낭포성 활액종과 림프관종 Cystic hygroma and lymphangioma

낭포성 활액종과 림프관종 Cystic hygroma and lymphangioma

그림 1-13. 전신에 분포된 림프관과 림프절

거의 대부분의 전신에서 돌아온 림프액은 쇄골 하 정맥 속으로 들어간다. 빨간 점으로 표시한 부분에서 핌프액이 정맥 속으로 들어간다.

낭포성 활액종

낭포성 활액종은 낭포성 종양의 일종이다.
이 종양은 주로 선천성으로 생긴다.
그 낭포성 종양 속은 장액(혈청)으로 가득 차있다.
한 개의 낭포성 종양은 여러 개의 더 작은 소 낭포로 형성되어 있다.
낭포성 활액종은 하이그로마라고도 하고 또는 활액 낭종이라고도 한다. 신생아 12,000명 중 한 명에게 이 병이 생길 수 있다.
약 65~75%는 출생 후 바로 나타나고 80~90%는 3세 이전 현저히 나타난다.
이 병의 75%는 목에 나고 목에 난 낭포성 혈액종의 일부분이 흉강의 상부 강 속 쪽으로 뻗쳐나 있을 수 있다.
혀뿌리 속 쪽까지 뻗쳐 나 있을 수 있다.
목에 난 큰 낭포성 활액종으로 기도 및, 또는 식도 등이 눌리면 호흡곤란이 생길 수 있고 음식물을 먹는 데도 문제가 생길 수 있다.
낭포성 활액종은 만지면 아프지도 않고,
물이 든 고무풍선을 만지는 촉감이 난다. 그 속에 물이 들어있는 감이 난다.
낭포성 활액종은 피부층의 바로 밑에 나 있고, 그 종양의 밑 부위는 그 주위 조직에 붙어있는 것이 일반적이다.
증상 징후, 진찰 소견과 초음파 검사 및, 또는 CT 스캔 검사나 MRI 검사 등으로 진단한다.
외관상으로 문제가 되거나 증상이 나타나는 낭포성 혈관종은 가능하면 수술로 치료한다.
드물게는 종양에 약물을 투입해서 치료하기도 한다.

림프관종 Lymphangioma

새로 형성된 림프관 또는 림프관 강으로 구성된 일종의 낭종을 림프관종(Lymphangioma)이라고 한다.
림프관종은 목과 목의 부위 가까이 있는 머리 부위에 주로 생긴다.
출생 후 3세 전에 나타나는 것이 보통이다.
림프관종은 발생학적으로 림프관에서 생겼는지 때로는 의심되는 양성종양이다.
다음과 같은 병들과 림프관종과 낭포성 활액종은 서로 감별 진단해야 한다.

- 바이러스성 림프절염
- 박테리아성 림프절염
- 곰팡이균성 림프절염
- 결핵균성 림프절염
- 묘소병
- 림프종
- 해면상 혈관종
- 림프관종(Lymphangioma)
- 갑상선 낭종
- 갑상선 설관낭종
- 외상
- 목에 난 양성 종양 또는 악성 종양
- 그 외

다음은“임파관종, 림프수종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 임파관종, 림프수종에 대해서

12개월 된 딸이에요. 아이가 10개월쯤 되었을 때에 오른쪽 귀 밑 목이 두툼하게 부어있는 것을 처음 발견했습니다. 발견 시기가 그때이고, 실제로 언제부터 부어있었는지는 잘 모르겠습니다. 부은 곳은 약간 푸르스름한 색을 띄고, 물컹거립니다. 부은 부위는 약 500원 동전만합니다.

그 시기에 아이가 약간의 콧물을 흘리며 감기 증세를 보였고, 귀를 자꾸 후볐습니다.

큰 병원의 소아청소년과를 찾았는데, 선생님은 잘 모르겠으니 초음파로 확인하자하셨고, 귀를 후비는 것을 말씀드렸더니 귀는 이상이 없다고 하셨습니다.

하지만 그날 방사선과의 예약이 밀려서 초음파를 찍지 못했고, 동네의 작은 종합병원에 다시 진료 의뢰한 결과 외과 선생님이 소견상으로만 말씀하시기를 아마도 림프관이 막혀서 생긴 수종일거라 하셨습니다.

그 이후로 약 2달 정도를 감기로 고생했는데, 열도 많이 났고, 특히 콧물과 가래가 심해서 계속 약을 먹였습니다. 아이가 부은 부위를 아파하는 것 같지는 않은데, 만지는 것은 싫어합니다. 또 머리 뒤통수 목덜미 쪽을 가끔 긁습니다. 머리를 감기고 난 바로 다음에도 그러는 걸 보면 머리가 가려워서 그러는 것 같지는 않습니다. 림프수종의 경우 완치가 불가능하다고 알고 있습니다. 걱정스러운 마음에 글 올립니다. 많은 정보 부탁드립니다.

