고열, High fever

고열의 개요

체온이 정상 체온보다 더 높을 때 열이 난다고 한다.
편의상 열을 미열과 고열로 나눌 수 있다.
체온이 정상 체온보다 어느 정도 더 높이 올라가야 미열이고 어느 정도 더 높이 올라가야 고열이라고 확실히 정의할 수 없다.
그렇지만 일반적으로, 체온이 섭씨 38.9도(화씨 102도) 이상이나 그 보다 더 높을 때 고열이 난다고 한다.
고열이란 용어 말고 초 고열(Hyperpyrexia)란 용어가 있다.
고열과 초 고열은 다른 말이다.
열은 어떤 병으로 생긴 증상 징후지 병명은 아니다.
열이 나면 열을 나게 하는 원인이 무엇인지, 적어도 무엇이 원인인지 추정해야 한다.[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병–신생아에게 열이 날 때, 신생아 탈수 열, 신생아에게 열이 나면 어떻게 하나요,

제12권 소아청소년 신경, 정신, 정서, 행동, 수면 문제–열성경련, 제21권 소아청소년 가정 학교간호–체온, 열이 날 때, 해열 진통제 참조

고열의 원인

열이 나게 하는 원인은 많다.
고열이 나게 하는 원인도 많다.
여러 종류의 바이러스 감염병, 박테리아 감염병, 마이코플라스마 감염병, 그 밖에 다른 종류의 병원체 감염병을 앓을 때 미열 내지 고열이 날 수 있다.
인플루엔자, 뇌염, 뇌막염, 편도염, 신장염, 복막염, 폐렴 등의 감염병에 걸려 앓을 때,
비병원체로 생긴 병, 즉 감염병이 아닌 전신 파종상 홍반낭창, 류마토이드 관절염(연소성 류마티스양 관절염), 류마티스성 관절염 등 결합조직 질병,
가와사키 병으로 미열내지 고열이 날 수 있다.

▴ 사진 334. 수은 체온계.

미소아청소년과 학회는 재래식 유리로 만든 수은 체온계를 쓰는 것을 권장하지 않는다. 그러나 수은 체온계는 체온을 재는데 아직도 실용적이다.

상–항문 수은 체온계, 하–구강 수은 체온계.

백혈병, 암으로 인해 열이 날 수 있다.
열사병이나 신생아 탈수증 등으로 열이 날 수 있다.
여름철 같이 무더운 기후에 문을 꼭 닫은 승용차 내 오랫동안 있거나, 밀폐된 뜨거운 장소에 오랫동안 있거나,
보육기 내 온도를 부적절하게 조절해 놓고 그 보육기 내에서 치료받는 신생에게 고열이 날 수 있고
담요 등으로 너무 꼭 싸준 신생아들이나 영유아들에게 열이 날 수 있다.
아트로핀, 아스피린, 붕산, 암페타민 등의 약물 부작용
선천성 뇌 손상, 후천성 뇌손상,
갑상선 기능 항진증,
마취약물 부작용 등으로 열이 날 수 있다.

고열이 나면서 앓는 감염병이 미열 나면서 앓는 감염병 보다 더 위험한가?.

미열이 나면서 앓는 감염병과 고열이 나면서 앓는 감염병 이 두 경우 중 어느 경우가 건강에 더 해롭고 생명에 더 위험스러운지 일률적으로 말할 수 없다.
생명에 위험한 감염병을 앓으면서 미열만 날 수 있고, 생명에 조금도 위험하지 않은 감염병을 앓으면서 고열이 날 수 있다.
일반적으로 고열이 나면서 앓는 전염병이 더 위험스런 감염병이라고 생각 할 수 있다.
드물게, 갓 태어난 신생아들이나 영유아들, 또는 노쇠한 노인들이 뇌막염이나 패혈증 등 생명에 아주 위험한 감염병으로 열이 많이 나지 않고 미열이 날 수 있다.

체온 조절 중추 시상 하부

rectal temp_2s.jpg

▴ 사진 335. 항문 수은 체온계로 항문 체온을 잰다.

체온을 조절하는 상하부는 체온이 정상 이하로 떨어지지 않게, 체온이 정상 이상으로 더 올라가지 않게 조절하는 기능을 한다.
될 수 있는 한 체온이 섭씨 41.1도(화씨 106도)나 그 이상 더 올라가지 않도록 체온을 조절 하는 역할도 한다.
뇌가 어떤 이상으로 손상되면 체온 조절 중추 시상하부가 정상적으로 체온을 조절할 수 있는 기능을 상실할 수 있다. 그래서 체온이 섭씨 41.1도나 그 이상으로 더 높이 올라갈 수 있고 정상 체온 이하로 더 많이 떨어질 수 있다. 그래서 초 고열이나 악성 고열도 날 수 있다.
뇌가 감염병으로 생긴 고열로 손상되는 경우는 극히 드물다.
장미진은 일종의 전신 급성 바이러스 감염병이고 생명에는 위험성이 아주 적지만 장미진을 앓을 때 섭씨 40.6~41.1도(화씨 105~106도) 고열이 날 수 있다. 장미진을 앓을 때 열성 경련이 유발될 수 있지만 열로 중추신경 이상이 생기지 앓는 것이 보통이다.

고열이 날 때 증상 징후

바이러스 감염병이나 박테리아 감염병을 앓을 때 감염병으로 열이 나는 것이 보통이다.
열은 병명이 아니고 증상 징후이다.
미열이 날 때는 열나는 이외 별다른 증상 징후가 생기지 않지만 고열이 날 때는 숨결이 빠르고 땀이 나며 불안스럽고 얼굴이 붉어질 수 있고 탈수 될 수 있다.
열이 날 때 헤르페스바이러스 피부염이 생길 수 있고 열성 경련(열 경련)이 유발될 수 있다.
드물게 섭씨 42.8도(화씨 110도)정도 악성 고열이 날 수 있다. 악성 고열이 날 때를 제외하고 고열 자체로 뇌가 손상되는 경우는 드물다.

