림프관염과 에르지펠라스 Lymphangitis and Erysipelas

림프관염과 에르지펠라스 Lymphangitis and Erysipelas

림프관 속에 림프액이 들어 있다.

림프액이 흐르는 관을 림프관이라고 한다.
림프의 흐름의 경로를 살펴보면

- 모세 림프관은 →림프절을 통과해서 다시→ 큰 림프관을 거쳐 전신에 퍼져있는 →모세 림프관 속에 있는 림프액은 림프관으로 흐르고 →그 다음은 림프절을 거쳐 다시 더 →큰 림프관으로 흐르고 →림프줄기로 림프 줄기 속으로 흐르고 →집합관 속으로 흘러가서 마지막으로 →쇄골 하정맥 속으로 들어가서 →정맥피와 섞이게 된다. 정맥피와 섞인 림프액은 전신으로 뒤 돌아가는 순환 과정을 거친다.

모세 림프관은 모세혈관과 같이 전신 어디에든지 퍼져 있고 모세 림프관은 림프절에 이어진다.
림프절에서 나온 림프관은 총 림프관 속으로 이어지고 그런 다음 쇄골 하정맥 속으로 흘러 들어간다.
림프관은 두개강 내와 심장 속에는 없다.
즉 조직 속에 있는 모세림프관 속에 있는 림프액은 림프관 등을 통해서 쇄골 하정맥 →우심방→폐동맥→폐정맥→좌심실→전신대동맥으로 가는 순환 과정을 갖고 끊임없이 전신을 순환한다(그림1-13, 그림 a, b, c 참조).

그림 2-7. 림프관과 림프절

림프관염과 에르지펠라스의 원인

박테리아가 림프관에 감염되어 림프관에 생긴 감염병을 림프관염이라고 한다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균감염에 의해서 생긴 림프관염은 에르지펠라스 또는 단독이라고 한다.
거의 모든 종류의 박테리아 감염으로 림프관염이 생길 수 있지만 특히 A군 β용혈성 연쇄상구균 감염이 림프관에 생겨 림프관염이 더 잘 생길 수 있다.
손발이 못이나 칼 등으로 찔리거나 베었을 때 A군 β용혈성 연쇄상구균이 그 상처를 통해서 림프관에 침입하여 림프관이 곪을 수가 있다.

림프관염과 에르지펠라스의 증상 징후

사진 2-8. 왼쪽 발에 생긴 림프관염

박테리아 감염이 림프관염을 주로 일으킨다.
림프관염이 생기기 바로 전 상처에 국소적 박테리아성 피부염 등이 생기는 것이 보통이다.
박테리아 감염으로 생겼던 피부염 속 박테리아가 그 주위에 림프관으로 감염되어 림프관염이 생긴다.
적절히 치료해 주지 않는 한 림프관염을 일으킨 박테리아가 림프관 주행을 따라 심장 있는 쪽으로 가는 더 큰 림프관 속으로 점점 더 퍼질 수 있다.
림프관염이 있을 때는 림프관염을 일으킨 박테리아가 림프관염에 연결된 그 주위 림프절에도 감염되어 림프절염을 일으킬 수 있고, 또 림프관염이 있는 피부에 감염되고 그 주위 피부염을 일으킬 수 있다.
사지에 절상이나 찰과상 등 외상 감염병을 일으켰던 박테리아가 더 큰 림프관을 따라 사타구니나 겨드랑 등에 있는 림프절로 퍼져서 그 부위의 림프절이 붓고 곪을 수 있다.
발이나 손에 생긴 상처에 박테리아가 감염된 후 림프관의 주행을 따라 림프관염을 일으키기 때문에 림프관염이 있는 피부가 빨갛게 된다.
어떤 때는 림프관염의 주행에 따라 림프관염이 생겨 붉은 실줄 같은 피부 발진이 심장 있는 쪽을 향하여 점점 퍼져나간다.

림프관염과 에르지펠라스의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다.
곪은 피부 상처에서 고름 등 피 검물을 얻어 그람 염색 현미경 박테리아검사와 박테리아배양검사 등을 해서 어떤 종류의 박테리아에 의해 1차 감염성 피부병이 생겼나 알아보고 림프관염도 감염성 피부병을 일으킨 박테리아와 같은 박테리아로 감염됐는지 알아볼 수 있다.

림프관염과 에르지펠라스의 치료

페니실린이나 그 외 다른 적절한 항생제로 10일간 치료한다.
일반적으로 항생제 연고로 잘 치료되지 않는다.

