급성 바이러스 후두염에 의한 크루프 Croup caused by acute viral laryngitis

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프 Croup caused by acute viral laryngitis

급성 바이러스 후두염 크루프 원인

• 바이러스가 후두에 감염 되어 급성으로 생긴 후두염을 급성 바이러스 크루프, 급성 바이러스 후두염, 또는 바이러스 크루프라고 한다. 
• 여러 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염에 의해 급성 바이러스 후두염이 생길 수 있고 그로 인해 바이러스 크루프가 생길 수 있다. 
• 그 중 어떤 바이러스가 상·하기도에 감염되면 감기나 인두염, 인두편도염, 또는 기관지염 등이 생길 수 있고 후두염도 생길 수 있다. 
• 때로는 상·하기도 전체에 감염될 수 있고 그로 인해 호흡기 감염병이 생길 수 있고, 크루프도 생길 수 있다. 
• 여러 종류의 바이러스 후두염 중 파라인플루엔자바이러스, 홍역바이러스, 아데노바이러스, 또는 그 외 바이러스가 급성 바이러스 후두염을 더 잘 일으킬 수 있고 그로 인해 급성 크루프가 생길 수 있다. 
• 디프테리아균, 백일해균, 또는 B형 헤모필러스 인플루엔자균 등 박테리아 감염으로 급성 박테리아 후두염이 생길 수 있고 그로 인해 급성 크루프가 생길 수 있다. 
• 이런 박테리아 후두염으로 생기는 크루프는 아주 드물다. 편도 절제 수술, 디프테리아 참조.
• 기관지 천식, 아토피성 피부염 등 알레르기성 질환의 과거나 현재의 병력이 있거나 알레르기성 체질을 가진 소아청소년들이 감기나 그 외 다른 종류의 바이러스 상·하 기도의 감염병을 앓을 때 급성 바이러스  후두염에 더 잘 걸릴 수 있고 그로 인해 크루프가 생길 수 있다. 

급성 바이러스 후두염에 더 잘 걸리는 경우

1. 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프는 생후 3개월 이후부터 3세까지 아이들에게 더 잘 생길 수 있고 
2. B형 헤모필러스 인플루엔자균 후두개염으로 인한 박테리아 크루프는 3~7세 아이들에게 더 잘 생길 수 있다.
3. 여아들보다 남아들에게 급성 바이러스  후두염이 더 잘 생기고 그로 인한 크루프가 더 잘 생긴다. 
4. 추운 계절에 바이러스  후두염이 더 잘 발생되고 그로 인해 크루프가 더 잘 생길 수 있다. 
5. 급성 바이러스 후두염으로 크루프를 앓았던 과거 병력이 있는 소아 청소년들의 친 형제 자매들은 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프에 훨씬 더 잘 걸린다. 
6. 아토피성 피부염, 기관지 천식, 알레르기 비염, 그 외 알레르기성 질환, 부비동염 등을 앓았던 과거 병력이 있는 소아 청소년들이나 현재 앓고 있는 소아 청소년들은 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프에 더 잘 걸릴 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제15권 소아 소년 알레르기 및 면역질환-기관지 천식 참조.
   

그림 83. 바이러스 감염으로 인한 경한 바이러스 후두염

출처: 소아가정간호백과와

Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033. USA

그림 82. 후두-분홍색 부위가 후두이다.

여기에 생긴 염증을 후두염이라 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 증상 징후

• 바이러스 후두염으로 생긴 크루프의 증상 징후는 다양하다. 
• 바이러스 후두염이 아주 경미하게 생겼을 때는 목이 조금 쉬고 목안이 조금 아프고, 열이 조금 나고 물개 짖는 소리와 비슷한 기침소리를 내면서 기침하고 호흡곤란이 조금 생기는 등 경미한 크루프 증상 징후가 있을 수 있다. 
• 그러다가 수일 내 자연히 회복되는 것이 보통이다. 
• 과거에 기관지천식을 앓았거나 현재에 기관지 천식의 증상이 있는 소아 청소년들에게 급성 바이러스 후두염이 생기면 기관지 천식 발작이 또다시 유발될 수 있다. 
• 드물게 다른 기존 병이 없이 급성 바이러스 후두염만 생길 수도 있고 그로 인해 크루프의 증상 징후만 생길 수 있다. 
• 그러나 대개는 급성 바이러스 후두염은 감기나 바이러스 인두염, 바이러스 기관염 또는 바이러스 기관지염과 함께 동시 생기는 것이 보통이다. 
• 이럴 때는 바이러스 상기도 감염 및, 또는 하기도의 감염과 바이러스 후두염의 증상 징후가 함께 나타나는 것이 보통이다. 
• 환아의 나이나 합병증의 유무, 원인, 바이러스의 종류 등에 따라 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 증상이 다르다. 

