글루텐 유발성 장증 (셀이악 병)으로 인한 설사 Gluten-induced enteropathy (Celiac disease)

글루텐 유발성 장증 (셀이악 병)으로 인한 설사 Gluten-induced enteropathy (Celiac disease)

글루텐 유발성 장증(셀이악 병)의 원인 증상 징후

사진 77. 밀, 보리, 귀리, 호밀 등의 음식물에 글루텐 단백 성분이 들어 있고 그로 인해 소장염이 생길 수 있다.

셀이악 병(Celiac Disease)은 가장 흔한 음식물 관련 만성 소아청소년 소화기 질병이다(소스;Pediatrics Sep 2008).
이　병은 유전 병이고 환경적 원인으로 생긴다.
밀, 보리, 귀리, 또는 호밀에 든 글루텐 성분으로 셀이악 병(글루텐 유발성 장증)이 유발될 수 있다.
이 병으로 생긴 설사를 글루텐 유발성 설사라고 한다.
밀, 귀리, 보리, 또는 호밀 등에 있는 글루텐 항원과 체내 항체가 이상 반응을 일으켜 소장에 염증이 생기고 그로 인해서 설사, 복부팽만, 성장지연 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
이 병은 남여 소아청소년들과 성인들의 0.7%에게 생긴다고 한다.
글루텐 성분으로 만든 음식물을 먹기 시작한 후 생후 4~24개월 사이에 이 병이 처음 나타나는 것이 보통이다.
그러나 사춘기 때 과 성인기에 처음으로 나타날 수 있다.
이 병의 초기의 주 증상은 설사, 체중감소, 복부 팽만, 구토, 식욕감퇴, 변비, 창백, 구루병, 부종, 피부 멍, 성장지연, 성장 중지, 양양실조 등이다.
후기의 주 증상은 유당 불내증 , 복통, 식욕 감퇴, 성장 중지, 사춘기 2차 성장 지연, 설사, 관절염, 관절통, 손가락 곤봉상지, 저 신장, 빈혈, 골 크기 감소증, 멍이 피부에 쉽게 들고, 구루병 등이다.
영아들이 생후 4개월 정도에 밀, 보리 또는 귀리 등으로 만든 시리얼 이유식을 먹기 시작할 때부터 이 병이 나타날 수 있다.
드물게는 이병으로 인해 설사를 하는 대신 변비가 나타날 수 있다.
이 병을 적절히 치료받지 않으면 키가 크지 않고 사춘기가 늦게 오고 철 결핍성 빈혈과 엽산 결핍성 빈혈이 생길 수 있다.
이 병을 앓는 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 또는 성인들에게 재발성 복통, 아프타스 궤양, 관절통, 치아 에나멜 이상, 우울증, 성질 괴팍증 등 비정형적인 증상들이 생길 수 있다.
글루텐 유발성 장증의 증상 징후가 현저히 나타나면서 소장관 점막층에 병변이 현저히 생긴 글루텐 유발성 장증, 증상이 조금 나타나고 소장관 점막층에 병변이 생겨있는 글루텐 유발성 장증, 그리고 증상 징후도 없고 소장관 벽 점막층에 병변도 생겨있지 않은 잠재성 글루텐 유발성 장증으로 분류하기도 한다.

글루텐 유발성 장증(셀이악 병)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 이 병을 의심하면 대변검사, Antigliadin, Antiretiulin, Antiendomysial, IgG 등의 항체검사, 혈청검사, 적어도 3번 이상 소장 생체조직검사, 소장 X-선 검사, CT스캔 검사 등으로 진단할 수 있다.
환자의 90%에서 HLA-B8 검사가 양성으로 나타날 수 있고, 환자의 80%에서 HLA-DW3이 음성으로 나타날 수 있다. (Pediatric Basics #115 vol 2006 p.6)
글루텐 단백 성분이 든 밀, 귀리, 보리 또는 호밀 음식물을 먹지 않는 동안 이상 설명한 증상 징후가 없어지는지 관찰해 이 병을 진단할 수 있다.
필요에 따라 밀, 귀리, 보리 또는 호밀로 만든 음식물을 먹을 때 증상 징후가 재발되면 이 병을 진단하는 데 중요한 가치가 있다.
감별 진단은 우유 단백으로 인한 알레르기성 위장염, 유당 불내증, 감염병 위장염을 앓은 후에 생기는 설사, 람불편모충증, 크론병 등 염증성 장염, 장 림프종 또는 췌장 기능부전증 등과 감별 진단해야 한다.

표 1.셀이악 병의 증상 징후

증상	의사 라쉬드의 연구	의사 로쉬의 연구
복통과 헛배가 부름	90%	–
복통	–	32%
헛배가 부름	–	30%
체중 감소	71%	–
성장부진	70%	–
설사	65%	48%
힘이 약함	64%	–
구기와 구토	53%	–
창백	40%	–
우울하고 기분 나쁨	37%	–
변비	30%	4%
뼈가 아프고 관절통	22%	–
쉽게 멍이 듬	11%	–
빈혈	–	12%
부적절한 체중 증가	–	10%

글루텐 유발성 장증(셀이악 병)의 치료

일생 동안 글루텐이 없는 음식물을 먹고 유당이 든 음식물도 피해야 한다.