다음은“20대 중반 여성입니다. 안면백선으로 인해서 고생하는데요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 20대 중반 여성입니다. 안면백선으로 인해서 고생하는데요

제가 올 초에 안면백선으로 인해서 고생을 많이 했습니다. 지금도 하고 있구요.
안면백선 치료 도중 약에 대한 부작용으로 독성간염에 걸려서 고생했구요. 곰팡이균은 아직 완치를 못했습니다.
피부는 거의 깨끗하게 좋아 졌습니다. 곰팡이 났던 자국이 붉게 남아 있구요.
근데 귀밑이 많이 부어 있어요. 시간이 지나면서 아주 조금씩 빠지긴 하지만요. 저는 빨리 귀밑임파선부종이 빠졌으면 좋겠습니다.
저와 같이 안면백선으로 인해 임파선이 부은 경우 오래 방치해 두어도 괜찮은가요???
그리고 빨리 이 부종을 없애기 위해서 어떤 치료를 해야 하는지요???
절로 좋아 질수 도 있나요??
임파선 부종이 남아있다는 건 아직 얼굴에 곰팡이균이 완치가 안 되어서 인가요?

담비님
어떤 병이든지 오래 방치해 두는 것은 정신적으로나 육체적 건강상으로 부적절합니다.
우선 그 부위에서 인설 등을 채취해서 현미경 검사를 해보고 곰팡이 배양 검사를 하면 어떤 종류의 곰팡이로 안면 백선이 생겼는지 확실한 진단이 나옵니다. 드물게는 피부과 전문의들은 그 안면 백선 피부에 있는 피부 생 조직을 조금 채취해서 생체 조직검사를 하면 어떤 종류의 피부병인지 더 정확히 알 수 있습니다.
그 피부병이 백선이면 항 곰팡이 연고나 경구용 항 곰팡이제 등으로 치료하면 잘 나을 것입니다([부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병–진균성 피부여, 국소 치료약 참조).
일반적으로 안면백선(어루러기)을 일으킨 곰팡이로 인해서 림프절이 붓는 경우는 아주 드뭅니다. 그러나 다른 곰팡이 감염으로 인해 림프절이 붓고 염증이 생겨서 곰팡이 림프절염이 생길 수 있습니다.
p.00 림프절 비대와 림프절염을 참조하세요.
림프절이 붓고 염증이 생기게 하는 원인은 결핵균 감염, 곰팡이(진균) 감염, 바이러스 감염, 매독균 감염, 종양 등 여러 가지가 있습니다.
그 중 어떤 병원체 또는 어떤 원인으로 인해서 림프절 비대나 림프절염이 생겼는지 알아보는 것이 우선 할 일입니다.
오래 가고 많은 문제가 생기고 치료가 잘 되지 않으면 부은 림프절 일부의 생 조직을 수술로 떼든지 또는 주사 바늘 흡인으로 채취해서 생체 조직 검사를 하고 그 채취한 조직으로 박테리아, 곰팡이 등 박테리아나 곰파이 배양검사를 해서 더 확실히 진단하고 그 원인에 따라 치료하는 것이 좋다고 생각됩니다.
드물게는 묘조병이나 다른 병으로도 림프절이 부을 수 있으니 그런 병도 감별 진단해야 합니다.
걱정하시지 말고 그런 방법으로 진단하고 진단에 따라 치료하시기 바랍니다.

Lymphangitis and Erysipelas 림프관염과 에르지펠라스

• Lymphatic fluid is in the lymphatic vessel.

• The vessel through which the lymph fluid flows is called the lymphatic vessel.

• Looking at the path of lymph flow

o Capillary lymphatic vessels → pass through the lymph nodes and then again → go through large lymphatic vessels and spread throughout the body → the lymph fluid in the capillary lymphatic vessels flows into the lymphatic vessels → then passes through the lymph nodes again → flows into the larger lymphatic vessels → into the lymph stem into the lymph stem It flows to → flows into the collecting tube and finally → goes into the subclavian vein → mixes with venous blood. Lymph fluid mixed with venous blood goes through a circulatory process that goes back to the body.

• Capillary lymphatic vessels, like capillaries, are spread all over the body and capillary lymphatic vessels lead to lymph nodes.

• Lymphatic vessels from the lymph nodes lead into the total lymphatic vessel and then into the subclavian vein.

• Lymphatic vessels are not in the cranial cavity and in the heart.

• In other words, the lymph fluid in the capillary lymphatic vessel in the tissue has a circulatory process from the subclavian vein → right atrium → pulmonary artery → pulmonary vein → left ventricle → systemic aorta through lymphatic vessels, and constantly circulates throughout the body (Fig. 1-13, Fig. a, b. , see c).

