5 Mar 2020

뇌전증(간질) 증상 징후에 따른 간질분류 Classification of epilepsy according to epileptic symptom

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뇌전증(간질) 증상 징후에 따른 간질분류 Classification of epilepsy according to epileptic symptom

1. 강직–간대 발작 Tonic-clonic seizures

  • 전에 흔히 썼던 대발작(Grand mal)이란 병명을 요즘에는 강직–간대 발작(Tonic-clonic seizures)이라고 한다.
  • 강직–간대 발작의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
  • 평소에 강직–간대 발작을 했던 병력이 있는 아이에게 갑자기 발작이 일어날 때는 신체의 전체 근육과 운동 기능 이상이 갑자기 생기고 자율신경계 장애가 생긴다.
  • 강직–간대 발작이 일어나기 바로 전에 자신에게 발작이 일어나고 있다는 징후를 느낄 수 있다. 이것을 발작 전조(조짐, Aura)라고 한다. 강직–간대 발작이 일어나면 의식을 잃고 쓰러진다. 신체의 수의근들이 빳빳해지는 강직성 경련 단계(긴장기/Tonic phase)가 먼저 생기고 그 다음에는 간대성 경련 단계(Clonic phase)가 따라 생긴다.
  • 그래서 이런 간질을 강직–간대 발작이라고 한다.
  • 강직–간대 발작이 일어나면 온몸의 근육이 수축되는 긴장성 경련 즉 강직성 경련 단계(Tonic phase)가 생기고 그 다음은 근육 이완성 경련 즉 간대 단계(Clonic Phase)로 이어진다.
  • 이런 긴장성 경련과 이완성 경련이 반복적으로 일어날 수 있다.
  • 그러나 드물게는 강직성 경련만 생길 수 있다. 이런 경련을 강직 경련(Tonic seizures)라고 한다. 때로는 간대성 경련만 생길 수 있다. 이런 경련을 간대성 경련(Clonic seizures)이라고 한다.
  • 강직–간대 발작이 생기면 눈을 홉뜨고 이상한 소리를 내기도 하고, 입안에서 거품 품고, 얼굴이 창백해진다. 이런 발작 증상 징후가 1~2분 계속되다가 완전히 그치고, 잃었던 의식도 몇 분 내지 몇 시간 안에 정상적으로 점점 완전히 회복되는 것이 보통이다.
  • 발작하는 동안, 또는 발작이 다 끝난 바로 후에 대변도 쌀 수 있고 소변도 쌀 수 있다. 발작이 끝난 바로 후 잠시 동안 정신이 몽롱해지거나 얼마동안 깊은 잠에 빠지기도 한다.
  • 밤에 잠자는 동안 강직–간대 발작이 일어나면 소변을 싸기도 한다. 그 동안 오줌을 가렸던 아이가 자다가 오줌을 싸면 강직–간대 발작으로 오줌을 싸는지 의심해 보아야 한다. 오줌을 싸는 현상은 자율신경계 이상으로 생기기 때문이다.
  • 강직–간대 발작은 하루에 여러 번 일어날 수 있고, 1주 한두 번, 또는 1년에 몇 번 정도 일어날 수 있다. 진단 치료는 다음 참조한다.
  • 간질(간질 질환, 간질성 경련, Epilepsy, Epileptic seizure)

