류마티스 열과 피부발진 Rheumatic fever and skin rash

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 A군 연쇄상구균 또 A군 연구균이라고 한다.
이 세균 감염으로 편도염, 인두편도염, 인두염, 중이염, 또는 성홍열 등 여러 종류의 감염병이 생길 수 있다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 감염병을 앓는 도중이나 다 나은 후 조금 있다가 A군 연쇄상구균의 항원 항체 이상반응으로 체내 결합조직이나 심장 등 신체 여러 장기에 생기는 염증성 질환을 류마티스 열이라고 한다.

류마티스 열과 피부발진의 원인

A군 연쇄상구균성 급성 편도염이나 그 밖에 다양한 A군 연쇄상구균성 급성 감염병이 신체 어떤 부위에 있을 때 A군 연쇄상구균의 항원 항체 이상반응으로 염증이 결합조직에 주로 생겨 류마티스 열이 생긴다고 믿고 있다.
류마티스 열이 발병하기 바로 전이나 발병될 당시에 신체의 어느 부위에 A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병이 있는 것이 보통이다.
드물게 류마티스 열이 발생됐는데도 A군 연쇄상구균에 의한 감염병을 최근에 앓은 적도 없고 또 그 당시 앓고 있지 않을 수 있다.
류마티스 열이 있을 때 류마티스 결절, 류마티스 가장자리 홍반(윤곽성 홍반) 등이 생길 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-A군 연쇄상구균에 의한 감염병.
제15권 소아청소년 알레르기 및 가 면역질환-연소성 류마티스양 관절염(연소성 류마토이드 관절염) 참조

류마티스 열과 피부발진의 증상 징후

사진166. A군 연쇄상구균성

인두염이나 편도염을 앓을 때 류마티스 열이 생길 수 있다.

류마티스 열의 주 증상에 따라, 류마티스 열의 진행 과정, 합병증의 유무, A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병의 종류 등에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
류마티스 열에 걸렸을 때 류마티스 심장염, 류마티스 관절염, 류마티스열 가장자리 홍반, 류마티스 무도증, 류마티스 피하결절 등 주 증상이 생길 수 있다.
앞서 열거한 이런 류마티스열로 생긴 류마티스 심장염, 류마티스 관절염, 류마티스 피부 발진(가장자리 홍반), 류마티스 무도증, 류마티스 피하결절을 류마티스열의 5 주 증상이라고 한다.
류마티스열을 앓을 때 언제든지 이런 류마티스열의 5 주 증상이 한꺼번에 다 나타나는 것이 아니라, 그 중 한 가지나 몇 가지 또는 거의 모든 주증이 다 나타날 수 있다.
류마티스열은 A군 연쇄상구균 감염에 의해 생기는 인두염, 편도염, 인두편도염, 성홍열 등이 더 잘 발생되는 겨울철과 봄철에 더 많이 나타난다.
A군 연쇄상구균에는 여러 종류의 균주가 있는데 그 중 류마티스열을 일으키는 균주가 따로 있다.
3세 이전 영아들이나 13~15세 이후 사춘기 아이들과 성인들도 이 병에 걸릴 수 있지만 5∼15세 연령층 소아 청소년들이 비교적 더 잘 걸릴 수 있다.
또 위생이 불결한 환경에서 사는 소아 청소년들이나 협소한 주거 환경에서 사는 소아 청소년들이 이 병에 더 잘 걸릴 수 있다.
A군 연쇄상구균 감염병을 앓는 환자들의 3%에서 류마티스열에 생길 수 있다. 그러나 일정한 시기와 장소 등에 따라 집중적으로 더 많이 발생될 수 있다. 그래서 류마티스 열의 전반적인 발생률은 0.3%에 불과하다고 한다.
대부분 A군 연쇄상구균성 감염에 의한 감염병을 앓은 후 약 1∼5주일 경에 류마티스 열의 주 증상이 발생되는 것이 보통이다.
그렇지만 류마티스 무도증은 A군 연쇄상구균 감염에 의한 감염병을 앓은 후 2∼6개월이 지난 후에도 발생될 수 있다고 한다.
A군 연쇄상구균 감염에 의한 인두염이나 편도염 등에 의해서 생기는 증상 징후와 류마티스열에 의해서 생기는 증상 징후가 같이 나타날 수 있다. 또 류마티스열을 앓을 때 어떤 종류의 주 증상이 있는지에 따라 증상 징후가 다르다.
류마티스 관절염, 류마티스 무도증, 류마티스 심장염, 류마티스 피하 결절 등에서 생기는 증상 징후가 동시에 나타날 수 있다.
류마티스 열이 있을 때 맹장염의 증상과 비슷한 복통이 생길 수 있고, 또 미열이나 고열 등의 증상이 생길 수 있다.
이런 증상들의 대부분은 급성으로 오는 것이 보통이지만 때로는 서서히 만성으로 나타나기도 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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