로타바이러스 위장염(로타바이러스성 위장염) Rotavirus gastroenteritis

로타바이러스 위장염(로타바이러스성 위장염) Rotavirus gastroenteritis

로타바이러스 위장염의 원인

로타바이러스 감염으로 생기는 위장염을 로타바이러스 위장염 또는 로타바이러스 위장염이라 한다.
로타바이러스는 감염성이 아주 강한 바이러스의 일종이다.
이 병이 유행될 때 그 지역에 사는 영유아들의 대부분은 로타바이러스 위장염에 거의 다 걸릴 수 있을 정도로 감염성이 아주 강하다.
로타바이러스 위장염은 사시사철 어느 계절에도 유행될 수 있으나 1~4월에 더 유행된다.
이 바이러스는 환자의 대변을 통해 다른 영유아들에게 주로 감염된다.
환자가 숨 쉴 때 나온 비말을 통해서도 다른 영유아들에게 감염될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료-급성 탈수,
제7권 소아청소년 감염병-로타바이러스 위장염 참조.
로타바이러스는 생후 2개월 이전 신생아들이나 영아들에게도 감염될 수 있다.
그러나 그들에게는 로타바이러스 위장염이 잘 발병되지 않는 것이 보통이다.
생후 2~24개월 영유아들에게 감염되면 로타바이러스 위장염이 더 잘 발병되고 일단 발병되면 더 심하게 앓을 수 있다.
생후 2~24개월 된 영유아들에게 생길 수 있는 위장염들 중 로타바이러스 위장염은 가장 흔한 바이러스 위장염이다.
어린이집이나, 유치원 등 집단생활을 하는 영유아들에게 로타바이러스 위장염이 더 잘 생길 수 있다.

사진 94. 전자 현미경으로 본 로타바이러스.

출처: AAP NEWS, Vol. #11, Nov, 2005

사진 95. 로타바이러스 감염은, 주로, 항문과 변→ 손→ 입→ 변 등의 경로를 통해서 생길 수 있다. 평소에 손을 깨끗이 씻고, 위생 관리를 잘 하면 로타바이러스 위장염을 비롯한 대부분의 감염성 위장염에 잘 걸리지 않을 수 있다.

로타바이러스 위장염의 증상 징후

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그림 96. 장관 벽 점막층이 감염되어 염증이 생기거나 손상되거나 부어서 설사를 할 때 K⁺(포타슘 이온), H⁺(수소 이온), Cl⁻(클로라이드 이온), Na⁺(나트륨 이온/소듐이온), HCO3⁻(중탄산 이온)등의 전해질이 소화되지 않은 음식물과 같이 혼합물이 되어 대변으로 배설될 수 있다. 이런 이유로 전해질이 하나도 없는 맹물이나 전해질이 거의 없는 보리차 물로 설사나 구토로 생긴 탈수를 치료해서는 안 된다.

맹물 대신 페디아라이트 등 포도당 전해질 용액으로 수화치료를 할 수 있다.