2. 결신 발작 Absence seizures

  • 전에 소발작이라고 하는 간질을 요즘 결신 발작이라고 한다.
  • 결신 발작은
  • 정형 결신 발작(Typical absence seizures)과
  • 비 정형 결신 발작(Atypical absence seizures)으로 구분하기도 한다. 비 정형 결신 발작의 증상 징후는 비 정형적으로 나타난다.
  • 결신 발작이 일어나는 동안 발작을 하는 환아는 자기 주위가 어떻게 돌아가는지 인식하지 못하고 그때그때 주위 상태에 따라 반응할 수 없다.
  • 결신 발작이 한번 일어나면 몇 초 내지 20~30초 동안 계속되고, 발작되는 동안에 의식을 잠깐 동안 잃을 수 있다.
  • 결신 발작은 갑자기 일어났다가 끝나며, 하루에 여러 번 내지 수십 번 일어날 수 있다.
  • 때로는 부모들도 자녀에게 결신 발작이 일어나고 있는지 모르고 지낼 수 있다. 그래서 결신 발작을 하는 자녀를 병원에 데리고 와서 “우리 애에게 자주 현기증이 나는데 왜 그런지….” 하고 진찰해 달라고 의사에게 부탁하는 부모도 있다.
  • 예를 들면, 밥을 먹거나 글을 쓰던 아이에게 갑자기 결신 발작이 일어나면 의식을 잠시 동안 잃고 손에 들고 있던 젓가락이나 연필을 바닥에 떨어뜨린다.
  • 책을 읽다가 결신 발작이 일어나면 읽던 것을 갑자기 중지하고 눈썹이나 얼굴 근육이 씰룩씰룩 거릴 수 있다.
  • 고개를 갑자기 앞으로 구부러트리거나 끄덕거리면서 몸과 팔다리 근육이 갑자기 떨다가 곧 회복되기도 한다.
  • 강직–간대 발작이 일어날 때는 항상 바닥에 쓰러지지만, 결신 발작이 일어날 때 전조도 없고 거의 쓰러지지 않으며 입에서 거품이 나지 않는다.
  • 결신 발작은 신경 발육이 지연되는 유아들이나 학령기 아이들에게 더 잘 생긴다.
  • 결신 발작은 5~12세 유아들이나 학령기 아이들에게 더 잘 나타나고, 남아들보다 여아들에게 더 잘 생긴다. 5세 이전 유아에게 경신 발작은 드물게 생긴다. 그래서 5세 이전 유아에게 경신 발작이 있다고 진단을 붙이기 전에 재삼 생각할 필요가 있다.
  • 결신 발작의 대부분은 15~16세에 자연적으로 낫지만, 드물게는 전신 강직–간대성 발작(Generalized tonic-clonic seizures)과 함께 결신 발작이 있을 때 경신 발작은 자연적으로 낫지만 강직–간대성 발작은 낫지 않는다.
  • 일반적으로 결신 발작의 예후는 좋다.
  • 결신 발작이 있는 환아가 종이에 입을 가까이 대고 수차례 공기를 들이 마시고 불어 내면 의식을 잠깐 잃을 수 있다. 이 검사를 종이 검사(Paper test)라고 한다.
  • 뇌파검사와 증상 징후, 병력을 종합해 진단한다.
  • 주의력 결여증과 과도 활동장애, 공상과 감별 진단한다.
  • Ethosuximide, Valproic acid, Klonopin(Clonazepam), Lamotrigine, Levetiracetam, Topiramate 등 항 경련약 중 한 가지를 선택해 치료한다.
  • 간질(간질 질환/간질성 경련/ Epilepsy/Epileptic seizure)

3. 부분 발작 Partial seizures

  • 부분 발작(Partial seizures or benign rolandic seizures)은

1) 단순 부분 발작(Simple partial seizures),
2) 복잡 부분 발작(Psychomotor seizures),
3) 2차 전범화 발작(Partial seizures with secondary generalization )으로 3분한다.

  • 부분 발작은 가장 흔한 간질의 종류 중 하나이다.
  • 전체 간질 환아들의 23~66%가 부분 발작에 속한다.
  • 부분 발작을 양성 소아 간질이라고 부르기도 한다. 

다음은“부분 발작(로란딕 간질)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 부분 발작(로란딕 간질)에 관한 건강 상담 질의응답입니다.

Q.

