라임 병, Lyme disease – 제1권. 소아청소년 응급의료

라임 병, Lyme disease

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

사진 2-130. 보통 진드기의 사진

사슴 진드기의 실제 크기는 교과서의 종지부(Period)의 크기만 하다.

사진 2-131. 보통 진드기의 사진

사슴 진드기의 실제 크기는 교과서의 종지부(period)의 크기만 하다.

라임 병의 원인

사진 2-132. 라임 병으로 왼쪽 앞 가슴에 난 유주성 홍반.

사진 2-133. 라임 병으로 왼쪽 등에 난 유주성 홍반.

사진 2-134. 라임 병으로 가슴에 난 유주성 홍반

사진 2-135. 살갗을 물고 있는 진드기와 그 주위에 생긴 홍반.

보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi)라는 박테리아 감염으로 생기는 전신 박테리아 감염병을라임 병이라고 한다.
보렐리아 부르그도르페리균을 보균한 Ixodes scapularis 진드기나 Ixodes pacificus 진드기에 물리면라임 병에 걸릴 수 있다.
사슴 진드기 크기는 교과서의 마침표의 크기와 거의 비슷하다.
사슴 진드기는 저자가 살고 있는 코네티컷 주 라임 지역을 중심으로 해서 미 동북부, 중부에서 주로 발견된다.
그러나 요즘라임 병은 사슴 진드기가 발견되지 않는 지방이나 한국 등 세계 여러 나라에서도 발생된다고 한다.
보렐리아 부르그도르페리균을 보균하고 있는 사슴 진드기나 그외 다른 곤충에 물릴 때 보렐리아 부르그도르페리균에 감염되어라임 병이 생길 수 있다.

라임 병의 증상 징후

사진 2-136. 우 무릎관절이 라임 병성 관절염(라임 병 관절염)으로 부었다.

사진 2-137. 라임 병으로 다리에 난 유주성 홍반.

라임 병의 증상 징후는 다양하다.
보렐리아 부르그도르페리균이 신체 내로 감염되어 라임 병이 생기고 그로 인해서 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
보렐리아 부르그도르페리세균은 매독균과 비슷한 점이 많고 또 라임 병의 증상 징후도 매독의 증상 징후와 다소 비슷한 데가 많이 있다.
라임 병의 초기에는 미열 내지 고열·피곤과 권태·두통·근육통·목이 뻣뻣함·관절통, 피부 발진 등의 증상 징후들 중 일부 또는 전부가 생길 수 있다.
그 외 기침·흉통·설사·어지러움·고환통·복통·안구주위 부종·비장 비대·간장 비대·결막염·림프절 비대·손발부종·눈이 부심·등통·한전·피로·기면 등의 증상 징후 중 일부 또는 전부가 생길 수 있다.
라임 병을 앓을 때 아주 특이한 증상 징후의 하나는 피부에 둥글고 붉은 피부 발진이 얼굴, 몸통, 팔이나 다리 또는 엉덩이, 목 등에 생길 수 있다.
이 둥근 피부 발진의 크기는 직경 1~30cm 정도이고 때로는 원형, 타원형 등 다양하다.
둥근 피부 발진의 맨 가장자리의 부분은 붉은 색을 띠고 그 둥근 피부 발진의 중앙 부분은 환아의 정상 피부의 색과 거의 같든지 조금 더 붉은 색일 수 있다.
때로는 그 둥근 피부 발진의 전체가 붉을 수 있다.
이렇게 생긴 둥근 피부 발진을 유주성 홍반(에리스마 크로니쿰 마이그란스, Erythema chronicum migrans)이라고 한다.
그 둥근 피부 발진 중앙에서 진드기에 물린 자국을 볼 수도 있다.
유주성 홍반의 모양이 때로는 소의 붉은 눈과 비스름한 때도 있다.
유주성 홍반은 진드기에 물린 후 3~5주경에 생기는 것이 보통이다.
사진(2-132 ~ 2-137)에서 보는 것과 같이 크고 둥근 붉은 발진이 생길 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–피부 발진, 진드기에 물렸을 때 참조.
둥근 피부 발진이 신체의 어느 부위 피부에 한 개 내지 여러 개가 날 수 있다.
라임 병을 앓는 환자의 60~80%에서 이런 유주성 홍반인 피부 발진을 볼 수 있다.
그 외 두드러기, 또는 다른 종류의 피부 발진이 생길 수 있다.
환자에 따라 피부 발진의 모양·크기·색 등이 조금씩 다를 수 있다.
초기의 라임 병을 앓을 때 라임 병성 뇌막염, 라임 병성 결막염 등이 생길 수 있고 관절통, 근육통, 두통, 심장염, 피로감 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
라임 병이 후기에 이르면 라임 병성 결막염·라임 병성 안구 주위 부종·라임 병성 관절염·라임 병성 심장염·라임 병성 뇌신경염·라임 병성 뇌신경 마비·라임 병성 비박테리아 뇌염 등 여러 가지 라임 병성 감염병이 신체 여기저기에 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 질환–안면신경 마비 참조.
태아가 라임 병에 걸리면 라임 병성 선천성 심장기형 등을 갖고 출생하든지 사산 또는 조산될 수 있다.
전신 라임 병에서 나타나는 전형적인 증상 징후는 없고 피부에 염증성 국한성 경피증만 있는 라임 병이 따로 있다고 한다. 출처-Pediatric News, July 2007. 잠복기는 약 3~31일이다.

