급성 췌장염 Acute pancreatitis – 제1권. 소아청소년 응급의료

급성 췌장염 Acute pancreatitis

그림 263. 간과 그 부위의 해부도.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-좌 부신, e-좌 신장, f-지라, g-십이지장관, h-췌장, i-총수담관, j-혈관.

그림 264. 간, 담낭, 담도, 췌장, 십이지장.

1-담낭, 2-우 간 담도, 3-좌 간 담도, 4-십이지장, 5-유문괄약근, 6-췌장의 미부, 7-췌장 관, 8-유문, 9-십이지장, 10-총수 담관, 11-십이지장관, 12-췌장의 두부, 13-십이지장 유두, 14-췌장 관, 15-십이지장, 16-간 출처-소아가정간호백과와 Used with permission from Galaxo Wellcome

급성 췌장염의 원인

췌장에 급성으로 생긴 염증을 급성 췌장염이라 하고 만성으로 생긴 췌장염을 만성 췌장염이라고 한다.
유행성 이하선염 바이러스, A형 간염 바이러스, B형 콕삭키바이러스 또는 그 이외 바이러스 감염으로 생긴 췌장 감염병으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
아세토아미노펜(Acetaminophen), 코르티코스테로이드제, 에스트로겐 등의 약물에 의해서도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
회충, 종양, 또는 크론스병 등에 의해서도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
자가면역 질환, 가와사키 병, 또는 당뇨병 등에 의해서도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
복부 외상, 소아 학대, 또는 복부수술 등에 의해서 급성 췌장염이 생길 수 있다.

급성 췌장염의 증상 징후

원인에 따라 증상 징후가 다양하다.
일반적으로 복통, 구기, 설사, 쇼크, 지속적인 구토, 열, 신경과민 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

급성 췌장염의 진단

병력, 진찰소견 등을 참작해서 급성 췌장염이 의심되면 혈청과 소변에서 아밀레이스(아밀라제), 혈청 리파제(Lipase) 등 췌장 효소 혈중 농도를 측정해서 진단한다.
복부 X-선 검사, 초음파 검사, CT 스캔 검사 등으로 진단한다.
그레이 터너 징후(Grey Turner sign)나 쿨렌 징후(Cullen sign) 등이 있으면 진단 상 도움이 된다.
발사자 스코아 검사(Balthazar scoring)를 이용해서 진단하는 방법도 있다.

급성 췌장염의 치료

원인에 따라 치료하고 복통은 메페리딘(Meperidine )등 강력한 진통제로 치료하고 포도당 전해질용액 정맥주사로 치료하면서 비 위관을 통해서 위액을 빼준다.
원인에 따라 수술로 치료한다.

Acute pancreatitis 급성 췌장염

Figure 263. Anatomical view of the liver and its parts. a-liver, b-gallbladder, c-duodenal papilla (exit from which bile and pancreatic juice are secreted), d-left adrenal gland, e-left kidney, f-spinal, g-duodenal duct, h-pancreas, i-common bile duct, j-blood vessels. Copyright Ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 264. Liver, gallbladder, biliary tract, pancreas, duodenum. 1-gallbladder, 2-right hepatic biliary tract, 3-left hepatic biliary tract, 4-duodenum, 5-pyloric sphincter, 6-pancreatic tail, 7-pancreatic duct, 8-pylorus, 9-duodenum, 10-common bile duct, 11 -Duodenal duct, 12-pancreatic head, 13-duodenal papilla, 14-pancreatic duct, 15-duodenum, 16-liver source-Used with permission from Galaxo Wellcome

Causes of acute pancreatitis

• Acute inflammation of the pancreas is called acute pancreatitis, and chronic pancreatitis is called chronic pancreatitis.

• Acute pancreatitis can result from pancreatic infections caused by mumps virus, hepatitis A virus, coxsackie B virus, or other viral infections.

• Acute pancreatitis can also be caused by drugs such as acetoaminophen, corticosteroids, and estrogen.

• Acute pancreatitis can also be caused by roundworms, tumors, or Crohn’s disease.

• Acute pancreatitis can also be caused by autoimmune diseases, Kawasaki disease, or diabetes.

• Acute pancreatitis may occur due to abdominal trauma, pediatric abuse, or abdominal surgery.

Symptoms signs of acute pancreatitis

• Symptoms and signs vary depending on the cause.

• Symptoms may include abdominal pain, goji, diarrhea, shock, persistent vomiting, fever, and nervousness.

Diagnosis of acute pancreatitis

• If acute pancreatitis is suspected, taking into account the medical history and medical findings, the blood levels of pancreatic enzymes such as amylase (amylase) and serum lipase are measured and diagnosed in serum and urine

• Diagnosis is performed by abdominal X-ray examination, ultrasound examination, and CT scan examination.

• A Gray Turner sign or Cullen sign is helpful in diagnosis.

• There is also a method of diagnosis using Balthazar scoring.

Treatment of acute pancreatitis

• Depending on the cause, stomach pain is treated with strong pain relievers such as Meperidine, and the gastric juice is drained through a nasal gastric tube while treating with a glucose electrolyte solution intravenously.

• Depending on the cause, it is treated with surgery.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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