두드러기(담마진) Hives(urticaria) – 제1권. 소아청소년 응급의료

두드러기(담마진) Hives(urticaria)

두드러기(담마진)의 개요와 원인

사진 359. 두드러기, 습진 또는 다른 종류의 알레르기 질환 을 유발시키기 쉬운 식품.

신체의 여러 부위의 피부에 여러 가지 모양과 여러 가지 크기로 비교적 한계가 명확하게 나타나는 알레르기성 피부염을 두드러기라고 한다.
두드러기는 피부층의 표면 위로 부분적으로 조금 부어오르고 가려운 증상을 동반하며 항원 항체 이상반응으로 생긴다.
그렇지만 두드러기가 날 때 두드러기를 일으킨 항원이 무엇인지 확실히 찾아낼 수 없는 때가 더 많다.

다음 열거한 항원들이나 요인들이 두드러기를 유발시킬 수 있다고 잘 알려져 있다.

- 음식물 : 생선, 달걀, 우유, 호두, 및 밤 등 견과류 등
- 약물 : 페니실린, 아스피린 등
- 접촉물 : 나무, 풀, 연고, 화장품 등
- 동물 : 개나 고양이 등의 침, 털, 비듬 등
- 곤충 : 벌, 이, 벼룩, 쐐기 등
- 감염병 : 기생충, 바이러스, 박테리아 등의 병원체 감염에 의한 여러 종류의 감염병
- 흡입물 : 꽃가루, 곰팡이, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기) 등
- 광선, 차거나 뜨거운 공기, 차거나 뜨거운 물, 햇볕 등
- 유전성
- 정신불안이나 스트레스 등
- 암 등
- 월경
- 그 외

표 10. 두드러기 유발 인자와 항원

두드러기를 일으키는 비교적 흔한 항인들
약물과 화학물질	살리실산염(Salicylate), 인도메사신(Indomethacin), 나프록센(Naproxen), 이부프로펜(Ibuprofen), 메페나믹산(Mefenamic acid) 그 외 비 스테로이드제, 항소염제, 아편제, 방사능 조형물, 설폰아마이드제, 페니신린(페니실린이 든 우유), 소디움 벤조에이트_(Sodium Benzoate), 관주욕용 물질, 귀나 눈에 넣는 방울 약, 인슐린, 담배, 치약, 얼음 차, 손에 바르는 크림, 로젠저, 캔디 등에 든 멘톨, 비타민, 피임약, 항생제나 음식 색을 내는데 쓰는 타르트라진(황색 4호 Tartrazine) 등 음식물의 첨가물, 소디움 메타비설파이트(Sodium metabisulphites) 등.
음식물	호두나 밤 등의 견과류, 땅콩이나 메주 콩 곡물, 딸기 등 열매, 생선이나 조개류 등 해산물, 바나나, 포도, 토마토 과일과 채소, 달걀, 우유, 치즈
접촉물	털옷, 비단 옷, 직장이나 주위 환경에서 접촉된 물질,
화장품	염색약, 머리에 뿌리는 화장품, 손톱 광택제, 입가시는 용액, 치약, 향수, 손 크림, 비누, 방충제, 구제제
육체적 물리적 자극제	피부에 가한 긁힘, 광선, 압박, 열, 냉, 물, 진동
흡입 물질	짐승의 비듬, 털, 새 깃털, 초목의 화분
감염병	박테리아성 감염병, 충치, 부비동염, 중이염, 담낭염, 폐렴, 방광염, 간염, 질염
곰팡이성 감염병	백선, 캔디다 진균 감염병
그 외 감염병	옴, 기생충, 원충류 감염, 트리코모나스 감염병
전신성 질환	류마티스 열, 연소성 류마토이드 관절염, 백혈병, 전신 홍반성 루프스 등
내분비성 이상	갑상선 항진증, 월경, 호르몬 치료

출처: Medical/Scientific Update National Jewish, and Pediatric Allergic Disease, The Pediatric. Clinics of North America, October 1988, W. B. Saunders Co.

두드러기(담마진)의 종류

두드러기가 급성으로, 만성으로 생기는지 재발하는지에 따라 분류한다.

급성 두드러기
재발성 두드러기
만성 두드러기-적어도 6주 이상 계속되는 두드러기를 만성 두드러기, 또는 재발성 두드러기라고 한다.

두드러기(담마진)의 유발 인자에 따른 두드러기 분류

한랭 유발성 두드러기,
운동 유발성 두드러기,
접촉성 두드러기,
지방병성 두드러기,
외인성 두드러기,
인공성 두드러기,
거대 두드러기,
열성 두드러기,
출혈성 두드러기,
유전성 혈관부종(유전성 혈관 신경성 부종/Hereditary angeoneurotic edema),
광선 두드러기,
약물성 두드러기,
광인성 두드러기,
콜린성 두드러기

두드러기(담마진)의 형태에 따른 두드러기 분류

아토피 체질백색 두드러기,
환상 두드러기,
수포성 두드러기,
지도상 두드러기,
거대 두드러기,
반상 두드러기,
결절성 두드러기,
구진상 두드러기,
고정성 두드러기,
색소성 두드러기,
홍색 두드러기,
소수포 두드러기
다형 홍반(다형성 홍반)
유전성 혈관부종(유전성 혈관 신경성 부종)은 p.00에서 다른 항목으로 다시 설명한다.

