돌발성 발진(장미진), Exanthem subitum (Roseola infantum/human herpes virus 6 and 7 infections/6th disease)

돌발성 발진(장미진), Exanthem subitum (Roseola infantum/human herpes virus 6 and 7 infections/6th disease)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

돌발성 발진(장미진)의 원인

사람 헤르페스바이러스 6형(Human herpesvirus 6) 또는 사람 헤르페스바이러스 7형(Human herpesvirus 7) 감염으로 생기는 급성 바이러스성 감염병을 돌발성 발진, 장미진, 또는 제 6병(6th disease)이라고도 한다.
이 바이러스는 동물에서는 발견되지 않고 오로지 사람에게서만 발견된다.
그래서 사람 헤르페스바이러스라고도 한다.
이 병은 생후 3개월 이전 영아들과 4세 이후 아이들에게는 잘 생기지 않으나 생후 6~24개월 영유아들에게 더 잘 생긴다.
약 20%의 소아들이 이병에 걸린다.

그림 3-60. 장미진

출처: Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA와

부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과

돌발성 발진(장미진)의 증상 징후

장미진의 증상 징후는 다양하다.
이 바이러스에 감염되면 피부발진을 동반하는 급성 열병이 생길 수 있고, 별다른 증상 징후가 없이 급성으로 고열만 나는 경우도 있고, 바이러스성 소화기 감염병, 바이러스성 호흡기 감염, 열성 경련, 뇌염, 감염성 모노형 바이러스 간염병 등이 생길 수 있다.
그리고 목, 특히 앞 목 림프절과 후두부의 바로 아래 부위에 있는 목 림프절과 신체 여러 부위에 있는 림프절이 붓기도 한다.
때로 이런 증상 징후 없이 피부에 발진이 나지 않고 고열만 날 수 있다.
인간 헤르페스바이러스 6형 감염으로 장미진이 생기면 다음과 같은 전형적인 증상 징후가 나타날 수 있다.
섭씨 39~40도 고열이 갑자기 나기 시작한다.
고열이 3~4일 동안 지속될 수 있다.
드물지만 5일 정도 고열이 계속 날 수 있다. 열이 지속되지 않을 수 있다.
때로는 체온이 정상이거나 미열만 나기도 한다.
저녁에는 고열이 날 수 있다.
고열이 나는 동안 몹시 보채고 식욕이 떨어지는 것이 보통이다.
그 동안 났던 고열이 더 이상 계속되지 않고 갑자기 정상 체온으로 떨어지면서 덜 보챌 수 있다.
3~4일 동안 나던 고열이 떨어지면서 체온이 정상이 되면서 홍역 피부 발진과 거의 비슷한 붉은 피부 발진이 얼굴, 목, 팔다리, 몸통에 날 수 있다.
이런 피부 발진이 나기 시작한 후 2~3일경 피부 발진이 다 없어진다.
장미진의 초기 3~4일 동안 고열이 날 때 열성경련을 할 수 있다.
사람 헤르페스바이러스 6형 감염의 잠복기는 9일 정도로 추정한다.
사람 헤르페스바이러스 7형 감염의 잠복기는 잘 모른다.

돌발성 발진(장미진)의 진단

그림 3-61.장미진의 전형적 증상

Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition.The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다.
별다른 증상 징후가 없이 고열이 갑자기 나면서 이 병이 발병될 때가 많다. 때문에 이 병을 앓는 아이들의 부모들이 원인은 잘 모르면서 고열이 나기 때문에 당황할 때가 많다.
열나는 원인이 무엇이든지, 영유아들에게 고열이 나면 의사에게 곧 문의하여 진단을 받아야 한다.
돌발성 발진으로 고열이 날 때도 마찬가지로 의사의 진단 치료를 곧 받고 고열이 다른 감염병으로 나는지 알아야 한다.
IgM, PCR, HHV-6 DNA, HHV-7 DNA, EIAs 검사로 진단할 수 있다.
이 병의 초기에 환아 혈액에서 사람 헤르페스바이러스 6형이나 7형을 검출 해 진단할 수 있으나 실용성이 적다. 그 외 돌발성 발진을 쉽게 확실히 진단할 수 있는 특별한 진단 방법이 없다.
이병을 앓는 아이에게 고열이 나는 이유를 확실히 찾을 수가 없어 때로는 그 환아를 소아청소년과에 여러 번 데리고 왔다 갔다 하면서 여러 번 검진 진단 치료를 받기도 한다.
때로는 병원에 입원을 한 후 관찰 치료를 하면서 진단 치료를 받을 때도 있다.
그 동안 있었던 고열이 정상 체온으로 떨어지면서 장미진 피부 발진이 온몸에 날 때 그 피부 발진의 형태와 그 동안에 있었던 증상 징후와 병의 진행경과를 총 종합해 진단할 수 있다.