로타바이러스 위장염의 증상 징후는 다양하다.
로타바이러스에 감염되어도 아무 증상 징후가 생기지 않고 로타바이러스 면역체만 체내에 생길 수도 있다.
때로는 경미하게 앓을 수 있고, 아주 심하게 앓을 수 있고, 때로는 심한 탈수로 사망할 수 있다.
로타바이러스 위장염을 경미하게 앓을 때는 설사와 구토를 약간 하면서, 미열이 나고 평소와 별 다름없이 기분도 썩 좋고 잘 놀고, 조금도 아픈 것 같지 않은 듯 경미하게 설사하면서 앓을 수 있다.
심하게 앓을 때에는, 생명이 위험할 정도로 심하게 구토와 설사를 하고 그로 인해 심하게 탈수될 수 있다.
로타바이러스 위장염을 앓는 아이들의 50~70%에게 미열 내지 고열이 나고 거의 100%가 구토 설사를 심하게 한다.
위장염이 점점 더 진행되면서, 식욕이 점점 더 떨어지고 심하게 구토해서 음식물을 거의 먹지 못하고 계속 구토 설사를 하고 미열 내지 고열이 계속 나고 심하게 탈수될 수 있다.
이 병의 초기, 소화 되지 않은 모유, 인공영양, 또는 음식물을 토하는 것이 보통이지만 더 진전되면 담즙이 섞인 푸른 위장관 내 혼합물을 다 토할 수 있다.
때로는 맹물을 마셔도 다 토할 수 있다.
이런 증상 징후가 2~4시간 동안 계속되다가 심한 설사를 시작하는 것이 보통이다.
이 때 하는 설사 변의 양과 색은 설사를 시작하기 바로 전에 먹었던 음식물의 종류에 따라 다르다.
이 병이 시작하기 바로 전에 먹었던 음식물이 소화되지 않은 채로 위장관 속에 머물러 있을 수 있다. 그래서 위장관 속에 가스가 차고 헛배가 부를 수 있다.
로타바이러스는 소화기 이외 신체 다른 계통의 기관에도 감염될 수 있다.
즉, 소화기에 위장염이 생길 수 있고 호흡기에 감염되어 감기와 비슷한 로타바이러스 상기도염도 생길 수 있다.
로타바이러스 위장염을 앓을 때 혈관 속에서 장관 벽 점막층을 통과하여 장관 내로 분비된 체액, 장관 점막층에서 분비된 장액, 간에서 분비된 담즙, 췌장에서 분비된 췌장액, 소화가 되지 않은 음식물 등이 섞인 장관 내 혼합물이 정상적으로 장관 벽 점막층을 통과해서 혈관 내 피로 흡수되지 앓고 항문으로 배설될 수 있다. 즉 설사를 하게 된다.
로타바이러스 위장염을 앓을 때 체액, 장액, 담즙액, 췌장액 등이 섞인 장관 내 혼합물이 설사 변이 되어 항문을 통해 체외로 많이 배설된다.
이 때 체내의 수분 총량과 전해질의 총량이 감소되고 그로 인해 체내 전해질 농도에 변화가 생기고 탈수가 되고, 또 혈중 전해질 불균형이 생기고 산혈증, 또는 알칼리 혈증 등이 생길 수 있다.
음식물을 잘 먹지도 못하고, 설사와 구토를 계속 하고, 그와 동시에 고열이 날 때에는 더 심하게 탈수될 수 있고 체내 전해질 불균형이 더 심하게 생길 수 있다.
체중의 1~5%가 탈수되면 경도 탈수, 체중의 5~10% 정도가 탈수되면 중등도 탈수, 체중의 10% 이상 탈수되면 중증 탈수라고 한다.
중등도 내지 중증 탈수가 되면 몸이 축 늘어지고, 눈을 잘 뜰 수 없을 정도로 기운도 없고, 얼굴이 창백하고, 입술과 입안이 마르며, 울어도 눈물이 나오지 않고, 눈이 푹 꺼져 들어가고 갈증이 심한 증상 징후가 생길 수 있다.

그림 3-78. 병일에 따른 전형적 로타바이스 위장염 증상 징후

병일증상	-4	-3	-2	-1	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
설 사	감염
열
구토
바이러스 전파

Pediatric annals July 2006

이 정도로 탈수가 된 상태에서는 갈증이 아주 심해서 어떤 종류든 음료수를 주면 급히 마시는 것이 보통이지만 마신 후 바로 토하거나 설사할 수 있다.
구토 설사 열 이 3가지의 증상이 영유아에게 함께 있을 때는 체내의 수분을 짧은 시간 내에 갑자기 더 많이 잃을 수 있기 때문에 갑자기 더 심하게 탈수되고, 소변의 양이 급격히 많이 감소된다.
중증도로 탈수되면 신장에서 소변이 더 이상 분비되지 않아 소변을 전혀 보지 않을 수 있다.
혈압도 떨어지고, 더 심하면 쇼크에 빠질 수 있다.
이런 이유로 구토 및, 또는 설사를 심하게 할 때는 탈수가 되지 않게 적절히 예방적 치료를 응급으로 해야 한다.

로타바이러스 위장염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 이 병이 의심되면 대변 바이러스 배양검사, 대변 세균배양검사, 대변 엘리사검사 등으로 진단할 수 있다. Reverse trascriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), enzyme immunoassay(EIA), 바이러스 RNA 검사로도 진단할 수 있다.
그러나 일반적으로 이런 복잡한 임상검사로 진단하지 않고 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 추정 진단하는 것이 보통이다.

로타바이러스 위장염의 치료

그림 97. 구토 설사로 탈수되면 포도당 전해질 용액 정맥주사로 재수화 치료를 하고 현상유지 수화치료를 할 수 있다.

사진 98. 경미한 설사나 탈수는 페디아라이트 등 경구용 현상유지 전해질 용액으로 치료할 수 있다.

