두부 백선(머리 백선증) Tinea capitis (Ringworm of the scalp)

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

두부 백선(머리 백선증)의 개요

T. tonsurans이란 진균이 두피, 머리털, 눈썹, 또는 속눈썹 등과 피부 등에 감염되어 그 부분의 머리털이나 체모의 일부가 파괴되고 피부에 염증을 일으키는 진균 감염 피부병을 두부 백선, 또는 기계총이라 한다.
두부 백선의 90% 이상이 T. tonsurans 감염에 의해서 생긴다.
1~10세 소아 청소년들에게서 더 흔히 볼 수 있다.
드물게는 T. mentagrophytes, Microsporum audouinii, 또는 Microsporum canis 등의 진균에 감염되어 두부 백선이 생길 수 있다.
두부 백선은 과거 몇 10년 동안 흔했었던 진균 감염성 피부병이었다.
최근 몇 십 년 동안 드믄 병이 되었다가 요즘 또다시 흔히 볼 수 있는 진균 감염성 피부병이 되었다.
두부 백선이 있는 머리를 이발할 때 썼던 이발 기계를 완전히 살균 소독되지 않은 채로 다른 사람의 머리를 깎을 때 두부 백선을 일으키는 진균에 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다.
신체 접촉을 통해 사람에서 다른 사람으로 진균이 감염될 수 있고 진균이 감염된 사람이 쓴 빗, 브러시 등을 통해서도 감염될 수 있다.
이발 기계에 오염된 진균이 다른 사람에게 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다고 해서 두부백선이란 병명 대신 “기계총”이라는 병명도 한 때 붙었다.
희뜩희뜩한 비듬이 머리카락에 붙어있기 때문에 두부 백선(頭部白癬)이란 병명이 생겼다.
미국에서는 약 3~4백만 명이 두부 백선에 걸려 있다.
그 중 대부분은 10세 미만 소아 청소년들이다(출처; Novartis East Hanover, NJ 07936).

두부 백선(머리 백선증)의 증상 징후

두부 백선의 모양과 크기와 정도는 다양하다.
처음 두부백선 크기는 쌀알만 하다.
그 것이 점점 더 번지고 커져 손바닥만 하게 커질 수 있고, 드물게는 전 두부의 두피로 두부 백선이 퍼질 수 있다.
두부 백선이 있는 머리카락은 비정상적으로 잘 부스러지고 잘 끊어질 수 있다.
그리고 진균이 감염된 머리카락의 맨 밑에 희뜩희뜩한 비듬이 붙어있는 것이 보통이다.
대부분의 두부 백선의 가장 자리의 경계는 비교적 명확하고 동전같이 동그랗게 생길 수 있다.
그렇지만 두부 백선이 번져서 머리 여러 군데에 많이 생길 때는 모양이 다양하다.
두부 백선이 머리 여기저기에 퍼져 크게 한두 개 혹은 여러 개가 동시 날 수 있다.
두부 백선이 생긴 부위의 머리카락은 쉽게 끊어지고 뽑혀서 두부의 일부의 머리카락이 하나도 없는 두부백선 탈모증이 일시적으로 생길 수 있다.
그래서 두부 백선으로 탈모가 생길 수 있다.
이런 때는 특발성 원형 탈모증(圓型脫毛症)의 모양과 거의 비슷할 수 있다.
다행히도 두부 백선을 일으킨 진균은 두피의 각질층과 머리털에만 주로 감염되고 전 피부층과 피하까지 번지지 않는다.
그렇지만 머리의 일부에 있던 두부 백선을 적절히 치료해주지 않으면 두피 전체로 퍼질 수 있다.
두부 백선을 일으킨 진균으로 알레르기 반응이 생겨 진균 알레르기 피부염이 두피에 생겨 홍반성 피부염이 몸통, 손, 얼굴 등에 생길 수 있고 그로 인해 몹시 가려울 수 있다.
누르스름한 딱지가 두부 백선이 있는 환부에 생기기도 한다.
두부 백선이 있는 모낭에 2차 박테리아 감염이 생기면 모낭염, 종기, 독창, 켈로이드(흉터증, Keloid) 등이 생길 수 있고, 그 모낭염에 물집과 고름이 잡히고 그 부위가 붓고 아프면서 거기서 진물이 날 수 있다.

두부 백선(머리 백선증)의 진단 치료

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
두부 백선이 생긴 두피에서 머리카락 부스러기와 비듬, 또는 각질 등을 긁어 그것을 현미경으로 들여다보고 진단할 수 있다.
두부 백선이 있는 두피에 우드 등및 (Wood’s Lamp)을 비췄을 때 나타나는 색을 보고 이 병을 진단할 수도 있다.
머리카락이나 비듬 또는 각질 등을 긁어서 그것으로 진균 배양검사를 해서 진단할 때도 있다.
두부 백선이 생긴 머리에 진균을 죽이는 연고를 발라 치료할 수 있으나 대부분의 두부 백선은 항진균제 연고 치료에 별 효과가 없다.
그리세오풀빈(Griseofulvin )등 경구용 진균 치료제를 약을 4∼6주간 복용해서 치료하는 것이 보통이다.
국소 항진균 치료제 치료는 치료 효과가 없다. 1일 Microsize griseofulvin, 20 mg/kg (극대량, 1 g), 또는 1일 ultramicrosize griseofulvin, 10 to 15 mg/kg (극대량, 750 mg) 경구로, 하루 한번 복욜 한다
요즘, Ketoconazole, Itraconazole, Terbinafine, and Fluconazole, Itraconazole, 또는 Terbinafine(lamisil) 등 항진균제로도 치료 한다.
셀래니움 샴푸로 치료하면 치료에 도움이 된다.
Ketoconazole 1~2% 샴푸로 치료할 수 있다.
켈로이드(Keloid)는 경구용 프레드니손으로 10~14일간 치료한다.

두부 백선(머리 백선증)의 감별 진단

원형 탈모증, 농가진, 건선, 지루성 피부염, 매독, 홍반성 낭창, 모발 발거증 등과 감별 진단해야 한다.

두부 백선(머리 백선증)의 예방

여러 종류의 진균 감염 중 한 종류의 진균 감염으로 이 병이 생기는 것이 보통이다.
어떤 종류의 진균이, 어디서, 어떻게 해서 그 아이에게 전염되었는지 알아보아야 한다.
또 다른 사람들에게 더 이상 감염되지 않게 예방해야 한다.
이 병을 적절히 치료하기 시작한 이후부터는 학교에 보내도 된다.
다 나을 때까지 집 밖에서 다른 아이들과 같이 놀 때는 다른 아이들에게 전염시키지 않도록 모자를 쓰도록 한다.
그리고 식구들에게도 전염시키지 않도록 특별히 주의해야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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