Diarrhea due to gluten-induced enteropathy (Celiac disease)글루텐 유발성 장증(셀이악 병)

Causes Symptoms Signs of Gluten-Induced Bowel Disease (Celliac disease)

• Celiac Disease is the most common food-related chronic childhood and adolescent gastrointestinal disease (Source; Pediatrics Sep 2008).

• This disease is a genetic disease and is caused by environmental causes.

• Gluten content in wheat, barley, oats, or rye can cause celiac disease (gluten-induced bowel disease).

• Diarrhea caused by this disease is called gluten-induced diarrhea.

• Gluten antigens and antibodies in the body such as wheat, oats, barley, or rye cause an adverse reaction, causing inflammation in the small intestine, which can lead to various symptoms such as diarrhea, abdominal distension, and growth delay.

• It is reported to occur in 0.7% of boys and girls, children and adolescents and adults.

• It is common for the disease to first appear between 4 and 24 months of age after starting to eat gluten-based foods.

• However, it may first appear during puberty and adulthood.

• The initial main symptoms of this disease are diarrhea, weight loss, abdominal bloating, vomiting, loss of appetite, constipation, paleness, rickets, swelling, skin bruising, growth delay, growth arrest, and malnutrition.

• The main symptoms in the later stages are lactose intolerance, abdominal pain, loss of appetite, growth arrest, secondary growth delay in puberty, diarrhea, arthritis, joint pain, upper extremity fingers, low kidney, anemia, reduced bone size, bruises, easily lifted on the skin, rickets. Etc.

• The disease can appear when infants start eating cereal baby foods made from wheat, barley, or oats around the age of 4 months.

• Rarely, the disease can lead to constipation instead of diarrhea.

• If the disease is not treated properly, he or she is not tall, can lead to late puberty, iron deficiency anemia and folic acid deficiency anemia.

• Atypical symptoms such as recurrent abdominal pain, aphthas ulcers, joint pain, tooth enamel abnormalities, depression, and temperamental discomfort may develop in school-age children, adolescent children, or adults with this disease.

• Symptoms,Signs of gluten-induced bowel disease

Gluten-induced bowel disease with remarkable lesions in the mucous membrane of the small intestine, with slight symptoms and gluten-induced bowel disease with lesions in the mucous membrane of the small intestine, and no symptoms and wall of the small intestine. It is also classified as latent gluten-induced bowel disease with no lesions in the mucosal layer. Diagnosis of gluten-induced bowel disease (celiac disease)

• If you suspect this disease by combining your medical history, symptoms, symptoms, medical examination, etc., stool test, antibody test such as Antigliadin, Antiretiulin, Antiendomysial, IgG, serum test, small intestine biopsy at least 3 times, small intestine X-ray, CT It can be diagnosed with a scan test or the like.

• HLA-B8 test may be positive in 90% of patients, and HLA-DW3 may be negative in 80% of patients. (Pediatric Basics #115 vol 2006 p.6)

• The disease can be diagnosed by not eating gluten protein-containing wheat, oats, barley, or rye foods by observing the disappearance of the symptoms described above.

• Recurring symptomatic symptoms when eating foods made from wheat, oats, barley or rye as needed is of great value in diagnosing the disease.

• Differential diagnosis should be performed by a differential diagnosis such as allergic gastroenteritis due to milk protein, lactose intolerance, diarrhea that occurs after suffering from infectious gastroenteritis, inflammatory enteritides such as laminaria, Crohn’s disease, intestinal lymphoma or pancreatic insufficiency.

표 1.셀이악 병의 증상 징후 Table 1. Symptoms and signs of Celiac disease

Symptoms and signs	Doctor Rashid’s Study	Doctor Roche’s Study
Stomach pain and flatulence	90%	–
Adominal pain	–	32%
Abdominal distention	–	30%
Weight loss	71%	–
Slow growth	70%	–
Diarrhea	65%	48%
Weak	64%	–
Nausea and vomiting	53%	–
Pallor	40%	–
Depressed and moody	37%	–
Constipation	30%	4%
Bone aches and joint pains	22%	–
Bruise easily	11%	–
Anemia	–	12%
Inadequate weight gain	–	10%

Table 1. Symptoms and signs of celiac disease Symptoms Doctor Rashid’s Study Doctor Rosh’s Study Abdominal pain and flatulence 90%- Abdominal pain-32% Flatulence Calls-30% Weight loss 71%- Slow growth 70%- Diarrhea 65% 48% Weak strength 64%- Goji and vomiting 53%- Pale 40%- Depressed and bad mood 37%- Constipation 30% 4% Bone pain and joint pain 22%- Easy bruising 11%- Anemia-12% Inadequate weight gain-10% Treatment of gluten-induced bowel disease (celiac disease)

• Eat gluten-free foods throughout your life and avoid foods containing lactose.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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