류마티스 폐렴 Rheumatic pneumonia

류마티스 폐렴 Rheumatic pneumonia

• 류마티스 열로 류마티스 폐렴 등 동반 질환이 생길 수 있다.
• 류마티스 폐렴은 박테리아나 바이러스 등 병원체가 폐에 직접 감염되어 폐에 생긴 감염병이 아니고, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 이상반응으로 생기는 폐렴이다. 

류마티스 열의 진단

• 병력, 증상 징후 등을 종합하고 류마티스 열이 있을 때 심장, 폐 X-선 사진 검사 등으로 진단할 수 있다.
• 류마티스 열은 한 번 앓고 낫는 병이 아니라 다 나은 후 재발될 수 있으므로 계속 예방적 치료를 잘 해 주어야 한다.
• 류마티스 열은 재발될 수 있기 때문에 미리부터 류마티스 열이 재발되지 않게 꼭 예방해야 한다. 류마티스 폐렴을 처음부터 정확히 진단하고 또 류마티스 열도 진단하고 치료해야 한다.
• 류마티스 열과 류마티스 폐렴이 재발되지 않게 예방해야 한다.
• 병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 류마티스 열이 의심되면 병원에 입원하여 진단 치료를 받는 것이 보통이다.
• 인두 점막층에서 점액을 면봉으로 채취해서 피 검물용 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 해서 진단한다.
• 그 밖에 ASO 피검사, ESR 피검사, 심전도 검사, CPR 검사, 가슴 X-선 사진검사, 심장 초음파 검사 등을 하고 그 외 적절한 다른 여러 종류의 검사로 진단한다.
• 아스피린은 류마티스 열을 치료하는데 특효약이다.
• 류마티스 열을 앓고 있는지 확실히 모르는 상태에서 아스피린으로 치료하면 류마티스 열로 생기는 증상 징후가 금방 좋아질 수 있지만 류마티스 열을 조기에 확실히 진단하는 데 지장이 초래될 수 있고 그 병은 잘 낫는 것 같지만 예방을 소홀히 해서 재발을 초래할 수 있다.
• 따라서 어떤 종류의 관절염이나 심장염 등을 앓을 때 류마티스 열로 인해 관절염이나 심장염이 생겼는지 안 생겼는지 진단이 확실히 나올 때까지 의사의 처방 없이 함부로 아스피린 등 항염증제 또는 해열제로 치료해서는 안 된다.
• 류마티스 열의 진행 정도, 각 주 동반 질환의 정도에 따라 치료가 다르다.

류마티스 열의 일반적 치료 General treatment of rheumatic fever

1. 정신적·육체적 안정을 취한다.

• 류마티스 열의 주 동반 질환들의 정도, 진행과정, 나이 등에 따라 진단, 치료를 다르게 한다. 특히 류마티 심장염의 증상 징후와 정도에 따라 정신적 육체적 안정을 취하는 것은 상당히 중요한 치료다.
• 특히, 류마티스 심장염의 초기에는 육체적, 정신적으로 절대적 안정을 취해야 한다. 심하게 앓을 때는 실내에서 대소변을 보게 하고 음식물도 침상에서 먹도록 육체적 안정을 취해야 한다.
• 류마티스 심장염을 앓을 때는 3주~3개월 동안 정신적, 육체적으로 안정을 취하게 하는 것이 상당히 중요하다.
• 류마티스 열의 주 동반 질환들의 하나인 류마티스 심장염이 생겨있지 않은 류마티스 열을 앓을 때는 치료 시작한 후 7∼10일쯤에 증상이 호전되고 기분과 기력이 좋아지면 점차로 육체적 기동을 하기 시작해도 된다.

2. 의사의 처방에 따라 아스피린으로 치료한다.

• 류마티스 열은 아스피린으로 치료할 수 있고, 필요에 따라 아스피린과 프레드니손제 두 가지 약물로 치료하기도 한다.
• 류마티스 열을 치료할 때 아스피린의 치료용량은 감염병으로 생긴 통증, 열을 해열 진통 시킬 때나 다른 질환을 아스피린으로 치료할 때의 치료 용량보다 훨씬 높은 아스피린 치료 용량으로 류마티스 열을 치료하는 것이 보통이다.
• 아스피린으로 치료 할 때 이명증, 위장장애, 그밖에 다른 여러 가지 부작용 약물 유해 작용이 생길 수 있다.
• 아스피린으로 적어도 10일정도 치료하다가 병세가 호전되면 더 이상 아스피린 치료를 하지 않아도 된다.
• 프레드니손제로 치료할 수 있다. 프레드니손제로 치료할 때도 많은 부작용이 생길 수 있다.
• 류마티스 심장염은 주로 프레드니손제로 4∼6주 정도 치료하는 것이 보통이다.

