단순기절(단순 실신), Simple fainting

단순기절(단순 실신)의 개요

의식을 갑자기 잠깐 동안 잃었다가 의식이 완전히 정상적으로 회복되는 증상 징후를 단순기절, 기절, 또는 단순 실신이라 한다.
어떤 병으로 인해 생긴 기절을 병적기절이라고 한다.

단순기절(단순 실신)의 원인

단순기절의 확실한 원인은 잘 모른다.
배뇨, 배변, 기침, 또는 전신에 힘을 줄 때 단순기절이 유발될 수 있다.
기립할 때, 체위를 바꿀 때 단순기절이 유발될 수 있다.
정신적으로 어떤 문제가 생기거나 통증이 있거나 배고픔, 피로, 장기간 기립상태, 뜨거운 태양열에 노출되거나, 상처에서 나는 출혈을 볼 때 단순기절을 할 수 있다.
단순기절을 하기 바로 직전에 경미한 두통이 조금 있을 수 있고 식은 땀과 어지러운 증상 징후가 생기고 얼굴이 창백해질 수 있다.
어디서 오랫동안 앉아 있다가 갑자기 일어설 때 혈압이 갑자기 비정상적으로 떨어질 수 있다. 이때 생긴 저혈압을 기립성 저혈압이라 한다. 기립성 저혈압이 갑자기 생길 때 뇌 속으로 흘러간 혈량이 비정상적으로 감소되면서 단순기절이 생길 수 있다 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경, 정신, 정서, 행동, 수면 문제-단순기절 참조.
12쌍 뇌신경 중 10째 뇌신경 즉 미주신경이 일시적으로 제대로 기능하지 못할 때 단순기절이 생길 수 있다.
어떤 사춘기 아이는 조금만 기분이 상해도, 조금만 피로해도, 배가 조금만 고파도 단순기절을 한다.
주사를 맞기 바로 전, 주사 맞은 후 바로, 간단한 수술을 받는 장면을 보거나 자신에서 피가 나거나 자기 이외 다른 사람에게서 나는 피를 볼 때 단순기절을 할 수 있다.

병적 기절

병적 부정맥, 방실차단성 부정맥, 대동맥 협착, 선천성 심장 기형, 심근염, 그외 심장병, 악성 고혈압 등으로 생긴 기절을 심장혈관성 기절이라고 한다. 이런 기절은 병적기절에 속한다. 상기도 폐쇄로 인한 질식, 상기도 내 이물, 폐성 고혈압, 저혈당증, 심한 기관지 천식, 간질, 정신이상, 약물 중독, 화학물질 중독, 심한 빈혈, 심한 탈수, 히스테리 등으로 병적 기절이 생길 수 있다.
위에서 설명한 거와 같이 어떤 병으로 인해 생긴 기절은 단순기절이라 하지 않고 병적 기절이라 한다.

단순기절(단순 실신)의 증상 징후

단순기절이 유발되기 바로 전에 잠깐 동안 현기증이 생길 수 있고, 속이 메슥거리고 정신이 깜박거릴 수 있다.
이때 얼굴이 창백하고 팔다리 근육에 힘이 쭉 빠질 수 있고 서 있던 상태에서 바닥으로 갑자기 쓰러지고 1~2분 동안 의식을 잃는 것이 보통이다.
단순기절이 유발될 때는 숨을 정상적으로 쉬는 것이 보통이다.
잠시 동안 심장박동이 비정상적으로 느릴 수 있다.
혈압은 비정상적으로 떨어지는 것이 보통이다.
단순기절이 아닌 병적 기절을 할 때는 기절의 원인에 따라 증상 징후가 다르고 원래 있는 1차 병으로 증상 징후가 동시 생길 수 있다.

단순기절(단순 실신)의 진단

병력, 특히 환아의 과거 병력과 가족 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 단순기절을 진단할 수 있다.
과거에 단순기절을 했던 병력이 있는 소아청소년들의 일부는 단순기절을 또다시 하는 경향이 있다.
최근 치료에 쓰고 있는 약물, 과거 앓았던 병, 또래들과의 대인 관계, 사회생활에 관한 정보 등이 진단하는데 중요하다.
단순기절로 생긴 무의식 상태에서 깨어나고 의식이 완전 회복되었을 때는 보통 때처럼 건강하고 진찰 소견도 정상이다.
심장혈관 이상이나 신체의 다른 계통의 이상으로 생긴 병적 기절이 유발됐을 때는 병적 기절을 일으킨 1차 병이나 원인이 되는 병으로 인해 생긴 증상 징후가 나타날 수 있고 1차 병의 원인에 따라 진찰 소견이 비정상일 수 있다. 그 외 다른 검사 결과 등을 종합해서 진단한다.
단순기절을 기울림 테이블(Tilt-table) 검사로 진단하기도 한다. 그 검사의 진단 신빙성은 높지 않다(Pediatric News 8, 2007).

