구진성 두드러기 Urticaria papulosa – 제1권. 소아청소년 응급의료

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제14장 : 소아청소년 소아청소년 알레르기 , 자가면역 질환 응급의료에서 참조

구진성 두드러기 원인

곤충에 물리거나 쏘일 때 피부 발진이 날 수 있고 곤충 알레르기도 생길 수 있고 다른 여러 가지 병이 생길 수 있다.
또 여러 종류의 병원체 감염으로 말라리아, 뇌염, 라임 병 등이 생길 수 있다.
어떤 곤충에 물리거나 쏘일 때 곤충에서 나온 항원이 몸속으로 들어가 국소적으로 알레르기성 피부염이 생길 수 있고 전신 아나필락시스 반응이나 급성 알레르기가 생길 수 있다
파리나 각다귀에 물렸을 때,
쐐기벌레, 나방, 모충에 의한 피부병,
개미에 물렸을 때,
벼룩, 진드기, 빈대 등에 물렸을 때,
모기에 물렸을 때 참조.

그림 368. 사람들을 물고 괴롭히는 벌레들의 그림.

사진 369. 송충이 벌레.

구진성 두드러기 증상 징후

곤충의 종류, 물린 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
물린 피부 국소에만 구진 두드러기도 날 수 있고, 다른 종류의 피부 발진이 날 수 있다. 이런 종류의 비 알레르기성 피부 발진과 전신 곤충 알레르기가 동시 생길 수 있다.
거의 모든 종류의 벌레에 물리거나 쏘이면 구진 두드러기(사진 370-377 참조)가 날 수 있지만 벼룩·빈대·쇠파리·진드기·모기 등에 물렸을 때 구진 두드러기가 더 잘 난다.
어떤 종류의 곤충에 물렸을 때 문 곤충의 종류와 물린 아이의 체질에 따라 아무 증상이 없을 때도 있고 물린 피부국소에 빨갛고 좁쌀 크기 내지 콩알 크기만 한 구진 두드러기가 생길 수 있다.
구진 두드러기에 물집이 잡힐 수 있다.
구진 두드러기가 한두 개만 날 수도 있고 여러 개가 군데군데 무더기로 날 수도 있고, 신체 여기저기에 드문드문 날 수 있다.
알레르기성 피부염·기관지 천식·알레르기성 비염 등의 알레르기성 질환을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들이 곤충에 물리면 구진 두드러기가 더 잘 날 수 있다.
2∼7세 유아들이나 학령기 아이들에게 특히 더 잘 난다.
어떤 아이는 타고난 체질에 따라 구진 피부염이 다른 아이들보다 유난히 더 잘 나는 경향이 있다.
친 형제자매들 중 특히 곤충에 더 잘 물리고, 곤충에 물리면 다른 친 형제자매들보다 구진 두드러기가 더 잘 나는 아이들도 있다. 그 이유는 아직도 잘 모른다.
구진 두드러기가 나면 가려운 증상 징후가 있기 때문에 비비고 긁는다.
어떤 때는 피부에 상처가 나고 진물과 피가 날 때까지 긁을 수 있다.
긁힌 피부 국소에 박테리아 감염이 생기면 부스럼이나 종기가 날 수 있다.
대부분의 구진 두드러기는 2∼10일 정도 지나면 있다가 없어진다.
그렇지만 이 병을 일으킨 벼룩이나 그 밖의 다른 종류의 곤충을 박멸시키지 않는 한 사시사철, 몇 년 몇 달은 두고 다시 났다 없어지고 또 재발될 수 있다.

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사진 371. 모기에 물려 생긴 구진 두드러기.

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사진 370. 빈대에 물려 생긴 구진 두드러기.

구진성 두드러기 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
구진 두드러기를 육안으로 보고 진단한다.
확대경으로 자세히 들여다보면 두드러기의 중앙부위에 벼룩이나 다른 종류의 곤충에 물린 상흔이 발견될 수 있다.
구진 두드러기와 초기 수두 발진과 감별 진단하기가 곤란한 때가 있다.

구진성 두드러기 치료

중증도·원인·합병증의 유무에 따라 치료한다.
벼룩·빈대·모기 등 곤충에 또다시 물리지 않도록 예방한다.
개·고양이 등 애완동물에 기생하는 벼룩 등을 적절히 구충해야 한다.
구진 두드러기로 가려울 때는 의사의 처방에 따라 아타락스나 베나드릴 등 1세대 항히스타민제나, 또는 제 2세대 항히스타민제로 가려운 증상을 치료한다.
베타메타손이나 엘로콘 등의 코르티코스테로이드제 연고나 크림을 가려운 국소에 발라 치료한다.
부스럼이나 종기가 나면 의사의 처방에 따라 박트로반 연고를 바르거나 적절한 경구용 항생제로 치료한다.
특히 구진 두드러기가 아토피 체질이 있는 소아청소년들에게는 비교적 더 자주 날 수 있다. 그런 소아청소년들은 곤충에 물리지 않도록 특히 주의해야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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