대퇴골 골절 Femur fracture(femoral fracture/Thighbone fracture/Fracture of femur)

대퇴골 골절 Femur fracture(femoral fracture/Thighbone fracture/Fracture of femur)

사진 136. 소아의 아래 다리의 뼈와 관절

a-◯–고관절,

b-골단(뼈끝),

c-대퇴골,

d-좌골,

e-◯–무릎 관절,

f-경골,

g-비골

대퇴골은 고관절(엉덩 관절)과 무릎 관절을 연결시키고 허벅다리에 있는 뼈이다.
인체의 모든 뼈들 중 가장 길고 가장 크고 가장 강한 뼈다(쇄골 골절, 쇄골 골절 참조).

대퇴골 골절의 원인

운동이나 장난, 또는 교통사고 등으로 대퇴골이 골절될 수 있다.
드물게 아동 학대(소아 학대)로 대퇴골이 골절될 수 있다.

대퇴골 골절의 증상 징후

대퇴골은 골두, 골간, 대퇴골경, 대퇴골 내측상과, 대퇴골 외측상과, 대전자, 소전자 등 여러 부분으로 나누어진다(그림 00. 참조).
대퇴골 골절의 정도, 골절된 상태와 대퇴골의 어느 부분이 골절되었느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
대퇴골이 심하게 골절되면 골절된 대퇴골의 뼈끝 부분으로 골절된 뼈 주위 혈관, 신경, 근육 등 연조직이 손상될 수 있고 피부층이 뚫릴 수 있고 날카로운 골절의 뼈끝이 피부층 밖으로 삐죽이 나올 수 있다.
대퇴골이 골절되면서 골절된 대퇴골 끝 부분으로 골절된 뼈 주위에 있는 큰 동정맥 혈관이 잘리거나 주위 기관이 뚫릴 때 그 부위의 넓적다리 속에 피가 많이 괼 수 있고, 그로 인해 급성 출혈성 빈혈이 심하게 생길 수 있고 심지어는 쇼크 상태로 빠질 수 있다.
대퇴골이 심하게 골절될 때는 골절된 대퇴골이 비정상적으로 구부러지든지 뒤틀리기도 하고, 골절된 대퇴골이 있는 다리의 길이가 정상 다리 길이보다 더 짧아질 수도 길어질 수도 있다.
대퇴골이 골절된 부위에 있는 대퇴부가 현저히 붓고 손으로 눌러 만지면 몹시 아플 수 있다.

사진 138. ○ 내에 대퇴골 골절

사진 137. a◯–고관절(엉덩관절), b-대퇴골 골단, c-대퇴골, d-좌골, e◯–무릎 관절

버릇을 가르친다고 체벌 줄 때, 또는 아동 학대(소아 학대)로 대퇴골이나 그 외 다른
뼈가 골절될 수 있다. 이런 경우 신체적 아동 학대(소아 학대)를 당한 아이의 피부에는 최근에 생긴 상흔 및, 또는 오래 전에 생긴 상흔이 발견될 수 있다. 피부 상흔뿐만 아니라 대퇴골이나 신체의 다른 뼈에 최근 골절 흔적과 오래 전 골절 흔적을 찾아볼 수 있다.

대퇴골 골절의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 대퇴골이 골절됐다고 의심되면 대퇴골 X-선 사진 검사 등으로 진단한다.

대퇴골 골절의 치료

대퇴골의 골절의 정도와 대퇴골의 어느 부위가 골절됐는지, 원인, 나이, 합병증 등에 따라 치료 한다.
가능한 한 환아를 안정시키고 처음 발견된 상태의 자세에서 더 이상 움직이지 말아야 한다. 의사나 구급대원이 현장에 도착하기 전이나, 병원 응급실로 데리고 가기 전에 골절된 현장에서 다른 장소로 환자를 함부로 옮기지 않는 것이 좋다.
의료구급대원이나 병원 응급실, 또는 단골 의사에게 긴급 전화 진료 상담을 해 그들의 지시에 따라 응급치료를 현장에서 시작하고 구급차나 다른 적절한 교통수단을 이용해 종합 병원 응급실로 데리고 간다.
가능한 한 골절된 다리의 피부색을 전체적으로 살펴보고 그쪽 다리의 발등 동맥에서 맥이 정상으로 뛰는지 체크해볼 수 있다.

사진 139. 대퇴골 골절을 의심하면 그 쪽 상하다리와 허리 부위까지 부목을 댄다. 대퇴골이 골절됐다고 의심하면 그 부위를 누르지도 밀지도, 당기거나 틀지도 말고 있는 그 상태에서 부목을 대고 병원으로 갈 수 있다.