단순기절(단순 실신)의 감별진단

부정맥, 심장기형, 혈관기형, 미주신경/신경심장 기절 등 심 혈관계통에 관련된 병
전신 경련, 편두통, 수면 발작 등 신경, 정신 행동에 관련된 병
저혈당증, 독극물 중독 등 신진 대사와 독극물 중독에 관련된 병
전환 질환, 히스테리 등 정신적 문제
과도호흡, 기립성 저혈압 등으로 호흡기계나 심혈관계에 관련된 문제
그 외

단순기절(단순 실신)의 치료

단순기절이 유발된 후 완전히 정상적으로 회복된다.
그렇지만 가능한 일단 의료구급대, 병원 응급의료 센터, 단골 소아청소년과의 지시에 따라 현장에서 적절한 최초 응급처치를 시작한다.
필요에 따라 의료 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 환아를 병원 응급 실이나 소아청소년과로 빨리 데리고 가서 기절의 원인이 무엇인지 알고 추적 응급치료를 받는다.
갑자기 단순기절을 했을 때는 발 다리 엉덩이 등 하체를 상체보다 45도 정도 높게 한두 개의 베개나 똘똘 마른 담요 등으로 받쳐 눕히든지 두 다리를 의자 등 가구 위에 잠시 동안 상체보다 더 눕게 걸친다.
이렇게 응급처치하면 하체 내 피가 상체와 뇌 속으로 더 많이 흘러갈 수 있고 그로 인해 단순기절이 더 빨리 회복될 수 있다.
의식을 잃었을 때 정상적으로 호흡하도록 상기도를 확보하고 공기가 숨통으로 유통되는데 방해될 수 있는, 특히 목 부위 기도와 혈관을 꼭 죄는 옷을 느슨하게 풀어 준다.
단순기절이 유발돼서 의식을 잃었을 때 애로마틱 암모니아 스피리트제(Aromatic ammonia spirit)를 깨뜨려 콧구멍 근처에 갖다 대면 그 냄새로 더 빨리 회복될 수 있다.
단순기절로 잃었던 의식이 점점 회복될 때 누워있던 상태에서 곧바로 서서 걷지 않게 한다.
의식이 완전히 회복되면 누워있던 상태에서 서서히 앉게 하고 그 다음 앉은 상태에서 기운이 더 나면 천천히 일어서 걷게 한다.
단순기절을 한 후 1, 2분 이내 의식이 완전히 정상 회복되지 않거나 단순기절을 하지 않고 병적 기절을 한 것 같으면 의사의 도움을 받든지 병원 응급실로 빨리 데리고 가야 한다.

단순기절(단순 실신)의 예방

과거에 임상검사용 혈액 피검물을 채취할때나 예방 접종 주사를 맞기 전이나 주사를 맞은 후에 단순기절을 했던 과거 병력을 가진 소아청소년이 거의 같은 처치를 받아야 할 때는 될 수 있는 한 누운 자세에서 처치나 치료를 받는다. 그런 치료나 처치를 받는 동안 의자의 다리나 가구 등을 힘주어 붙들게 하든지, 영유아 경우, 일부러 울게 하면서 임상검사용 피를 뽑거나 주사를 놓아주면 단순기절이 덜 유발된다.
징그러운 장면을 볼 때 단순기절을 했던 과거 병력이 있는 소아청소년은 징그러운 것을 더 이상 보지 않게 한다.
과거에 어디에 오랫동안 앉아 있다가 갑자기 일어설 때, 또는 오랫동안 서 있을 때 단순기절을 했던 병력이 있는 소아청소년은 앉아 있다가 일어설 때 갑자기 일어서지 말고 앉은 자리에서 서서히 일어서고, 뙤약볕에 오랫동안 서있지 않게 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경, 정신, 정서, 행동, 수면 문제-단순기절 참조.

Simple fainting

Overview of simple fainting

Symptoms of a sudden loss of consciousness for a short time and then returning to full normality are called fainting, or simple fainting.
Fainting caused by disease is called morbid fainting.

Causes of simple fainting

The obvious cause of simple fainting is unknown.
Simple fainting can occur when urinating, defecating, coughing, or straining the whole body.
When standing up or changing position, simple fainting can be triggered.
Simple fainting can occur when you experience any mental problems, are in pain, are hungry, tired, stand up for a long time, are exposed to hot sunlight, or see bleeding from the wound.
Immediately before you pass out, you may have a slight headache, cold sweats, dizziness, and a pale face.
When you sit somewhere for a long time and then stand up suddenly, your blood pressure can suddenly drop abnormally.
The hypotension that occurs at this time is called orthostatic hypotension.
When orthostatic hypotension suddenly occurs, simple fainting may occur as the blood volume flowing into the brain is abnormally reduced.
[Parents should also be at least a half-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 12 Pediatrics Neuros, Mental, Emotion, Behavior, See sleep problems-fainting.
Simple fainting may occur when the 10th cranial nerve of the 12 pairs of cranial nerves, that is, the vagus nerve, temporarily fails to function properly.
Some adolescent children simply faint even if they feel a little injured, even if they are a little tired, even if they are a little hungry.
Just before the injection, right after the injection, when he sees a scene undergoing a simple operation, or when he sees blood from himself or from someone other than yourself, he can simply faint.
Pathological fainting caused by pathological arrhythmia, atrioventricular arrhythmia, aortic stenosis, congenital heart anomaly, myocarditis, another heart disease, malignant hypertension, etc. is called cardiovascular fainting.
Pathological fainting may occur due to suffocation due to upper respiratory tract obstruction, foreign body in the upper respiratory tract, pulmonary hypertension, hypoglycemia, severe bronchial asthma, epilepsy, insanity, drug addiction, chemical poisoning, severe anemia, severe dehydration, and hysteria.
As described above, the fainting caused by a certain disease is not called simple fainting but is called pathological fainting.

