광견병(공수병), Rabies

광견병(공수병), Rabies

(You may visit www.drleepediatrics.com –Volume 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

제 2권 소아청소년 예방방 편 참조

광견병(공수병) 원인

사진 4-17. 개에 물리면 필요에 따라 광견병 예방접종을 받는다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 광견병바이러스(Rabies virus) 감염에 의해서 생기는 급성 진행성 중추신경 감염병을 광견병 또는 공수병이라고 한다.
• 광견병을 앓고 있거나 광견병바이러스를 보균한 박쥐, 여우, 스컹크, 족제비, 또는 늑대 등 야수에 물리면 문 짐승의 침 속에 있는 광견병바이러스가 물린 사람 몸속으로 감염될 수 있다.
• 특히 박쥐에 물리면 공수병에 걸일 확률이 많다.
• 미친 개, 고양이 또는 광견병바이러스를 보균한 짐승에 물린 후 광견병바이러스에 감염된 후 사람에게 광견병의 증상 징후가 나타날 때까지 잠복기는 평균 약 4∼6주이다.
• 그러나 길게는 1년, 아주 더 길게는 6년이다.
• 개나 고양이 이외 다른 짐승에 물렸을 때 그 문 짐승이 건강한 것 같고 광견병의 증상 징후가 하나도 나타나지 않아도 광견병이 발생되기 12일 전부터 그 문 짐승의 몸속에 있는 광견병바이러스로 인해 물린 사람에게 감염될 수 있다.
• 즉 문 짐승이 광견병바이러스에 감염되어 있으나, 물렸을 당시에는 그 짐승에게 미친 증상 징후가 아직 나타나지 않을 수 있다.
• 건강하게 보이는 개나 고양이에게 물렸을 때도 광견병에 걸릴 가능성이 있다.
• 낯모르는 개나 야생 짐승에 물렸을 때도 광견병에 걸릴 수 있기 때문에 어떤 종류든 짐승에 물렸을 때는 의사에게 곧 문의해서 적절히 광견병 예방적 치료를 받아야 한다.
• 낯모르는 개나 야생 짐승에 물리면, 그 문 짐승을 적어도 10일 동안 가두어 놓고 광견병이 발생되는지 관찰하든지, 그 짐승을 잡아 뇌 조직을 검사해서 광견병바이러스에 감염되어 있나 확인하면 광견병을 예방 진단하는데 큰 도움이 된다.
• 건강하게 보이는 개, 고양이 족제비에게 사람이 물린 후 10일 동안 가두어 놓은 후 그 문 동물이 건강하다고 판정이 날 때 물린 사람들에게 공수병이 생긴 예가 아직도 없다고 한다.
• 다람쥐, 햄스터, 들쥐, 마이스, 지어빌, 기니아 픽, 토끼 등에 물렸을 때 공수병이 생기는 경우는 아주 드물다.
• 이상하게 행동하는 개나 야생 짐승은 광견병에 걸려 있을 가능성이 많다.
• 아이들이 평소에 이상하게 행동하는 짐승을 접촉하지도 말고 그런 짐승에 가까이 가지 말도록 교육시켜야 한다.
• 광견병 예방접종 백신에는 사람 광견병 백신이 있다.
• 사람 광견병 백신에는 HDCD백신, RVD백신, PCEC 백신 세 종류가 있다.
• 다음에는 HDCD백신에 관해서 더 설명한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방–개에 물렸을 때, 제1권 소아청소년 응급 의료 참조.

표 4-4. 광견병에 걸린 짐승이나 광견병을 앓고 있는지 확실히 모르는 짐승에 물린 후 광견병 예방접종과 대처방안

주석

• HRIG : 사람 광견병 면역 글로불린(Human rabies immune globulin)
• HDCV(Human diploid cell vaccine/Imovax): 사람 세포 배양으로 만든 광견병 예방접종 백신
• 표 4-4에서 제시한 대처 방안은 일반적이다.
• 따라서 짐승에 물렸을 때는 의사의 지시에 따라 광견병을 예방한다.출처; Report of the Committee on Infectious Diseases, 12th Edition and 27th Edition, American Academy of Pediatrics와 소아가정간호백과. 

HDCV 백신 부작용

• 소아들에게는 잘 생기지 않으나 광견병 백신을 주사로 맞은 국소에 동통, 발적, 부종, 소양감 등의 증상 징후가 생기고
• 드물게 두통, 구토, 복통, 근육통 등도 생기고,
• 두드러기, 열, 구토, 거대 두드러기, 관절통 등 전신 증상 징후가 생길 수 있고
• 때로는 아나필락시스이 생길 수도 있다.