그쪽 발의 발톱 밑 혈색을 체크해서 골절된 대퇴골이 있는 넓적다리와 그쪽 아랫다리의 혈액순환이 정상인지 알아보고 필요에 따라 그 사실을 의사에게 보고한다.
현장에서나 병원으로 후송하는 중에도 응급처치 계속 한다.
그 다리에 있는 말초신경이 잘려 신경마비가 있는지 알아보기 위해서 그쪽 다리의 발가락을 환자 자신이 능동적으로 움직일 수 있는지 체크해보고 가능하면 아픈 감각도 정상적으로 있는지 빨리 알아볼 수 있다.
필요에 따라 아래 바지를 조심히 벗기든지 가위나 칼로 잘라 벗긴다.
옷을 벗길 때나 부목을 댈 때 골절된 다리를 끌거나 밀거나 당기거나 뒤틀어서는 절대로 안 된다.
벗긴 옷을 부목을 댈 때 이용할 수 있다.
쇼크에 빠져 있을 때는 상체를 하체보다 15도 정도 더 낮게 눕힌다.
가급적이면 종합병원 응급실이나 단골 의사의 지시에 따라 이 처치를 한다.
의료구급대원이나 의사가 현장에 와서 환자를 병원에 데리고 가기 전에 헤어(Hare) 견인 부목이나 반구 부목(半球部木), 또는 적절한 판자 등으로 골절된 대퇴골의 전체와 발끝에서 허리까지 부목 대는 응급처치를 할 수 있다.

Femur fracture/Thighbone fracture/Fracture of femur 대퇴골 골절

Photo 136. Bones and joints of the lower leg in children a – ◯ – hip joint, b – epiphysis (end of the bone), c – femur, d – ischial, e-◯ – knee joint, f – tibia, g – fibula Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• The femur is the bone in the thigh that connects the hip joint (hip joint) to the knee joint.

• The longest, largest and strongest of all bones in the human body (see Clavicle Fracture, Clavicle Fracture).

Causes of Femur Fractures

• The femur can be fractured due to sports, play, or traffic accidents.

• Rarely, child abuse (child abuse) can cause a femur to fracture.

Symptoms and Signs of a Femoral Fracture

• The femur is divided into several parts, such as the head, stem, femur diameter, medial epicondyle of the femur, lateral epicondyle of the femur, greater trochanter, and lesser trochanter (refer to Figure 00.).

• Symptoms vary depending on the severity of the femur fracture, the condition of the fracture, and which part of the femur is fractured.

• When the femur is severely fractured, the bone end of the fractured femur may damage the soft tissues such as blood vessels, nerves, and muscles around the fractured bone, the skin layer may be pierced, and the bone tip of a sharp fracture may protrude out of the skin layer.

• When the femur is fractured and the large arteriovenous blood vessels around the fractured bone are cut with the tip of the fractured femur or the surrounding organs are punctured, the area may bleed profusely in the thigh, resulting in severe acute hemorrhagic anemia. and may even fall into a state of shock.

• When the femur is severely fractured, the fractured femur may be bent or twisted abnormally, and the leg with the fractured femur may be shorter or longer than the normal leg length.

• The femur in the area where the femur is fractured is markedly swollen and can be very painful to touch with your hands.

• When corporal punishment for teaching manners, or when child abuse (child abuse) results in a femur or other

• Bone can be fractured. In this case, the skin of a child who has been physically abused (child abuse) may have recent and/or long-standing scars. Traces of recent and long-standing fractures can be found on the femur or other bones of the body, as well as skin scars.

Diagnosis of Femoral Fractures

• If it is suspected that the femur is fractured based on the medical history, symptom signs, and examination findings, the diagnosis is made with a femoral X-ray examination.

Treatment of Femoral Fractures

• Treatment depends on the degree of fracture of the femur, which part of the femur is fractured, the cause, age, and complications.

• Stabilize the child as much as possible and do not move any further from the position in which it was first discovered. It is best not to move the patient from the fracture site to another location before the doctor or paramedics arrive at the scene or before taking them to the hospital emergency room.

• Consult a medical paramedic, hospital emergency room, or regular doctor for emergency over-the-phone consultation and follow their directions to initiate emergency treatment on-site and take them to the general hospital emergency room by ambulance or other suitable means of transportation.

• If possible, you can check the skin color of the fractured leg as a whole and check whether the pulse in the dorsal artery of that leg is normal.

Photo 139. If a femur fracture is suspected, a splint is applied to the upper and lower leg and lower back. If you suspect that your femur is fractured, you can apply a splint to the area without pressing, pushing, pulling, or twisting the area and go to the hospital. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Check the blood under the toenails of your foot to see if the blood circulation in the thigh with the fractured femur and the lower leg is normal, and if necessary, report this to the doctor. • Continue first aid at the scene or during transport to hospital.

• In order to check whether there is nerve palsy because the peripheral nerve in the leg is cut, check whether the patient can actively move the toe of that leg, and if possible, quickly check whether the painful sensation is normal.

• Carefully remove the trousers below or cut them off with scissors or a knife, if necessary. • Never drag, push, pull or twist a fractured leg when undressing or splinting.

• Can be used to splint stripped clothes.

• When in shock, lay your upper body 15 degrees lower than your lower body.

• If possible, this treatment should be performed in the emergency room of a general hospital or as directed by a regular physician.

• An emergency in which the entire fractured femur and the toe to the waist are splinted with a Hare traction splint, a hemispheric splint, or an appropriate plank before a medical paramedic or doctor comes to the scene and takes the patient to the hospital. treatment can be done

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

Reviewed 2/2015

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