수지님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

목에 살덩어리가 만져지거나 보이면

림프절염,

해면상 혈관종,

림프관종(Lymphangioma),

낭포성 활액종(Cystic Hygroma),

갑상선 낭종,

갑상선 설관낭종 등을 의심해 보아야 합니다.

살덩어리 초음파 검사나 살덩어리 CT 스캔 검사로 더 확실히 진단해서 나온 진단에 따라 치료해야 합니다.

또 필요에 따라 생체 조직검사로 원인이 무엇인지 알아봐야 합니다.

그 원인에 따라 치료해야 합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 계속 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Cystic hygroma and lymphangioma 낭포성 활액종과 림프관종

Figure 1-13. Lymphatic vessels and lymph nodes throughout the body The lymph fluid that has returned from most of the body enters the subclavian vein. In the area marked with a red dot, the pimp fluid enters the vein. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Cystic synovoma

• Cystic synovoma is a type of cystic tumor.

• These tumors are mainly congenital.

• The cystic tumor is filled with serous fluid (serum).

• A cystic tumor is made up of several smaller vesicles.

• Cystic synovial tumors are also known as hygromas or synovial cysts. One in 12,000 newborns can develop the disease.

• About 65-75% appear immediately after birth, and 80-90% appear prominently before the age of 3 years.

• 75% of these diseases occur in the neck, and a portion of the cystic hematoma in the neck may extend into the upper cavity of the chest cavity.

• It may extend to the inside of the root of the tongue.

• A large cystic synovoma in the throat that can cause pressure on the airways and esophagus, which can lead to breathing difficulties and problems with eating. • Cystic synovoma does not hurt to touch,

• There is a feeling of touching a hot water balloon. There is a feeling of water in it.

• Cystic synovial tumors are located just below the skin layer, and the area underneath the tumor is usually attached to the surrounding tissue. • Symptoms, examination findings, ultrasound, or CT scan or MRI.

• Cystic hemangiomas that are apparently problematic or symptomatic are treated surgically if possible.

• Rarely, the tumor is treated by injecting drugs.

Lymphangioma

• A type of cyst composed of newly formed lymphatic vessels or lymphatic ducts is called Lymphangioma.

• Lymphangioma usually occurs in the neck and in the head area near the neck area. • It usually appears before 3 years of age after birth.

• Lymphangioma is a benign tumor that is sometimes suspected to develop embryologically from the lymphatic vessels.

• The following diseases and lymphangioma and cystic synovoma should be diagnosed differently.

• o Viral lymphadenitis

o Bacterial lymphadenitis

o Fungal lymphadenitis

o Mycobacterium tuberculosis lymphadenitis

o Cattleman

o Lymphoma

o cavernous hemangioma

o Lymphangioma

o thyroid cyst

o Thyroid glandular cyst o trauma

o Benign or malignant tumors in the neck

o others

The following is an example of questions and answers for online child and adolescent health counseling on “lymphangioma, lymphedema”.

Q&A. About lymphangioma and lymphedema

• My daughter is 12 months old. She first noticed a thick swollen neck under her right ear when the child was about 10 months old. That’s when it was discovered, and I’m not sure when it was actually poured. The swollen area has a slightly bluish color and is muggy. The swollen part is only about 500 won coins.

• At that time, the child showed symptoms of a cold with a slight runny nose, and her ears kept puffing.

• I went to the Department of Pediatrics and Adolescents in a large hospital, but the teacher was not sure, so she told me to check it with an ultrasound, and when I told her to pick her ear, she said that her ear was fine.

• However, due to the lack of an appointment at the radiology department that day, I couldn’t take an ultrasound, and as a result of re-requesting a small general hospital in the neighborhood, the surgeon said only apparently that it was probably caused by a clogged lymphatic vessel.

• Since then, she has suffered from a cold for about two months, and has had a lot of fever, especially her runny nose and phlegm, so she continues to take medication. The child doesn’t seem to hurt the swollen area, but he doesn’t like to touch it. Also, she occasionally scratches the back of her head and the nape of her neck. If I see her doing it right after her hair is washed, it doesn’t seem to be because her hair is itchy. We know that there is no cure for lymphedema. I post it in anxious mind. I would like a lot of information.

•Suzy

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• If you touch or see a lump of flesh on your neck

• lymphadenitis,

• cavernous hemangioma,

• Lymphangioma,

• Cystic Hygroma,

• thyroid cyst,

• You should suspect something like a thyroid glandular cyst.

• Treatment should be based on the diagnosis that was made more reliably diagnosed with a lump ultrasound or a lump CT scan.

• Also, if necessary, a biopsy should be done to determine the cause.

• Treatment depends on the cause.

• Please continue to receive medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult with you about these issues.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”