3. 류마티스 열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의해서 생긴 인두염 또는 편도염 등을 앓는 도중이나 앓은 후 얼마 있다가 생길 수 있다.

• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 감염병이 현재 신체 어디에 있나 알아봐야한다. 인두나 신체의 다른 부위에 있는 병소에서 얻은 피 검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사나 항원항체 응집 반응 검사를 해서 그 결과에 따라 류마티스 열을 간접적으로 진단할 수 있다.
• 류마티스 열을 앓을 때 세균배양검사에서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 배양되지 않아도 페니실린이나 다른 종류의 항생제로 적어도 10일간 치료하는 것이 보통이다.

류마티스 열의 예방 Prevention of rheumatic fever

• 류마티스 열을 류마티스 열, 류머티스 열, 또는 류머트 열이라고도 한다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의해 생긴 인두염이나 편도염, 또는 인두 편도염을 앓을 때 조기에 적절히 치료해서 류마티스 열을 예방해 주어야 한다.
• 과거에 류마티스 열을 한 번이라도 앓았던 병력이 있는 아이들은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 전염병을 또 앓을 때는 류마티스 열을 앓은 병력이 없는 다른 아이들보다 류마티스 열이 재발될 가능성이 10배나 더 높다고 한다.
• 류마티스 열이 재발될 때는 류마티스 심장염이 발생될 가능성이 아주 높다.
• 따라서 과거에 류마티스 열을 한 번이라도 앓았던 병력이 있는 아이들은 한 달에 한 번 벤자진 페니실린 G(Benathine penicillin G)주사로 예방적 치료를 하든지, 경구용 페니실린을 하루에 한 번 복용 류마티스 열이 재발되지 않도록 예방적 치료를 해야 한다.
• 페니실린에 알레르기가 있으면 간트린신이나 에리스로마이신 등 항생제로 예방적 치료를 한다. 최초 류마티스 열을 앓은 이후부터 성인이 된 후에도 류마티스 열이 재발되지 않도록 페니실린이나 다른 종류의 적절한 항생제로 예방적 치료를 해야 한다. ([부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병–제 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병 참조)

표 3. 급성 류마티스 열을 앓았던 아이에게 류마티스 열이 또 다시 생기지 앓게 예방하는 방법

소스; Red book, 27th Edition, 2005. p.619

Rheumatic pneumonia 류마티스 폐렴

• Rheumatic fever can lead to comorbid conditions such as rheumatic pneumonia.

• Rheumatoid pneumonia is not an infectious disease in the lungs caused by a pathogen such as a bacteria or virus directly infecting the lungs, but it is a pneumonia that is caused by an adverse reaction to a group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody.

Diagnosis of rheumatic fever

• Comprehensive medical history, symptoms and signs, etc. If you have rheumatic fever, it can be diagnosed with heart and lung x-rays

. • Rheumatoid fever is not a disease that heals once, but can recur after it is healed. Therefore, preventive treatment should be continued.

• Since rheumatic fever can recur, it is important to prevent it from recurring in advance. Rheumatic pneumonia should be accurately diagnosed from the beginning, and rheumatic fever should also be diagnosed and treated.

• Rheumatic fever and rheumatic pneumonia should be prevented from recurring.

• If rheumatic fever is suspected by combining medical history, symptoms, and examination findings, it is common to be admitted to a hospital for diagnostic treatment.

• The mucus is collected from the pharyngeal mucosa with a cotton swab and is diagnosed by performing a group A beta hemolytic streptococcus bacterial culture test or a group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody aggregation reaction test.

• In addition, ASO blood test, ESR blood test, electrocardiogram, CPR test, chest X-ray photo test, echocardiography, etc. are performed, and other appropriate tests are used.

• Aspirin is a special medicine for treating rheumatic fever.

• If you are not sure if you have rheumatic fever, treatment with aspirin can quickly improve the symptoms of rheumatic fever, but it can interfere with the early and reliable diagnosis of rheumatic fever, and the disease seems to get better, but the prevention is neglected. May cause recurrence.

• Therefore, any type of arthritis or heart infection should not be treated with anti-inflammatory drugs such as aspirin or antipyretic drugs without a doctor’s prescription until a diagnosis is made as to whether or not rheumatoid fever caused arthritis or heart disease.

• Treatment differs depending on the degree of progression of rheumatic fever and the degree of comorbidity in each state.

General treatment of rheumatic fever

1. Get mental and physical stability.

• Diagnosis and treatment are different depending on the severity, progression, and age of the major comorbidities of rheumatic fever. In particular, taking mental and physical stability according to the symptoms and severity of rheumatoid carditis is a very important treatment.

• In particular, in the early stages of rheumatoid carditis, you need to be absolutely physically and mentally calm. When you are seriously ill, you need to be physically calm so that you can stool indoors and eat food at bed.

• When you have rheumatoid heart disease, it is very important to be mentally and physically calm for 3 weeks to 3 months.

• If you have rheumatic fever that does not have rheumatoid heart disease, which is one of the main comorbidities of rheumatic fever, you may start physically maneuvering gradually if your symptoms improve 7 to 10 days after starting treatment and your mood and energy improve.

2. Treat with aspirin according to your doctor’s prescription.

• Rheumatic fever can be treated with aspirin and, if necessary, with two medications, aspirin and prednisone.

• When treating rheumatic fever, it is common to treat rheumatic fever with a therapeutic dose of aspirin that is much higher than the therapeutic dose of aspirin for pain caused by infectious diseases, fever, or when treating other diseases with aspirin.

• When treated with aspirin, tinnitus, gastrointestinal disorders, and many other adverse drug adverse effects may occur.

• After at least 10 days of treatment with aspirin, when the condition improves, no more aspirin treatment is required

. • Can be treated with prednisone. Treatment with prednisone can also cause many side effects

. • Rheumatoid carditis is usually treated with prednisone for 4 to 6 weeks.

3. Rheumatic fever can occur during or after suffering from pharyngitis or tonsillitis caused by group A beta hemolytic streptococcus.

• Group A beta hemolytic streptococcal infection-induced infectious diseases should be found in the current body. Rheumatic fever can be indirectly diagnosed according to the results of a group A beta hemolytic streptococcus bacterial culture test or an antigen-antibody agglutination test with a specimen obtained from a lesion in the pharynx or other parts of the body.

• When you suffer from rheumatic fever, even if group A beta hemolytic streptococcus is not cultured in the bacterial culture test, it is usually treated with penicillin or other antibiotics for at least 10 days.

Prevention of rheumatic fever

• Rheumatic fever is also called rheumatic fever, rheumatic fever, or rheumatic fever.

• When you suffer from pharyngitis, tonsillitis, or pharyngeal tonsillitis caused by group A beta hemolytic streptococcal infection, you should prevent rheumatic fever with early and appropriate treatment.

• Children with a history of rheumatic fever at least once in the past are 10 times more likely to have a recurrence of rheumatic fever than other children without a history of rheumatic fever when they have another contagious disease caused by a group A beta hemolytic streptococcal infection. It is said to be high.

• When rheumatic fever recurs, there is a very high probability of developing rheumatic heart disease.

• Therefore, children with a history of having at least one rheumatic fever in the past may receive prophylactic treatment with an injection of Benathine penicillin G once a month, or take oral penicillin once a day. Preventive treatment should be taken to prevent this from recurring.

• If you are allergic to penicillin, take prophylactic treatment with antibiotics such as gantrinsin or erythromycin. Prophylactic treatment with penicillin or other appropriate antibiotics should be done to prevent recurrence of rheumatic fever after the initial rheumatic fever, even after adulthood.

www.drleepediatrics.com-Volume 7 Children and Adolescent Infectious Diseases-Group A Beta Hemolytic Streptococcus Infectious Diseases)

Table 3. How to Prevent Rheumatic Fever  in Children Who Have had Acute Rheumatic Fever

표 3. 급성 류마티스 열을 앓았던 아이에게 류마티스 열이 또  다시 생기지 앓게 예방하는 방법

.Sauce; Red book, 27th Edition, 2005. p.619

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
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• Neonatal Resuscitation American heart Association
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• Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
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• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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