5 Mar 2020

단순 부분 발작 Simple partial seizures

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단순 부분 발작 Simple partial seizures

 

단순 부분 발작의 종류

① 초점성 단순 부분 발작(Focal partial seizures),

② 국소성 단순 부분 발작(Local partial seizures)

③ 잭소니안 발작(Jacksonian seizures)

으로 3분한다.

  • 단순 부분 발작이 일어날 때는 의식을 잃지 않지만 복잡 부분 발작이 일어나면 의식을 완전히 잃는 것이 특이하게 다른 점이다.

단순 부분 발작의 원인

  • 많은 경우, 단순 부분 발작의 원인을 확실히 찾을 수 있다.
  • 그 중 대부분은 과거에 뇌에 생겼던 어떤 이상이었고
  • 더러는 뇌종양이나 그 외 어떤 병으로 부분 발작이 생길 수 있다.
  • 단순성 열성 경련이나 복잡성 열성 경련이 있었던 병력을 가진 아이들에게 이 병이 생기는 확률이 좀 더 높다고 한다.

단순 부분 발작의 증상 징후

  • 뇌에 생긴 병변의 크기와 병변이 있는 국소가 뇌의 어느 부위에 있느냐에 따라 증상 징후의 차이가 많이 난다.
  • 가령 대뇌 전엽 원개(Cerebral frontal convexity)나 시상옆면(Parasagittal) 국소에서 생긴 병변으로 단순 부분 발작이 일어나면 운동성 증상이 많이 생기고
  • 대뇌 측두부에 생긴 병변으로 단순 부분 발작이 생기면 어지럽고 응시하고, 옷깃을 목적 없이 잡아당긴다든지, 입 안에 음식물이 들어있지 않는데도 입으로 씹는 행동을 한다든지, 그 외 다른 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 초점성 운동 징후가 손 혀 입술 등에 나타날 수 있다.
  • 팔이나 얼굴에 생긴 발작 징후가 때로는 바로 인접한 다른 신체 부위로 진행될 수 있다. 이런 단순 부분 발작을 잭소니안 간질(Jacksonian seizures)이라고 한다.
  • 특히, 시각 청각 취각 미각 등 감각 환상이 생겨 빛이 번쩍이거나 귀에서 시끄러운 소리가 들리거나 고약한 맛이 날 수 있다.
  • 그 외 어지러운 증상, 피부가 아픈 증상, 또는 피부를 핀으로 콕콕 찌르는 듯이 아픈 증상 등이 생길 수 있다.
  • 창백하고 홍조, 구토, 땀, 빈맥, 동공확대, 복통, 배뇨 장애 등 자율신경계에 관련된 증상이 생길 수 있다.
  • 손발이 저리고 수족이 죽은 것 같고 화끈거리고 차고 아프고 팔다리가 움직이는 것 같은 증상도 생긴다.
  • 때로는 초점적 강직–간대성 경련이 생길 수 있고 팔과 손 등에 경련성 경련이 생길 수 있다.
  • 복잡 부분 발작(Psychomotor seizures)은 대뇌 측두엽 이상으로 생기며
  • 의식에 장애가 생기고, 전에 익숙했었던 것들이 익숙하지 않은 것같이 느끼는 증상–데자 부(de’ja’ vu)가 있을 수 있고
  • 전에 익숙하지 않았던 것이 익숙한 것같이 느끼는 증상–자마이스 부(Jamais vu) 등 인식 장애가 나타날 수 있다.
  • 그 외 감정 장애, 정신 감각장애, 또 정신운동 장애 등에 관련된 증상과 징후가 생길 수 있다.

단순 부분 발작의 진단

  • 단순 부분 발작의 진단은 과거병력, 가족병력, 증상 징후, 진찰, 단순 부분 발작의 비디오 촬영, 뇌파검사, 뇌 MRI 검사 또는 뇌 CT 스캔 검사 등으로 한다.

단순 부분 발작의 치료

  • Carbamazepine제나 Phenytoin제 또는 Primidone제나 Phenobarbital제로 치료하는 것이 보통이다.
  • 항 경련약물로 치료되지 않으면 뇌수술로 치료하는 경우도 있다.
  • 약물로 잘 치료되면 정상 생활을 일생 동안 잘 할 수 있다.
  • 간질(간질 질환/간질성 경련/ Epilepsy/Epileptic seizure)

 

Simple partial seizures 단순 부분 발작

Types of simple partial seizures 

① Focal partial seizures,

② Local partial seizures

③ Jacksonian seizures

Divide it into 3 minutes.

• When a simple partial seizure occurs, you do not lose consciousness, but when a complex partial seizure occurs, you completely lose consciousness.

Causes of simple partial seizures

• In many cases, the cause of a simple partial seizure can be clearly identified.

• Most of them were some abnormalities in the brain in the past

• In some cases, partial seizures can result from brain tumors or some other disease.

• Children with a history of simple febrile seizures or complex febrile seizures are more likely to develop this disease.

Symptoms signs of a simple partial seizure

• Symptoms vary greatly depending on the size of the lesion in the brain and where the lesion is located in the brain.

• For example, if a simple partial seizure occurs due to a lesion that occurs in the cerebral frontal convexity or the parasagittal area, a lot of motility symptoms occur.

• Simple partial seizures due to lesions in the cerebral temporal region may cause dizziness and gaze, purposeless pulling of the collar, chewing with the mouth even when there is no food in the mouth, or other signs of symptoms. • Signs of focal movement may appear on the hands, tongue, lips, etc.

• Signs of seizures on the arm or face can sometimes progress to other parts of the body that are immediately adjacent. These simple partial seizures are called Jacksonian seizures.

• In particular, sensory illusions such as visual, auditory, sense of smell, taste, etc. may occur, causing a flash of light, a loud noise from the ears, or a nasty taste.

• Other symptoms such as dizziness, pain in the skin, or soreness as if pinching the skin with a pin may occur. • Pale, redness, vomiting, sweat, tachycardia, dilated pupils, abdominal pain, and difficulty urinating. Symptoms related to the autonomic nervous system may occur.

• Numbness in hands and feet, limbs and limbs appear dead, burning, cold, sore, limbs and limbs are also experiencing symptoms.

• Sometimes focal stiffness-occipital cramps may develop and spastic cramps in the arms and hands.

• Psychomotor seizures are caused by abnormalities in the cerebral temporal lobe.

• There may be a disorder of consciousness, a symptom of feeling unfamiliar with things that were used before-de’ja’ vu, and

• Symptoms that make you feel familiar with something you have not been used to before-cognitive impairment, such as Jamais vu, may appear.

• Other symptoms and signs related to emotional disorders, mental sensory disorders, and psychomotor disorders may occur.

Diagnosis of simple partial seizures

• Diagnosis of simple partial seizures is based on past medical history, family history, symptom signs, medical examination, video of simple partial seizures, electroencephalography, brain MRI or CT scan of the brain.

Treatment of simple partial seizures

• Treatment with Carbamazepine or Phenytoin or Primidone or Phenobarbital is common. • In some cases, brain surgery is used if not treated with anticonvulsant drugs. • If you are well treated with drugs, you can live a normal life well.

• Epilepsy (epileptic disease/epileptic seizure/ Epilepsy/Epileptic seizure)

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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