광견병(공수병)의 증상 징후

• 광견병에 걸리면 고열이 나면서 중추신경 감염이 생긴다.
• 전신경련을 하고 음식물을 삼킬 수 없다.
• 두려움, 근육 마비, 두통, 구토, 침을 많이 흘림, 음식이나 물을 목격할 때 목 근육 경련, 신경 이상 등의 증상 징후가 생기고
• 거의 다 사망한다.

광견병(공수병)의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다.
• 문 짐승의 뇌 생체 조직검사를 해서 신경세포 내 네그리 체를 발견하면 진단에 도움이 될 수 있다.
• 문 짐승의 뇌 생체 조직검사를 하면, 그 짐승이 광견병을 앓고 있는지 아니면 광견병바이러스를 보균 하고 있는지 빨리 확실히 알 수 있다.
• 개나 어떤 다른 짐승에게 물렸을 때 문 짐승이 광견병 백신 예방접종을 받았는지 광견병을 앓고 있는지, 또는 광견병바이러스를 보균하고 있는지 등을 알면 진단하는데 도움 된다.
• 그러나 개나 어떤 다른 짐승이 광견병 예방접종을 적절하게 받았는지 안다는 것은 쉬운 일이 아니다.
• 낯모르는 개나 박쥐·늑대·완웅 등의 짐승에 물렸을 때는, 그 문 짐승이 광견병을 앓고 있는지 광견병을 앓고 있는 것 같든지 건강하든지 관계없이 가능하면 그 짐승을 죽이고 그 짐승의 뇌 생체 조직검사를 하거나 문 개는 적어도 약 1, 2주일 동안 가두어 놓고 관찰할 수 있다.
• 그러나 대개의 경우 그렇게 할 수 없으므로 물린 사람은 의사의 지시에 따라 광견병 백신으로 바로 접종받는 것이 적절한 처치이다.
• 그 짐승의 뇌 생체 조직검사를 할 때는 특별한 처치가 필요하므로 의사나 보건 당국 전적으로 의뢰해야 한다.
• 그런 종류의 짐승을 취급하는 사람은 그 짐승에게 또 물리지 않게 극히 주의해야 하며 당국도 그 짐승을 취급할 때 물리지 않도록 주의해야 한다.
• 광견병이 있는 환자의 침이나 피에서 광견병바이러스를 배양 검출하여 진단할 수 있다.
• 광견병 백신 배열을 완전히 접종 받지 않은 개에 물렸을 때나, 건강하게 보이는 개에게 물렸을 때 적어도 12일 동안 문 개를 가두어 놓고 광견병 증상 징후가 나타나는지 살펴보아야 한다.
• 아직 광견병 치료에 특효약이 없다.

광견병(공수병)환아의 격리

• 어떤 사람이 광견병을 앓는 환아의 침이나 피에 접촉됐을 때, 환자의 침이나 혈액 속에 든 광견병바이러스가 접촉된 사람에게 감염되어 그 사람도 광견병에 걸릴 수 있다.
• 광견병을 앓는 환자가 다른 사람을 물었을 때는 물린 사람은 광견병 백신으로 접종 받아야 한다.
• 광견병 환자를 완전히 격리시켜야 한다.
• 광견병 환아를 치료하는 가족뿐만 아니라 간호사 의사들도 특별히 조심해야 한다.

    Rabies  광견병(공수병)

See Volume 2 Prevention of Children and Adolescents.

Rabies  Causes

Rabies (Rabies) Causes Photo 4-17. If you are bitten by a dog, you will be vaccinated against rabies as needed. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP • An acute progressive central nervous system infection caused by infection with the Rabies virus is called rabies .

• If bitten by beasts such as bats, foxes, skunks, weasels, or wolves with rabies or carrying the rabies virus, the rabies virus in the sting of the moon beast can infect the bite.

• Particularly if you are bitten by a bat, you are more likely to be rabies.

• After being bitten by a mad dog, cat, or animal carrying the rabies virus, the incubation period is about 4 to 6 weeks, on average, until a person develops symptoms of rabies after being infected with the rabies virus.

• However, it can be as long as one year, and even more in six years.

When bitten by an animal other than a dog or cat, the bite can be infected by the rabies virus in the body of the door beast 12 days before the outbreak of rabies, even if the door beast appears healthy and there are no signs of rabies. • This means that the munition beast is infected with the rabies virus, but at the time of the bite, there may not be any signs of symptoms affecting the beast yet.

• You may also get rabies when bitten by a dog or cat that looks healthy.

