15 Mar 2020

로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열) Rocky mountain spotted fever

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www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서  참조

로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열)의 원인 

Rocky_mountain_spotted-fever (1).jpg

사진 2-146. 록키 마운틴 스파티드 열로 생긴 피부 발진

출처-: Dr. William J. Barson, Pediatric News, September, 2002

  • 리켓치아 리켓치(Rickettsia rickettsii)균 감염으로 생기는 급성 전신성 감염병을 록키산 홍반열, 록키산 홍반열 리케치아, 또는 록키 마운틴 스파티드 열이라 한다. 
  • 리켓치아 리켓치균(R. rickettsii)은 리켓치아균 균종의 하나로서 “로키산 홍반열”을 일으키는 세균이다. 
  • 리켓치아균 균종에는 
    • 발진티푸스를 일으키는 R. prowazekii균, 
    • 쯔쯔가무시 열을 일으키는 R. tsutsugamushi균, 
    • Q열을 일으키는 Coxiella burnetii균 등이 있다. 
  • 이 중, 로키산 홍반열에 관해 여기서 주로 설명한다. 
  • 록키산 홍반열은 급성 전신성 감염병의 일종이다. 
  • 이 감염병은 미 록키산맥 지역뿐만 아니라 미국 전지역, 멕시코 그리고 캐나다 등에서 거주하는 소아청소년들과 성인들에게도 발생될 수 있다. 
  • 최근에는 미 애리조나 주에서도 이 병이 많이 발생됐다고 한다. 애리조나 주에서 이병에 걸린 환자들의 대부분은 진드기에 물렸었고 개를 키우고 있었다. 
  • 로키산 홍반열을 일으키는 리켓치아 리켓치균을 보균한 진드기에 물리면 이 병에 감염될 수 있다. 
  • 개나 쥐 등 설치동물도 리켓치아 리켓치균을 보균한다. 
  • 잠복기는 2~14일이다.

로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열)의 증상 징후

  • 모세혈관염 등 작은 혈관염이 생기고 그로 인해 피부 발진이 날 수 있다.
  • 피부 발진은 발병 6일 전후에 나타나는 것이 보통이다. 
  • 열, 근육통, 두통, 구기, 구토, 식욕감퇴 등이 주 증상 징후이다. 복통, 설사가 드물게 나타날 수 있다. 
  • 심할 때는 혈소판 감소증, 빈혈, 저 나트륨증, 저 백혈구증, 심한 중추신경 이상, 심장, 폐, 위장, 신장 이상도 생길 수 있고 마비, 청력상실, 신경 병증, 소뇌 이상, 균형중추 이상 등이 생길 수 있다.
  • 이 병을 앓는 사람들의 80%에서 홍반성 구진 반점이 팔목, 발목, 몸통, 손바닥, 발바닥 등에 나타날 수 있다.

로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열)의 진단

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 의심하면 간접 면역 형광 항체검사(IFM assay test) 등으로 진단한다. 

로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열)의 치료

  • Chloramphenicol, Fluoroquinolone, Doxycycline, Tetracycline 등 항생제로 치료한다. 
  • 예방 접종백신은 없다 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
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  • www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
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  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  •  www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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  •  www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  •  www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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