5 Mar 2020

농뇨 Pyuria

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농뇨 Pyuria

 

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사진 1-19. 소변 염증세포(백혈구)수가 정상 이상이면 농뇨라고 한다.

농뇨는 요로 감염병이나 다른 원인에 의해 생길 수 있다. 농뇨가 있는지 알아보기 위해 멀티스틱스 소변 화학 검사를 할 수 있고, 소변을 원심 분리기로 얻은 소변 침전물로 적혈구, 백혈구, 박테리아, 원주, 결정 등을 현미경으로 검사할 수 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD., FAAP

농뇨의 개요

  • 소변에 백혈구(농세포)수가 정상 이상으로 많이 나오는 것을 농뇨라고 한다.
  • 건강한 소아청소년들이나 성인들의 소변에 백혈구(농세포)가 몇 개 정도 정상적으로 나온다.
  • 극소량의 백혈구가 소변에 나올 때 백혈구가 소변에 있는지 소변을 육안으로 보고 알 수 없다. 그러나 소변 백혈구수가 정상 이상으로 많이 나올 때는 소변 색이 뿌연 하다.
  • 이때 백혈구가 소변에 나온다는 말 대신 고름이 소변에 나온다는 표현도 쓴다.
  • 임질균 요도염으로 누런 고름이 요도에서 나올 수 있다. 이때 고름 속에 백혈구가 많이 들어 있다(p.00 사진 참조).
  • 건강한 아이가 정기 건강검진을 받을 때, 소변검사는 기본적으로 한다.
  • 이 때 멀티스틱스 소변 화학 검사를 통해 백혈구나 적혈구 등이 소변에 비정상적으로 많이 있는 것을 발견할 때도 있고, 소변 현미경 검사, 소변 침전물 현미경 검사를 할 수 있고, 필요에 따라 소변 세균 배양 검사를 할 수 있다.

농뇨의 원인

  • 임질균 요도염이 있을 때
  • 바이러스 요도염 또는 박테리아 요도염이 있을 때
  • 바이러스 요로 감염병 또는 박테리아 요로 감염병이 있을 때
  • 바이러스 방광염 또는 박테리아 방광염이 있을 때
  • 박테리아 신장염이 있을 때
  • 외음 질염 등이 있을 때
  • 신증후군이나 사구체신염 등이 있을 때
  • 거품 비누 목욕 외음부 질염(외음질염)이 생길 때
  • 요로에 아무 이상이 없지만 질염이 있을 때 질에서 나온 백혈구가 소변에 묻어 있을 수 있다.
  • 그 밖의 원인에 의해

농뇨의 진단 치료

  • 농뇨는 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로에 생긴 병이나 외생식기 또는 신체 다른 계통의 기관의 어떤 병으로 생긴 징후이지 병명은 아니다.
  • 농뇨가 있으면, 농뇨의 원인이 되는 병을 속히 찾아 진단·치료한다.
  • 임질균 요도염이나 그 외 다른 종류의 박테리아 요도염이 있을 때에는, 요도에서 고름이 많이 나와 소변에 백혈구와 세균이 많이 들어 있을 수 있다.
  • 백혈구가 소변에 비정상적으로 많이 나올 때에는, 병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 요로 감염이 있는지 알아보고, 요로 감염이 없으면 농뇨의 원인이 무엇인지 찾아본다.
  • 멀티스틱스 소변 화학 검사로 소변에 백혈구나 박테리아가 있는지 알 수 있다.
  • 그보다 더 자세한 검사가 필요할 때는, 소변 그람 현미경 검사, 소변 세균 배양 검사, 소변 침전물 현미경 검사 등으로 농뇨의 원인을 찾아본다.
  • 경우에 따라 피검사, 신장 요관, 방광 X-선 사진, 신장 및 요로 초음파 검사 등으로 소변에 백혈구의 원인을 찾아볼 때도 있다.
  • 농뇨의 원인에 따라 치료한다. 

Pyuria 농뇨

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Photo 1-19. If the number of inflammatory cells (white blood cells) in the urine is above normal, it is called pyuria. Pyuria can be caused by a urinary tract infection or other cause. To see if there is pyuria, a multistick urine chemistry test can be performed, and red blood cells, white blood cells, bacteria, columns, crystals, etc. can be examined under a microscope with urine sediment obtained by centrifuging the urine. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Overview of pyuria

• When the number of white blood cells (pus cells) exceeds normal levels in the urine, it is called pyuria.

• A few white blood cells (pus cells) appear normally in the urine of healthy children and adolescents or adults.

• When very small amounts of white blood cells are in the urine, it is impossible to tell with the naked eye whether the white blood cells are in the urine. However, when the urine white blood count exceeds normal, the urine color is cloudy.

• At this time, instead of saying that white blood cells come out in the urine, write the expression that pus comes out of the urine.

• Gonorrhea urethritis can cause yellowish pus to come out of the urethra. At this time, there are a lot of white blood cells in the pus (refer to the photo on p.00). • When a healthy child has regular health check-ups, urine tests are basically done.

• At this time, it may be found that there are abnormally large amounts of white blood cells or red blood cells in the urine through a multistick urine chemistry test, a urine microscopic examination, a urine sediment microscopic examination can be performed, and a urine bacterial culture test can be performed if necessary. have.

Causes of pyuria

• When you have gonorrhea urethritis

• You have viral urethritis or bacterial urethritis

• When you have a viral urinary tract infection or a bacterial urinary tract infection • You have viral cystitis or bacterial cystitis

• When you have bacterial nephritis

• When you have vulvovaginitis, etc.

• When you have nephrotic syndrome or glomerulonephritis

• When you have a vulvar vaginitis (vulvovaginitis) in a bubble soap bath

• When there is nothing wrong with the urinary tract, but there is a vaginitis, white blood cells from the vagina may be in the urine.

• by other causes

Diagnosis and treatment of pyuria

• Pyuria is a symptom of a disease in the urinary tract such as the kidney, ureter, bladder, urethra, or any disease of the exogenous or other organs of the body, not a disease name.

• If you have pyuria, quickly find and diagnose and treat the disease that causes pyuria.

• When you have gonorrhea urethritis or any other type of bacterial urethritis, there may be a lot of pus from the urethra and a lot of white blood cells and bacteria in the urine. • When white blood cells appear abnormally in the urine, check for urinary tract infection by synthesizing the medical history, symptoms, and examination findings, and if there is no urinary tract infection, look for the cause of pyuria.

• A multistick urine chemistry test can tell you if there are white blood cells or bacteria in your urine.

• If you need more detailed examination, look for the cause of pyuria by using urine gram microscopy, urine bacterial culture, urine sediment microscopy, etc.

• In some cases, blood tests, kidney ureters, bladder x-rays, kidney and urinary tract ultrasound tests, etc. may be used to look for the cause of white blood cells in the urine.

• Treat according to the cause of pyuria.

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com 제7권 소아청소년 감염병
  •  Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other
  • Red Book 29th Edition, American Academy of Pediatrics
  • Harriet Lane Handbook 19th ed
  • Nelson Pediatric Textbook 19th ed.
  • MMWR
  • CDC
  • 그 외

Reviewed 2/2015

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”