환아의 나이, 병세, 증상 징후 등에 따라 다르게 치료한다.
열나면 해열제로 치료 한다.
로타바이러스 위장염이 경미하게 생기면 음식물 섭취를 조절하면 잘 낫는다.
다른 종류의 바이러스 위장염을 심하게 앓을 때 치료하는 것과 거의 같게, 의사의 지시에 따라, 처음 3~4시간 동안 경구 음식물을 일체 먹지 않는다. 그러나 구토 설사를 심하게 하지 않으면 적어도 첫 3~4시간 동안 모유는 수유해도 된다.
인공영양 또는 그 외 다른 음식물을 일절 주지 말아야 한다.

다음과 같은 경우 병원 입원 치료 한다.

고열이 나고, 구토와 설사를 심하게 할 때,
열은 없고 구토와 설사를 심하게 할 때,
구토는 하지 않지만 열이 나고 심하게 설사할 때,
몸에 힘이 없고 축 늘어질 때,
많이 아픈 것같이 보일 때는,
열도 없고 토하지도 않지만 설사가 심해서 기운이 없을 때,
설사 구토를 심하게 하지 않아도 탈수된 것 같거나
이 병을 가정에서 부모가 적절히 치료해 줄 자신이 없으면 병원입원 치료한다.
모유를 먹는 아기가 이 병을 앓으면서 구토는 하지 않고 조금 설사하면 모유를 전과 같이 계속 먹인다.
유당 성분이 든 인공영양, 전 우유, 우유가 든 음식물, 집안 식구들이 먹는 밥상 음식물을 먹는 영아들이 이 병으로 설사 구토를 하면, 우선 2~4시간 동안 어떤 종류의 음식물이든 일절 주지 말고 의사의 지시에 따라 다음과 같이 치료를 시도해본다.
이런 치료도 의사의 지시에 따라 한다.
로타바이러스 위장염을 앓으면서 구토를 하지 않으면 2~4시간 동안 아무 것도 경구로 먹이지 말고 가급적 위장관의 기능을 쉬게 한다.
그러는 동안, 구토 설사를 더 이상 하지 않으면 페디아라이트 등 경구용 포도당 전해질 용액으로 수화치료를 시작한 다음 현상유지 수화치료를 한다.
환아의 나이, 체중과 증상 징후에 따라 경구용 포도당 전해질 용액의 수화치료 용량을 적절히 조절한다.
일반적인 영아에게는 1회분 30~90cc 경구용 포도당 전해질 용액을 컵이나 우유병으로 처음 주어본다.
같은 용량을 매 2~3시간마다 첫 12~24시간 동안 경구로 주어 재수화 치료할 수 있다.
한꺼번에 너무 많은 용액을 주면 토하거나 설사할 수 있다.
경구용 포도당 전해질 용액으로 재수화 치료하는 동안, 구토 하지 않고 설사만 조금하면 모유수유를 전과 같이 시작해도 된다.
그러나 구토 설사를 계속 심하게 하거나 더 심하게 탈수될 때에는 더 이상 가정 수화 치료를 하지 말고 병원입원 치료를 한다.
경구용 포도당 전해질용액으로 첫 12~24시간 동안 의사의 지시 없이는 경구용 포도당 전해질 용액 이 외 다른 음식물을 일절 경구로 먹어서는 안 된다.
위장염이 전반적으로 호전되면서 경구용 포도당 전해질용액 현상유지 수화치료를 계속 하면서 전 유동식 내지 반 유동식을 얼마 동안 시험 삼아 조금 경구로 주다가 보통 음식물로 점차로 서서히 바꿔준다.
여기서 로타바이러스 위장염을 치료할 때 주는 음식물 치료도 식이 의술이다. 일률적으로 정해서 치료할 수 없다. 따라서 위에서 설명한 치료 방법은 식이치료의 한 예라고 생각하면 좋을 것이다.

