다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군 Erythema multiforme and Steven Johnson’s syndrome

다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군 Erythema multiforme and Steven Johnson’s syndrome

다형 홍반을 다형성 홍반이라고도 한다. 이 병은 급성 과민성 증후군의 하나이다.

다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군 원인

바이러스, 박테리아, 프로토조아, 마이크플라스마, 또는 곰팡이 등의 병원체 감염병,
음식물 알레르기나 약물 부작용,
예방접종 백신 알레르기
결합조직 자가 면역 질환 등으로 생길 수 있다.
여러 가지 원인들 중 헤르페스바이러스 감염으로 생기는 경우가 가장 흔하다.

다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군의 증상 증후

다형 홍반이 국소적으로도 생길 수 있고 전신적으로도 생길 수 있다.
모든 연령층에서 생길 수 있으나 소아 청소년들이나 젊은 성인들에게도 더 잘 생긴다.
봄 가을철에 더 잘 생긴다.
표적 병소가 있는 홍반을 동반하고 홍반성 피부 발진, 두드러기성 피부 발진, 또는 수포성 피부 발진이 나타날 수 있다.
때로는 자색 피부발진이 신체 좌우에 대칭적으로 나타날 수 있다. 다형 홍반은 돌연히 나타나는 것이 보통이다.
손등, 발등 등에 더 잘 난다. 얼굴, 목, 팔, 다리 등에도 난다.
환상 홍반, 수포성 홍반, 홍채상 홍반, 윤곽성 홍반, 지도상 홍반 등 피부발진도 나타날 수 있다.
약 1주 정도 이런 종류의 다형 홍반이 생겼다 없어졌다 하다가 완전히 없어지는 경우도 있고 때로는 2~3주 동안 계속 날 수 있다.
미열, 피곤함, 근육통 등의 증상 징후가 있을 수 있다.
다형 홍반이 있으면서 심한 전신 증상이 생기면 스티븐스-존슨 증후군이라 한다.
스티븐스-존슨 증후군이 있을 때는 홍반성 발진도 생기고 대 수포가 생기고 고열, 근육통, 피곤, 기침, 콧물, 인두통, 구토, 설사, 관절통, 흉통 등의 전신 증상 징후가 생긴다.
입술, 잇몸 구강 점막층, 혀, 결막, 항문, 외음부, 질, 요도 등에 부종, 대 수포가 생길 수 있다.
스티븐스-존슨 증후군이 생기기 전 약 1~14일 정도 기침, 피곤함, 인두통, 설사, 구토, 흉통, 근육통, 관절통, 열 등의 증상이 있을 수 있다.

사진 378. 무릎과 그 아래 다리 사이에 난 다형 홍반.

사진 379. 앞가슴과 윗배에 난 다형 홍반.

사진 380. 약물로 인한 두드러기와 다형 홍반.

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사진 381. 약물로 인한 두드러기와 다형 홍반.

다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
피부 생체 조직 검사로 확진할 수 있다.
칩입성 진단법으로 드물게 진단하기도 한다.

다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군의 치료

유발 인자를 피하고 제거한다.
다형 홍반은 주로 대증 치료한다.
필요에 따라 아타락스 등 1세대 항히스타민제로 치료한다.
스티븐스-존슨 증후군은 필요에 따라 코르티코스테로이드제, 진통제, 포도당 전해질 용액 정맥주사, 항생제 등으로 치료한다.

다음은“온몸에 붉은 반점이 생겼어요. 다형 홍반?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 온몸에 붉은 반점이 생겼어요. 다형 홍반?

안녕하십니까.
전 2003년 12월 1일에 쌍둥이를 출산한 맘입니다.
태어날 때 2.54kg/49cm 현재 9.3kg/72cm 수유량 200ml씩 하루 4번(6시,11시,4시,9시) 이유식 직접 만든 죽으로 하루 2~3번(9시,2시,7시(간혹))
9월 18일 저녁에 몸에 붉은 반점 두개정도가 생겼더니 19일 아침이 되니 온몸가득 퍼져버렸습니다.
첨엔 모기 물린 것처럼 있더니 점점 커지고 두개가 합쳐지고 하더니 크고 넙적하게 생기면서 그곳에서 열도 나고 가려워 보채기도 합니다. 두드러기 같은데 이유식을 잘못 먹고 그런 건지 궁금합니다. 예전에 5개월 때 감기로 입원한 적이 있는데 그때 병원에서 아기가 천식끼가 있으므로 아토피나 비염도 생각하고 있어야 한다고는 했는데..혹 아토피에서 그런 건 아닌지..
한번 씩 두드러기가 생겨서 이유식을 어찌해야할지 모르겠습니다.
자꾸 두드러기가 일어날까 싶어 무섭기도 하구 집에서 만든 것이 많은 영양가가 있을까 싶기도 하구.. 깡통 이유식을 병행해야 하는 건지..
참고로 먹인 음식은..
2004년 9월 19일 우유 200ml씩 4번 / 뻥과자 2쪽씩 / 느타리김죽 1번 (재료: 느타리버섯,쇠고기,김,배즙(배/꿀약간) / 요구르트(앙팡) 3숟가락 / 쌀과자 1개
2004년 9월 18일
우유 200ml씩 4번 / 뻥과자 2쪽씩 / 고구마전 (재료: 고구마,당근,계란,분유,옥수수식용유) /
느타리김죽 (재료: 느타리버섯,쇠고기,김,배즙약간) / 요구르트(앙팡) 5숟가락
2004년 9월 17일
우유 200ml씩 4번 / 새우깡 2쪽씩 / 전복죽 (재료: 전복, 브로콜리,양파,배즙) / 뻥과자 3쪽
포도 5알씩