Symptoms signs of simple fainting

Your child may develop dizziness for a short time just before the simple fainting is triggered, he may feel nauseated and your child’s mind may flicker.
At this time, the face may be pale and the muscles of the limbs may lose strength, and it is common to suddenly fall to the floor while standing and lose consciousness for a minute or two.
When simple fainting is triggered, it is common to breathe normally.
Your child’s heart rate may be abnormally slow for a while.
It is common for blood pressure to drop abnormally.
In the case of pathological fainting other than simple fainting, symptoms, signs differ depending on the cause of fainting, and symptoms may occur simultaneously as the original primary disease.

Diagnosis of simple fainting

Simple fainting can be diagnosed by synthesizing the medical history, especially the child’s past medical history, and family history, symptoms, signs, and examination findings.
Some children and adolescents with a history of simple fainting in the past tend to do simple fainting again.
Drugs used in recent treatments, past illnesses, interpersonal relationships with peers, and information on social life are important for diagnosis.
When your child wakes up from the unconscious state caused by simple fainting and fully recovers her consciousness, you are healthy as usual and the examination findings are normal.
When pathological fainting caused by cardiovascular abnormalities or other systemic abnormalities in the body is triggered, symptoms may appear due to the primary disease causing the pathological fainting or the underlying disease, and the examination findings may be abnormal depending on the cause of the primary disease.
Can be a comprehensive diagnosis of other test results, etc. Simple fainting is sometimes diagnosed with a tilt-table test.
The diagnostic reliability of the test is not high (Pediatric News 8, 2007).

Differential diagnosis of simple fainting

Diseases related to the cardiovascular system, such as arrhythmia, cardiac malformation, vascular malformation, vagus nerve/neural fainting, etc.
Diseases related to neurological and mental behavior, such as systemic cramps, migraine headaches, and sleep seizures
Diseases related to metabolism and poisoning, such as hypoglycemia
Mental problems, such as conversion disorders and hysteria
Problems related to the respiratory system or cardiovascular system due to excessive breathing, orthostatic hypotension, etc.

Treatment of simple fainting

After simple fainting is triggered, it recovers completely normally.
However, as soon as possible, appropriate initial first aid is initiated on-site as directed by medical paramedics, hospital emergency medical centers, and regular pediatrics.
If necessary, take the child quickly to the hospital emergency room or pediatric clinics by medical ambulance or other appropriate means of transportation to find out what caused the fainting and receive follow-up emergency treatment.
When your child suddenly passes out, lay his lower body 45 degrees higher than his upper body, such as his feet, legs, hips, etc., with one or two pillows or a thin blanket, or put his legs on a chair or other piece of furniture for a while longer than his upper body.
With this first aid, the blood in the lower body can flow more into the upper body and brain, and as a result, simple fainting can recover more quickly.
When he loses consciousness, secure the upper airway so that you can breathe normally, and loosen the clothes that tightly tighten the airways and blood vessels, especially the neck area, which may interfere with the circulation of air through the breath.
When he loses consciousness because of simple fainting, you can break the Aromatic ammonia spirit and place it near his nostrils to recover from the smell more quickly.
When consciousness is lost due to simple fainting gradually recovers, do not stand upright and walk while lying down.
When consciousness is fully restored, let them sit down while lying down, and then let them stand up and walk slowly when they feel more energized while sitting down.
If the consciousness does not fully recover within 1 or 2 minutes after simple fainting, or if he seems to have pathological fainting without simple fainting, you should seek the help of a doctor or take it to the hospital emergency room as soon as possible.

Prevention of simple fainting

When collecting blood specimens for clinical examination in the past, or when children and adolescents with a history of simple fainting who have simply fainted before or after vaccination injections need almost the same treatment, they are treated in a lying position as much as possible.
During such treatment, simple fainting is less likely to occur if the chair’s legs or furniture are held firmly, or in the case of infants and toddlers, if the blood for clinical examination or injection is given while deliberately making them cry.
When looking at a disgusting scene, a child and adolescent with a history of simply fainting do not see the disgusting thing anymore.
In the past, children and adolescents with a history of having brief fainting when sitting somewhere long after standing up suddenly or standing for a long time do not suddenly stand up when sitting and standing up, but gradually stand up from the sitting position, so that they do not stand in the hot sun for a long time. do.
[Parents should also be at least a half-doctor-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 12 Pediatric and Adolescent Neuro, Mental, Emotional, Behavioral, and Sleep Problems-Refer to Simplicity.

“Parents should also be at least a half–doctor”-the content is not a substitute for information and treatment obtained from your doctor. “The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine. ”

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”