 후 마이코플라즈마 폐렴이라고 진단을 받고 거기에 맞는 항생제를 추가로 치료를 받았습니다.

그러던 중 4월 25일 새벽부터 아이가 토해서(4회) 장 엑스레이 촬영 후 변이 찼다고 관장을 하였는데 그날 아이가 축 처지면서 열이 나기 시작했는데 처음에는 미열 38도 이하 그 후 38.5도 전후로 해서 계속 열이 나서 해열제를 복용했는데 3번 토했습니다.

다음날 26일 오전 9시쯤 수액주사(800ml)를 놓고 시골아버님의 강력한 요구(약물중독으로 토한다고 생각하심)로 항생제 및 다른 약물을 전혀 복용하지 않고 링겔(포도당10%인가요)수액만 맞았습니다.

26일 오후 7시쯤 열이 내리기 (37전후) 시작해서(해열제 복용 못 함 토해서) 다음날 27일 새벽 6쯤 열이 36.5도로 정상을 찾았습니다.

27일도 다른 약은 전혀 투약하지 않고 링겔 수액(500ml)만 맞았는데 열이 2-3일간 없는 것을 확인하고 퇴원하라는 병원 측의 만류에도 무릅쓰고 퇴원 시골집에서 간호하고 있습니다.

그런데 마이코플라즈마라며 퇴원 후에도 3주간 항생제를 복용해야 한다는 소아청소년과 과장님의 말이 걸려서요. 퇴원 후 상황은 이렀습니다.

퇴원 당일 27일 저녁 모유와 물만 먹였습니다. 배가 더부룩해서 배를 두르려보면 북소리처럼 벙벙벙 들리는데요 어른들 말씀에 가스가 차서 그런데요 열을 정상이었습니다.

다음날 28일 아침 변을 보았는데 많이 묽었으며 횟수는 1회입니다 그날 먹인 것은 물과 모유와 참깨죽을 먹였습니다.

아이가 허기진지 자꾸 젖을 달라고 보챘습니다.

열은 없이 정상이었구요. 그 후 29일 오후 변을 한번 보았는데 어제보다 좋아졌습니다.

열도 없고요 그 후 30일 아이가 더 활발해졌으며 오후 1번 변을 보았는데 변 상태는 많이 좋아 졌습니다.

5월 1일 열 정상이구요 제채기를 한 번씩 합니다.

가래가 조금 있어 글글글 하는 것도 같은데요 가래를 뱉어 내지 못하니까 글글글 하는 것도 같구요 제채기를 하면 괜찮거든요 오늘은 아이도 아프기 전처럼 웃기도 하며 잘 놀구요 먹는 것은 조금 부족하다시피 먹이는데 잘 먹습니다. 대변도 정상으로 한번 보구요.

어떻게 해야 하나요 저의 아이가 (4월 1일) 병원 치료를 시작한 것은 그렁그렁 소리 때문이고 그 후 글글글 소리(4월3일)도 변하면서 폐렴이라고 해서 치료를 계속하다 중간(4월17일) 열이 나서 입원치료를 받았습니다.

그런데 저의 아이는 저녁에 잠을 잘 때는 글글글 소리도 없이 조용하고 약을 억지로 먹이던지 자고 일어나서 글글글 소리가 심하게 나었거든요.

그런데 지금은 글글글 소리도 좋아지고요 기침도 않고 열도 없구요 콧물도 나오지 않습니다.

아이 장이 고장날까봐 조금 적게 먹이고만 있거든요 아이가 편안합니다.

앞으로 어떻게 해야 할까요? 두고보아도 될까요? 마이코플라즈마 폐렴이라는 말이 걸립니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 너무나 아이 때문에 걱정이 되어서요.

엄마마음으로 답변부탁드립니다.

감사합니다.

A.

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

그 동안 휴가로 한국 팔도강산 여행하고 돌아왔습니다. 먹을 것, 입을 옷, 주거지–의식주가 풍부하고 수목이 무성하고 산수가 아름답고 친절하고 과거 열심히 일한 결과로 선진국 대열에 선 조국을 보고 정말로 흐뭇했습니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

그 동안 아기 때문에 많이 고생하시고 걱정 많이 하신 것에 대해서 죄송합니다.

우리들은 자연히 자라고 자연히 큰 것 같지만 우리들의 부모님들이 우리들을 양육할 때 고생을 많이많이 했으리라고 믿습니다.

이제 완치됐으니 축하드립니다.

마이코플라스마균 폐렴은 에리스로마이신이란 항생제 등을 경구로 섭취해 치료하는 것이 보통입니다. 그런데 에리스로마이신이란 항생제로 치료하면 십중팔구는 소화 장애가 생깁니다.

혹시 아기가 마이코플라스마균 폐렴과 기관지 천식이나 크루프를 동시 앓았기 때문에 비정상 숨소리가 났었나 의심해 봅니다.

마이코플라스마균 폐렴은 적어도 10일 정도 항생제로 치료합니다.

의사의 지시에 따라 계속 치료를 받으시기 바랍니다.