두드러기(담마진)의 증상 징후

두드러기는 어떤 병의 증상 징후이다.
어떤 병이 있을 때 다른 증상이나 징후는 하나도 없는데도 두드러기만 나타날 수 있다.
두드러기는 비교적 흔한 증상 징후로서 주로 피부에 생기지만 입안 점막층, 후두 점막층 등 기도의 점막층에도 생길 수 있다.
두드러기는 남아들보다 여아들에게 더 잘 생기며 일반적으로 약 20%의 사람들이 일생동안 두드러기를 적어도 한두 번 정도 경험한다.
아토피 체질이 있는 아이들에게 더 잘 나타나며 아토피 피부염, 두드러기, 알레르기성 접촉성 피부염, 기관지 천식, 알레르기 비염 등을 과거에 앓았든지, 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들에게 더 잘 나타나며 과거에 두드러기가 한 번이라도 났던 아이들에게는 더 유발될 수 있다.
두드러기가 난 후, 그 두드러기가 완전히 없어지지도 않고 6~8주 정도 났다 없어 졌다 재발됐다 하면서 만성 두드러기가 되는 수 있다.
일 년 내내 나기도 하지만 대부분 급성 두드러기는 2~3일 이내 자연히 낫는 것이 보통이다.
두드러기는 머리, 얼굴, 팔, 다리, 몸통 등에 주로 나지만 드물게는 입안 점막층이나 후두 점막층에 날 수 있다.
두드러기가 후두의 점막층에 날 때는 기도가 완전히 막힐 수도 있고 불완전하게 막힐 수 있다.
기도의 점막층에 나는 두드러기로 인해 생명이 대단히 위험할 수 있다.
찬물에 접촉될 때 두드러기가 날 수도 있고, 만성 두드러기가 생기면 신체적으로 장애자가 될 정도로 많이 고생할 수 있다.

사진 360. 몸통에 생긴 두드러기.

사진 361. 몸통에 생긴 두드러기.

사진 362. 몸통에 생긴 두드러기.

사진 363. 다리에 생긴 두드러기.

사진 364. 약물로 유발된 다리, 발 두드러기.

사진 365. 약물로 유발된 다리, 발 두드러기.

두드러기(담마진)의 진단

병력, 증상과 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
감염병을 앓을 때 나는 열은 그 감염병의 증상 징후인 것과 같이 두드러기는 병명이 아니고 어떤 병의 증상 징후이다.
그러므로 두드러기가 날 때는 어떤 병으로 두드러기가 나는지 원인 되는 병을 알아내야 하지만 대부분 두드러기를 유발시키는 원인이나 인자를 확실히 금방 찾아낼 수 없는 때가 더 많다.
아주 드물지만 암이나 생명에 위험한 어떤 병의 증상 징후로 두드러기가 날 수 있고 몸이 냉온에 노출될 때도 두드러기가 날 수 있다.

두드러기(담마진)의 치료

두드러기를 일으킨 원인, 항원, 인자와 두드러기로 생긴 가려움증에 따라 치료하며 두드러기를 일으킨 항원에 더 이상 접촉되지 않게 피 한다.
가령 어떤 음식물을 먹은 후 그 음식물로 두드러기가 유발되면 그 음식물을 다시 먹지 말아야 하고 음식물 이외 다른 항원에 접촉되어 두드러기가 나면 그 항원에 더 이상 접촉하지도 말고, 그 항원을 흡입하지도 말고, 주사로도 맞지 말아야 한다.
어떤 병으로 인한 두드러기가 생기면 그 병을 치료해야 두드러기가 없어진다.
두드러기를 유발시킨 원인에 관계없이 베나드릴(Benadryl), 아타락스(Atarax/Hydroxyzine), 페리액틴(Periactin) 등 1세대 항히스타민제나 지르텍(Zyrtec) 등 2세대 항히스타민제 중 하나를 골라 치료해주면 가려움증이 덜할 수 있다.
옷을 꼭 조이게 입지 말고 느슨하게 입어 몸을 시원하게 해야 한다.
벌에 쏘였을 때나, 페니실린 등의 약물 알레르기로 아나필락시스이 생기고 심한 두드러기가 생길 때나 맥관신경성 부종(유전성 혈관부종/유전성 혈관 신경성 부종/Hereditary angeoneurotic edema)이 심하게 생길 때는 두드러기나 맥관신경성 부종이 후두 점막층에도 생길 수 있다. 이 때 기도가 완전히 막힐 수 있고 기도가 불완전히 막힐 수 있어서 생명까지 위험할 수 있다.
약물로 인한 아나필락시스 참조.
아나필락시스으로 생긴 두드러기나 맥관신경성 부종으로 호흡곤란이 생길 때는 에피네프린(Epinephrin) 주사 등으로 즉시 응급치료를 해야 한다.
두드러기가 어떤 아이들에게 자주 나고 두드러기의 원인을 확실히 찾을 수 없는 때도 많고 원인을 찾아 두드러기 치료를 하기 위해 여러 번 소아청소년과에 가야 할 때도 있다.
우유나 달걀 등으로 생긴 식품 알레르기로 두드러기가 생길 수 있다.
우유나 우유 성분이 들어있는 음식물이나 달걀, 두드러기를 일으킨다고 생각되는 다른 음식물도 먹여서는 안 된다.

