두부 백선(머리 백선증), Tinea capitis (Ringworm of the scalp)

두부 백선(머리 백선증), Tinea capitis (Ringworm of the scalp)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

사진 7-1. 진균감염으로 생긴 두부 백선

T. tonsurans 진균이 두피, 머리털, 눈썹, 또는 속눈썹 등과 피부 등에 감염되어 그 부분의 머리털이나 체모의 일부가 파괴되고 피부에 염증을 일으키는 진균 감염 병을 두부 백선, 또는 기계총이라 한다.
두부 백선의 90% 이상이 T. tonsurans 감염으로 생긴다.
1~10세 유아, 학령기 아이들에게서 더 흔히 볼 수 있다.
드물게는 T. mentagrophytes, Microsporum audouinii, 또는 Microsporum canis 등의 진균에 감염되어 두부 백선이 생길 수 있다.
두부 백선은 과거 몇 10년 동안 흔했던 진균 감염성 피부병이었다.
최근 몇 십 년 동안 드믄 병이 되었다가 요즘 또다시 흔히 볼 수 있는 진균 감염성 피부병이 되었다.
두부 백선이 있는 머리를 이발할 때 썼던 이발 기계를 완전히 살균 소독되지 않은 채로 다른 사람의 머리를 깎을 때 또 쓸 수 있다.
이때 두부 백선을 일으킬 수 있는 진균에 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다.
두부 백선의 병소에 다른 사람의 신체가 접촉될 때 다른 사람에게 진균이 감염될 수 있고 두부 백선이 있는 머리를 빗을 때 쓴 빗, 브러시 등을 통해서도 다른 사람에게 감염될 수 있다.
이발 기계에 오염된 진균이 다른 사람에게 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다고 해서 두부백선이란 병명 대신 “기계총” 병명도 한 때 붙었다.
희뜩희뜩한 비듬이 머리카락에 붙어있기 때문에 두부 백선(頭部白癬)이란 병명이 생겼다.
미국에서는 약 3~4백만 명이 두부 백선에 걸려 있다. 그 중 대부분은 10세 미만 소아들이다(출처; Novartis East Hanover, NJ 07936).

두부 백선(머리 백선증)의 증상 징후

두부 백선의 모양과 크기와 정도는 다양하다.
처음 두부백선 환부의 크기는 쌀알만 하다. 그 것이 점점 더 커져 손바닥만 하게 커질 수 있고, 드물게는 전 두부의 두피로 두부 백선이 퍼질 수 있다.
두부 백선이 있는 머리 부위의 머리카락은 비정상적으로 잘 부스러지고 잘 끊어질 수 있다.
진균이 감염된 머리카락의 맨 밑에 희뜩희뜩한 비듬이 붙어있는 것이 보통이다.
대부분의 두부 백선 환부의 가장자리 경계는 비교적 명확하고 동전같이 동그랗게 생길 수 있다. 그렇지만 두부 백선이 번져서 머리 여러 군데에 많이 생길 때는 모양이 다양하다.
두부 백선이 머리 여기저기에 퍼져 크게 한두 개 혹은 여러 개가 동시 날 수 있다.
두부 백선이 생긴 부위의 머리카락은 쉽게 끊어지고 뽑혀서 두부의 일부분에 머리카락이 하나도 없을 수 있다. 그래서 두부백선성 탈모증이 일시적으로 생길 수 있고 특발성 원형 탈모증(圓型脫毛症)의 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다.
다행히도 두부 백선을 일으킨 진균은 두피의 각질층과 머리털에만 주로 감염되고 전 피부층과 피하층까지 번지지 않는다. 그렇지만 머리의 일부에 있던 두부 백선을 적절히 치료하지 않으면 두피 전체로 퍼질 수 있다.
두부 백선을 일으킨 진균으로 알레르기 반응이 생겨 진균성 알레르기 피부염이 두피에 생겨 홍반성 피부염이 몸통, 손, 얼굴 등에 생길 수 있고 그로 인해 몹시 가려울 수 있다.
누르스름한 딱지가 두부 백선 병소에 생기기도 한다.
두부 백선이 있는 모낭에 2차 박테리아 감염이 생기면 모낭염, 종기, 독창, 켈로이드(흉터증/ Keloid) 등이 생길 수 있고, 그 모낭염에 물집과 고름이 잡히고 그 부위가 붓고 아프면서 거기서 진물이 날 수 있다.

두부 백선(머리 백선증)의 진단, 치료

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
두부 백선이 생긴 두피에서 머리카락 부스러기와 비듬, 또는 각질 등을 긁어 그 피검 물로 현미경 검사해 진단할 수 있다.
두부 백선이 있는 두피에 우드 등(Wood’s Lamp) 빛 검사로 이 병을 진단할 수 있다.
머리카락이나 비듬 또는 각질 등을 긁어서 그것으로 진균 배양검사 해 진단할 수 있다.
두부 백선이 생긴 머리에 진균을 죽이는 연고를 발라 치료할 수 있으나 대부분의 두부 백선은 항진균제 연고 치료에 별 효과가 없다.
그리세오풀빈(Griseofulvin )등 경구용 항진균제를 4∼6주간 복용해서 치료하는 것이 보통이다.
요즘, Ketoconazole, Itraconazole, Terbinafine(Lamisil), and Fluconazole 등 항진균제로 치료한다.
셀래니움 샴푸로 치료하면 치료에 도움 된다.
Ketoconazole 1~2% 샴푸로 치료할 수 있다.
켈로이드(Keloid)는 경구용 프레드니손을 10~14일간 복용치료 한다.