라임 병의 진단

병력·증상·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 라임 병을 일으키는 보렐리아 부르그도르페리 IgM과 IgG 항체 검사를 해서 진단할 수 있다.
그러나 웨스턴 블롯 분석(Western Blot Assay) 검사로 확진한다(Am: STars April 2008 vol. #1 p.145).
때로는 EIA 검사, PCR 검사, 또는 IFA 검사 등으로 진단한다.
이 병의 초기에 나타날 수 있는 특이한 에리스마 크로니쿰 마이그란스(유주성 홍반)를 보고 추정 진단을 할 수 있다.
그렇지만 라임 병이 있을 때 이런 피부 발진이 항상 생기는 것은 아니다.
라임 병이 시작한지 2, 3주일 사이에 라임 병 면역체를 검사 하면 그 결과가 음성으로 나타날 수 있다.
또 이 병 초기에 적절한 항생제로 조기 치료를 했을 때 라임 병 면역체의 검사가 음성으로 나타날 수 있다.
그러나 이 병의 후기에 면역체 검사를 하면 그 결과가 거의가 양성으로 나타난다.
그렇지만 IgG, IgM 면역체 검사의 결과가 항상 양성 또는 음성으로 정확하게 나타나지 않기 때문에 면역체 검사의 결과에만 의존해서 이 병을 진단할 수 없다.
드물게 라임 병 병소에서 피부 생체 조직을 조금 떼서 보렐리아 부르그도르페리균 배양 검사를 해 진단할 수 있다. 그러나 이 방법으로 진단하는 경우는 아주 드물다.

라임 병의 치료

증상 징후, 라임 병이 생긴 신체 부위, 정도, 합병증의 유무 등에 따라 다르게 치료한다.
경한 초기 국소성 라임 병은 독시사이클린(Doxycycline), 페니실린(Penicillin), 아목시실린(Amoxicillin), 에리스로마이신(Erythromycin), 세프록신(cefuroxine) 등의 항생제들 중 한 가지를 골라 14~20일간 치료하는 것이 보통이다.
초기 전신 라임 병과 후기 라임 병은 다음과 같이 치료한다.
유주성 홍반이 여러 개 있거나 안면신경 마비가 있으면 21~28일 동안 위에서 설명한 항생제로 치료한다.
관절염이 있으면 28일 동안 치료하고 재발성 관절염이나 만성 관절염은 세프트리액존(Ceftriaxone)으로 14~21일 동안 치료하든지 페니실린으로 14~28일간 치료한다.
라임 병성 심장병이 있을 때는 세프트리액존(Ceftriaxone)이나 페니실린으로 14~28일간 치료하고 뇌염이나 뇌막염은 Ceftriaxone이나 페니실린으로 30일간 치료한다.