급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프의 전형적 증상 징후

• 콧물이 나고 코가 막히고, 목구멍이 아프고 미열 내지 고열이 나며 목이 쉬고 물 개 짖는 소리와 비슷한 컹컹 소리를 내면서 기침을 하며 흡기 협착음이 날 수 있다. 
• 바이러스 감염으로 생긴 급성 후두염으로 인한 크루프의 증상 징후는 B형 헤모필러스 인플루엔자균 감염에 의해서 생긴 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프의 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다. 
• 바이러스 후두염이 있을 때는 후두의 점막층이 붓고 후두 부분 기도가 좁아져서 숨 쉴 때 흡인한 공기가 인두→후두→기관→기관지→폐포 속으로 들어갈 때 후두 부분 기도가 좁아져서 호흡곤란이 생길 수 있고 특히, 흡기 협착음이 생길 수 있다. 
• 급성 바이러스  후두염으로 생긴 크루프가 심할 때는 앞가슴의 늑골 사이에 있는 늑골 근육들이 숨 쉴 때마다 흉강 내로 빨려 들어갔다 나왔다 할 수 있다. 맥박이 빠르고 숨을 상당히 빨리 쉬기도 한다. 
• 초기에는 드물게 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프의 증상 징후와 거의 비슷해서 두 병을 감별 진단하기 곤란한 때도 있다. 
• 급성 바이러스 후두염으로 인한 크루프는 적절히 잘 치료되면 4~7일 정도 지나면 잘 낫는 것이 보통이다. 

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 
• 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프와 다른 여러 종류의 원인으로 생긴 크루프를 감별 진단하기 위해서 목 X-선 사진, 피검사 등을 할 수 있다. 
• 환아 자신이나 친 부모 형제자매들 중 누구든지 과거나 현재에 알레르기성 질환의 병력이 있거나 알레르기성 체질을 가지고 있을 때는 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프에 더 잘 걸리는 것이 보통이다. 
• 이런 가족의 크루프 병력이나 과거 또는 현재의 병력이 있으면 진단하는데 큰 도움이 될 수 있다. 

급성 바이러스 후두염에 의한 크루프의 치료

• 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프의 치료에 특효약이 없고 대증 치료하다. 
• 거의 모든 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프는 감기, 바이러스 인두염, 바이러스 기관지염 등과 함께 동시 생긴다. 
• 때로는 기관지 천식과 함께 동시 생길 수 있다. 
• 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프가 다른 종류의 상·하기도 감염병이나 기관지 천식과 함께 생기면 그 두 병을 동시 치료한다. 
• 그때그때 생긴 크루프의 증상 징후에 따라 대증 치료하다. 
• 크루프의 증상 징후가 심하지 않을 때는 집안에서 정신적으로 육체적으로 편히 쉰다. 
• 실내의 습도를 60% 정도로 조절 유지한다. 
• 급성 바이러스 후두염으로 크루프가 추운 겨울철에 갑자기 생길 때는 창문을 열어 찬 공기를 몇 분 동안 호흡하든지, 목욕탕에서 뜨거운 물로 수증기를 만들어 그 수증기로 호흡하면 크루프의 증상 징후가 좋아질 수 있다. 이 때 뜨건 물에 데지 않게 주의한다. 
• 크루프를 앓는 아이를 담요로 춥지 않게 싼 후 몇 분 동안 옥외에서 찬 공기를 호흡하게 하면 증세가 좋아질 수 있다. 
• 열이 나고 목안이 아프면 타이레놀로 해열 진통시켜 준다. 
• 잘 먹지 않으면 과일즙, 육류 고기국물, 다른 종류의 전 유동식 또는 반 유동식을 조금씩 자주 주어 탈수를 예방하고 치료한다. 
• 식욕이 좋아 잘 먹으면 이것저것 가릴 것 없이 좋아하는 음식물을 적절히 먹어도 된다. 
• 병원 응급실에서는, 라세믹 에피네프린(Racemic epinephrine)이나 알부테롤 분무 호흡 치료를 하든지 경구용 알부테롤로 치료하고 코르티코스테로이드제 분무 흡입치료나 경구용 코르티코스테로이드제 또는 주사용 코르티코스테로이드제로 3~4일 간 치료할 수 있다. 
• 호흡곤란이 심하고 고열이 날 때는 병원 입원 치료한다. 
• 병원에서는 찬 증기 호흡치료와 산소호흡 치료, 알부테롤 분무 호흡치료 등으로 치료할 수 있고 경구용 알부테롤 물약이나 알약 등으로 치료할 수 있다. 
• 탈수를 예방 치료한다. 
• 이렇게 2~3일 간 적극적으로 치료하면 거의가 잘 낫는다. 
• 드물게 급성 박테리아 후두개염으로 인한 크루프로 생긴 증상 징후와 거의  비슷하게 호흡곤란이 심하게 생겨 기관내관 삽입 호흡 치료를 할 때도 있다. 
• 급성 바이러스 후두염으로 생긴 크루프는 기관지 천식의 병력이 있는 아이들에게 더 잘 생긴다. 그리고 이런 크루프와 기관지 천식이 동시에 생길 수 있다. 
• 이런 때는 기관지 확장제와 코르티코스테로이드제로 치료한다. 
• 항생제, 항히스타민제 또는 대부분의 기침 치료약은 이 병에 효력이 없다. 
• 코데인, 하이코민 또는 다른 종류의 기침 치료약으로 치료하지 않는 것이 좋다. 
• 대부분의 기침 치료약은 기침을 하게 하는 병을 근본적으로 치료하지 않고 기침 중추 기능을 둔하게 시켜서 기침을 덜하게 한다. 
• 급성 바이러스 후두염이 다 나으면 그로 인한 기침도 자연히 그친다. 
• 따라서 의사의 처방에 따라, 알부테롤 및, 또는 코르티코스테로이드제 치료 이 외 다른 종류의 기침 치료약으로 치료할 필요가 거의 없다. 

