급성 췌장염 Acute pancreatitis – 제1권. 소아청소년 응급의료

급성 췌장염 Acute pancreatitis

췌장에 급성으로 생긴 염증을 급성 췌장염이라 하고 만성으로 생긴 췌장염을 만성 췌장염이라고 한다.

급성 췌장염의 원인

유행성 이하선염바이러스, A형 간염바이러스, 또는 B형 콕삭키바이러스 등 바이러스 취장감염으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
아세토아미노펜, 코르티코스테로이드제, 에스트로겐 등의 약물 부작용으로도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
회충증, 종양, 또는 크론스 병 등에 의해서도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
자가면역, 가와사키 병, 또는 당뇨병 등으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
복부 외상, 소아 학대(아동 학대), 또는 복부수술 등으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.

그림 263.간과 췌장 그 주위의 해부도.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, e-좌신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

그림 264.간, 담낭, 담도, 췌장, 십이지장.

1-담낭, 2-우 간 담도, 3-좌 간 담도, 4-십이지장, 5-유문괄약근, 6-췌장 미부, 7-췌장 관, 8-유문, 9-십이지장, 10-총수 담관, 11-십이지장, 12-췌장 두부, 13-십이지장 유두, 14-췌장 관, 15-십이지장, 16-간.

Used with permission from Galaxo Wellcome 및 소아가정간호백과

급성 췌장염의 증상 징후

원인에 따라 증상 징후가 다양하다.
일반적으로 복통, 구기, 설사, 쇼크, 지속적인 구토, 열, 신경과민 등이 생길 수 있다.

급성 췌장염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 참작해서 급성 췌장염이 의심되면 혈청과 소변의 아밀라제, 리파제(Lipase) 등 췌장 효소 농도를 측정해서 진단한다.
복부 X-선 검사, 초음파 검사, CT 스캔검사 등으로 진단한다.
그레이 터너 징후(Grey Turner sign)나 쿨렌 징후(Cullen sign) 등이 있으면 진단에 도움이 된다.
발사자 스코어 검사(Balthazar scoring)방법으로 진단한다.

급성 췌장염의 치료

원인에 따라 치료하고
복통은 메페리딘(Meperidine) 등 강력한 진통제로 치료하고
포도당 전해질용액 정맥주사로 치료하면서 비 위관을 통해서 위액을 흡입해낸다.
원인에 따라 수술로 치료한다.

Acute pancreatitis 급성 췌장염

• Acute inflammation of the pancreas is called acute pancreatitis, and chronic pancreatitis is called chronic pancreatitis.

Causes of acute pancreatitis

• Acute pancreatitis can be caused by viral infections such as mumps virus, hepatitis A virus, or coxsackie virus type B.

• Acute pancreatitis can also be caused by side effects of drugs such as acetoaminophen, corticosteroids, and estrogen.

• Acute pancreatitis can also be caused by roundworm disease, tumors, or Crohn’s disease.

• Autoimmune, Kawasaki disease, or diabetes can lead to acute pancreatitis.

• Abdominal trauma, pediatric abuse (child abuse), or abdominal surgery can lead to acute pancreatitis.

Figure 263. Anatomical view of the liver and pancreas around it. a-liver, b-gallbladder, c-duodenal papilla (exit where bile and pancreatic juice are secreted), d-adrenal, e-left kidney, f-spinal, g-duodenum, h-pancreas, i-common bile duct, j- blood vessel Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 264. Liver, gallbladder, biliary tract, pancreas, duodenum. 1-gallbladder, 2-right hepatic biliary tract, 3-left hepatic biliary tract, 4-duodenum, 5-pyloric sphincter, 6-pancreatic tail, 7-pancreatic duct, 8-pylorus, 9-duodenum, 10-common bile duct, 11- Duodenum, 12-pancreatic head, 13-duodenal papilla, 14-pancreatic duct, 15-duodenum, 16-liver. Used with permission from Galaxo Wellcome and Pediatric Home Nursing Encyclopedia

Symptoms, signs of acute pancreatitis

• Symptoms and signs vary depending on the cause.

• In general, abdominal pain, goji, diarrhea, shock, persistent vomiting, fever, and nervousness may occur.

Diagnosis of acute pancreatitis

• If acute pancreatitis is suspected, taking into account the medical history, symptoms, and examination findings, the concentration of pancreatic enzymes such as amylase and lipase in serum and urine is measured and diagnosed.

• Diagnosis is performed by abdominal X-ray examination, ultrasound examination, and CT scan examination.

• If you have a Gray Turner sign or a Cullen sign, it is helpful to diagnose.

• Diagnose by Balthazar scoring method.

Treatment of acute pancreatitis

• Treat depending on the cause

• Abdominal pain is treated with powerful pain relievers such as Meperidine.

• The gastric juice is aspirated through a nasal gastric tube while treating with a glucose electrolyte solution intravenously.

• Depending on the cause, it is treated with surgery.

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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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