  • 안녕하세요.
  • 60개월(5살)된 여자 아이입니다.
  • 며칠 전 수면상태에서 “큭 컥“이런 이상한 소리가 나는 것 같아 깨어보니 아이가 숨을 못 쉬고 경련을 하더군요. 그리곤 두 손을 떨다가 약간 비틀어지더니 입술이 퍼렇게 변했습니다.
  • 그래서 입과 코에 인공호흡을 하니까 코에서 노란 가래덩어리 큰 것이 턱하고 나오더니 그때부터 약하게 숨을 쉬더라구요. 저희 아이는 경기를 한 번도 한 적이 없고 다른 아이들보다도 키도 크고 무게도 정상입니다. 노는 것도 아주 잘 놀고, 잘 울지도 않구요..감기에는 자주 걸리긴 하고 이번에도 감기 때문에 코와 목에 가래가 있었습니다. 열은 없었습니다.
  • 밤에 일어날 일이라 숨을 얼마동안 못 쉰 건지 알 수 없어 응급실을 갔었는데 뇌파검사를 해보자고 하셔서 검사를 했습니다.
  • 뇌파검사 후 8시간이 지나자 소아청소년과 의사선생님께선 “로란딕 간질성이 약하게 보입니다.”라고 하시더군요. 사춘기가 지나면 100% 없어지지만 2차 발작을 예방키 위해 2년 동안 약을 먹어 치료를 해야 할지는 2주 후에 외래예약 후 그때 의논하자고 하시더군요. 글고. 이 로란딕 간질은 양성간질로써 그리 걱정할 것은 아니고 약으로 치유하면 된다고 하셨고 2주간의 약을 우선 받아왔습니다.
  • 그러나 우리 가족은 간질을 앓은 가족이 전혀 없고, 또, 발작원인이 가래에 의해 숨을 못 쉰 건 아닐까 라는 생각도 들구요….뇌파검사만으로도 로란딕 간질인지 확실히 알 수 있는 건지도 궁금하구요..
  • 더불어 현재 2주간의 약을 먹이지 않고 있습니다. 2차 발작이 발생한다면 그때 가서 다시 약물 치료를 할지 생각해보려구요.. 약물 투여를 안 하고 있는데..그것도 문제는 없을지도 궁금합니다.
  • 자세한 로란딕 간질에 대한 설명과 2차 발작을 최대한 예방할 수 있는 방법이 있다면 부탁드립니다.

A.

  • 김치님
  • 안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다. 답변이 늦어서 죄송스럽습니다.
  • 자녀들에게 간질이 생기면 부모들은 물론이고 온 가족들이 다 걱정하게 됩니다. 자세한 정보를 주셔 감사합니다. 그리고 아주 좋은 질문을 하셨습니다.
  • 10여 년 전 부터 세계 간질학회는 간질을 전과 달리 분류해서 진단하고 치료하고 있습니다. 그 분류가 상당히 복잡하고 증상도 복잡해서 일반 소아청소년과 의사들이 새 간질 분류에 따라 간질을 정확히 진단하고 치료한다는 것이 때로는 어렵습니다.
  • 또 간질의 원인은 양성적이고 하찮은 것도 있지만 위중한 것도 있고 치료하기가 쉬운 간질의 종류도 있고 또 치료하기 어려운 종류의 간질도 있습니다. 간질은 대개 여러 해 동안 치료를 요하는 재발성 질환입니다.
  • 그 때문에 간질을 하는 자녀를 둔 부모들도 간질에 관한 지식을 많이 배우고 많은 정보를 알고 있는 것이 보통입니다.
  • 그러나 어떤 정보는 너무도 전문적이기 때문에 부모들이 이해하기가 어렵습니다. 또한 일반 소아청소년과 전문의들이 간질에 관한 최신 의학지식을 전부 다 안다는 것도 그렇게 쉽지 않습니다.
  • 소아 간질은 소아 신경내과를 전문하는 소아 신경내과 전문의가 특별히 진단 치료하는 것이 보통입니다. 그래서 저는 소아청소년과를 할 때 간질이 있다고 의심되는 소아 환아가 있으면 소아 신경내과 전문의에게 의뢰해 그 소아 신경내과 전문의(Pediatric neurologist)의 지시와 의견을 들어가면서 그 전문의와 같이 그 환아의 간질을 치료하는 것이 보통이었습니다.
  • 로란딕 간질(Rolandic epilepsy)을 부분 발작(Partial seizures), 또는 소아 양성 초점성 간질(Focal benign focal epilepsy of children)이라고도 합니다.
  • 부분 발작은
  • 단순 부분 발작,
  • 복잡 부분 발작과
  • 2차 전범화 발작으로 나누어집니다.
  • 부분 발작은 운동징후, 감각징후, 자율신경계 징후의 유무에 따라 또다시 세분됩니다.
  • 복잡 부분발작은 의식장애, 인식장애, 정신 감각장애, 정신 운동장애의 유무에 따라 또다시 구분됩니다.
  • 단순 부분 발작이 있을 때는 의식을 잃지 않으나 복잡 부분 발작이 있을 때는 의식을 잃는 것이 보통입니다.
  • 단순 부분 발작이나 복합 부분 발작을 진단하는 데 과거 병력 증상 징후 등이 아주 많이 도움 되고, 또 뇌파검사가 비정상으로 나타나면 진단하는 데 또한 많은 도움이 됩니다.
  • 이상 말씀드린바와 같이 로란딕 간질의 증상 징후가 복잡하고 또 그에 따라 치료도 다르고 원인도 다르기 때문에 질문에 대한 확실한 답변을 인터넷상으로 들이는 것은 부적절하다고 생각합니다.
  • 단순 부분 발작으로 경련을 할 때 뇌파검사의 결과가 30%에서 비정상적으로 나타나고,
  • 복잡 부분 발작으로 경련을 할 때 뇌파의 검사가 거의 100% 비정상적으로 나타난다고 합니다.
  • 또 부분 발작을 가지고 있지만 경련을 하지 않는 때에 검사한 뇌파(Interictal EEG)의 결과가 정상으로 나타날 수 있고 비정상으로도 나타날 수 있습니다.
  • 다시 말씀드리면 뇌파검사의 결과에 따라 부분 발작이 있다 없다 진단할 수 없을 수 있습니다.
  • 단순 부분 발작으로 진단이 나오면 Carbamazepine제를 최초 일차 선정 간질 치료약으로 치료하는 것이 일반적입니다.
  • 이 Carbamazepine제로 단순 부분 발작이 잘 치료되지 않으면 Phenytoin제를 2차 선정 간질 치료약으로 치료해보고,
  • 그 다음 Primidone제, 또는 Phenobarbital제를 3차 선정 간질 치료약으로 치료해 보는 것이 일반적입니다. 이렇게 항경련제로 적절히 치료하면 정상적으로 일상생활을 할 수 있는 경우가 대부분입니다.
  • 더 자세한 정보는 The pediatric clinics of north America, April 1989, 소아청소년과학을 참고하시기 바랍니다.
  • 담당 소아청소년과 의사의 진찰 진단 치료를 계속 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
  •  간질을 참조하시기 바랍니다.
  • 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