라임 병의 예방

사슴 진드기가 발견되는 지방에서 사는 사람들은 들이나 산에 갈 때는 팔다리를 덮을 수 있는 긴 옷을 입도록 한다.
디트(DEET)나 펠메스린(Permethrin) 등 곤충 구제제를 옷에 뿌리고 야외로 나가면 사슴 진드기가 덤벼들지 않는다.
아이들이나 개들이 사슴 진드기에 물리면 라임 병이 생기나 조심스럽게 매일 얼마동안 관찰해 보아야 한다.
사슴 진드기에 물린 후 라임 병의 증상 징후가 전혀 나타나지 않을 때는 라임 병을 예방하기 위해서 예방적 항생제 치료를 통상적으로 하지 않는다.
라임 병 백신이 1998년에 개발됐었으나 2002년부터 더 이상 만들지 않고 있다. 요즘 더 이상 만들어 팔지 않고 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방 참조.

Lyme disease 라임 병

Lyme disease causes

• A systemic bacterial infection caused by a bacterial infection called Borrelia burgdorferi is called lime disease.

• If you are bitten by an Ixodes scapularis mite or Ixodes pacificus mite that carries Borrelia burgdorferi bacteria, you can get Lyme disease.

• The size of a deer tick is roughly the size of a period in a textbook.

• Deer ticks are found mainly in the northeastern and central parts of the United States, mainly in the Lyme region of Connecticut, where the author lives.

• Nowadays, however, Lyme disease is said to occur in many countries around the world such as Korea and regions where deer mites are not found.

• When bitten by deer mites or other insects that carry Borrelia burgdorferi, they can become infected with Borrelia burgdorferi and cause lime disease.

Lyme disease symptoms, signs

• Lyme disease symptoms and signs vary.

• Borrelia burgdorferi infections into the body can lead to Lyme disease, which can lead to a number of symptoms.

• Borrelia burgdorferi has many similarities with syphilis, and Lyme disease symptoms are somewhat similar to those of syphilis.

• In the early stages of Lyme disease, some or all of the symptoms such as mild to high fever, tiredness and boredom, headache, muscle pain, stiff neck, joint pain, and skin rash may occur.

• Other symptoms such as cough, chest pain, diarrhea, dizziness, testicular pain, abdominal pain, edema around the eyeball, enlarged spleen, hepatic enlargement, conjunctivitis, lymph node enlargement, swelling in the hands and feet, red eyes, backache, epilepsy, fatigue, drowsiness, etc. Some or all may occur.

• One of the most peculiar signs of Lyme disease is a round, red skin rash on the skin that may appear on the face, torso, arms or legs or buttocks, or neck.

• These round skin rashes range in size from 1 to 30 cm in diameter and sometimes vary, such as round or oval.

• The area at the very edge of the round skin rash may be red and the central part of the round skin rash may be about the same color as the normal skin color of the patient or slightly redder.

• Sometimes the entire round skin rash can be red

. • This round skin rash is called erythema migrans.

• You may see tick bites in the center of the round skin rash.

• The appearance of erythema is sometimes oblique to the red eyes of a co

• Mimic erythema usually occurs 3 to 5 weeks after being bitten by a tick.

• A large, round red rash may occur as shown in the picture (2-132 ~ 2-137).

• [Parents should also be anti-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 17 Child and Adolescent Skin Diseases-Refer to the case of skin rash and tick bites.

• One to several round skin rashes may appear on the skin of any part of the body.

• In 60% to 80% of patients with Lyme disease, skin rashes, such as mimic erythema, can be seen

. • Other hives or other types of skin rashes may occur.

