류마티스 열 Rheumatic fever – 제1권. 소아청소년 응급의료

류마티스 열 Rheumatic fever

Please visit 제 1권 소아 청소년 응급의료 -제2부 신체각계통별 응급의료 제14장 소아청소년 알레르기 및 자가면역질환

A군 베타 용혈성 연쇄상구균(A군 연쇄상구균)감염으로 생긴 편도염, 인두편도염, 인두염, 중이염 또는 성홍열 등을 앓는 중이나 다 나은 후에 A군 연쇄상구균 항원 항체 이상반응으로 체내 결합조직이나 심장 등 신체 여러 계통의 여러 장기에 생기는 염증을 류마티스 열 또는 류머티스성 열이라고 한다.

류마티스 열의 원인

A군 연쇄상구균 급성 편도염이나 인두 편도염, 임두염 또는 다른 여러 가지 A군 연쇄상구균 감염이 신체 어떤 부위에 있을 때 A군 연쇄상구균 항원 항체 이상반응으로 염증이 결합조직에 생겨 류마티스 열이 생긴다.
류마티스 열이 발병하기 바로 전이나 발병될 당시에 신체의 어느 부위에 A군 연쇄상구균(A군 사슬알균) 감염에 의한 전염병이 있는 것이 보통이다.
드물게 류마티스 열이 발병했지만 A군 연쇄상구균에 의한 전염병을 최근에 앓은 적도 없고 또 그 당시 앓고 있지 않을 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-A군 연쇄상구균에 의한 전염병,
제15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환-연소성 류마티스양 관절염 참조.

류마티스 열의 증상 징후

류마티스 열의 주증(동반 질환), 류마티스 열의 진행 과정, 합병증의 유무, A군 연쇄상구균 감염에 의한 전염병의 종류 등에 따라 증상 징후가 다르다.
류마티스 열에 걸렸을 때 류마티스 열의 주증(동반 질환)

류마티스 심장염,
류마티스 관절염,
류마티스 피부 발진,
유주성 홍반(가장자리 홍반),
류마티스 무도증,
류마티스 결절(피하 결절),
류마티스 폐렴 등 주 동반 질환이 생길 수 있다.

앞서 열거한 이런 류마티스 열로 생긴 류마티스 심장염, 류마티스 관절염, 류마티스 피부 발진(유주성 홍반), 류마티스 무도증, 류마티스 결절을 류마티스 열의 주 동반 질환 또는 류마티스 열의 주증 이라고 한다.
류마티스 열을 앓을 때 언제든지 이런 류마티스 열의 주 동반 질환이 동시 다 나타나는 것이 아니라,
그 중 한 가지나 몇 가지 또는 거의 모든 류마티스 열의 주 동반 질환이 다 나타날 수 있다.
류마티스 열은 A군 연쇄상구균 감염에 의해 생기는 인두염, 편도염, 인두편도염, 성홍열 등이 더 잘 발생되는 겨울철과 봄철에 더 많이 나타난다.
A군 연쇄상구균에는 여러 균종이 있는데 그중 류마티스 열을 일으키는 균종이 따로 있다.
3세 이전 영유아들이나 3세 이후 유아들, 학령기 아이들이나 사춘기 아이들, 성인들도 류마티스 열에 걸릴 수 있지만 5∼15세 소아청소년들이 비교적 더 잘 걸릴 수 있다.
또 위생이 불결한 환경에서 사는 아이들이나 협소한 거소에서 사는 소아청소년들이 이 병에 더 잘 걸릴 수 있다.
A군 연쇄상구균 전염병을 앓는 환아의 3%에서 류마티스 열이 발생할 수 있다고 하나 일정한 시기와 장소 등에 따라 집중적으로 더 많이 발생될 수 있다. 그래서 류마티스 열의 전반적 발생률은 0.3%에 불과하다.
대부분 A군 연쇄상구균 감염에 의한 전염병을 앓은 후 약 1∼5주일 경 류마티스 열의 주 동반 질환(주증) 중 하나 또는 여러개 주 동반 질환이 발생되는 것이 보통이다.
그렇지만 류마티스 무도증은 A군 연쇄상구균 감염에 의한 전염병을 앓은 후 2∼6개월이 지난 후에도 발생될 수 있다.
A군 연쇄상구균 감염에 의한 인두염이나 편도염 등에 의해서 생기는 증상 징후와 류마티스 열에 의해서 생기는 증상 징후가 같이 나타날 수 있다.
류마티스 열을 앓을 때 어떤 종류의 주 동반 질환과 증상 징후가 있는지에 따라 증상 징후가 다르다.
류마티스 관절염, 류마티스 무도증, 류마티스 심장염, 류마티스 결절 등에서 생기는 증상 징후가 동시 나타날 수 있다.
류마티스 열이 있을 때 맹장염의 증상 징후와 비슷한 복통이 생길 수 있고,
미열이나 고열 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
이런 증상 징후는 거의가 급성으로 오는 것이 보통이지만 때로는 서서히 만성으로 나타나기도 한다.
류마티스 열의 각 동반 질환에 관해 다음 각항에서 더 자세히 설명한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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