다음은“두드러기 증세에 대한 질문입니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 두드러기 증세에 대한 질문입니다.

안녕하세요? 친구 딸이 이상한 두드러기 증세를 보여서 문의드리려 합니다.
17개월 되었는데요. 엄마가 아토피가 있고, 오빠도 아토피가 있으나, 아직 딸은 증세가 없었습니다. 근데 1개월 전 장염을 심하게 앓고 난 후 몸에 군데군데 모기에 물린 것 같은 두드러기가 생겼다 없어졌다 하고, 피부에 약한 충격을 받기만 해도 자욱이 심하게 남으면서 빨갛게 부풀어 오른다고 합니다. 아토피 때문에 피부에 상당히 민감한 편이라 빠른 답변을 부탁드립니다. 모유를 돌까지 하다 끊고 분유를 먹이려 하는데 먹이자마자 바로 두드러기가 올라와 다시 중단을 하였으나, 계속 증세가 심해져서 몸의 얼굴, 다리, 팔등에서 번갈아 가면서 계속생깁니다. 좋은 답변 기다리겠습니다.

홍대사님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
오늘 질문에 시원하게 답변을 드리기 어렵습니다.
두드러기의 원인과 유발 인자는 서울시내 전화번호 수만큼 많다고들 합니다.
날씨가 더워도 추워도 기분이 너무 좋아도 나빠도 우유를 먹어도 안 먹어도 생선을 먹어도 육류 고기를 먹어도 생길 수 있습니다.
성인 여성이 성관계를 한 후 남성에게서 나온 정액으로 두드러기가 유발될 수도 있습니다.
찬물에 접촉되어도 옷에 스쳐도 두드러기가 날 수 있습니다.
월경을 해도 시험공부를 해도 스트레스로 두드러기가 날 수 있습니다.
어떤 때는 두드러기가 나는 원인을 찾지 못하다가 암으로 두드러기가 나는 것으로 나중에 진단받는 경우도 있습니다.
우유, 달걀, 초콜릿, 생선, 어패류, 땅콩 등 음식물은 알레르기 질환을 가장 잘 유발시키는 음식물입니다.
그런 식품으로 두드러기가 생길 수 있습니다.
그렇지만 지금 가지고 있는 피부병이 두드러기인지 잘 모르고 그 원인도 모르고 물론 치료 방법도 모릅니다.
친구 딸에게 피부묘기증(피부그림증, Dermatographism)이 있는 것 같습니다.
피부를 손톱이나 젓가락 끝으로 살짝 긁을 때 긁은 자국에 따라 붉은 구진이 줄로 생길 수 있습니다. 이런 현상을 피부 묘기증 또는 피부그림증이라 한다.
이런 현상은 아토피 체질이 있는 아이들이나 성인에게서 볼 수 있습니다
부디 소아청소년과에 가셔서 진단치료를 받으시기 바랍니다.
두드러기 등을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“음식을 가려먹지 않으면 두드러기가 납니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 음식을 가려먹지 않으면 두드러기가 납니다.

6살 남자아이를 둔 엄마입니다 두 달 전부터 평소처럼 음식을 먹고 외출을 한 것도 아닌데 두드러기가 나기 시작했습니다. 병원에서 약을 3주정도 먹었는데도 효과가 없었습니다. 음식을 많이 가려 먹여서 몸무게가 3kg가 빠졌습니다(지금은 19kg). 그래서 요즘은 한약을 먹고 있는데 옛날처럼은 아니라도 아직 음식을 가려먹지 않으면 두드러기가 납니다. 어떻게 해야 하는지요… 몸무게가 빠지니까 너무 걱정이 됩니다. (우유, 달걀, 돼지고기, 기름이 들어간 음식, 빵, 인스턴트음식, 열이 날 때, 과자, 아이스크림 등) 그리고 우유와 선식을 많이 섭취를 했었습니다. 남들이 선식을 많이 먹으면 안 좋다고 하는데 사실인지요.,, 어떻게 해야 하는지 답변 부탁드립니다.