Croup caused by acute viral laryngitis 급성 바이러스 후두염에 의한 크루프

Causes of acute viral laryngitis croup

• Acute laryngitis caused by a virus infection in the larynx is called acute viral croup, acute viral laryngitis, or viral croup.

• Acute viral laryngitis can be caused by a viral infection of one of several types of viruses, which can lead to viral croup.

• If any of these viruses are infected in the upper or lower respiratory tract, a cold, pharyngitis, pharyngitis tonsillitis, or bronchitis may occur, and laryngitis may also occur.

• Sometimes the entire upper and lower respiratory tract can be infected, which can lead to respiratory infections and croup.

• Of the many types of viral laryngitis, parainfluenza virus, measles virus, adenovirus, or other viruses are more likely to cause acute viral laryngitis, which can lead to acute croup.

• Bacterial infections such as diphtheria, pertussis, or Haemophilus influenzae B can lead to acute bacterial laryngitis, which can lead to acute croup.

• Croups caused by these bacterial laryngitis are very rare. See Tonsillectomy Surgery, Diphtheria.

• Children and adolescents with a history of allergic diseases such as bronchial asthma and atopic dermatitis, or with allergic predisposition, are more susceptible to acute viral laryngitis when they have a cold or other types of infectious diseases of the upper and lower respiratory tract. It can get caught and it can cause crouts.

If  more prone to acute viral laryngitis

1. Croup caused by acute viral laryngitis may be more common in children from 3 months to 3 years old.

2. Bacterial croup caused by Haemophilus influenzae epiglottis infection is more likely to occur in children aged 3-7 years old.

3. Boys are more prone to acute viral laryngitis than girls and are more likely to develop croup.

4. In the cold season, viral laryngitis is more prevalent and can lead to more crouting.

5. Brothers and sisters of children and adolescents with a previous history of croup from acute viral laryngitis are much more susceptible to croup from acute viral laryngitis.

6. Children and adolescents with a history of atopic dermatitis, bronchial asthma, allergic rhinitis, other allergic diseases, sinusitis, etc., or children adolescents who are currently suffering from atopic dermatitis, are more susceptible to croup caused by acute viral laryngitis.

www. drleepediatrics. com-Vol. 15 Children and Boys Allergy and Immune Diseases-See bronchial asthma.

Figure 83. Mild viral laryngitis due to viral infection Source: Child and Family Nursing Encyclopedia Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033. USA

Figure 82. Larynx-Pink area is the larynx. This inflammation is called laryngitis. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Symptoms signs of croup due to acute viral laryngitis

• Symptoms of croup caused by viral laryngitis vary.

• If you have very mild viral laryngitis, you may have minor signs of croup symptoms, such as a little sore throat, a little sore throat, a little fever, coughing with a cough similar to the sound of a seal barking, and a little difficulty breathing.

• Then it usually recovers spontaneously within a few days.

• Acute viral laryngitis in children and adolescents who have had bronchial asthma in the past or who currently have symptoms of bronchial asthma can trigger another bronchial asthma attack.

• Rarely, only acute viral laryngitis may develop without any other pre-existing disease, resulting in only symptomatic signs of croup.

• However, acute viral laryngitis usually occurs concurrently with a cold, viral pharyngitis, viral tracheitis, or viral bronchitis.

