기외수축 부정맥 Ectopic arrhythmia – 제1권. 소아청소년 응급의료

기외수축 부정맥 Ectopic arrhythmia

기외수축 부정맥의 개요

심장의 정규적 박동은 동방 결절(정맥동/동결절/ Sinus node)에서 기인해서 그 자극이 방실계 결절→히스속→좌우 심방실속으로 전도되고 그리고 푸르키니에 망상 섬유(Purkinje’s reticular fibers)을 통해 정상적으로 심장 전체의 심장 자극전도계에 전파되고 그로 인해 정상 적으로 심장이 규칙적으로 박동한다.
그러나 이성자극이 심장의 동방 결절 이외에 있는 심장의 다른 부위에서 이상자극(異常刺戟)이 형성되어 이소성 심장 박동(Ectopic heart beats)이 일어나는 심장 박동을 기외수축 박동이라고 한다.
기외수축 박동이 있으면 예정된 박동의 주기가 다 끝나기 전에 심장박동이 보다 더 일찍 수축될 수 있다.
이렇게 해서 생긴 심장수축을 기외수축 또는 조기수축(早期收縮)이라고 한다.
심장이 조기에 수축될 때 생긴 부정맥을 기회수축 부정맥이라 한다.
기외수축 부정맥은 부정맥(不整脈)의 일종이다.
심장이 규칙적으로 박동하다가 갑자기 한두 번 정도 비정상적으로 불규칙하게 박동하기도 한다.
다시 설명하면 심장 자극 전도계는 심방에 있는 동방결절에서 맨 처음 시작되는 것이 정상이다. 그런데 심장 자극전도의 시작이 동방결절 이외 심장의 다른 부위에서 시작되는 경우 심장이 비정상적으로 불규칙하게 박동해서 기외수축 부정맥이 생긴다.

기외수축 부정맥의 증상 징후

기외수축 부정맥은 소아청소년들이나 성인들에게서 가끔 볼 수 있는 비정상적 부정맥의 일종이다.
일반적으로 기외수축 부정맥이 있어도 심장 자체에는 아무런 이상이 없는 경우가 더 많다.
그리고 심장자체에 아무 이상이 없이 생긴 기외수축 부정맥은 건강이나 생명에 아무 지장을 주지 않는 것이 보통이다.
그렇지만 심장염이 있을 때나, 심장 수술을 받은 후, 디기탈리스제 등 약물 치료를 받을 때, 또는 그밖에 다른 여러 가지 경우 기외수축 부정맥이 생길 수 있다.
기외수축 부정맥이 어떤 원인으로 생길 때는 그 원인이 무엇인지를 확실히 진단해서 치료해야 한다.

기외수축 부정맥의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 심전도 검사 등으로 진단할 수 있다.

그림 64. 심장 자극전도

그림 65. 녹색 ◯ 내 기외수축 부정맥이 있는 심전도 검사

기외수축 부정맥의 치료

심장 자체에 아무 이상이 없으면서 생긴 기외수축 부정맥이 있을 때는 조심스럽게 관찰적 치료를 하면서 기다리면 대부분 자연히 없어진다.
심장 자체에 어떤 병이 있어 생긴 기외수축 부정맥은 그 원인에 따라 항 부정맥 약물로 치료하든지 이상 자극 기시 부위 제거(Ablation treatment)로 치료한다.
소아청소년들에게서 볼 수 있는 심실 상 빈맥(Supraventricular tachycardia), 윌프–파킨슨–화이트 증후군(Wolf-Parkinson-White syndrome/볼프–파킨슨–화이트 증후군/WPW 증후군) 등의 부정맥은 이상 자극 기시부 절제수술(Ablation treatment)로 치료한 결과 그 치료 효과가 90~98% 있다고 한다(참조문헌 New York-Presbyterian Children’s Health. Spring 2008).

Eectopic arrhythmia 기외수축 부정맥

Overview of arrhythmia

• The regular beating of the heart is caused by the sinus node (venous sinus/sinus node), and the stimulation is conducted to the atrioventricular node→heather→left and right atrial chambers, and through Purkinje’s reticular fibers It is propagated to the entire cardiac stimulation conduction system, and as a result, the heart beats normally and regularly. • However, the heartbeat in which ectopic heart beats occur due to the formation of abnormal stimulation in other parts of the heart other than the sinus node of the heart is called ectopic heartbeat.

• If you have ectopic rhythms, your heart rate may contract earlier before the scheduled beating cycle is over.

• Cardiac contractions resulting from this are called ectopic contractions or early contractions (早期收縮). • Arrhythmia that occurs when the heart contracts early is called ectopic arrhythmia.

• ectopic arrhythmia is a type of arrhythmia.

• The heart beats regularly and then suddenly beats abnormally and irregularly about once or twice.

• In other words, it is normal for the cardiac stimulation conduction system to start first at the sinus node in the atrium. However, when the start of the cardiac stimulation conduction begins at other parts of the heart other than the sinus node, the heart beats abnormally and irregularly, resulting in extrasystolic arrhythmia.

Symptoms of ectopic arrhythmia

• Ectopic arrhythmia is a type of abnormal arrhythmia that is sometimes seen in children and adolescents and adults.

• In general, even with ectopic arrhythmia, the heart itself is more likely to be intact.

• In addition, ectopic arrhythmia, which occurs without any abnormalities in the heart itself, usually does not affect health or life.

• However, ectopic arrhythmia can occur when you have heart infection, after heart surgery, when you receive medications such as digitalis, or in many other cases.

• When ectopic arrhythmia is caused by any cause, the cause should be clearly diagnosed and treated.

Diagnosis of ectopic arrhythmia

• If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, signs, and examination findings together, it can be diagnosed with an electrocardiogram.

• When there is an ectopic arrhythmia caused by no abnormality in the heart itself, most of it disappears spontaneously if you wait with careful observational treatment.

• ectopic arrhythmia caused by some disease in the heart itself is treated with antiarrhythmic drugs or ablation treatment, depending on the cause.

• Arrhythmias such as supraventricular tachycardia and Wolf-Parkinson-White syndrome (Wolf-Parkinson-White syndrome/WPW syndrome) in children and adolescents are abnormally stimulated at the beginning of the surgery. Ablation treatment) is said to have a therapeutic effect of 90-98% (Reference New York-Presbyterian Children’s Health.Spring 2008).

출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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