심봉사님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–두드러기의 원인에 대해서 읽어 보셨을 줄 믿습니다.
두드러기는 어떤 병의 증상 징후이지 병명은 아닙니다. 두드러기를 잘 치료하려면 어떤 원인으로 인해서 두드러기가 유발됐는지 알아야 하고 그 원인에 따라 두드러기를 치료해야합니다.
많은 경우에 두드러기를 유발시킨 원인을 확실히 찾아내지 못합니다.
두드러기는 음식물, 약물, 스트레스, 곤충 물림, 춥든지 덥든지 또는 그 외 아주 많은 원인으로 인해서 유발됩니다.
여러 가지 음식물 중 달걀, 우유, 생선, 인공색소나 인공조미료 등으로 두드러기가 가장 잘 유발됩니다.
죄송스러운 말씀이지만 저도 무엇 때문에 두드러기가 생겼는지 잘 모르겠습니다.
그러나 두드러기가 생기는 아이들의 대부분은 아토피 체질이란 사실을 말씀드리고 싶습니다.
그런데 아토피 체질이 있는 아이들의 대부분에게 두드러기뿐만 아니라 아토피 피부염, 알레르기 비염, 기관지 천식 등의 알레르기 질환 이 더 잘 생길 수 있습니다.
그런 아이들에게 달걀, 우유 등의 음식물과 그런 음식물 재료로 만든 과자나 인스턴트 푸드 등에 의해서 두드러기 등이 잘 유발 될 수 있습니다.
또한 어떤 종류의 약물이든 두드러기를 일으킬 가능성이 있습니다.
심지어는 두드러기 치료용으로 흔히 쓰는 페리엑틴(Periactin/Cyproheptadine), 클라리틴(Claritin/loratadine), 또는 베나드릴 등의 항히스타민제로도 두드러기가 유발될 수 있습니다.
한약으로도 두드러기가 유발될 수 있다는 연구문헌을 읽은 적도 없고 들은 적은 없지만 물론 한약도 약이고 예외는 아닐 것입니다.
여러 가지 성분이 더 많이 들어있는 종합 약물 일수록 두드러기 등 부작용이 유발될 가능성이 더 있다고 생각됩니다.
그 외에 종양, 전신 홍반성 루프스, 류마티스 관절염, 그 외 다른 원인으로 인해서도 두드러기가 생길 수 있습니다.
저는 이렇게 치료해보겠습니다.
지금부터 4주 이전부터 먹었던 모든 음식물은 더 이상 먹지 말고, 그 중 두드러기가 나기 이전에 먹었던 쌀밥, 김치, 채소, 과일, 소고기 등의 음식물을 앞으로 2~3주 동안 먹도록 하십시오.
즉 영양분의 주 성분으로, 탄수화물류 음식물로 쌀밥을, 단백질류 음식물로 소고기를, 채소 과일류 음식물로 김치, 채소 등을 주식으로 드세요.
물론 쇠고기 대신 닭고기 등으로 바꿔 먹을 수 있습니다.
때로는 영영사의 도움을 받으세요.
그 동안에 먹은 음식물의 대부분은 특히 우유, 달걀, 초콜릿, 땅콩, 버터 등은 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물이며 또, 두드러기도 잘 유발시킬 수 있는 음식물이었기 때문에 2~3주 동안은 일체 먹이지 마십시오.
한약에 대해서는 확실히 말씀드릴 수는 없지만 저 같으면 한약도 먹이지 않고 될 수 있는 한 한 가지의 약성분이 든 페리액틴 등 1세대 항 히스타민이나 Claritin 등 2세대 항 히스타민제로 며칠 동안 단골 소아청소년과 의사의 처방에 따라 치료해보십시오.
신체 검진을 자세히 다시 받고 무슨 원인으로 인해서 두드러기가 생겼나 알아보십시오.
음식물을 조리 할 때 음식물이 부패 되지 않게 화학 물질을 첨가하고 음식물의 색을 아릅답게 하기 위해 화학 물질을 첨가 하고 맛나게 화학 물질을 넣고 우유, 멸치 가루, 미억, 다스마 가루 등을 넣기도 합니다.
참고로 만성 두드러기의 원인을 확실히 알 수 없는 때가 많이 있으므로 단골 소아청소년과 의사의 처음 진찰 결과가 정상이라도 그 후 여러 번 진찰을 또 받고 그 원인을 알아가면서 치료받는 것이 좋습니다.
소아 알레르기 전문의의 자문과 도움을 받으시면 좋을 것입니다.
두드러기 등을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“두드러기, 답변 고맙습니다. 두드러기에 대해서 몇 가지 더 여쭙고 싶습니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 두드러기에 대해서 몇 가지 더 여쭙고 싶습니다.

답변 고맙습니다. 그리고 몇 가지 더 여쭈어 보겠습니다. 많은 종류의 음식을 줄이고(유제품 포함)야채와 과일 쇠고기만 섭취해도 될런지요. 두달 동안 3kg가 빠졌는데 앞으로도 계속 몸무게가 빠지지는 않는지 걱정이 됩니다. 그렇게만 먹여도 아이 건강에 괜찮은지요. 그리고 언제까지 그렇게 해야되는지… 지금 아이가 19kg입니다.