Classification of epilepsy according to epileptic symptom 뇌전증(간질) 증상 징후에 따른 간질분류

1. Tonic-clonic seizures

• The name of grand mal, which was commonly used before, is now called tonic-clonic seizures.

• Typical symptomatic signs of an ankylosing seizure include:

• When seizures occur suddenly in a child with a history of ankylosing epileptic seizures, the entire body’s muscles and motor functions suddenly develop, and autonomic nervous system disorders occur.

• Just before an ankylosing seizure occurs, you may feel signs that you are having a seizure. This is called a seizure precursor (aura). When an ankylosing seizure occurs, you lose consciousness and fall. The tonic phase (tonic phase), in which the voluntary muscles of the body are stiffened, occurs first, followed by the Clonic phase.

• So this epilepsy is called an ankylosing seizure.

• When an ankylosing seizure occurs, there is a tonic spasm, or tonic phase, in which the muscles of the body contract, followed by muscle relaxation, or the Clonic Phase.

• These tension and relaxation cramps can occur repeatedly. • In rare cases, however, only ankylosing convulsions may occur. These cramps are called tonic seizures. Sometimes only hepatic convulsions can occur. These convulsions are called Clonic seizures. • When you have an ankylosing seizure, your eyes open and make strange noises, bubbles in your mouth, and your face becomes pale. Symptoms of these seizure symptoms persist for a minute or two, then completely stop, and the lost consciousness usually recovers normally and completely within a few minutes to a few hours.

• During the seizure, or just after the seizure is over, you can get your stool and urine. Immediately after the seizure is over, the mind may become hazy for a while or may fall into a deep sleep for a while.

• If you have an ankylosing seizure while sleeping at night, you may urinate. If a child who has been peeing in the meantime urinates while sleeping, you should be suspicious of peeing due to an akylosing seizure. This is because the phenomenon of urinating is caused by abnormalities in the autonomic nervous system.

• Ankylosing seizures can occur several times a day, once or twice a week, or several times a year. See the following for diagnostic treatment.

