류마티스 심장염 Rheumatic carditis – 제1권. 소아청소년 응급의료

류마티스 심장염 Rheumatic carditis

그림 95. 심장과 심장벽

화살표(→)는 혈액이 흐르는 방향

검은 색으로 표시된 부위가 심장 근육(심근)

소스; Used with permission from Ross Laboratories Columbus, OH, USA

류마티스 열을 생전 처음 앓았던 아이들 중 40% 정도 류마티스 열에 걸리면 류마티스 열의 주 동반 질환들(주증)의 하나인 류마티스 심장염이 생길 수 있다.
어떤 경우, 류마티스 열의 다른 주 동반 질환은 하나도 없는데 류마티스 심장염만 앓을 수 있다.
A군 베타 용혈 연쇄상구균을 편의상 A군 연쇄상구균이라 칭한다.
A군 연쇄상구균 인두염 등을 앓다가 류마티스 관절염이나 류마티스 열의 다른 주증들이 나타나면서 1~2일 동안 앓다가 류마티스 심장염에 걸릴 수 있다.
류마티스 심장염은 류마티스 열의 주 동반 질환의 하나이다.
류마티스 심장염이 있으면 심장 내막과 심장근이 손상될 수 있다.

그림 78. 류마티스 심장염을 앓을 때

의사의 지시에 따라 육체적, 정신적 안정을 취해야한다

류마티스 심 내막염도 생길 수 있다.
좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모 판 폐쇄나 대동맥 판의 폐쇄, 또는 그 판막의 부전증이 생길 수 있다.
심장을 둘러싸고 있는 심낭 속에 체액이 괼 수 있다. 이 병이 경미하게 생길 때는 아무 증상 징후가 거의 나타나지 않을 수 있다.
때문에 이런 병이 있는지 모르고 지내기도 있다.
류마티스 심장염이 경미하게 생겼을 때는 체중이 감소되고 입맛이 떨어지면서 짜증을 잘 내는 정도로 증상 징후만 나타날 수 있다.
류마티스 심장염이 심할 때는 심장이 비정상적으로 커지고 심장 내막염과 심부전증이 생길 수 있다. 심장박동이 빠르고 비정상 심잡음이 들릴 수 있다.
이런 류마티스 심장염을 조기에 적절하게 치료하지 않으면 몇 주 내지 몇 달 동안 계속 앓을 수 있다. 류마티스 심장염을 앓고 난 후 수개월 내지 수년이 지난 후 심장의 승모 판이나 대동맥 판 등이 단단하게 굳어지고 좁아지며 쪼그라질 수 있다.
또 승모 판과 대동맥 판이 비정상적으로 작아질 수 있다. 이때 숨이 많이 가쁘고, 왼쪽 앞가슴이 울렁거리며, 심장 박동이 빠르게 뛸 수 있다.
류마티스 심장염이 심해지면 폐 속에 공기가 정상적으로 차 있는 대신 피와 체액이 괴는 울혈성 심장부전증이 생기고 기침을 많이 하며 숨이 더욱 더 가쁘게 된다. 심장염이 계속 더 진행되면 생명에도 위험하게 된다.

Rheumatic carditis 류마티스 심장염

Figure 95. Heart and heart wall Arrow (→) is the direction in which blood flows The area marked in black is the heart muscle (myocardium) sauce; Used with permission from Ross Laboratories Columbus, OH, USA • About 40% of children who have had rheumatic fever for the first time can develop rheumatic heart disease, one of the main comorbidities (main symptoms) of rheumatic fever.

• In some cases, there is no other major comorbidity of rheumatic fever, but only rheumatic heart disease can occur.

• Group A beta hemolytic streptococcus is referred to as group A streptococcus for convenience.

• Group A streptococcal pharyngitis, and other symptoms of rheumatoid arthritis or rheumatoid fever appear, and may last for 1 to 2 days before developing rheumatoid heart disease.

• Rheumatic heart disease is one of the major comorbidities of rheumatic fever.

• Rheumatoid carditis can damage the lining of the heart and the heart muscle.

Figure 78. When suffering from rheumatoid heart disease Take physical and mental stability as directed by your doctor. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP • Rheumatic endocarditis can also develop.

• Occlusion of the mitral valve or aortic valve between the left atrium and the left ventricle, or failure of the valve may occur.

• Fluid may collect in the pericardium that surrounds the heart. When the disease is mild, there may be few signs of any symptoms.

• Because of this, some people don’t know if they have this kind of illness.

• When rheumatoid carditis is mild, only symptomatic signs may appear to annoyingly irritable levels of weight loss and loss of appetite.

• When rheumatic carditis is severe, the heart becomes abnormally enlarged, and endocarditis and heart failure may occur. Your heart beats quickly and you may hear abnormal heart murmurs.

• If this rheumatic heart disease is not treated properly and early, it can last for weeks to months. Months to years after suffering from rheumatoid carditis, the mitral valve or aortic valve of the heart can become hard, narrow, and shrivel.

• Also, the mitral and aortic valves may become abnormally small. At this time, you can have a lot of shortness of breath, your left front chest beating, and your heartbeat can be fast.

• When rheumatic heart disease becomes severe, congestive heart failure, which causes blood and fluid to form instead of the normal air in the lungs, develops, coughs a lot, and breathes more and more. If carditis continues to progress, it is dangerous to life.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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