심봉사님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
저는 다시 질문을 하실 줄 믿고 또 질문을 기다리고 있는 중 질문해 주셔서 대단히 고맙습니다. 지금은 어떤지요.
제가 한국에 6주 동안 다녀오면서 또 이곳에서 소아청소년과 진료를 하면서 많이 생각해 본 한국 음식문화에 대해서 좀 말씀드리면 거기에 답변이 있을 것입니다.
몇 년 전에 연세대학교 가정대학 교수님 한 분을 저희 집에 모시게 되었습니다.
그때 한국 음식문화에 대해서 잠시 동안 이야기를 나누었습니다. 제가 한국에 방문했을 때마다 한국에서 경제적으로 풍부하고 여러 모로 잘 사시는 댁에 초대받아 갔을 때 우유와 우유로 만든 음식물을 저에게 일체 주지 않더라고 말씀드리면서 한국가정에서는 왜 우유를 많이 먹지 않느냐고 물었더니 그 분께서 “그 민족의 음식문화는 3대를 거쳐서 정해지고 음식물의 종류도 선정된다”고 말씀하셨습니다.
아이들이나 성인들이 확실한 이유 없이 배가 아프다거나 변비가 생기거나 방귀를 많이 뀌거나 기운이 없거나 알레르기 질환 이 많이 생기면 저는 “우유를 얼마나 먹고 있습니까“하고 질문을 우선해봅니다. 거의가 우유나 우유가 든 음식물을 많이 먹고 있다는 것을 발견할 수 있었습니다.
우유는 좋은 음식이지만 우유로 인하여
설사,
복통,
두드러기,
기관지 천식,
알레르기 비염 ,
혈뇨,
혈변, 긴
장성 피로증후군,
행동과다증(과도 활동 장애),
집중력 결여증 ,
우울증, 학습장애, 아토피 피부염 등 여러 가지 증상과 징후와 병이 생길 수 있습니다.
집에서 요리한 음식물 이외 많은 종류의 인스턴트 음식물(패스트푸드)과 사서 먹을 수 있는 많은 음식물의 종류에는 MSG(소디움 구루타믹 애시드) 및, 또는 우유나 인공색소, 방부제 등이 들어있을 수 있습니다.
심지어는 음식물이 부패되지 않고 오랫동안 보관할 수 있도록 음식물 장기보관용 화학약품을 음식물에 넣기도 합니다.
잘 아시겠지만 MSG가 든 음식물을 중국 음식점에서 먹고 구토, 설사, 복통, 두통, 두드러기 등의 MSG 부작용이 생길수도 있습니다.
그렇게 생긴 병을 차인니스 음식점 증후군 Chinese restaurant syndrome이라고 합니다.
그 외 인공 색소, MSG, 또는 설탕이 많이 든 음식물을 먹고 행동과다증(과다활동 장애)과 집중력 결여증(주의력 결핍 장애)이 생길 수 있습니다.
밀가루나 보리 음식물로 인해서 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)이 유발될 수 있습니다.
글루텐 유발성 장증으로 설사를 할 수 있고 관절염도 생길 수 있고 우울증 등 정신적 문제도 생길 수 있습니다.
호두 음식물, 새우 등, 해산물, 어패류 등의 음식물로 인해서 알레르기가 생길 수 있고 두드러기가 날 수 있습니다.
말씀을 다 드리려면 끝이 없습니다.
다행히도 쌀밥으로는 알레르기 질환 이 잘 생기지 않고 고기 중 쇠고기나 양고기는 알레르기를 가장 적게 일으키는 음식물입니다.
즉 음식물에서 탄수화물 성분으로서 쌀밥을, 단백질 성분으로서 소고기 또는 양고기를 섭취하면 됩니다.
감자, 호박 등도 알레르기 질환을 잘 일으키지 않는 음식물입니다.
참깨도 알레르기 질환을 일으킬 수 있지만 참깨기름과 소고기에서 나오는 지방은 또한 매일 필요로 하는 지방질의 자원이 될 수 있습니다.
다른 종류의 식물성 식용기름을 적절히 섭취하면 필수지방을 충분히 섭취할 수 있습니다.
요즘 문헌에 의하면 이스라엘 사람들에게 참깨 음식물도 알레르기 질환을 일으킬 수 있다고 합니다.
토마토, 사과, 귤 등 풍성한 채소류와 과일류 주스 등에서 각종 비타민, 미네랄 등을 섭취할 수 있습니다.
거기다가 맹물이나 보리차 등을 마시면 균형 잡힌 음식물이 될 것입니다.
음식물을 요리하고 먹는 것도 하나의 음식물 문화 예술이라고 할 수 있습니다.
이런 음식물을 2~4주 동안 먹다가 한 가지씩 새 음식물을 거기다가 첨가하기 시작하면서 어떤 음식물이 아기에게 가장 좋은가, 어떤 음식물이 아기에게 문제가 생기나 찾아보십시오.
그 다음 많은 종류의 음식물 재료로 음식물을 만들어 먹일 수 있습니다. 그러나 언제든지 새 음식물을 조심해서 추가해 먹도록 하십시오. 상당히 어려운 일이지요.
음식물을 먹을 때 아기에게만 따로 그런 종류의 음식물을 먹이는 것보다 전 식구들이 거의 같은 음식물을 먹는 것이 좋습니다.
걱정이 되면 소아청소년과 의사와 영양사와 상담하십시오.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기계 질환–글루텐 유발성 장증(셀이악 병)으로 인한 설사, 복통, 우유 단백 알레르기로 인한 위장염 등을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Hives (urticaria) 두드러기(담마진)

Overview and causes of hives (urticaria)

• Allergic dermatitis, in which the skin of various parts of the body has relatively clear limitations in various shapes and sizes, is called urticaria.

• Hives are partially swollen and itchy on the surface of the skin layer, and are caused by an adverse reaction with an antigen or antibody.

• However, more often than not, when hives occur, it is not possible to determine with certainty what antigen is causing the hives.

