두개강 내 출혈 Intracranial bleeding – 제1권. 소아청소년 응급의료

그림1-204. 뇌 실질 속 출혈

머리를 어디에 세게 부딪치거나 머리가 강타 당했을 때, 또는 다른 방법으로 두부 외상을 입을 때 두개강 내 출혈이 생길 수 있다.
뇌 좌상이 있을 때는 뇌 속의 일부의 혈관이 손상되어 뇌 실질에 피가 맺히는 정도로 미세한 뇌 출혈이 생길 수도 있고, 경막의 상부, 경막의 하부, 또는 뇌 실질 속 등에 출혈이 많이 생길 수 있고 그로 인해 여러 종류의 두개강 내 혈종이 생길 수 있다.
심한 두부 외상이 생기면 뇌진탕만 생길 수 있고 또 뇌 좌상만 생길 수도 있고, 뇌 진탕과 뇌 좌상이 동시 생길 수 있다.
이 때 경막의 상부와 두개골 내면 사이에 출혈이 생길 수 있다. 이런 출혈을 경막외 출혈(硬膜外出血)이라 하고 그 출혈로 경막 외 공간에 피 덩어리가 생긴 것을 경막외 혈종(硬膜外血腫)이라 한다.
경막 내면과 지주막의 외면 사이에 있는 공간에 피가 날 때를 경막하 출혈이라 하고,
거기에 생긴 피 덩어리를 경막하 혈종(硬膜下血腫)이라 하고,
지주막하에 생긴 출혈을 지주막하 출혈이라고 한다.
뇌 실질 속에 생긴 출혈을 뇌 출혈이라 하고
뇌 실질 속에 생긴 피 덩어리를 뇌 혈종이라고 한다.
이런 출혈을 통틀어 두개강 내 출혈이라 한다. (그럼 1-191 참조)
이런 두개강 내 출혈을 적절히 치료하지 않으면 생명이 위험할 수 있다. 그 외 중뇌, 교뇌(뇌교), 연수에도 출혈이 생길 수 있다.
심한 두부 외상을 입었을 때는 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과에 연락해 그들의 지시에 따라 병원 응급실로 급히 데리고 간다.
뇌진탕, 뇌좌상, 또는 두개강 내 출혈 등이 있나 알아보고 적절한 응급 치료를 받아야 한다.
두부 외상을 심하게 입고 그 당시 두개강 내 출혈의 증상이 나타나지 않아도 1~2일 동안 병원 입원 관찰 치료를 받아야 한다.

그림1-205. 경막외 출혈, 지망막(지주막)하 출혈과 경막하 출혈

병원에서 퇴원한 후, 집에서 관찰적 치료를 하는 중 구토하거나 잠만 계속 자거나, 정신 혼동이 생기거나, 시력이나 다른 감각 기관 이상이 있거나, 전신 경련을 하거나 머리가 심하게 아프면 의사의 지시에 따라 병원 응급실로 즉시 다시 데리고 가야 한다.

사진1-206. a와 b는 두개골 골절

사진1-207. a와 b는 지주막하 출혈

출처와 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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