류마티스 심장염 Rheumatic carditis – 제1권. 소아청소년 응급의료

류마티스 심장염 Rheumatic carditis

Please visit 제 1권 소아 청소년 응급의료 -제2부 신체각계통별 응급의료 제14장 소아청소년 알레르기 및 자가면역질환

그림 . 심장과 심장에 붙어 있는 대혈관

류마티스 열을 생전 처음 앓았던 아이들 중 40% 정도 류마티스 열에 걸리면 류마티스 열의 주 동반 질환들(주증)의 하나인 류마티스 심장염이 생길 수 있다.
어떤 경우에는, 류마티스 열의 다른 주 동반 질환은 하나도 없는데 류마티스 심장염만 앓을 수 있다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연쇄상구균이라 칭한다.
A군 연쇄상구균 인두염 등을 앓다가 류마티스 관절염이나 류마티스 열의 다른 주증들이 나타나면서 1~2일 동안 앓다가 류마티스 심장염이 발병할 수 있다.
류마티스 심장염은 류마티스 열의 주 동반 질환의 하나이다.
류마티스 심장염이 있으면 심장내막과 심장근육이 손상될 수 있다. 그래서 류마티스 심내막염이 생길 수 있다.
좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판 폐쇄나 좌심실과 대동맥 사이에 있는 대동맥 판 폐쇄, 또는 그 판막 부전증이 생길 수 있다.
심장을 둘러싸고 있는 심낭강 속에 체액이 괼 수 있다.
이 병이 경미하게 생길 때는 아무 증상 징후가 거의 나타나지 않을 수 있다.
때문에 이런 병이 있는지 모르고 지내기도 있다.
류마티스 심장염이 경미하게 생겼을 때는 체중이 감소되고 입맛이 떨어지면서 짜증을 잘 내는 정도의 증상 징후가 나타날 수 있다.
류마티스 심장염이 심할 때는 심장이 비정상적으로 커지고 심장 내막염과 심부전증이 생길 수 있다.

사진 77. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염

인두염이나 편도 인두염을 앓을 때 류마티스 열이 생길 수 있다.

그림 78. 류마티스 심장염을 앓을 때

의사의 지시에 따라 육체적, 정신적 안정을 취해야한다

심장박동이 빠르고 비정상 심잡음이 들릴 수 있다.
이런 류마티스 심장염을 조기에 적절하게 치료하지 않으면 몇 주 내지 몇 달 동안 계속 앓을 수 있다.
류마티스 심장염을 앓고 난 후 수개월 내지 수년이 지난 후 심장의 승모판이나 대동맥판 등이 단단하게 굳어지고 좁아지며 쪼그라질 수 있다. 또 승모판과 대동맥판이 비정상적으로 작아질 수 있다.
이때 숨이 많이 가쁘고, 왼쪽 앞가슴이 울렁거리며, 심장 박동이 빠르게 뛸 수 있다.
류마티스 심장염이 심해지면 폐 속에 공기가 정상적으로 차 있는 대신 피와 체액이 차는 울혈성 심장부전증이 생기고 기침을 많이 하며 숨이 더욱 더 가쁘게 된다.
심장염이 계속 더 진행되면 생명까지 위험하게 된다.

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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