곤충 물림(벌레 물림) Insect bites – 제1권. 소아청소년 응급의료

www.drleepediatrics.com 제1권. 소아청소년 응급의료 -Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료-제6장 : 소아청소년 감염병 응급의료에서 참조

곤충에 물리거나 쏘이거나 접촉 될 때의 개요, 증상 징후

곤충에 물리거나 쏘이거나 접촉되면 구진성 두드러기가 날 수 있고 물린 피부에 발진이 날 수 있다.
물린 피부가 세균에 감염되어 국소적으로 곪을 수 있다.
경미한 전신 알레르기 반응도 생길 수 있고
때로는 아나필락시스이 유발 될 수 있다.
예를 들면, 벌에 쏘였을 때 쏘인 피부국소에 국소반응이 생겨 몹시 아프고 가려울 수 있다.
전신에 벌 알레르기 즉 아나필락시스 (반응)이 생겨 호흡곤란, 천명, 쇼크 등의 증상 징후가 생길 수 있고 죽을 수 있다.
벌에 쏘이거나 모기, 벼룩, 빈대, 이, 또는 진드기 등 곤충에 물리면 물린 부위가 조금 아플 수 있고, 가렵고, 좁쌀만 한 구진이 생길 수 있고 붉고 부을 수 있다.
구진성 두드러기도 생길 수 있다.
곤충에 물린 상처를 불결한 손으로 긁어 상처가 나면 그 상처를 통해 박테리아가 감염되어 종기나 부스럼, 또는 봉소염이 생길 수 있다.
곤충에 물린 후 뇌염, 라임 병, 말라리아 등 그 외 여러 종류의 감염병에 걸릴 수 있다.

그림 368. 사람들을 물고 괴롭히는 벌레들의 그림.

사진 369. 송충이 벌레.

곤충에 물리거나 쏘이거나 접촉 될 때의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
“곤충에 물리거나 쏘였다”는 병력이 있으면 진단하기가 더 쉽다.
곤충에 물렸거나 쏘였다는 사실을 확실히 알 수 없을 때는 확실히 진단하기가 곤란할 수 있다.

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사진 386. 벼룩에 물려 생긴 앞가슴 피부 발진.

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사진 385. 모기에 물려 생긴 앞 팔, 손등 피부 발진.

사진 388. 몸 이에 물려 생긴 앞가슴 피부 발진.

사진 387. 머리 이에 물려 생긴 뒷머리 및 뒷목 피부 발진.

곤충에 물리거나 쏘이거나 접촉 될 때의 치료

곤충에 물렸거나 쏘였을 때 아나필락시스 등 전신 알레르기 반응이 생길 수 있고 국소반응이 생길 수 있다.
전신에 알레르기가 생길 때는 응급으로 치료해야 한다.
피부의 한 국소에 곤충 물림이 생겼을 때 좀 가렵고 붉은 구진성 피부 발진이 생길 수 있다.
물리거나 쏘인 부위를 비눗물로 깨끗이 씻고, 베타다인제 살균 액으로 살균해 세균 감염이 생기지 않게 한다.
심하게 가려우면 코르티코스테로이드제 연고나 크림 또는 로숀을 1일 1~3회, 2, 3일간 발라 치료할 수 있다.
베나드릴이나 아타락스 등 1세대 항히스타민제로 가려움을 대증 치료한다.
박테리아 감염으로 곪거나 농가진이나 종기가 생기면 박트로반(Bactroba/Mupirocinn) 항생제 연고로 국소적 도포 치료하거나 적절한 경구용 항생제로 치료한다.
벌레에 다시 물리지 않게 예방하거나 쏘이지 않게 DEET 곤충 구제제를 이용한다. DEET 성분은 N,N-diethyl-meta-tolumide이다. 곤충 구제제 중 가장 효과가 좋고 처방 없이 가게에서 살 수 있다. 권장하는 농도는 10~30%이다. 의사의 지시나 제조회사의 설명서에 따라 써야한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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