• Epilepsy (epileptic disease, epileptic seizures, Epilepsy, Epileptic seizure)

2. Absence seizures 

• Epilepsy, previously called small seizures, is now called absence seizures.

• Absence seizures

• Orthopedic absence seizures and

• Sometimes classified as atypical absence seizures. Symptoms of atypical absence seizures are atypical.

• During absence seizures, children with seizures do not recognize how they are going around and are unable to respond according to their surrounding conditions.

• One missed seizure lasts for a few seconds to 20 to 30 seconds, and may cause a brief loss of consciousness during the seizure.

• Absence seizures occur suddenly and then end, and can occur several to dozens of times a day.

• Sometimes parents can get along without knowing that their children are having a missed seizure. So, there are parents who bring their children with absent seizures to the hospital and ask the doctor to see them, “My child is often dizzy. Why is that?”

• For example, if a child who is eating or writing suddenly has an absent seizure, she loses consciousness for a while and drops a chopsticks or pencil from her hand on the floor.

• If you have an absent seizure while reading a book, you may suddenly stop reading and your eyebrows or facial muscles may feel sulky.

• Suddenly bend or nod his head forward, causing the body and limb muscles to shake suddenly and then recover soon.

• When an ankylosing seizure occurs, you always fall to the floor, but when you have an absent seizure, there is no sign, almost no collapse, and there is no bubbling in the mouth.

• Absence seizures are more common in infants and school-age children with delayed neurodevelopment.

• Absence seizures are more prevalent in children aged 5 to 12 years or in school-age children, and are more prevalent in girls than boys. Infants prior to the age of 5 have a rare episode of nephrotic seizures. Therefore, it is necessary to think again before attaching the diagnosis that infants before 5 years of age have a renal seizure.

• Most absentee seizures heal naturally at age 15 to 16, but rarely when absentee seizures are present with generalized tonic-clonic seizures, renal seizures naturally heal, but ankylosing seizures. Does not heal.

• In general, the prognosis for absence seizures is good.

• A child with absence seizures may briefly lose consciousness if he inhales and blows air several times with his or her mouth close to a piece of paper. This test is called the paper test.

• Comprehensive diagnosis of EEG, symptoms, signs, and medical history.

• Differential diagnosis from attention deficit, hyperactivity disorder, and daydreaming. • Ethosuximide, Valproic acid, Klonopin (Clonazepam), Lamotrigine, Levetiracetam, Topiramate, one of the anticonvulsant medications to choose from. • Epilepsy (epileptic disease/epileptic seizure/ Epilepsy/Epileptic seizure)

3. Partial seizures

• Partial seizures or benign rolandic seizures

1) Simple partial seizures,

2) complex partial seizures (Psychomotor seizures),

3) Partial seizures with secondary generalization are divided into three.

• Partial seizures are one of the most common types of epilepsy.

• 23-66% of all children with epilepsy have partial seizures. • Partial seizures are sometimes referred to as benign childhood epilepsy.

The following is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer for “partial seizures (Lorandic epilepsy)”.

Q&A.

Health counseling questions and answers about partial seizures (Lorandic epilepsy).

Q.

• Good morning.

• This is a 60 month (5 years old) girl.

• A few days ago, when I was sleeping, it seemed to be making such a strange sound, so when I woke up, the child couldn’t breathe and had a convulsion. Then, her hands trembled, then slightly twisted, and her lips turned blue.

• So, when I performed artificial respiration in her mouth and nose, a large lump of yellow phlegm from her nose came out from her chin and she breathed weakly from then on. My child has never played and she is taller and weighs more than the other kids. I play very well, and I don’t cry well.. I often get cold, but again because of a cold, I had phlegm in my nose and throat. There was no heat.

• I went to the emergency room because it was going to happen at night, so I didn’t know how long I couldn’t breathe

. • Eight hours after the electroencephalogram, the pediatrician’s doctor said, “Lorandic epilepsy seems weak.” After puberty, it disappears 100%, but he told me to discuss the need for treatment after two weeks after making an outpatient appointment after taking medicine for two years to prevent secondary seizures. Written. This Lorandic epilepsy is a benign epilepsy, so I don’t have to worry about it, but he said that I can cure it with medicine.

