대상포진 Herpes zoster(Shingles) – 제1권. 소아청소년 응급의료

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

대상포진의 원인과 개요

그림 3-42. 국소 피부 지각 신경절 그림

대상 포진은 원래 중년층이나 노령층에
서인들 주로 생기는 자연 수두바이러스 감염병이다. 그러나 가끔 아이들에게도 생길 수 있다.
수두를 일으키는 자연 수두바이러스 감염으로 수두를 앓은 후 그 수두바이러스가 무 활동성 상태 로 배근 신경절(후근 신경절)에 잠복 감염되어 있다가 활동성 수두바이러스로 변할 수 있다. 그 활동성 수두 바이러스가 지각 신경절과 피부판에 감염되어 생기는 감염병을 대상 포진이라고 한다.
0~14세의 1,000명 아이들 중 0.45명이 이 병에 걸릴 수 있다.
30%의 사람들이 일생 동안 이 병에 걸린다(출처; NEJM. March, 2007).
수두 백신으로 예방 접종을 받은 아이들에게는 대상 포진은 덜 발생한다.
면역 타협이 있는 아이들에게는 대상 포진이 더 잘 생길 수 있다.

대상포진의 50%는 몸통의 한쪽 지각 신경절과 그 신경절이 분포된 피부판에 생기는 것이 보통이다.
제 7 뇌신경의 국소 지각 신경절이 분포한 피부판에 대상 포진이 생길 수 있다.
발진은 붉은 색이고 여러 개의 구진이 집단으로 난다(사진 3-43~3-50 참조).
그런 종류의 피부 발진이 국소 피부 지각 신경절 주행을 따라 해당 피부판에 나는 것이 특징이다.
두피, 얼굴, 목, 몸통, 팔다리에도 날 수 있고 허리와 앞가슴에 있는 지각 신경절과 피부판에 더 흔히 난다.
발진은 며칠 내지 2~3주까지 나 있을 수 있다.
흉터가 생길 수 있으나 드물게 생기는 것이 보통이다.
열, 두통, 림프절 비대 등의 증상 징후가 같이 있을 수 있다.

사진 3-43. 몸통의 옆구리에 난 대상포진

약을 발라서 발진이 희뜩희뜩하게 보인다.

사진 3-44. 왼쪽 흉부에 난 대상포진

사진 3-45. 대상포진

사진 3-46. 왼쪽 앞가슴에 난 대상포진

사진 3-47. 액와 부위에 난 대상포진

사진 3-48. 몸통에 난 대상포진

사진 3-49. 몸통에 난 대상포진

사진 3-50. 몸통에 난 대상포진

출혈된 대상 포진

대상포진의 진단과 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
짱크(Tzanck) 검사, 형광 항체검사 등으로 진단할 수 있다.
통증은 일반적으로 관찰하면서 타이레놀이나 그 보다 더 강력한 진통제로 진통 시킨다.
Acyclovir나 Famciclovir, Valacyclovir 등 항 바이러스제로 급성 대상 포진을 진단받은 후 바로 치료를 시작한다.
경구용 Acyclovir 투약으로 치료할 수 있으나 소아들의 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 치료 상 문제가 생길 수 있다.
역 타협 문제가 있는 아이가 대상 포진에 걸리면 혈관 Acyclovir주사로 치료한다.
성인에게 대상 포진이 생기면 심한 통증이 생길 수 있다. 여러 가지 치료에도 대상 포진성 신경통이 50%에서 쉽게 없어지지 않는다. 참조문헌: Continuing Medical Education, Jan. 2007.
코티코스테로이드제로 치료하면 병일이 단축될 수 있고 아픈 증상이 경감될 수 있으나 부작용을 고려하면서 이 약으로 치료한다.
대상 포진에 관한 더 많은 정보는 제 17권 소아청소년 피부질환-대상 포진에서도 참조.

대상포진 백신 예방접종의 효과

HZ 백신이 있으나 소아청소년 통상 기본적 예방접종을 하는 데 쓰지 않는다.
면역 타협상태가 있는 사람이나 60세 이상 성인들에게 통상적으로 예방접종한다.
수두 예방접종을 참조한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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