그 동안 무슨 병으로 인해서 고생을 했는지 확실히는 모르지만 어떤 병원체 감염으로 아기가 폐렴과 위장염을 동시 앓았든지, 또는 폐렴과 약물 부작용으로 아기가 고생했었는지 추정해 봅니다. 걱정이 되시면 가슴 X-선 사진을 한 번 더 검사해 보시면 어떨까요.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아 청소년 감염병–마이코플라스마균 감염, 마이코플라스마균 폐렴 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Mycoplasma pneumonia 마이코플라스마균 폐렴

Causes of mycoplasma pneumonia

• Mycoplasma pneumonia is a pulmonary infection caused by a pathogen infection.

• This pneumonia is rare in infants and young children before the age of 4-5, but it is more common in school-age children, adolescents, and terminally adolescent children and young people aged 10-15 years. See mycoplasma

• Mycoplasma is a pathogen that does not belong to viruses or bacteria. • Pneumonia caused by Mycoplasma infection has many similarities to pneumonia caused by viral infection, but is actually a very different type of pneumonia from pneumonia caused by viral or bacterial infection.

• Mycoplasma pneumonia can occur all year round, but it is more common in autumn and winter.

• People with Mycoplasma pneumonia or patients with Mycoplasma pneumonia can get Mycoplasma pneumonia when the Mycoplasma bacteria in sputum, saliva, or droplets infect others.

• Mycoplasma infection can cause mycoplasma pneumonia, mycoplasma pneumonia, upper and lower respiratory tract infections, and various mycoplasma infectious diseases in other parts of the body.

• In addition, various infectious diseases such as skin rash, Stephen Johnson syndrome, meningitis, hemolytic anemia, thrombocytopenia, myocarditis, pericarditis, nephritis, and acute pancreatitis can occur in various systems of the body due to mycoplasma infection. • Other mycoplasma infections can cause pharyngitis, tympanitis, bronchitis, bronchiolitis, croup, and otitis media. However, these diseases are not so common with Mycoplasma infection. Symptoms signs of mycoplasma pneumonia • Symptoms of Mycoplasma pneumonia vary. Typical symptomatic signs are:

• The incubation period is 2-3 weeks.

• Symptoms differ depending on the age of the patient, the number of days pneumonia has elapsed, the severity of pneumonia, and the presence of other infectious diseases caused by mycoplasma infection.

• My head, limbs, body, and pharynx are sore, coughing, and tired.

• I have a mild or high fever and cough a lot, but I usually don’t look very painful. • Cough more dry than cough while spitting out. • Loss of appetite and difficulty breathing may occur.

• Sometimes, I get exhausted for a week or two and become persistently ill. • You can cough for weeks.

• It is common for people to get sick at this level and eventually recover. So this pneumonia is called ambulatory pneumonia. • Sometimes, for other reasons, the first diagnosis of Mycoplasma pneumonia when a chest X-ray is done accidentally occurs. • Sometimes mycoplasma pneumonia is called atypical pneumonia. Diagnosis of Mycoplasma pneumonia • If mycoplasma pneumonia is suspected by combining medical history, symptoms, and examination findings, it is easily diagnosed by cold agglutinin blood test, antigen-antibody agglutination test, real-time PCR (real-time polymerase chain reaction) test, and chest X-rays. can do.

• Mycoplasma infection can cause pharyngitis, bronchitis, and pneumonia at the same time. Therefore, in the early stages of Mycoplasma pneumonia, it can be misdiagnosed as pharyngitis, bronchitis, or other types of pneumonia.

• Treating Mycoplasma pneumonia with penicillin, commonly used to treat bacterial pneumonia, or several other antibiotics, often does not help

. • Therefore, for some initial period of the disease, it is not possible to reliably diagnose and treat the disease, and the disease may be confirmed only after a couple of visits to the hospital. Mycoplasma pneumonia treatment

• Depending on the symptoms and the course and severity of the disease, treatment may vary slightly.

• When adolescent children 10 years of age or older have Mycoplasma pneumonia, according to the doctor’s prescription, treat them with one of the macrolides-based antibiotics Erythromycin, Azithromycin, or Clarithromycin, or with an appropriate antibiotic such as tetracycline, Doxycycline, or Fluoroquinolones.

• Infants and children under 10 years of age or school-age children who have mycoplasma pneumonia are treated with erythromycin or biaxin.

• There is no need to isolate the patient.

• There is still no vaccination vaccine.

Photo 109. Diagnosis takes into account symptoms, examination findings, chest X-rays, blood tests, and treatment results. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “My child has mycoplasma pneumonia”.

Q&A.

My child says mycoplasma pneumonia…

Q.

This is my son, and I was curious and worried about it. He is a boy who weighs 8.9kg and is 12 months old on May 25, 2001.

• On April 1st, I received medical treatment at the Pediatrics Department and received treatment with a loud sound.