• You can get rabies even if you are bitten by an unfamiliar dog or wild animal, so if you are bitten by an animal of any kind, you should contact your doctor immediately to get appropriate rabies prophylactic treatment.

• If you are bitten by an unfamiliar dog or wild beast, trap the beast for at least 10 days to observe if rabies occurs, or catch the beast and examine its brain tissue to determine if it is infected with the rabies virus, which is a great help in preventing and diagnosing rabies. Becomes.

• Dogs, cats and cats that look healthy When a person is imprisoned for 10 days after being bitten by a weasel, and the bite animal is determined to be healthy, there are still no instances of rabies.

• Rabies rarely develop when bitten by squirrels, hamsters, field mice, mice, guinea pigs, and rabbits.

• Dogs and wild animals that behave strangely are more likely to have rabies.

• Children should be educated to avoid touching animals that normally behave strangely and not to get close to them.

• The rabies vaccine is the human rabies vaccine

. • There are three types of human rabies vaccine: HDCD vaccine, RVD vaccine, and PCEC vaccine.

• Next, the HDCD vaccine will be explained further.www.drleepediatrics.com-Vol. 2 Prevention of pediatric and adolescent diseases and safety accidents-When being bitten by a dog, refer to Vol.

1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents.

Table 4-4. Rabies vaccination and countermeasures after being bitten by a rabies-infected animal or an animal you are not sure if you have rabies.

표 4-4. 광견병에 걸린 짐승이나 광견병을 앓고 있는지 확실히 모르는 짐승에 물린 후 광견병 예방접종과 대처방안

Remark • HRIG: Human rabies immune globulin

• HDCV (Human diploid cell vaccine/Imovax): Rabies vaccination vaccine made from human cell culture • The countermeasures presented in Table 4-4 are general. • Therefore, in the event of an animal bite, rabies is prevented according to the doctor’s instructions. Source; Report of the Committee on Infectious Diseases, 12th Edition and 27th Edition, American Academy of Pediatrics and Pediatric Family Nursing Encyclopedia.

HDCV vaccine side effects

• It is not very common in children, but symptoms such as pain, redness, swelling, and itching occur in the area where the rabies vaccine was injected

. • Rarely, headache, vomiting, abdominal pain, muscle pain, etc. occur,

• Signs of systemic symptoms such as hives, fever, vomiting, giant hives, and joint pain may occur.

• Sometimes anaphylaxis may develop.

Rabies (Rabies) Symptoms Signs

• When you get rabies, you get a high fever and a central nervous system infection.

• You have general convulsions and cannot swallow.

• Symptoms such as fear, muscle paralysis, headache, vomiting, drooling, neck muscle cramps when witnessing food or water, neurological abnormalities, etc. • Almost all die.

Diagnosis of Rabies

• You can diagnose this disease by combining your medical history, symptoms, and examination findings.

• It may be helpful to diagnose Negri’s body by performing a biopsy of the Beast’s brain and finding the Negri body in the nerve cells.

• A biopsy of the brain of the beast of the moon will quickly tell if the beast has rabies or carries the rabies virus.

• Knowing whether the animal has been vaccinated against rabies, has rabies, or carries the rabies virus from bites by dogs or other animals can help diagnose.

• However, it is not easy to know if a dog or any other animal has been properly vaccinated against rabies.

• If you are bitten by an unfamiliar dog or beast such as a bat, wolf, or Wanung, kill the beast if possible and do a biopsy of the beast’s brain, regardless of whether the door beast has rabies, rabies, or is healthy. The crypt can be confined and observed for at least about a week or two.

• However, in most cases this is not possible, so it is the appropriate treatment for the bite to be vaccinated immediately with the rabies vaccine as directed by a doctor.

• When performing a biopsy of the animal’s brain, special treatment is required and should be referred exclusively to a doctor or health authority.

• Anyone dealing with that kind of beast must be extremely careful not to be bitten by the beast again, and the authorities must be careful not to be bitten when handling the beast.

• Rabies can be diagnosed by culture detection of the rabies virus in the saliva or blood of a patient with rabies.

• When bitten by a dog that has not been fully vaccinated with the rabies vaccine sequence, or by a dog that looks healthy, the dog should be locked for at least 12 days and monitored for signs of rabies symptoms.

• There are no special drugs for treating rabies yet.

Isolation of Rabies (Rabies) Patients

• When a person comes into contact with the saliva or blood of a child with rabies, the rabies virus in the patient’s saliva or blood can be infected by the person who has come into contact with it, and that person can also get rabies.

• When a patient with rabies bites another person, the bite should be vaccinated against rabies.

• Patients with rabies must be completely isolated.

• Nurse, doctors as well as families treating children with rabies should take special care.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”