로타바이러스 위장염 백신 Rota Teq vaccine 과 Rotrix vaccine

1998년에 로타바이러스 감염병 위장염을 예방할 수 있는 로타쉴드(Rotashield) 백신이 있었다. 로타쉴드백신으로 접종을 받은 소아들 50,000~100,000명 중 1명에게 장중적증이 생겼다.
1999년에 로타쉴드 백신으로 예방접종을 더 이상 권장 하지 안 했다.
2006년 2월에 로타바이러스 위장염을 예방할 수 있는 “Rota Teq” 백신이 미 FDA의 허가를 받았다. Rota Teq 백신으로 생후 2, 4, 6개월에 총 3차 접종해 로타바이러스 감염병 위장염을 예방할 수 있다.
Rota Teq 백신으로 적어도 생후 6~12개월에 1차 접종 받고, 2차 예방접종은 1차 접종을 받은 후 6~12주 간격을 두고 접종 받고, 3차 접종은 적어도, 생후 32주 이전에 접종받으라고 권장한다.
열이 경미하게 나거나 모유를 먹는 영유아들도 Rota Teq 백신으로 접종받을 수 있다.
2009년 로타바이러스 감염을 예방할 수 있는 다른 새 백신 Rotrix가 나왔다.
더 자세한 예방 방법은 표 3-78을 참조한다.

표 3-4. 로타바이러스 위장관 감염 권장 예방접종

접종 받기기 전 조건	로타릭스 Rotarix	로타테크 Rotateq
예방접종 횟수	2회	3회
예방접종 연령	생후 2, 4개월	생후 2, 4, 6개월
최초 예방접종을 받을 수 있는 최소 연령	생후 6주
최초 예방접종을 받을 수 있는 최대 연령	생후13개월(특별히 13주 6일)
각 예방접종 간격	4주나 그 이상
최종 예방접종을 해 줄 수 있는 최후 연령	생후 32주(특별히 32주 6일)

출처; Infectious disease in children, April 2008, p.14

Rotavirus gastroenteritis 로타바이러스 위장염(로타바이러스성 위장염)

Causes of rotavirus gastroenteritis

• Gastroenteritis resulting from rotavirus infection is called rotavirus gastroenteritis or rotavirus gastroenteritis.

• Rotavirus is a highly infectious virus.

• When the disease is epidemic, most of the infants and toddlers living in the area are highly infectious enough to get almost all of rotavirus gastroenteritis.

• Rotavirus gastroenteritis can be prevalent in any season of the year, but it is more prevalent in January to April.

• The virus is primarily transmitted to other infants and toddlers through the patient’s stool.

• It is also possible to infect other infants and toddlers through droplets from the patient’s breath.www.drleepediatrics.com-Vol. 1 Emergency medical care for children and adolescents-Acute dehydration,

• See Volume 7 Child and Adolescent Infectious Diseases-Rotavirus Gastroenteritis.

• Rotavirus can be transmitted to newborns and infants before 2 months of age. • However, it is not common for them to develop rotavirus gastroenteritis.

• Rotavirus gastroenteritis is more likely to develop when infected in infants and toddlers between 2 and 24 months of age and can become more severe once onset.

• Rotavirus gastroenteritis is the most common viral gastroenteritis among gastroenteritis that can occur in infants and toddlers aged 2 to 24 months of age.

• Rotavirus gastroenteritis may be more prevalent in infants and toddlers living in groups such as daycare centers and kindergartens.

Picture 94. Rotavirus has seen under an electron microscope. Source: AAP NEWS, Vol. #11, Nov 2005

Picture 95. Rotavirus infection can occur mainly through the anus and stool → hand → mouth → stool. If you wash your hands well and take good care of your hygiene, you may be less susceptible to most infectious gastroenteritis, including rotavirus gastroenteritis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Symptoms signs of rotavirus gastroenteritis

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Figure 96. Inflammation, damage, or swollen diarrhea caused by infection of the mucous membrane of the intestinal wall K⁺ (potassium ions), H⁺ (hydrogen ions), Cl⁻ (chloride ions), Na⁺ (sodium ions/sodium ions) Electrolytes such as, HCO3⁻ (bicarbonate ions) become a mixture with undigested food and can be excreted in feces. For this reason, dehydration caused by diarrhea or vomiting should not be treated with plain water with no electrolytes or barley tea water with little electrolytes. Hydration treatment can be performed with a glucose electrolyte solution such as Pedialite instead of plain water. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Symptoms and signs of rotavirus gastroenteritis vary.

• Rotavirus infection may cause no symptoms and only rotavirus immunity may develop in the body.

• Sometimes mildly ill, very severely ill, sometimes severe dehydration can lead to death.

• If you have a mild rotavirus gastroenteritis, you may have a slight diarrhea and vomiting, have a mild fever, play well and feel good as usual, and have mild diarrhea that doesn’t seem like a pain at all.

• When severely ill, vomiting and diarrhea are life-threatening and can lead to severe dehydration.