청춘님
안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
자세한 정보를 주시고 사진까지 보내주셔서 대단히 감사합니다.
우리는 정말로 놀라울 정도로 발전한 세상에서 살고 있습니다.
이렇게 인터넷을 통해서 환자의 환부의 사진까지 주고받을 수 있으니 이 얼마나 놀라운 세상입니까.
아기가 태어날 때의 체중이 2.54kg이고 신장은 49cm이었는데 현재 체중은 9.3kg이고 신장은 72cm나 되는 군요.
체중이 잘 증가되고 잘 성장하는 아기입니다.
증상과 사진을 참작해보면 아기가 다형 홍반으로 피부에 그런 징후가 생긴 것 같습니다.
다형 홍반의 원인은 확실히 모르지만 일종의 알레르기 반응이 아닌지 추정해 봅니다.
또 두드러기의 일종이라고 생각합니다.
그 원인은 아주 많습니다.
바이러스 감염병이나 박테리아 감염병으로 생길 수 있고 음식물(식품) 알레르기로도 생길 수 있습니다.
열이 나고 피부 발진이 있으므로 감염병으로 생기나 의심도 해봅니다.
그렇지만 자가 면역으로 생기는 질병이 있을 때도 열이 나고 다형 홍반이 생길 수 있습니다.
가능한 한 조속히 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
질문하시지는 않았지만 말씀드리고 싶어서 몇 가지 조언을 드리고자 하니 받아주시기 바랍니다.
기도내 이물이 생기기 쉽기 때문에 그 나이 유아들에게는 포도 알을 먹이지 않도록 권장합니다.
특히 알레르기 체질이 있는 아이들에게는 우유, 요구르트, 계란, 분유, 새우깡, 전복, 뻥과자 등의 음식물은 알레르기를 잘 일으키는 음식물들에 속합니다.
그런 음식물로 인해서도 이런 피부 발진이 생길 수 있습니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물,지방.
제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환–음식물 알레르기. 다형 홍반.
제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–이유식 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

Erythema multiforme and Steven Johnson’s syndrome 다형 홍반(다형성 홍반)과 스티븐 존슨 증후군

Erythema multiforme and Steven Johnson’s syndrome

Erythema multiforme is also called erythema multiforme.

This disease is one of the acute hypersensitivity syndromes. Causes of erythema multiforme (erythema multiforme) and Steven Johnson syndrome

• pathogenic diseases such as viruses, bacteria, protozoa, microplasma, or fungi;

• Food allergies or drug side effects; • Immunization vaccine allergy

• It can be caused by connective tissue autoimmune diseases.

• Among several causes, the most common cause is a herpesvirus infection. Erythema multiforme (erythema multiforme) and symptoms of Steven-Johnson syndrome

• Erythema multiforme may occur locally or systemically.

• It can occur at any age, but it is more common in children and adolescents and young adults. • Better in spring and fall.

• Accompanied by targeted lesion erythema, erythematous skin rash, urticarial skin rash, or blistering skin rash may appear.

• Sometimes purple skin rashes can appear symmetrically on the left and right sides of the body. Erythema multiforme usually appears suddenly.

• Flies better on the back of your hands and feet. It also occurs on the face, neck, arms, and legs.

• Skin rashes such as erythema annular, erythema bullosa, erythema iris erythematosus, erythema outline, erythema on map, etc. may also occur.

• This type of erythema multiforme comes and goes for about a week and then goes away completely, sometimes it can last for 2-3 weeks.

• You may have symptoms such as low fever, tiredness, and muscle pain.

• The presence of erythema multiforme and severe systemic symptoms is called Stevens-Johnson syndrome.

• With Stevens-Johnson syndrome, there is also an erythematous rash, blisters, and systemic symptoms such as high fever, muscle pain, fatigue, cough, runny nose, sore throat, vomiting, diarrhea, arthralgia, and chest pain.

• Edema and blisters may occur on the lips, gums, oral mucosa, tongue, conjunctiva, anus, vulva, vagina, and urethra.