돌발성 발진(장미진)의 치료

영유아들이나 학령기 소아들에게 고열이 나면 우선 의사에게 문의해 무엇 때문에 열이 나는지 진단 치료를 받아야 한다.
돌발성 발진을 앓을 때 처음 며칠 동안은 부모들도 의사들도 고열이 나는 원인을 확실히 아는 쉬운 방법이 없다.
때문에 박테리아 감염으로 생길 수 있는 뇌막염이나 패혈증, 생명에 위험한 다른 박테리아 감염병과 감별진단하기 위해 여러 번 반복 진찰을 받아야 하는 경우도 있고, 병원에 입원 진단 치료를 받을 때도 있다.
고열이 나고 보채면 의사의 지시에 따라 타이레놀 등 해열진통제로 해열 진통시키고 온수로 목욕시켜 해열시키기도 한다.
영유아가 식욕이 없어 잘 먹지 않을 때는 모유나 인공영양은 계속 먹일 수 있다.
월령이나 나이에 따라 과일주스, 맹물, 고기국물 등의 전 유동 음식물이나 반 유동 음식물을 조금씩 자주 주어 탈수를 예방한다.
이미 탈수되었으면
경구용 포도당 전해질 용액으로 재수화 치료와 현상 유지 수화 치료를 하든지
포도당 전해질 용액 혈관 주사로 수화 치료를 할 수 있다.
이 병이 6~7일 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
이 병을 앓는 아이들을 격리시킬 필요는 없다.
예방할 수 있는 백신은 아직 없다(참조).

Exanthem subitum (Roseola infantum/human herpes virus 6 and 7 infections/6th disease)돌발성 발진(장미진)

Causes of sudden rash (rose rash)

• Acute viral infectious diseases resulting from human herpesvirus 6 or human herpesvirus 7 infection are also referred to as sudden rash, rosacea, or 6th disease.

• This virus is not found in animals, only in humans.

• So it is also called human herpesvirus.

• This disease is less common in infants before 3 months of age and children after 4 years of age, but it is more common in infants 6 to 24 months of age. • About 20% of children get this disease. Figure 3-60. roseola Source: Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA Parents should also be anti-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia Symptoms signs of a sudden rash (rose rash)

• Symptoms and signs of Exanthem subitum.

• When infected with this virus, acute fever accompanied by skin rash may occur, and there are cases of acute fever without any symptoms, viral gastrointestinal infections, viral respiratory infections, febrile convulsions, encephalitis, infectious monotypes. Viral hepatitis may occur.

• There is also swelling in the neck, especially the neck lymph nodes in the area just below the anterior and occipital region, and the lymph nodes in various parts of the body.

• Sometimes, you can get a high fever without a rash on your skin without any signs of these symptoms.

• When rosacea develops from human herpesvirus type 6 infection, typical symptoms may include:

• A high fever of 39 to 40 degrees Celsius starts suddenly.

• High fever can last for 3 to 4 days.

• Rarely, the fever can continue for up to 5 days. The fever may not last.

• Sometimes the body temperature is a normal or only mild fever.

• You may have a high fever in the evening.

• During a high fever, it is common to feel very irritable and to lose appetite.

• The high fever you’ve had in the meantime doesn’t continue anymore, and you can feel less stiff as it suddenly drops to normal body temperature.

• As the body temperature returns to normal as the high fever falls for 3-4 days, a red skin rash that is almost similar to the measles skin rash may fly on the face, neck, limbs and torso.

• The skin rash disappears 2 to 3 days after the skin rash begins to appear.

• You may have febrile seizures when you have a high fever during the first 3-4 days of rosacea.

• The incubation period for human herpesvirus type 6 infection is estimated to be 9 days.

• The incubation period of human herpesvirus type 7 infection is unknown.

Diagnosis of sudden rash (rose rash)

Figure 3-61. Typical Symptoms of Rosette Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition. The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others

• It is common to diagnose this disease by taking a medical history, symptoms, and examination findings.

• This disease often develops as a result of a sudden high fever without any signs of symptoms. Because of this, parents of children suffering from this disease are often confused because they have a high fever without knowing the cause.

• Whatever the cause of the fever, if infants and toddlers have a high fever, they should contact their doctor immediately to get a diagnosis.

• If you have a high fever from a sudden rash, you should seek medical attention soon and know if the fever is coming from another infectious disease.

• IgM, PCR, HHV-6 DNA, HHV-7 DNA, EIAs can be diagnosed.

• In the early stages of this disease, human herpesvirus type 6 or 7 can be detected and diagnosed in the patient’s blood, but it is not practical. There is no other special diagnostic method that can easily and reliably diagnose a sudden rash.

• Sometimes it is difficult to find out the reason why the child with this disease has a high fever, so sometimes the child is brought back and forth to the Department of Pediatrics and adolescents.

• Sometimes, after being admitted to the hospital, you may receive diagnostic treatment while performing the observational treatment.

• When a rosy skin rash occurs all over the body as the high fever that has been in the past falls to normal body temperature, the form of the skin rash, the symptoms and symptoms that have occurred, and the progression of the disease can be combined and diagnosed.

Treatment

• If infants or school-age children have a high fever, they should first ask a doctor for diagnosis and treatment of what causes the fever.

• During the first few days of a sudden rash, neither parents nor doctors have an easy way to know for sure what causes a high fever.

• Because of this, there may be cases of meningitis, sepsis, which can be caused by bacterial infections, and other life-threatening bacterial infectious diseases that require repeated medical examinations to be diagnosed several times.

• If you have a high fever, follow your doctor’s instructions to relieve fever with antipyretic analgesics such as Tylenol and bathe in warm water to relieve fever.

• When infants and toddlers do not eat well due to lack of appetite, breast milk or artificial nutrition can continue to be fed.

• Depending on the age, give whole or semi-fluid foods such as fruit juice, fresh water, and meat broth little by little to prevent dehydration.

• If you are already dehydrated • Whether for rehydration treatment and status maintenance hydration treatment with an oral glucose electrolyte solution. • Hydration therapy can be done by intravenous injection of glucose electrolyte solution.

• It is common for the disease to heal spontaneously after 6 to 7 days. • It is not necessary to isolate children with this disease.

• There is still no vaccine that can be prevented (see).

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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