급성 사구체 신염 Acute glomerulonephritis

급성 사구체 신염 Acute glomerulonephritis

사구체

• 모세혈관으로 구성된 실 뭉치처럼 생긴 둥근 신장 내 조직을 사구체라고 한다(그림 1-61, 1-61’ 참조).
• 사구체는 현미경 조직 검사로 볼 수 있을 정도 작은 신장 내 조직의 일부이다.
• 한 개의 신장 속에는 수백만 개의 사구체가 있다.
• 전신의 모든 피는 사구체를 통과한다.
• 전신의 피가 사구체를 통과할 때, 사구체에서 피가 걸러진다.
• 전신의 피가 사구체에서 걸러질 때, 몸속에 있는 생화학적 물질, 수분, 미네랄 등이 적절히 신요세관 속으로 배설되고, 신요세관 속에서 사구체를 통과한 생화학적 물질, Na⁺, Cl⁻, PO₄⁻³, HCO3⁻ 등 전해질과, 수분 등은 신체의 수요공급의 원칙에 따라 일부는 신요세관을 통해 다시 피 속으로 흡수되고, 일부는 소변으로 배설된다.
• 즉, 수분이 체내에 더 필요하면, 사구체를 통과한 수분이 다시 흡수된다.
• 전해질이 체내에 더 필요하면, 사구체를 통과한 전해질이 다시 흡수된다. 체내에 필요 이상 보다더 많으면 소변으로 배설된다. 또, 체내에서 부족해 필요하면 전해질은 재흡수 된다.
• 그래서 신장의 사구체와 신요세관이 체내 수분, 전해질 성분과 양 등의 균형을 잡는 역할을 한다. 즉, 신장 속에 있는 수맥만 개의 사구체를 통과한 여러 종류의 피 속 생화학적 물질들과 수분, 전해질 등은 시시각각으로 수요공급법칙에 따라 소변으로 배설되거나 핏속으로 다시 흡수된다.

그림 1-61.신장, 사구체, 신요세관.

a-사구체, b-동맥 혈관, c-신요세관,

d-신요세관의 한쪽 끝 부분은 신배로 연결된다. e-신우, f-뇨관.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD., FAAP

사구체 신염

• 여러 가지 원인으로 인해 사구체에 생긴 염증을 사구체신염이라 하는데, 사구체신염을 토리콩팥염또는 사구체염이라고도 한다.
• 급성으로 생긴 사구체 신염을 급성 사구체염이라 하고, 사구체에 만성으로 생긴 염증을 만성 사구체 신염이라고 한다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 농가진이나 편도염, 약물 알레르기 반응, 전신 홍반성 낭창, 아나필락시양 자반증 등으로 급성 사구체 신염이 생길 수 있다.

급성 사구체 신염의 세 가지 비정상적 검사 결과가 소변 검사에 나타난다.

1. 혈뇨Hematuria
2. 단백뇨 Proteinuria
3. 적혈구 원주 Red cell casts

• 여기서는 A군 β 용혈성 연쇄상구균성 감염병, 예를 들면 신체의 다른 계통에 생긴 즉 인두염 또는 인두편도염 등이 있은 후 생길 수 있는 급성 사구체 신염에 대해서 주로 설명하기로 한다.
• A군 β 용혈성 연쇄상구균을 편의상 A군 연구균이라고 한다.
• A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염에 관한 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조.
• A군 연구균 감염 후 생기는 급성 사구체 신염
• A군 연구균 감염 이외 다음과 같은 다른 원인으로 생기는 급성 사구체 신염
• 전신 홍반성 낭창에 의한 사구체 신염
• 헤노흐–쇤라인 자반증(아나필락시양 자반증)으로 인한 사구체 신염
• IgA 신병증 (IgA nephropathy)

혈청 보체 레벨치에 따른 급성 신(장)염의 원인은 다음 1, 2 표와 같다.

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인-1

표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인-2

Acute glomerulonephritis 급성 사구체 신염

Glomerulus

• The tissue in the kidney that looks like a bundle of threads made up of capillaries is called a glomerulus (see Figures 1-61, 1-61′).

• The glomerulus is a small piece of tissue in the kidney that can be seen by microscopic biopsy.

• There are millions of glomeruli in a kidney.

• All blood in the body passes through the glomerulus.

• When whole body blood passes through the glomerulus, the blood is filtered out of the glomerulus.

• When whole body blood is filtered from the glomerulus, biochemical substances, moisture, minerals, etc. in the body are properly excreted into the renal tubules, and biochemical substances that have passed through the glomerulus in the renal tubules, Na⁺, Cl⁻, PO₄ Electrolytes such as ⁻³ and HCO3⁻, and moisture are absorbed into the blood through the new tubules and some are excreted in urine according to the principle of supply and demand by the body.

• That is, when the body needs more water, the water that has passed through the glomerulus is absorbed again.

• When more electrolyte is needed in the body, the electrolyte that has passed through the glomerulus is absorbed again. More than necessary in the body is excreted in urine. In addition, the electrolyte is reabsorbed if necessary because it is insufficient in the body.

• So, the glomeruli of the kidneys and the renal tubules play a role in balancing the body’s moisture, electrolytes and amounts. In other words, various kinds of biochemical substances in the blood, water, electrolytes, etc., which have passed through the glomeruli of the tens of thousands of veins in the kidney, are excreted in urine or absorbed again in the blood according to the law of demand and supply.

Figure 1-61. Kidney, glomerulus, and new customs. a-glomeruli, b-arterial vessels, c-renal tubules, One end of the d-Shinyo Customs is connected by a new ship. e-renal pelvis, f-ureter. Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Glomerulonephritis

• Inflammation of the glomerulus due to various causes is called glomerulonephritis, and glomerulonephritis is also called tori kidney inflammation or glomerulonephritis.

• Acute glomerulonephritis is called acute glomerulonephritis, and chronic inflammation of the glomerulus is called chronic glomerulonephritis.

• Group A beta hemolytic streptococcal impetigo or tonsillitis, drug allergic reactions, systemic lupus erythematosus, anaphylactic purpura can cause acute glomerulonephritis.

Urinalysis shows the results of three abnormal tests for acute glomerulonephritis.

1.Hematuria

2. Proteinuria

3. Red cell casts

• Here, we will mainly describe acute glomerulonephritis that can occur after group A β hemolytic streptococcal infectious diseases, such as pharyngitis or pharyngeal tonsillitis, which occur in other systems of the body.

• Group A β hemolytic streptococcus is referred to as group A research bacteria for convenience.

• For more information on acute glomerulonephritis following group A infection, see the following sections.

• Acute glomerulonephritis after infection with group A research bacteria

• Acute glomerulonephritis caused by other causes other than group A infection

• Glomerulonephritis caused by systemic lupus erythematosus

• Glomerulonephritis due to Henoch-Schoon purpura (anaphylactic purpura)

• IgA nephropathy The causes of acute nephritis according to the serum complement level are shown in Tables 1 and 2 below.

Table 1-5. Causes of Acute Nephritis (Enteritis) with Low Serum Complement Levels-1

표 1-5. 저 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인-1

Table 1-6. Causes of Acute Nephritis (Enteritis) with Normal Serum Complement Levels-2표 1-6. 정상 혈청 보체 레벨 치를 동반하는 급성 신(장)염의 원인-2

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• Red Book 29th Edition, American Academy of Pediatrics

• Harriet Lane Handbook 19th ed
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• 그 외

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