• Fifty to 70% of children with rotavirus gastroenteritis have mild to high fever, and nearly 100% have vomiting and diarrhea.

• As gastroenteritis progresses more and more, you may lose your appetite and vomit so much that you can hardly eat food, continue to vomit, diarrhea, mild to high fever, and severe dehydration.

• In the early stages of the disease, vomiting of undigested breast milk, artificial nutrients, or food is common, but further progression can cause the blue gastrointestinal mixture to be vomited with bile.

• Sometimes drinking plain water can cause vomiting.

• It is common for signs of these symptoms to persist for 2 to 4 hours before starting severe diarrhea.

• The amount and color of the diarrhea stool you do at this time depends on the type of food you ate just before you started diarrhea.

• Food that was eaten just before the disease started may remain undigested in the gastrointestinal tract. This can cause gas in the gastrointestinal tract and flatulence.

• Rotavirus can infect organs other than the digestive system.

• This means gastroenteritis in the digestive tract and respiratory tract infections can lead to cold-like rotavirus upper respiratory tract infections.

• When rotavirus gastroenteritis occurs, intestinal fluid secreted from the intestinal mucosa through the mucous membrane of the intestinal wall from the blood vessels, intestinal fluid secreted from the intestinal mucosa, bile secreted from the liver, pancreatic juice secreted from the pancreas, undigested food, etc. My mixture normally passes through the mucous layer of the intestinal wall and is not absorbed by blood in the blood vessels and can be excreted into the anus. In other words, you will have diarrhea.

• When suffering from rotavirus gastroenteritis, a mixture of body fluids, intestinal fluids, bile fluids, pancreatic fluids, etc. in the intestine becomes diarrhea and is excreted out of the body through the anus.

• At this time, the total amount of water in the body and the total amount of electrolytes decreases, resulting in a change in the concentration of electrolytes in the body, dehydration, an imbalance of electrolytes in the blood, and acidemia or alkalosis.

• If you are not eating well, continue to have diarrhea and vomiting, and at the same time have a high fever, you may become dehydrated more severely and your body’s electrolyte imbalance may become more severe.

• When 1~5% of body weight is dehydrated, it is called mild dehydration, when 5~10% of body weight is dehydrated, it is called moderate dehydration, and when more than 10% of body weight is dehydrated, it is called severe dehydration.

• With moderate to severe dehydration, the body is drooping, the body is not feeling well enough to open the eyes, the face is pale, the lips and mouth are dry, the tears do not come out even when crying, the eyes are darkened, and the thirst is severe. Signs may occur.

Figure 3-78. Typical symptoms of rotavice gastroenteritis depending on the illness

그림 3-78. 병일에 따른 전형적 로타바이스 위장염 증상 징후

Sickness symptoms/days	-4	-3	-2	-1	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
diarrhea	infection
fever
vomiting
Virus spreading

Pediatric annals July 2006

• In this degree of dehydration, the thirst is so severe that it is common to drink any kind of beverage quickly, but it may cause vomiting or diarrhea immediately after drinking.

• Vomiting, diarrhea, and fever When these three symptoms are present in infants and toddlers, they suddenly become more dehydrated and the volume of urine decreases sharply because they can suddenly lose more water in the body within a short period of time.

• If you are severely dehydrated, the kidneys no longer secrete urine and you may not be able to urinate at all.

• Blood pressure drops, and in more severe cases, shock can occur.

• For this reason, when vomiting and/or diarrhea is severe, appropriate preventive treatment should be given as an emergency to prevent dehydration.

Diagnosis of rotavirus gastroenteritis

• If this disease is suspected by taking the medical history, symptoms, signs, and examination findings together, it can be diagnosed with a stool virus culture test, a stool bacterial culture test, and a stool ELISA test.

Reverse trascriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), enzyme immunoassay (EIA), and viral RNA tests can also be used to diagnose.

• However, in general, it is not possible to diagnose with such a complicated clinical test, but it is common to make a presumptive diagnosis by combining the medical history, symptoms, symptoms, and examination findings.

Rotavirus gastroenteritis treatment

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Figure 97. If you are dehydrated due to vomiting and diarrhea, you can rehydration treatment with intravenous injection of glucose electrolyte solution and maintain the status quo hydration treatment. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Treat differently depending on the child’s age, condition, and symptoms.

• If you have a fever, treat with antipyretic drugs.