Causes of lymphadenitis and Erysipelas

• An infectious disease in the lymphatic vessels caused by bacteria infecting the lymphatic vessels is called lymphangitis.

• Lymphangitis caused by group A beta hemolytic streptococcal infection is called Ersiphelas or alone.

• Lymphangitis can occur from almost any type of bacterial infection, but a group A β hemolytic streptococcal infection in the lymphatic vessels can lead to lymphangitis

. • When hands and feet are pierced or cut with a nail or knife, group A β hemolytic streptococcus may invade the lymphatic vessels through the wound, causing the lymphatic vessels to fester.

Symptoms, signs of lymphadenitis and Erysipelas

• It is common to develop local bacterial dermatitis on the wound just before lymphangitis develops. • Bacterial infection caused by dermatitis Bacteria in the surrounding lymphatic vessels are infected, resulting in lymphangitis.

• Unless properly treated, the bacteria that caused lymphangitis can spread more and more into the larger lymphatic vessels leading to the heart along the path of the lymphatic vessels.

• With lymphangitis, the bacteria that cause lymphangitis can infect the surrounding lymph nodes connected to the lymphangitis, causing lymphadenitis, and infect the skin with lymphangitis and cause dermatitis around it.

• Bacteria that caused traumatic infectious diseases, such as cuts or abrasions on the limbs, can spread along the larger lymphatic vessels to the lymph nodes in the groin or armpits, causing the lymph nodes in the area to swell and fester.

• The skin with lymphangitis becomes red because it causes lymphangitis along the running of the lymphatic vessels after bacteria infect the wounds on the feet or hands.

• Sometimes, lymphangitis develops as lymphangitis progresses, and a red threadlike skin rash gradually spreads toward the heart.

Diagnosis of Lymphadenitis and Erysipelas

• You can diagnose this disease by combining your medical history, symptoms, and examination findings.

• Obtain a blood sample such as pus from a festered skin wound and perform a Gram stain microscopic bacterial test and a bacterial culture test to find out what kind of bacteria caused the primary infectious skin disease, and whether lymphangitis was also infected with the same bacteria that caused the infectious skin disease. I can.

Treatment for Lymphadenitis and Eryshipelas

• Treat for 10 days with penicillin or another suitable antibiotic.

• It is usually not treated well with antibiotic ointments. “I am a woman in her mid-20s.

This is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “I suffer from ringworm.”

Q&A.

I am a woman in her mid twenties. I’m suffering from ringworm facial

• Earlier this year, I suffered a lot from facial ringworm. I’m still doing it now.

• During my facial ringworm treatment, I suffered from toxic hepatitis as a side effect of the drug. The fungus has not yet been cured. • The skin is almost clean and better. The moldy marks remain red.

• But I have a lot of swollen under my ears. Although, very little, little by little over time. I hope that the sub-early lymph gland edema will disappear quickly.

• If the lymph glands are swollen due to ringworm, like me, is it okay to leave it for a long time???

• And what treatment should be done to get rid of this edema quickly???

• Can I really get better?? • Is the swelling of the lymph glands still because the fungus on the face has not been cured? A.

• Marten

• Leaving any disease unattended for long periods of time is inappropriate mentally and physically.

• First of all, if you take a scale, etc. from that area, do a microscopic examination, and then perform a fungal culture test, you can get a definite diagnosis of what type of fungus causes ringworm. Rarely, dermatologists can get a better idea of what kind of skin disease it is by taking a small amount of raw skin tissue from the ringworm skin and performing a biopsy.

• If the skin disease is ringworm, it will be better if it is treated with antifungal ointment or oral antifungal agent ([Parents should also become anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia)-Vol. 7 Pediatric Infectious Diseases-Fungal Skin, See topical medications).

• In general, it is very rare for the lymph nodes to swell due to the fungus that caused ringworm (rubbing eyes). However, other fungal infections can cause swollen and inflamed lymph nodes, resulting in fungal lymphadenitis.

• Refer to p.00 Lymph Node Enlargement and Lymphadenitis.

• There are many causes of swollen and inflamed lymph nodes, including Mycobacterium tuberculosis infection, fungal (fungal) infection, viral infection, syphilis infection, and tumor.

• The first thing to do is to find out which pathogen or cause is causing an enlarged lymph node or lymphadenitis.

• If long lasting, many problems occur, and treatment is not successful, the living tissue of a part of swollen lymph node is removed by surgery or collected by needle aspiration and biopsy is performed. I think it is better to diagnose more clearly and treat according to the cause.

• In rare cases, lymph node swelling can be caused by catarrhal disease or other diseases, so such diseases should also be diagnosed differently.

• Don’t worry, make a diagnosis that way and treat it according to the diagnosis.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
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Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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