• You may have symptoms such as cough, tiredness, sore throat, diarrhea, vomiting, chest pain, muscle pain, joint pain, and fever for about 1 to 14 days before the onset of Stevens-Johnson syndrome.

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Diagnosis of erythema multiforme (erythema multiforme) and Steven-Johnson syndrome

• Diagnosis is made by synthesizing medical history, symptoms, and examination findings. • It can be confirmed by skin biopsy.

• Rarely diagnosed with invasive diagnostics.

Treatment of erythema multiforme (erythema multiforme) and Steven-Johnson syndrome

• Avoid and eliminate triggers.

• Erythema multiforme is usually treated symptomatically.

• If necessary, treat with first-generation antihistamines such as Atarax.

• Stevens-Johnson syndrome is treated with corticosteroids, analgesics, intravenous glucose electrolyte solution, and antibiotics as needed. Next, “I have red spots all over my body.

This is an example of a question-and-answer question on the Internet Pediatric Health Counseling about “erythema multiforme?”

Q&A.

I have red spots all over my body. Erythema multiforme?

• Hello.

• I am a mom who gave birth to twins on December 1, 2003. • Born 2.54kg/49cm Current 9.3kg/72cm Breastfeeding 200ml 4 times a day (6:00, 11:00, 4:00, 9:00) Baby food Homemade porridge 2-3 times a day (9:00, 2:00, 7:00) (sometimes))

• On the evening of September 18th, two red spots appeared on the body, but on the morning of the 19th, they spread all over the body.

• At first it looks like a mosquito bite, then it gets bigger and bigger and the two come together, and then they get bigger and flatter, and there, there is a fever and itchy skin. It looks like hives, but I’m wondering if it’s because I’m eating the wrong baby food. I was hospitalized for a cold when I was 5 months old, and at that time, the hospital said that the baby has asthma, so you should be thinking about atopy or rhinitis.

• I have hives once in a while and I don’t know what to do with baby food.

• I’m afraid that hives will keep happening, and I’m also wondering if home-made food has a lot of nutritional value.. Should I combine canned baby food?

• For reference, the food I ate was…

• September 19, 2004 200ml of milk 4 times / 2 puff pastry pages / 1 oyster seaweed porridge (Ingredients: Oyster mushroom, beef, seaweed, pear juice (pear/a little bit of honey) / 3 tablespoons of yogurt (enfant) / 1 rice cracker dog

• September 18, 2004 • 200ml of milk 4 times / 2 puff pastry pages / Sweet potato pancake (Ingredients: sweet potato, carrot, egg, powdered milk, corn oil) /

• Oyster seaweed porridge (Ingredients: Oyster mushroom, beef, seaweed, a little pear juice) / 5 tablespoons yogurt (enfant)

• September 17, 2004

• 200ml of milk 4 times / 2 shrimp crackers each / Abalone porridge (Ingredients: abalone, broccoli, onion, pear juice) / 3 puff pastry pages

• 5 grapes each

• Young man

• Good morning. Thank you for asking a question.

• We can give you a better answer if you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results. We will respond based on the information you have provided.

• Thank you very much for the detailed information and even the photos.

• We live in an incredibly advanced world.

• How amazing it is to be able to send and receive pictures of a patient’s affected part through the Internet.

• The baby weighed 2.54 kg at birth and was 49 cm tall, but now weighs 9.3 kg and is 72 cm tall.

• Your baby is gaining weight and growing well.

• Judging from the symptoms and photos, it appears that the baby has erythema multiforme and has these signs on the skin.

• The cause of erythema multiforme is unknown, but it is assumed that it is not some kind of allergic reaction.

• I also think it’s a type of hives.

• There are many possible causes.

• It can be caused by a viral or bacterial infection or food (food) allergy.

• I have a fever and a skin rash, so I suspect it is an infectious disease

• However, fever and erythema multiforme can also occur with autoimmune diseases.

• Please consult the Pediatrics Department as soon as possible and discuss the problem. • You didn’t ask a question, but I’d like to say something, so I’d like to give you some advice, so please accept it.

• It is recommended not to feed grapes to infants at that age because foreign bodies are easy to form in the airways.

• Foods such as milk, yogurt, eggs, powdered milk, shrimp crackers, abalone, and sweets are among the foods that cause allergies, especially for children with allergies.

• These foods can also cause this skin rash.

•www.drleepediatrics.com – Volume 5 Artificial Nutrition, Milk, Baby Food, Vitamins, Minerals, Protein, Carbohydrates, Fat.

• Volume 15 Children and Adolescent Allergies and Immune Disorders—Food Allergies. Erythema multiforme.

• Please refer to Volume 22, Raising Sons and Daughters with This Love-Baby Foods, etc. • Come back for more questions. Thank you. Lee Sang-won Dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”