• In this case, symptoms of viral upper respiratory tract infection and/or lower respiratory tract infection and viral laryngitis are usually present.

• Symptoms of croup caused by acute viral laryngitis differ depending on the patient’s age, the presence or absence of complications, the cause, and the type of virus.

Typical symptoms  and signs of croup from acute viral laryngitis

• You may have a runny nose, stuffy nose, sore throat, mild to high fever, a sore throat, coughing and coughing similar to the sound of a water dog barking, and may produce inspiratory strictures.

• Symptoms of Croup from acute laryngitis caused by viral infection are usually much milder than those from acute bacterial epiglottis caused by Haemophilus influenzae B infection.

• When there is a viral laryngitis, the mucous membrane of the larynx is swollen and the airway in the larynx is narrowed, and the air aspirated when breathing enters the pharynx→larynx→trachea→bronchi→alveoli. , Inhalation stricture sound may occur.

• When the croup caused by acute viral laryngitis is severe, it can be said that the rib muscles between the ribs of the forearm are sucked into the chest cavity with each breath. They have a fast pulse and can breathe fairly quickly.

• In the first few days, it is difficult to differentiate between the two diseases because they are almost similar to the symptoms of Croup caused by acute bacterial epiglottis.

• Croup caused by acute viral laryngitis usually heals well after 4 to 7 days if properly treated.

Diagnosis of Croup due to acute viral laryngitis

• You can diagnose this disease relatively easily by synthesizing your medical history, symptoms, and examination findings.

• A neck X-ray and blood tests may be done to differentially diagnose croup caused by acute viral laryngitis and croup caused by various other causes.

• When the patient himself or any of his parents’ siblings has a history of allergic disease or allergic constitution in the past or present, it is common to be more susceptible to croup caused by acute viral laryngitis.

• A history of croup or a past or present history of these families can be of great help in diagnosing.

Treatment of croup due to acute viral laryngitis

• There is no special drug for the treatment of croup caused by acute viral laryngitis, and it is a symptomatic treatment.

• Croup from almost all acute viral laryngitis occurs concurrently with colds, viral pharyngitis, and viral bronchitis.

• It can sometimes co-occur with bronchial asthma.

• If croup caused by acute viral laryngitis occurs with other types of upper and lower respiratory tract infections or bronchial asthma, both diseases are treated at the same time.

• Treat symptomatic according to the symptoms of croup that occurred then.

• When the symptoms of Croup are not severe, relax mentally and physically at home.

• Adjust and maintain the humidity of the room at around 60%.

• When acute viral laryngitis suddenly develops in the cold winter months, open a window and breathe cold air for several minutes, or make steam with hot water in a bath and breathe with the steam to improve the symptoms of croup. At this time, be careful not to burn it with hot water.

• Wrapping a child suffering from croup in a blanket to keep it cold and letting him breathe cold air outdoors for several minutes can improve his or her symptoms. • If you have a fever and sore throat, use Tylenol to relieve fever.

• If you do not eat well, give fruit juice, meat broth, and other types of whole or semi-liquid meals little by little to prevent and treat dehydration.

• If you have a good appetite and eat well, you can eat your favorite food appropriately.

• In hospital emergency rooms, racemic epinephrine or albuterol spray breathing treatment, oral albuterol treatment, and corticosteroid spray inhalation treatment, oral corticosteroids, or injectable corticosteroids for 3 to 4 days. It can be cured.

• If you have severe breathing difficulties and have a high fever, you should be hospitalized.

• In hospitals, it can be treated with cold steam breathing therapy, oxygen breathing therapy, albuterol spray breathing therapy, and oral albuterol potions or pills. • Preventive treatment of dehydration.

• Most of them will heal well if you actively treat them for 2 to 3 days. • In rare cases, endotracheal breathing therapy may be performed due to severe breathing difficulties similar to the symptoms of croup caused by acute bacterial epiglottis infection.

• Croup from acute viral laryngitis is more common in children with a history of bronchial asthma. And these croups and bronchial asthma can occur at the same time.

• In these cases, treatment with bronchodilators and corticosteroids.

• Antibiotics, antihistamines, or most cough medicines are not effective for the disease.

• Avoid treatment with codeine, hycomine, or any other type of cough medicine.

• Most cough remedies do not fundamentally cure the disease that causes coughing, but reduce coughing by dulling the cough center. • When the acute viral laryngitis is over, the resulting cough stops naturally.

• Therefore, it is seldom necessary to be treated with albuterol and/or other types of cough remedies other than corticosteroid treatment, as prescribed by your doctor.

출처 및 참조문헌

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• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환

• Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

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• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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