It is well known that the following antigens or factors can cause hives.

o Food: fish, eggs, milk, walnuts, nuts such as chestnuts, etc.

o Drugs: penicillin, aspirin, etc.

o Contacts: wood, grass, ointment, cosmetics, etc.

o Animals: saliva, fur, dander, etc. of dogs and cats o Insects: bees, lice, fleas, stings, etc.

o Infectious diseases: various types of infectious diseases caused by pathogen infection such as parasites, viruses, and bacteria

o Inhalation material: pollen, mold, house dust mite (house dust mite), etc.

o Sunlight, cold or hot air, cold or hot water, sunlight, etc.

o Hereditary

o Mental anxiety or stress

o Cancer, etc.

o menstruation

o others

Table 10. Urticaria triggers and antigens

표 10. 두드러기 유발 인자와 항원

Relatively common antigens of hives
drugs and chemicals	Salicylate, Indomethacin, Naproxen, Ibuprofen, Mefenamic acid other non-steroidal drugs, anti-inflammatory, opiate, radiation sculpture, sulfonamides, penicillin (milk with penicillin), Sodium Benzoate_(Sodium Benzoate), irrigation bath substances, Drops placed in the ears or eyes; insulin, tobacco, toothpaste, ice tea, hand cream, lozenge, Menthol in candy, etc. vitamin, contraceptive, antibiotics or Food additives such as tartrazine (Yellow No. 4 Tartrazine) used to color food, Sodium metabisulphites Etc.
Foods	Nuts such as walnuts and chestnuts, peanuts or soybean grains, berries such as strawberries, seafood such as fish and shellfish, bananas, grapes, tomatoes Fruits and vegetables, eggs, milk, cheese
contact	Fur clothes, silk clothes, materials that have come into contact with you at work
cosmetics	Hair dye, hair spray, nail polish, mouthwash, toothpaste, perfume, hand cream, soap, insect repellent, exterminator
physical stimulant	Scratches on the skin, light rays, pressure, heat, cold, water, vibration
inhalation substance	Animal dander, fur, bird feathers, pollen of vegetation
Infectious diseases	Bacterial infectious disease, tooth decay, sinusitis, otitis media, cholecystitis, pneumonia, cystitis, hepatitis, vaginitis
fungal infection	Ringworm, Candida fungal infection
other infectious diseases	Scabies, parasites, protozoan infections, trichomoniasis
systemic disease	Rheumatoid fever, juvenile rheumatoid arthritis, leukemia, systemic lupus erythematosus, etc.
endocrine abnormalities	Hyperthyroidism, menstruation, hormone therapy

Source: Medical/Scientific Update National Jewish, and Pediatric Allergic Disease, The Pediatric. Clinics of North America, October 1988, W. B. Saunders Co.

Types of hives (urticaria)

Hives are classified according to whether they occur acutely, chronically, or recur.

1. Acute urticaria

2. Recurrent urticaria

3. Chronic urticaria – Urticaria that lasts for at least 6 weeks is called chronic urticaria or recurrent urticaria.

Classification of urticaria according to the trigger factors for urticaria (urticaria)

1. Cold-induced urticaria, 2. Exercise-induced urticaria,

3. Contact urticaria,

4. endemic urticaria,

5. Exogenous urticaria,

6. Artificial urticaria,

7. giant urticaria,

8. febrile urticaria,

9. hemorrhagic urticaria,

10. Hereditary angioedema (hereditary angioneurotic edema),

11. Radial urticaria,

12. Drug urticaria,

13. Photogenic urticaria,

14. Cholinergic urticaria

Classification of urticaria according to the type of urticaria (urticaria)

• Atopic constitutional white urticaria,

• phantom hives;

• Urticaria bullosa;

• Hives on the map;

• giant hives,

• ecchymotic urticaria;

• nodular urticaria;

• papular urticaria;

• Fixed urticaria;

• urticaria pigmented;

• Red urticaria;

• vesicular urticaria

• Erythema multiforme (erythema multiforme)

• Hereditary angioedema (hereditary angioneurotic edema) is described again in another section .

Symptoms, signs of hives (urticaria)

• Hives are a symptomatic symptom of some disease.

• When you have an illness, you may have only hives without any other symptoms or signs.

• Urticaria is a relatively common symptom and occurs mainly on the skin, but can also occur in the mucous membranes of the airways, such as the mucous membrane of the mouth and the mucous membrane of the larynx.

• Hives are more common in girls than boys, and in general, about 20% of people will experience at least one or two hives in their lifetime.

• It is more likely to occur in children with atopic constitution, and is more likely to occur in children with a history of atopic dermatitis, urticaria, allergic contact dermatitis, bronchial asthma, allergic rhinitis, etc. It may be more irritating to children who have had it.

• After hives, the hives do not go away completely, and they come and go for about 6 to 8 weeks and then disappear and recur, and become chronic hives.

• Although it can occur year-round, most acute urticaria usually resolves spontaneously within 2-3 days.

• Hives mainly appear on the head, face, arms, legs, and trunk, but rarely on the mucous membrane of the mouth or the mucous membrane of the larynx.

• When hives occur in the mucosal layer of the larynx, the airways may be completely or incompletely blocked.

• Hives on the mucous membrane of the airways can be life-threatening.

• You may get hives when you come into contact with cold water, and chronic hives can make you physically handicapped.

Diagnosis of hives (urticaria)

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Hives are a symptom of a disease, not a disease, as the fever caused by an infectious disease is a symptom of the disease.

• Therefore, when hives occur, it is necessary to find out what disease causes hives, but in most cases, the cause or factor that causes hives cannot be clearly identified immediately.

• Rarely, hives can be a symptom of cancer or some life-threatening illness, and can also occur when the body is exposed to cold or heat. Treatment of urticaria (urticaria)

• Treat according to the cause, antigen, factor and itching caused by urticaria, and avoid further contact with the antigen that caused urticaria.

• For example, if hives is induced by the food after eating, the food should not be eaten again. If hives is caused by contact with an antigen other than food, do not contact the antigen any longer, do not inhale the antigen, and shouldn’t fit

• If hives are caused by a certain disease, the hives will disappear only when the disease is treated.

