대상포진. Herpes zoster(Shingles) – 제1권. 소아청소년 응급의료

대상포진. Herpes zoster(Shingles)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

대상포진의 원인과 개요

대상 포진은 원래 성인들이나 노인들에게 주로 생기는 자연 수두바이러스 감염병이다.
그러나 아이들에게도 가끔 생길 수 있다.
수두를 일으키는 자연 수두바이러스 감염으로 수두를 앓은 후 그 수두바이러스가 무 활동성 상태 수두 바이러스로 배근 신경절(후근 신경절)에 잠복 감염되어 있다가 활동성 수두바이러스로 변할 수 있다.
그 활동성 수두 바이러스 감염이 신체 각 국소 지각 신경절에 있는 지각 신경과 그 신경절에 해당된 피부판에 생긴다. 이런 병을 대상 포진이라고 한다.
0~14세 아이들의 1,000명 중 0.45명이 이 병에 걸릴 수 있다.
30%의 사람들이 일생 동안 이 병에 걸린다(출처; NEJM. March, 2007).
수두 백신으로 예방 접종을 받은 아이들에게는 대상 포진은 덜 발생한다.
면역 타협이 있는 아이들에게는 대상 포진이 더 잘 생길 수 있다.

그림 3-42. 국소 피부 지각 신경절 그림

사진 3-43.몸통의 옆구리에 난 대상 포진

약을 발라서 발진이 희뜩희뜩하게 보인다

사진 3-45.대상 포진

사진 3-46.왼 쪽 앞 가슴에 난 대상 포진

사진 3-47.액와 부위에 난 대상 포진

사진 3-48.몸통에 난 대상 포진

사진 3-49. 몸통에 난 대상 포진

사진 3-50. 몸통에 난 대상 포진 출혈된 대상 포진

대상 포진의 50%는 몸통의 한쪽 지각 신경절을 따라 그 신경절에 해당되는 피부판에 생기는 것이 보통이다.
7차 뇌신경의 국소 지각 신경절 분포에 따른 피부판에 대상 포진이 생길 수 있다.
발진은 붉은 색이고 여러 개의 구진이 집단으로 난다(사진 3-43~3-50 참조).
그런 종류의 피부 발진이 국소 피부 지각 신경절 주행을 따라 해당 피부판에 나는 것이 특징이다.
두피, 얼굴, 목, 몸통, 팔다리에도 날 수 있고 허리와 앞가슴에 있는 지각 신경절에 더 흔히 난다.
발진은 며칠 내지 2~3주까지 나 있을 수 있다.
흉터가 생길 수 있으나 드물게 생긴다.
열, 두통, 림프절 비대 등의 증상 징후가 같이 있을 수 있다.

대상포진의 진단 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다.
짱크 검사(Tzanck test)로 진단하는 데 도움을 얻는다.
형광 항체검사로도 진단할 수 있다.
일반적으로 관찰하면서 타이레놀이나 그 보다 강한 진통제로 진통 시킨다.
Acyclovir나 Famciclovir, 또는 Valacyclovir 등 항 바이러스제로 급성 대상 포진을 진단받자마자 치료받도록 권장한다.
경구용 Acyclovir로 치료할 수 있으나 소아들의 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 치료 문제가 생길 수 있다.
만일 대상 포진에 걸린 아이들에게 면역 타협 문제가 있으면 혈관 Acyclovir주사로 치료한다.
성인에게 대상 포진이 생기면 심한 통증이 생길 수 있다.
여러 가지 방법으로 치료해도 대상 포진성 신경통의 50%는 쉽게 없어지지 않는다. 소스: Continuing Medical Education, Jan. 2007.
코티코스테로이드제로 치료하면 병일을 단축시킬 수 있고 아픈 증상을 경감시킬 수 있으나 부작용을 고려하면서 이 약으로 치료 한다.
대상 포진에 관한 더 많은 정보는 제17권 소아청소년 피부질환–대상 포진에서도 참조.

대상포진의 백신 예방 접종 효과

대상 포진 백신(HZ 백신)이 있으나 소아청소년들에게 통상 기본적 예방접종을 해 주지 않는다.
면역 타협상태가 있는 사람이나 60세 이상 성인들에게 예방접종을 한다.
위에 있는 수두 예방접종을 참조한다.

Herpes zoster (Shingles) 대상포진

Causes and overview of shingles

• Shingles is a natural varicella virus infection that occurs primarily in adults and elderly people.

• But it can happen occasionally in children as well.

• A natural chickenpox virus infection that causes chickenpox. After suffering from chickenpox, the chickenpox virus is an inactive chickenpox virus, which is a latent infection of the dorsal root ganglion (the dorsal root ganglion), which can then turn into an active chickenpox virus.

• The active varicella virus infection occurs in the sensory nerves in each local sensory ganglion of the body and the skin plate corresponding to that ganglion. This disease is called shingles.

• 0.45 out of 1,000 children aged 0-14 can get the disease.

• 30% of people develop the disease during their lifetime (source; NEJM. March 2007).

• Children vaccinated with chickenpox vaccine are less likely to develop shingles.

• Children with immune compromised are more likely to develop shingles.

• It is common for 50% of shingles to develop on the skin plate corresponding to that ganglion along one perceptual ganglion of the trunk.

• Shingles may develop on the skin plate due to the distribution of local perceptual ganglia in the 7th cranial nerve.

• The rash is red and multiple papules appear in groups (see photo 3-43~3-50).

• It is characterized by such a kind of skin rash on the corresponding skin plate along the local skin perceptual ganglion travel.

• It can fly on the scalp, face, neck, trunk, and limbs, and is more common in the perceptual ganglia in the lower back and anterior chest.

• The rash can last from a few days to two to three weeks.

• Scarring may occur, but rarely.

• Symptoms may include fever, headache, and enlarged lymph nodes.

Diagnostic treatment of shingles

• It is common to comprehensively diagnose medical history, symptoms, symptoms, and medical examination findings.

• Get help in diagnosing with the Tzanck test.

• It can also be diagnosed with a fluorescent antibody test.

• Pain with Tylenol or a stronger pain reliever, usually observed.

• It is recommended to seek treatment as soon as acute shingles are diagnosed with antiviral drugs such as Acyclovir, Famciclovir, or Valacyclovir.

• It can be treated with oral Acyclovir, but it can cause treatment problems because it is not absorbed well in children’s gastrointestinal tract.

• If children with shingles have immune compromise problems, they are treated with vascular Acyclovir injections.

• Shingles in adults can cause severe pain.

• Even with multiple treatments, 50% of herpes zoster neuralgia does not go away easily. Source: Continuing Medical Education, Jan. 2007.

• Treatment with corticosteroids can shorten the illness and alleviate painful symptoms, but treat with this drug while considering side effects.

• For more information on shingles, see also Volume 17 Child and Adolescent Skin Diseases-Shingles.

The effectiveness of shingles vaccine vaccination

There is a shingles vaccine (HZ vaccine), but basic vaccinations are not usually given to children and adolescents.

• Vaccinations are given to people with immune-compromised conditions or to adults over the age of 50 years old.

• See Chickenpox Vaccination above.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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