• However, in my family, there is no family with epilepsy at all, and I also wonder if the cause of the seizure was unable to breathe by phlegm….I wonder if it is possible to know for sure whether it is Lorandic epilepsy with just an electroencephalogram alone. ..

• In addition, I am currently not taking medication for two weeks. If I have a second seizure, I’m going to go there and think about whether I will take medication again.. I am not taking medication.. I am wondering if there is any problem with that either.

• If there is a detailed explanation of Lorandic epilepsy and a way to prevent secondary seizures as much as possible, please ask.

A.

• Kimchi

• Good morning. Thank you for asking. If you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family history, medical examination findings, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration. Sorry for the late reply.

• When children develop epilepsy, both parents and the whole family are concerned. Thank you for the detailed information. And you asked a very good question.

• Since 10 years ago, the World Epilepsy Society classified epilepsy differently than before, and diagnosed and treated it. The classification is quite complex and the symptoms are so complex that it is sometimes difficult for ordinary pediatricians to accurately diagnose and treat epilepsy according to the new epilepsy classification.

• In addition, some causes of epilepsy are benign and insignificant, but some are serious, some types of epilepsy are easy to treat, and some types of epilepsy are difficult to treat. Epilepsy is a recurrent disease that usually requires treatment for many years.

• Because of this, it is common for parents with children who have epilepsy to learn a lot about epilepsy and know a lot of information.

• However, some information is so professional that it is difficult for parents to understand. It’s also not that easy for ordinary pediatricians and specialists to know all the latest medical knowledge about epilepsy.

• Pediatric epilepsy is usually diagnosed and treated specifically by a pediatric neurologist who specializes in pediatric neurology. So, when I do pediatrics and adolescents, if there is a pediatric patient suspected of having epilepsy, I refer to a pediatric neurologist to treat the epilepsy of the child like the specialist while receiving the instructions and opinions of the pediatric neurologist. It was normal to do.

• Pediatric epilepsy is usually diagnosed specifically by a pediatric neurologist who specializes in pediatric neurology. So, when I do pediatrics and adolescents, if there is a pediatric patient suspected of having epilepsy, I refer to a pediatric neurologist to treat the epilepsy of the child like the specialist while receiving the instructions and opinions of the pediatric neurologist. It was normal to do.

• Rolandic epilepsy is also called partial seizures, or focal benign focal epilepsy of children.

• partial seizures

• simple partial seizures,

• Complex partial seizures and

• It is divided into secondary general seizures.

• Partial seizures are further subdivided according to the presence or absence of motor signs, sensory signs, and autonomic nervous system signs.

• Complex partial seizures are again classified according to the presence or absence of consciousness disorder, cognitive disorder, mental sensory disorder, and psychomotor disorder.

• You do not lose consciousness when you have simple partial seizures, but it is common to lose consciousness when you have complex partial seizures.

• In diagnosing simple partial seizures or complex partial seizures, the past medical history, symptoms, and signs are very helpful, and if the EEG is abnormal, it is also helpful in diagnosing.

• As mentioned above, I think it is inappropriate to get a definite answer to your question on the Internet because the symptoms and signs of Lorandic epilepsy are complex, treatments are different, and causes are different accordingly.

• When convulsing due to a simple partial seizure, the result of EEG is abnormal in 30%,

• When convulsing with a complex partial seizure, the EEG test is said to be almost 100% abnormal.

• In addition, when you have partial seizures but do not have seizures, the results of an Interictal EEG may appear normal and may appear abnormal.

• In other words, depending on the results of the EEG, it may not be possible to diagnose a partial seizure. • When diagnosed as a simple partial seizure, it is common to treat Carbamazepine with the first-line epilepsy medication.

• If simple partial seizures are not treated well with this carbamazepine, Phenytoin should be treated as a second-line epilepsy drug.

• Next, it is common to treat Primidone or Phenobarbital with a third-line epilepsy medication. In most cases, when appropriately treated with anticonvulsants, normal daily activities can be performed.

• For more information, see The pediatric clinics of North America, April 1989, Pediatric and Adolescent Sciences.

• Continue to see your child and adolescent doctor for diagnostic treatment and discuss the problem.

• See epilepsy.

• If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”