• Regardless of the cause of urticaria, itching can be relieved by choosing one of the first-generation antihistamines such as Benadryl, Atarax/Hydroxyzine, and Periactin or the second-generation antihistamines such as Zyrtec to treat it. can be less

• Dress loosely, not tight, to keep your body cool.

• Hives or angioneurotic edema may also occur in the laryngeal mucosa when anaphylaxis occurs due to a bee sting, drug allergy such as penicillin, severe urticaria, or when angioneurotic edema is severe. have. At this time, the airway may be completely blocked and the airway may be incompletely blocked, which can be life-threatening.

• See also drug-induced anaphylaxis.

• If you have difficulty breathing due to urticaria or angioneurotic edema caused by anaphylaxis, you should immediately seek emergency treatment with an injection of epinephrine.

• Hives occur frequently in some children, and the cause of the hives cannot be clearly identified, and sometimes it is necessary to visit the pediatrician several times to find the cause and treat the hives.

• Food allergies, such as milk or eggs, can cause hives.

• Do not feed milk or any food containing milk ingredients, eggs, or any other food that is thought to cause hives.

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “A question about the symptoms of urticaria.”

Q&A. A question about hives.

Q. • Good morning? My friend’s daughter is showing strange symptoms of hives and I want to contact you.

• I’m 17 months old. Her mother has atopy, and her brother also has atopy, but her daughter has yet to show any symptoms. However, after suffering from severe enteritis 1 month ago, hives like mosquito bites appeared and disappeared in various places on her body. Due to atopy, I am very sensitive to the skin, so please respond quickly. I stopped breastfeeding until I stopped breastfeeding, but as soon as I started feeding, hives came up and I stopped again, but the symptoms continued to worsen and continue to occur alternately on the face, legs, and arms of the body. Looking forward to a good reply.

• Ambassador Hong

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• It is difficult to give a cool answer to today’s question.

• It is said that there are as many causes and triggers of hives as there are phone numbers in Seoul.

• Whether the weather is hot or cold, whether you feel very good or bad, even if you don’t drink milk, eat fish, or eat meat.

• Semen from a man after an adult woman has had sex may cause hives.

• Contact with cold water or rubbing against clothing can cause hives.

• Stress can cause hives even if you are menstruating or studying for an exam

. • Sometimes the cause of hives is not found, and the cancer is later diagnosed as hives.

• Foods such as milk, eggs, chocolate, fish, seafood, and peanuts are the most likely to cause allergic diseases.

• Such foods can cause hives.

• However, I don’t know if the skin disease I have now is hives, I don’t know the cause, and of course I don’t know how to treat it.

• A friend’s daughter seems to have dermatographism.

• When the skin is lightly scraped with the tip of a fingernail or chopstick, red papules may form in streaks depending on the scratch marks. This phenomenon is called skin feat or dermatophytosis.

• This phenomenon can be seen in children and adults with atopic constitution. • Please go to the Department of Pediatrics for diagnosis and treatment. • Please refer to hives, etc. Thank you. Lee Sang-won dream

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A on “If you do not choose food, you will get hives.”

Q&A.

If you don’t cover your food, you get hives.

• I am a mother of a 6-year-old boy. She started getting hives two months ago, even though she hadn’t eaten and went out as usual. She took the medicine in the hospital for about 3 weeks and it didn’t work. She covered a lot of food, so she lost 3 kg (now 19 kg). So, she’s taking herbal medicine these days, and even though it’s not like the old days, she still has hives if she doesn’t cover her food. What should I do… I’m so worried about losing weight. She (she eats milk, eggs, pork, oily foods, bread, instant foods, fever, sweets, ice cream, etc.) and she ate a lot of milk and sun food. Others say that eating a lot of seonsik is not good, is it true?,, Please answer how to do it.

• Shim Bong-sa

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• www.drleepediatrics.com] – Vol. 17 Skin Diseases in Children and Adolescents – I believe you have read about the causes of urticaria.

• Hives are a symptom of a disease, not a name. To treat hives well, you need to know what caused the hives and treat the hives according to the cause.

• In many cases, the cause of the hives is not clearly identified.

• Hives can be caused by food, drugs, stress, insect bites, cold or hot, or many other causes.

• Among various foods, eggs, milk, fish, and artificial colors or seasonings are the most likely to cause hives.

• I’m sorry, but I’m not sure what caused the hives either.

• However, I would like to point out that most of the children who develop hives are atopic.

• However, most children with atopic constitution are more likely to develop not only urticaria but also allergic diseases such as atopic dermatitis, allergic rhinitis, and bronchial asthma.

• Hives can be easily induced in such children by foods such as eggs and milk, as well as sweets or instant foods made from such foods.

• Any kind of drug also has the potential to cause hives.

• Even antihistamines such as Periactin/Cyproheptadine, Claritin/loratadine, or Benadryl, commonly used to treat hives, can cause hives.

• I’ve never read or heard of the research literature that herbal medicines can also cause hives, but of course, herbal medicines are also medicines, and it will be no exception.

• It is thought that the more comprehensive the drug contains, the more likely it is to cause side effects such as hives.

• Other causes of hives include tumors, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, and other causes.

• I will treat you like this.

• Stop eating all the foods you ate before 4 weeks from now, and try to eat the foods you ate before the hives, such as rice, kimchi, vegetables, fruits, and beef, for 2-3 weeks.