• Depending on the patient, the shape, size, and color of the skin rash may be slightly different.

• Lyme disease meningitis, Lyme disease conjunctivitis, etc. may occur when you have Lyme disease in the early stages, and symptoms such as joint pain, muscle pain, headache, heart infection, and fatigue may occur.

• When Lyme disease is in the late stage, various Lyme disease-related infectious diseases such as Lyme disease conjunctivitis, Lyme disease periocular edema, Lyme disease arthritis, Lyme disease carditis, Lyme disease cranial neuritis, Lyme disease cranial nerve palsy, Lyme disease nonbacterial encephalitis, etc.

It can happen there. [Parents should also be at least the half-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 12 Pediatric Neuropsychiatric Behavioral Sleep Disorders-Refer to facial nerve paralysis.

• If a fetus has Lyme disease, it can be born with Lyme disease congenital heart defects, or still or prematurely.

• Lyme disease is said to have only inflammatory localized scleroderma on the skin with no typical symptomatic signs of systemic Lyme disease. Source-Pediatric News, July 2007.

The incubation period is about 3 to 31 days.

Lyme disease diagnosis

• If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, and medical findings together, it can be diagnosed by testing Borrelia burgdorferi IgM and IgG antibodies that cause Lyme disease.

• However, it is confirmed by Western Blot Assay (Am: STars April 2008 vol. #1 p.145).

• Sometimes it is diagnosed with an EIA test, a PCR test, or an IFA test.

• A presumptive diagnosis can be made by looking at the peculiar Erisma Chronicum migrants that may appear in the early stages of the disease.

• However, these skin rashes do not always occur when you have Lyme disease.

• Tests for the Lyme disease immune body within 2 to 3 weeks of the onset of Lyme disease may result in negative results.

• In addition, when the disease is initially treated with appropriate antibiotics, the Lyme disease immune test may be negative.

• However, when the immune system is tested later in the disease, most of the results are positive.

• However, since the results of IgG and IgM immunity tests are not always positive or negative, it is not possible to diagnose this disease only by relying on the results of the immunity test.

• Rarely, it can be diagnosed by removing a small amount of skin tissue from the Lyme disease lesion and performing a culture test for Borrelia burgdorferi. However, it is rarely diagnosed with this method.

Lyme disease treatment

• Treat differently depending on the symptoms of symptoms, the part of the body where Lyme disease has occurred, the severity, and the presence or absence of complications.

• Mild early focal Lyme disease is treated for 14 to 20 days by selecting one of antibiotics such as Doxycycline, Penicillin, Amoxicillin, Erythromycin, and cefuroxine. is average.

• Early systemic Lyme disease and late Lyme disease are treated as follows.

• If you have multiple erythemas or facial nerve palsy, treat them with the antibiotics described above for 21 to 28 days.

• Arthritis is treated for 28 days. Recurrent arthritis or chronic arthritis is treated with Ceftriaxone for 14 to 21 days or penicillin for 14 to 28 days.

• Lyme disease heart disease is treated with ceftriaxone or penicillin for 14 to 28 days, and encephalitis or meningitis for 30 days with Ceftriaxone or penicillin.

Prevention of Lyme disease

• People who live in areas where deer mites are found should wear long clothing that covers their limbs when going to the fields or mountains.

• Insect repellents, such as DEET or Permethrin, are sprayed on clothing and go outdoors to prevent deer ticks from attacking.

• Lyme disease occurs when children or dogs are bitten by deer ticks, so watch them carefully for some time each day.

• If there are no signs of Lyme disease after being bitten by a deer tick, prophylactic antibiotic therapy is not routinely used to prevent Lyme disease.

• Lyme disease vaccine was developed in 1998 but has not been made since 2002. These days, they are no longer being made and sold. www..drleepediatrics.com-Refer to Volume 2 Prevention of Child and Adolescent Diseases and Safety Accidents.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

Lyme disease 라임 병

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병

Red book 29th-31st edition 2021

Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition