5 Mar 2020

급성 설사 Acute diarrhea

by | posted in: Uncategorized | 0

급성 설사 Acute diarrhea

급성 설사의 개요와 원인

  • 2주일 동안이나 그보다 더 짧은 기간 동안 하는 설사를 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 하는 설사를 만성 설사라고 한다.
  • 급성 설사의 주 원인은 위장관에 생긴 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병이다.
  • 로타바이러스, 노르와크바이러스, 엔테로바이러스(장바이러스), 또는 그 외 다른 종류의 바이러스 감염이 위장관에 생길 때 급성 설사가 생길 수 있다. 이 때 생긴 급성 설사의 전형적인 증상 징후는 물똥 설사와 구토, 구기 그리고 탈수 등이다.
  • 그 반면에, 살모넬라나 시겔라, 또는 병원성 대장균 등 박테리아 감염으로 위장염이 생기고 그로 생긴 급성 설사를 할 때의 전형적 증상 징후는 구토, 구기, 피똥, 점액 변, 복통 그리고 탈수 등이다.
  • 황색 포도상구균 박테리아 균독으로 생긴 식중독으로 생긴 위장염이 있을 때는 주로 물 설사를 한다.
  • 또 대장균 박테리아 위장관 감염병으로 설사를 할 때도 물똥만 누기도 한다.
  • 그 외 람불편모증으로 급성 설사를 할 수 있다.

급성 설사의 진단 치료

  • 병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 진단하고 필요에 따라 대변 현미경 세균검사 및, 또는 대변 세균배양 검사 등으로 진단한다.
  • 치료는 원인에 따라 하고 필요에 따라 대증 치료한다.(식중독 참조)

다음은 “아기가 한 달이 넘게 설사”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기가 한 달이 넘게 설사를 하고 있습니다.

Q.

  • 안녕하세요. 종종 들러서 좋은 정보 많이 얻어갑니다.
  • 현재 11개월 된 여아인데, 설사를 한 지 한 달 보름쯤 되어갑니다. 처음 1주일간은 병원 치료 받았었는데요. 그냥 장염이라고 했습니다. 그 후 호프 분유(설사용 분유) 먹이면 설사를 하지 않다가, 일반 분유가 1/3만 섞여도 설사를 합니다.9개월까지는 우유 먹고 아무런 탈이 없었는데, 지금은 꼭 우유 알레르기 있는 아이 같아 보입니다. 이렇게 계속 호프분유만 먹이면 영양장애가 있을 것 같아 걱정입니다. 배에 소리가 난다든지, 쳐진다든지 하는 증세가 없는 걸로 봐서 계속 장염이 있는 것도 아닌 것 같은데, 아기에게 영양을 어떻게 공급해야 할지 모르겠습니다.
  • 이전에 밥을 조금씩 먹여도 괜찮았었는데 쌀로 미음을 만들어 먹이는 것은 괜찮을 까요?
  • 지금까지는 물과, 이온음료, 호프분유(설사용) 외에는 모든 음식을 중단하고 있습니다.

A.

미애님

  • 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
  • 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
  • 2주일 동안 또 2 주일 이하 설사하면 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 설사를 하면 만성 설사라고 편의상 정의합니다.
  • 그 정의에 따라 아기는 만성 설사를 하고 있는 것 같습니다.
  • 영아들의 급성 설사의 주원인은 바이러스 위장염이고 그 다음은 박테리아 위장염입니다. 바이러스 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 그 설사 변이 물과 같이 질고 구토를 동반하는 것이 보통입니다. 박테리아 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 피가 섞인 피똥 설사 및, 또는 곱똥 설사를 하고 배가 아픈 것이 보통입니다.
  • 람불편모충 감염으로 람불편모충증 등으로 만성 설사를 할 수 있습니다.
  • 병원체 감염으로 생긴 위장관 감염병 말고, 영아들에게 생기는 위장관 병원체 감염으로 생기는 만성 설사의 주원인은 우유 단백 위장관 알레르기나 콩 단백 위장관 알레르기로 인한 소대장염이나 우유 속에 든 유당으로 인한 유당 불내증 입니다.
  • 우유 단백이나 콩 단백의 알레르기성 소대장염의 주 증상은 잘 먹지 않고 구토와 설사를 하고 피똥이나 곱똥을 누는 등입니다.
  • 이런 때는 그 동안 먹었던 콩 단백이 든 인공영양이나 우유 단백이 든 인공영양을 더 이상 먹이지 말고 가수분해 단백으로 만든 특수 인공영양을 먹여야 합니다.
  • 가수분해 단백으로 만든 뉴트라미젠(Nutramigen) 등 특수 인공영양 또는 저 알레르기 인공영양에는 단백을 일부를 가수 분해해서 만든 특수 인공영양과 단백을 광범위하게 가수분해 만든 특수 인공영양 두 종류가 있습니다. 이런 인공영양을 저 알레르기 인공영양이라고 합니다.
  • 이런 특수 인공영양을 먹을 때도 단백 알레르기가 100% 예방될 수 없습니다.
  • 미국 경우, 저 알레르기 인공영양인 뉴트라미진이나 프로제스트밀 중 하나를 택해서 먹입니다.
  • 한국 경우, 뉴트라미진의 성분과 비슷하게 제조된 저 알레르기 인공영양을 먹이면 됩니다.
  • 더 자세한 것은 단골 소아청소년과에 문의하시기 바랍니다.
  • 유당은 일종의 탄수화물이고 그로 인해서 알레르기는 생기지 않습니다. 그러나 유당효소가 선천성으로 또는 후천성으로 부족해서 유당 불내증이 생길 수 있고 그로 인해서 영유아가 설사를 할 수 있습니다.
  • 다음과 같이 치료 해보시면 좋을 것 같습니다.
  • 단골 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 어떤 원인이나 병으로 설사를 하나 알아보시고 적절한 대변 검사, 소변 검사와 피 검사 등을 하십시오.
  • 위장관 세균 감염병, 위장출혈, 기생충 감염병, 람불편모충 감염병 등이 위장관에 있나 알아보기 위해서 대변검사를 하십시오.
  • 우유 단백이 든 음식물이나 인공영양과 콩 단백이 든 음식물이나 인공영양을 2주 정도 먹이지 마시고 의사의 지시에 따라 계속 호프분유만 먹이십시오.
  • 쌀로 만든 곡물 이유식과 그 동안에 먹인 이유식들 중 알레르기나 불내증이 없다고 확실히 생각되는 이유식만 먹이십시오.
  • 이유식을 먹일 때 될 수 있는 한 한 가지의 성분이 든 이유식만 처음 얼마 동안 먹이십시오. 구태여 다른 종류의 이유식을 먼저 먹었던 이유식에다 첨가해서 먹이려면 적어도 1주일 간격으로 다른 종류의 이유식을 첨가해서 먹여 보십시오.
  • 새로 첨가한 이유식을 먹고 아무 문제가 없으면 그 다음은 첫 번째 먹였던 이유식과 두 번째 먹였던 이유식 두 가지를 혼합해서 먹여 보십시오.
  • 설사로 인해 체중이 늘지 않나 확인하십시오. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게  사랑해 키워라-“우유를 꼭 먹여야 하는가.”와 제15권 소아청소년 알레르기 및  자가면역질환–우유의 알레르기와 증상 진단 치료를 읽어보십시오.
  • 만성 설사의 치료에 이온음료수는 별 효과가 없습니다.
  •  경구용 전해질 용액 참조.
  • 보통 때 먹는 음식물을 먹여도 될 것 같습니다.
  • 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
  • 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

 

Acute diarrhea 급성 설사

Overview and causes of acute diarrhea

• Diarrhea that lasts for two weeks or less is called acute diarrhea, and diarrhea that lasts for more than two weeks is called chronic diarrhea.

• The main cause of acute diarrhea is a viral or bacterial infection of the gastrointestinal tract.

• Acute diarrhea can occur when rotavirus, norwak virus, enterovirus (enterovirus), or any other type of viral infection occurs in the gastrointestinal tract. Typical symptomatic signs of acute diarrhea at this time are watery diarrhea, vomiting, goji and dehydration.

• On the other hand, typical symptomatic signs of gastroenteritis resulting from a bacterial infection such as Salmonella, Shigella, or pathogenic E. coli and resulting acute diarrhea are vomiting, nausea, blood feces, mucous stools, abdominal pain, and dehydration.

• When you have gastroenteritis caused by food poisoning caused by Staphylococcus aureus bacteria poisoning, you usually have watery diarrhea.

• Also, when you have diarrhea due to an E. coli bacterial gastrointestinal infection, you may only have water dung.

• In addition, acute diarrhea may occur due to lambphobia.

Diagnosis, treatment of acute diarrhea

• Comprehensive diagnosis of the medical history, symptoms, signs, and examination, and if necessary, diagnose through stool microscopic bacteriological examination or stool bacterial culture examination.

• Treatment depends on the cause and symptomatic treatment as needed (see food poisoning).

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “the baby has diarrhea for more than a month”.

Q&A.

Your baby has been having diarrhea for more than a month.

Q.

• Good morning. I often stop by and get a lot of good information.

• I’m a 11-month-old girl, and I’ve had diarrhea for about a month and a half. She was treated in the hospital for the first week. She said it was just enteritis. After that, she doesn’t have diarrhea if she feeds Hope formula (snow formula), and she has diarrhea even if only 1/3 of the regular formula is mixed. She eats milk until 9 months, but now she is allergic to milk. It looks like a child. She is so worried that if she keeps feeding Hope formula she will have a dystrophy. She doesn’t seem to have a constant gastroenteritis, given that she doesn’t have any symptoms of tummy tucking or smacking, but she doesn’t know how to nourish her baby.

• She used to be okay to feed her little bit of rice, but is it okay for her to cook rice with rice?

• Until now, we have stopped all food except water, ionic beverages, and hops milk powder.

A.

Mi-ae

• Good morning. Thanks for the great question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• Diarrhea for 2 weeks and less than 2 weeks is called acute diarrhea, and for more than 2 weeks, it is defined as chronic diarrhea for convenience.

• By that definition, the baby seems to have chronic diarrhea.

• The main cause of acute diarrhea in infants is viral gastroenteritis, followed by bacterial gastroenteritis. When you have acute diarrhea from viral gastroenteritis, the diarrhea stool is usually watery and accompanied by vomiting. When you have acute diarrhea due to bacterial gastroenteritis, it is common to have bloody diarrhea with bloody stool, or with a sore stomach.

• Chronic diarrhea may occur due to Lambite caterpillar infection, such as Lambite caterpillar infection.

• Apart from gastrointestinal infections caused by pathogen infections, the main causes of chronic diarrhea caused by gastrointestinal pathogen infections in infants are small colitis due to milk protein gastrointestinal allergy or soy protein gastrointestinal tract allergy, or lactose intolerance due to lactose in milk.

• The main symptoms of allergic small colitis of milk protein or soy protein are vomiting and diarrhea, not eating well, and having blood or dung.

• In such a case, you should stop feeding artificial nutrition containing soy protein or artificial nutrition containing milk protein that you have eaten in the meantime, and feed special artificial nutrition made from hydrolyzed protein.

• There are two types of special artificial nutrition or hypoallergenic artificial nutrition such as Nutramigen made from hydrolyzed protein, and special artificial nutrition made by hydrolyzing part of the protein and special artificial nutrition made by extensively hydrolyzing protein. This artificial nutrition is called hypoallergenic artificial nutrition.

• Protein allergies cannot be 100% prevented even when eating these special artificial nutrients.

• In the United States, feed with either neutramigene or progestmeal, an artificial low-allergic nutrition.

• In Korea, you can feed low-allergic artificial nutrition made similar to the ingredients of neutramigene.

• For more information, please contact your regular Pediatrics and Adolescents Division.

• Lactose is a type of carbohydrate and it does not cause allergies. However, lactose intolerance may occur due to congenital or acquired lack of lactose enzymes, which may lead to diarrhea in infants and young children.

• It would be nice to try the following treatment.

• Get a medical examination at your regular Pediatrics and Adolescents Department, find out any cause or disease for diarrhea, and perform an appropriate stool test, urine test, and blood test.

• Do a stool test to see if there are bacterial infections in the gastrointestinal tract, gastrointestinal bleeding, parasitic infections, or plaque infectious diseases in the gastrointestinal tract.

• Do not feed foods containing milk protein or artificial nutrition and foods containing soy protein or artificial nutrition for 2 weeks, and continue to feed only hops formula as directed by your doctor.

• Only feed grain baby foods made from rice, and any foods you have fed in the meantime that you believe are not allergic or intolerant.

• When feeding baby food, feed only baby food for the first few hours that contains one ingredient. If you want to add another type of baby food to the baby food you ate first, try adding another type of baby food at least one week apart.

• If there is no problem with the newly added baby food, then try a mix of the first baby food and the second baby food.

• Make sure you are not gaining weight due to diarrhea.www.,drleepediatrics.com]-Vol. 22, Raise your sons and daughters in love like this-“Should I feed milk?” and Vol. 15 Child and Adolescent Allergies and Autoimmune Diseases-Allergy and Symptoms Diagnosis and Treatment of Milk Read it.

• Ion drinks are not very effective in treating chronic diarrhea.

• See oral electrolyte solution.

• It seems to be okay to feed the usual food.

• Get a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about these issues.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”