두부 백선(머리 백선증)의 감별 진단

원형 탈모증, 농가진, 건선, 지루성 피부염, 매독, 홍반성 낭창, 모발 발거증 등과 감별 진단해야 한다.

두부 백선(머리 백선증)의 예방

여러 종류의 진균 중 한 종류의 진균 감염으로 이 병이 생기는 것이 보통이다. 어떤 종류의 진균이, 어디서, 어떻게 해서 그 아이에게 감염되었는지 알아보아야 한다. 또 다른 사람들에게 더 이상 감염되지 않게 예방해야 한다.
이 병을 적절히 치료하기 시작한 이후부터는 학교에 보내도 된다. 다 나을 때까지 집 밖에서 다른 아이들과 같이 놀 때는 다른 아이들에게 감염시키지 않도록 모자를 쓰도록 한다.
식구들에게도 감염되지 않도록 특별히 주의해야 한다.

Tinea capitis (Ringworm of the scalp)두부 백선(머리 백선증)

• T. tonsurans A fungal infection that infects the scalp, hair, eyebrows, or the skin of the eyelashes, etc., destroys the hair or part of the body hair and inflames the skin, is called ringworm or machine gun.

• More than 90% of ringworm head is caused by T. tonsurans infection.

• More common in infants and school-age children aged 1-10.

• Rarely, infection with fungi such as T. mentagrophytes, Microsporum audouinii, or Microsporum canis can lead to ringworm of the head.

• Ringworm tofu has been a fungal infectious skin disease that has been common over the past several decades.

• It has become a rare disease in recent decades, then a fungal infectious skin disease that is common again these days.

• You can also use the haircut machine you used to cut hair with ringworm tinea to shave someone else’s hair without being completely sterilized.

• At this time, if you are infected with a fungus that can cause ringworm to head, ringworm may develop.

• When someone’s body comes into contact with a lesion of ringworm tofu, the fungus can be infected by another person. It can also be infectious to others through a comb or brush used to comb hair with ringworm.

• The name “machine gun” was also given instead of the name of tinea tofu because it was said that if a contaminated fungus in the haircut machine was infected by another person, ringworm could develop.

• Because of eerie dandruff attached to the hair, a disease called tinea tofu (頭部白癬) occurred.

• About 3 to 4 million people in the United States have ringworm tofu. Most of them are children under the age of 10 (source; Novartis East Hanover, NJ 07936).

Symptoms Signs of Tinea capitis

• Ringworm tofu varies in shape, size, and degree.

• The size of the first tinea tofu affected area is the size of a grain of rice. It can get bigger and bigger just as big as the palm of your hand, and in rare cases, ringworm can spread to the scalp of the anterior head.

• Hair on the head where ringworm is present is abnormally brittle and can be brittle.

• It is common for the fungus to have eerie dandruff attached to the bottom of the infected hair.

• The marginal border of most ringworm lesions is relatively clear and maybe rounded like a coin. However, when ringworm tofu spreads and occurs in many places on the head, the shape varies.

• Ringworm tofu may spread all over the head, causing one or two large tofu or several at the same time.

• The hair in the area where the ringworm is formed can be easily cut off and pulled out, so there may be no hair on the part of the head. Therefore, tinea head alopecia may occur temporarily and may be similar to the symptoms of idiopathic alopecia areata (圓型脫毛症).

• Fortunately, the fungus that caused ringworm head is mainly infected only in the stratum corneum and hair of the scalp and does not spread to the entire skin layer and subcutaneous layer. However, it can spread to the entire scalp if ringworm tofu is not properly treated.

• The fungus that caused the ringworm of the head can cause an allergic reaction, resulting in fungal allergic dermatitis on the scalp, resulting in erythematous dermatitis on the torso, hands, and face, which can be very itchy.

• A yellowish scab may also develop on the tinea to the head. • If secondary bacterial infection occurs in the hair follicle with ringworm of the head, folliculitis, boils, swelling, keloids, etc. may occur, and blisters and pus may be caught in the folliculitis, and the area may become swollen and painful and ooze there. have.

Diagnosis and treatment

• You can easily diagnose this disease by synthesizing medical history, symptoms, and examination findings. It can be diagnosed by scraping hair debris, dandruff, or dead skin cells from the scalp with ringworm of the head and examining it under a microscope with the specimen.

• This disease can be diagnosed with a Wood’s Lamp light test on the scalp with ringworm tofu.

• It can be diagnosed by scratching hair, dandruff, or dead skin cells and using it to test for fungal cultures.

• You can treat ringworm head with an ointment that kills fungi, but most of the ringworm tofu is not effective in antifungal ointment treatment.

• It is usually treated by taking oral antifungal drugs such as Griseofulvin for 4-6 weeks.

• Nowadays, it is treated with antifungal drugs such as Ketoconazole, Itraconazole, Terbinafine (Lamisil), and Fluconazole. • Treatment with selenium shampoo can help with treatment.

• Ketoconazole can be treated with 1-2% shampoo.

• Keloid is treated with oral prednisone for 10 to 14 days.

Differential diagnosis

• Alopecia areata, impetigo, psoriasis, seborrheic dermatitis, syphilis, lupus erythematosus, and hair growth should be differentially diagnosed.

Prevention

• It is common for the disease to be caused by a fungal infection of one of several types of fungi. You need to find out what kind of fungus, where, and how the child was infected. You need to prevent it from getting infected anymore by other people.

• You may send it to school after you start treating it properly. When playing with other children outside the home until they are healed, wear a hat so that they do not infect other children.

• Take special care not to infect your family members.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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