• In other words, as the main nutrients, eat rice as carbohydrate foods, beef as protein foods, and kimchi and vegetables as vegetables and fruits foods. • Of course, you can substitute chicken for beef instead of beef.

• Sometimes get help from a consul.

• Most of the foods eaten during that time, especially milk, eggs, chocolate, peanuts, and butter, are foods that can easily cause allergic diseases and can also cause hives, so don’t feed them at all for 2-3 weeks. Do not.

• I can’t say for sure about herbal medicines, but if it were me, I could not take any herbal medicines, and if I could do it, I would take a first-generation antihistamine such as ferriactin or a second-generation antihistamine such as Claritin, which I have been using for several days. Treat as prescribed.

• Get a detailed physical exam again to find out what caused the hives.

• When cooking food, chemicals are added to prevent food from spoiling, and chemicals are added to make food look beautiful. In addition, milk, anchovy powder, seaweed powder, dasma powder, etc. are added.

• For reference, in many cases the cause of chronic urticaria is unknown, so even if the initial examination result from a regular pediatrician is normal, it is recommended to undergo further examinations and find out the cause for treatment.

• It would be good to seek advice and help from a pediatric allergist.

• Please refer to hives, etc.

Thank you. Lee Sang-won.md

Next is “Hives, thanks for the reply. I would like to ask a few more questions about hives.

Q&A.

I would like to ask a few more questions about hives.

Q. thank you for your answer. And I’ll ask you a few more questions. You can cut down on many types of food (including dairy) and eat only vegetable and fruit beef. I’ve lost 3kg in two months, and I’m worried about losing weight in the future. Is it okay for the child’s health to feed just that way? And how long do we have to do that… Now the child is 19kg A.

• Shim Bong-sa

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• I trust that you will ask again and thank you very much for asking while waiting for your question. How is it now?

• If I tell you about Korean food culture that I have been thinking about a lot during my 6 weeks in Korea and my pediatric treatment here, the answer will be there.

• A few years ago, we had a professor at Yonsei University’s College of Home Economics.

• At that time, we talked about Korean food culture for a while. Every time I visit Korea, when I am invited to a home that is economically wealthy and prosperous in Korea, I tell her that they do not give me milk and food made with milk at all, and when I ask why Korean families do not drink a lot of milk, Boon said, “The food culture of a nation is determined through three generations, and the type of food is also selected.

” • When children or adults have stomach ache, constipation, farts, lack of energy, or allergies for no apparent reason, I start by asking, “How much milk are you drinking?” It was found that most of them ate a lot of milk or food containing milk.

• Milk is a good food, but milk

• diarrhea,

• Abdominal pain;

• hives;

• bronchial asthma;

• Allergic rhinitis,

• hematuria; • Bloody stools, long • intestinal fatigue syndrome;

• Hyperactivity disorder (hyperactivity disorder);

• lack of concentration,

• Depression, learning difficulties, atopic dermatitis, and other symptoms, signs and diseases can occur.

• Many types of ready-to-eat (fast food) and buy-to-eat foods other than home-cooked foods may contain MSG (sodium gurutamic acid) and/or milk, artificial colors or preservatives.

• Some even put food storage chemicals into food to keep it from spoiling for a long time.

• As you are well aware, eating food containing MSG at a Chinese restaurant can cause side effects such as vomiting, diarrhea, stomach pain, headache, and hives.

• This disease is called Chinese restaurant syndrome.

• Eating other foods high in artificial colors, MSG, or sugar can cause hyperactivity (hyperactivity disorder) and inattentiveness (attention deficit disorder).

• Gluten-induced enteropathy (Celiac disease) can be caused by wheat or barley foods.

• Gluten-induced enteropathy can cause diarrhea, arthritis, and mental problems such as depression.

• Foods such as walnuts, shrimp, seafood, and seafood can cause allergies and hives.

• There is no end to telling you everything.

• Fortunately, rice does not cause allergic diseases, and among meats, beef and lamb are the least allergenic foods.

• In other words, you can eat rice as a carbohydrate component and beef or lamb as a protein component.

• Potatoes and pumpkin are also foods that do not cause allergic diseases.

• Sesame seeds can cause allergies, but sesame oil and fat from beef can also be a source of fat for your daily needs.

• Adequate consumption of different types of vegetable oils can provide sufficient essential fats.

• According to the literature these days, sesame food can also cause allergic diseases in Israeli people. • Various vitamins and minerals can be ingested from abundant vegetables such as tomatoes, apples, and tangerines, and fruit juices.

• If you drink fresh water or barley tea, you will have a balanced diet.

• Cooking and eating food is also a food culture art.

• Eat these foods for 2-4 weeks and then start adding new foods one at a time to find out which foods are best for your baby and which foods are causing problems for your baby.

• You can then make food from many types of food ingredients and feed them. However, be careful adding new foods at any time. It’s quite difficult.

• When it comes to food, it is better for the whole family to eat about the same food rather than just feeding the baby that type of food separately. • If you are concerned, talk to your pediatrician and nutritionist.

• www.drleepediatrics.com – Vol. 9 Pediatric digestive system diseases – Diarrhea, abdominal pain due to gluten-induced enteropathy (Celliac disease), gastroenteritis due to milk protein allergy, etc. . Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”