• If you have a mild rotavirus gastroenteritis, it is better to control your food intake.

• Avoid taking any oral food for the first 3-4 hours, as directed by your doctor, much the same as treating other types of viral gastroenteritis when you are severely ill. However, you can breastfeed for at least the first 3-4 hours if vomiting and diarrhea are not severe.

• Do not give artificial nutrition or any other food.

Hospital inpatient treatment is required in the following cases.

• When you have a high fever, vomiting and diarrhea are severe,

• No fever and severe vomiting and diarrhea,

• When you do not vomit but have a fever and have severe diarrhea,

• When the body is weak and saggy,

• When you seem very sick,

• When there is no fever or vomiting, but diarrhea is severe and there is no energy,

• diarrhea, vomiting, and even if you do not feel dehydrated

• If you are not confident that your parents will adequately treat this disease at home, you will be hospitalized.

• If a breastfed baby suffers from this disease and does not vomit and has a little diarrhea, continue to feed her breast milk as before.

• If infants who eat artificial nutrition containing lactose, whole milk, food containing milk, or table meals eaten by family members have diarrhea and vomiting from this disease, do not give any type of food for 2 to 4 hours.

Follow the instructions and try the treatment as follows.

• If you are suffering from rotavirus gastroenteritis and do not vomit, do not give anything orally for 2 to 4 hours and let the gastrointestinal tract function rest as much as possible.

• In the meantime, if vomiting and diarrhea no longer occur, start hydration treatment with an oral glucose electrolyte solution such as Pedialite, and then continue with the status quo hydration treatment.

• Adjust the hydration dose of the oral glucose electrolyte solution according to the child’s age, weight and symptoms.

• For general infants, give 30~90cc oral glucose electrolyte solution for the first time through a cup or bottle.

• Rehydration can be treated by giving the same dose orally every 2 to 3 hours for the first 12 to 24 hours.

• Giving too much solution at once can cause vomiting or diarrhea. • During rehydration treatment with an oral glucose electrolyte solution, breastfeeding may begin as before if you do not vomit and have a little diarrhea.

• However, if you continue to have vomiting, diarrhea, or become more dehydrated, do not use home hydration treatment anymore and seek hospital admission treatment.

• For the first 12 to 24 hours of oral glucose electrolyte solution, you should not take any food orally other than oral glucose electrolyte solution without your doctor’s instructions.

• As gastroenteritis generally improves, oral glucose electrolyte solution maintains the status quo. Continue hydration treatment, take a full or semi-liquid diet for a while, give it a little orally, then gradually change it to normal food.

• Dietary medicine is also a food treatment given to treat rotavirus gastroenteritis here. It cannot be treated uniformly. Therefore, it would be good to think that the treatment method described above is an example of dietary treatment. Rotavirus gastroenteritis vaccine Rota Teq vaccine and Rotrix vaccine • In 1998, the Rotashield vaccine was available to prevent gastroenteritis, a rotavirus infection. One out of 50,000 to 100,000 children vaccinated with the Rota Shield vaccine developed an intussusception.

• In 1999, vaccination with the RotaShield vaccine was no longer recommended.

• In February 2006, the “Rota Teq” vaccine, which can prevent rotavirus gastroenteritis, was approved by the US FDA. Rota Teq vaccine can prevent rotavirus infection gastroenteritis by giving a total of 3 doses at 2, 4, and 6 months of age.

• Rota Teq vaccination at least 6-12 months old, 2nd vaccination 6-12 weeks after the 1st vaccination, 3rd vaccination at least 32 weeks old. It is recommended to receive.

• Infants with mild fever or breastfeeding may also be vaccinated with the Rota Teq vaccine.

• In 2009, another new vaccine Rotrix emerged that could prevent rotavirus infection.

• See Table 3-78 for more detailed prevention measures.

Table 3-4. Recommended vaccinations for rotavirus gastrointestinal infections 표 3-4. 로타바이러스 위장관 감염 권장 예방접종

Conditions before getting the vaccination	Rotarix	Rotateq
Number of vaccinations	2 times	3 times
Vaccination age	2 to 4 months old	2, 4, 6 months old
Minimum age to get the first vaccination	6 weeks after birth
Maximum age to be vaccinated for the first time	13 months old (specially 13 weeks 6 days)
Each vaccination interval	4 weeks or more
Last age for final vaccination32 weeks after birth (especially 32 weeks 6 days)

source; Infectious disease in children, April 2008, p.14

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”