• The children and adolescents and teachers said that my breathing was not good, so I asked for respiratory therapy every day for 3 days, so I took medicine and received treatment. But on the evening of April 3, I was forced to give the medicine and the child was having a hard time, but that evening I was very nervous and struggled.

• The next day, however, my breathing sound, which had improved at the Department of Pediatrics and Adolescents, became very severe, so I continued respiratory treatment and medication after that.

• After that, my condition did not improve, so I received a ringel (glucose) injection and medication for bronchial pneumonia and unspecified pneumonia from April 11th to April 15th.

• Then, from the evening of April 16, after putting in a 38.5 degree antipyretic suspension suppository, the fever went down. On April 17, around 1 p.m., the fever rose to 39.2 degrees and was admitted to the Department of Pediatrics and Adolescents in Christian Hospital.

• I was diagnosed with Mycoplasma pneumonia after a blood test on April 22nd, a week later, because the treatment did not improve during treatment with Ringel antibiotics and drugs at the Christian hospital, and I received additional treatment with antibiotics appropriate for it.

• Then, from the early morning of April 25, the child vomited (4 times), and after taking a bowel x-ray, the enema was said to be full. I continued to have a fever, so I took antipyretics and vomited 3 times.

• At around 9 am on the 26th the next day, I was given an infusion (800ml) of infusion (800ml), and because of the strong demands of my country father (thinking that I was vomiting due to drug addiction), I did not take any antibiotics or other drugs, and only received a drip (10% glucose) solution.

• The fever started to fall around 7pm on the 26th (before and after 37) (because I couldn’t take antipyretics and vomited), and the fever reached 36.5 degrees around 6am on the 27th the next day.

• Even on the 27th, I did not take any other medicines, but only received Ringel’s fluid (500ml), but I checked that I did not have a fever for 2-3 days, and even though the hospital asked me to leave the hospital, I was nursing in a country house from the hospital.

• By the way, the head of the Department of Pediatrics and Adolescents was caught saying that it is Mycoplasma and that you should take antibiotics for 3 weeks even after you are discharged. After discharge, the situation was like this.

• Only breast milk and water were fed on the evening of the 27th on the day of discharge. My stomach is full, and when I try to wrap it around, it sounds like a drum, but the adults said it was full of gas, but the heat was normal.

• I saw the stool in the morning of the 28th the next day, and it was very watery and the number of times was once. What I was fed that day was water, breast milk, and sesame porridge.

• My child kept asking for breastfeeding because of hunger.

• It was normal with no fever. After that, on the afternoon of the 29th, I saw the stool once and it was better than yesterday.

• There is no fever. On the 30th after that, the child became more active and saw the stool 1 in the afternoon, and the stool condition improved a lot.

• May 1st I’m in a normal heat and I sneeze once.

• There is a little bit of phlegm, so it’s like writing. I can’t spit phlegm, so it’s the same as writing. It’s okay if you take a sneeze. Today, the child also laughs and plays well as before getting sick. . Look at your stool as normal.

• What should I do? My child started treatment at the hospital (April 1st) because of the sound of sloppy, and after that, the sound of writing (April 3) changed and the treatment was continued because it was called pneumonia. Middle (April 17th) ) I was hospitalized because of a fever.

• By the way, when my child was sleeping in the evening, it was quiet without a sound, and when I was forced to take medicine, or when I woke up, the sound was bad.

• But now, my writing is getting better, I have no cough, no fever, and no runny nose.

• Because the child’s intestine might break down, he only feeds a little less. The child is comfortable. • What to do in the future? Can I wait and see? It is said that it is mycoplasma pneumonia.

• Thank you for reading the long article. I’m so worried about my child.

• Please answer with your mother’s heart.

• Thank you.

A.

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• In the meantime, I came back after traveling to Mt. Paldogang in Korea on vacation. Food, clothes to wear, a place to live-I was really pleased to see my motherland, which was rich in food, lush trees, beautiful landscapes, and kind, and as a result of hard work in the past, standing in the ranks of advanced countries.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

• We will respond based on the information you provided.

• We are sorry that you have suffered a lot and worried a lot about your baby in the meantime.

• We grow up naturally and seem to be big, but I believe that our parents would have suffered a lot when raising us.

• Congratulations on your cure now.

• Mycoplasma pneumonia is usually treated by taking an antibiotic called erythromycin orally. However, when treated with an antibiotic called erythromycin, digestive problems occur in most cases.

• You suspect that your baby had abnormal breathing sounds because your baby had both Mycoplasma pneumonia and bronchial asthma or croup.

• Mycoplasma pneumonia is treated with antibiotics for at least 10 days.

• Please continue to receive treatment as directed by your doctor. • You are not sure what illness you have suffered in the meantime, but try to estimate what pathogen infection your baby had at the same time as pneumonia and gastroenteritis, or whether the baby was suffering from pneumonia and drug side effects. If you’re worried, how about taking another x-ray of your chest?

• Please refer to [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 7 Children and Adolescent Infectious Diseases-Mycoplasma infection, Mycoplasma pneumonia, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환

• Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, harvey grant and robert murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

 

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”