고열이 날 때의 치료

미열이 나건 고열이 나건 열이 나면 우선 열이 나게 하는 원인이 무엇인지 알아보든지 적어도 무엇으로 열이 나는지 추정 진단하면서 치료해야한다.
그러기 위해 단골 소아청소년과 의사에게 문의하고 그의 지시에 따라 치료한다.
소아청소년과 의사의 치료를 받기 전에 부모는 열나는 자녀에게 옷을 두껍게 입히지 만다. 영유아에게 기저귀만 채우든지 팬티나 얇은 잠옷, 또는 짧은 옷을 입힌다.
두꺼운 담요나 이불로 덮어 싸주는 대신 얇은 홑이불 등으로 덮어준다.
갓 태어난 신생아가 보육기 속에서 치료받을 때, 보육기 내 온도가 권장한 보육기 온도 보다 더 높을 때 신생아에게 열이 날 수 있다. 이때 보육기 내 온도를 적절히 조절하면 보육기 내 신생아의 체온이 정상으로 떨어지는 것이 보통이다
열이 나게 하는 다른 병은 없는데도 주위 온도가 높으면 신생아의 체온이 비정상적으로 덩달아 올라가 열이 날 수 있다.
보육기 내 온도는 신생아의 나이(일령)와 체중에 따라 적절히 조절해야한다.
신생아가 있는 실내온도는 화씨 70~80도(섭씨 27.14~31.02도)가 적절하다.
실내 온도가 높을 때는 신생아의 체온이 실내의 온도에 따라 비정상적으로 덩달아 올라갈 수 있다.
영아들이나 유아들에게 적절한 실내온도는 화씨 65~70도(섭씨 25~28도)이다. 물론 입은 옷에 따라 다를 수 있다.
바깥 날씨가 적절하게 좋으면 창문을 열어 실내를 공기를 환기시켜야 한다. 선풍기나 에어컨으로 실내온도를 조절해 줄 수 있다. 선풍기나 에어컨으로 실내 온도를 조절할 때는 찬 공기가 영유아에게 직접 가지 않게 한다.
나이에 따라, 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라, 시원한 페디아라이트 이온수나 다른 종류의 청량 음료수를 조금씩 자주 섭취해 탈수를 예방하고 치료할 수 있다.
일반적으로 수분을 충분히 섭취해서 땀을 많이 내고 소변을 많이 누면 더 쉽게 해열될 수 있다.
열이 날 때는 우유 단백이나 유당 성분이 든 음식물은 될 수 있는 한 섭취하지 말아야 한다.
섭씨 37도(화씨 98.6도) 정도 목욕물이나 물수건으로 10~15분 간 목욕시키면 열이 떨어질 수 있다. 이때 체온을 자주 재야한다. 체온이 정상 이하로 떨어지게 해서는 안 된다.
해열시키기 위해서 찬물이나 알코올로 목욕시켜서는 안 된다.
목욕물의 온도를 잴 수 있는 온도계가 없을 때는 엄마의 팔목 체온과 비슷한 목욕물 온도로 조절하면 된다.
찬물이나 얼음물로 관장해 해열시켜서는 안 된다.
미열이 나는지, 고열이 나는지, 열이 얼마나 오랫동안 나는지, 하루 중 아침에만 열이 나는지, 저녁에만 열이 나는지 등의 열에 관한 정보를 더 알면 열을 나게 한 병을 진단하는데 큰 도움이 된다.
따라서 가능한 한 열을 나게 한 병을 진단해 그 병을 치료해 주는 동시에 해열제로 열을 내리게 하는 것이 이상적 열 치료방법이다.
아스피린은 과거에 해열 진통 소염제로 많이 썼지만 소화 장애, 라이 증후군을 일으킬 수도 있고 출혈 등 부작용이 생길 수 있기 때문에 해열제로 아스피린을 잘 쓰지 않는다.
아세트아미노펜(Acetaminophen)제나 아이브프로펜(Ibuprofen)제를 해열제로 주로 쓴다.
아세트아미노펜의 1회분 용량은 1세에 80mg, 2세에 160mg, 3세에 240mg, 4세에 320mg, 5세에 320mg이고 10세나 그 이상 아이나 성인의 아세트아미노펜 1회분 용량은 650mg~1000mg이다. 더 자세한 용량은 표 43을 참조한다.
아세트아미노펜제는 알약, 엘릭서, 적제(점적약제), 좌약 등이 있다. 아세트아미노펜제 성분으로 만든 상품은 타이레놀, 리나펜 등이 있다.
일반적으로 아세트아미노펜제 좌약으로 해열시키는 치료는 권장하지 않는다.
아이브프로펜제도 좋은 해열제이다. 아이브프로펜제는 해열, 진통과 소염제이다.
아이브프로펜제으로만 해열 시킬 수 있고, 아이브프로펜제과 타이레놀제를 함께 써서 해열 시킬 수 있다.
가능한 한 단일 종류의 해열제로 해열시키는 것이 좋다.
아이브프로펜의 상품은 애드빌(Advil), 모트린 (Motrin), 부르펜 등이 있다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호–아이브프로펜).

다음은 “아이가 며칠째 고열로 시달리고 있습니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 며칠째 고열로 시달리고 있습니다.

이제 4개월이 지난 남자 아인데요..ㅠ_ㅠ 4일째 고열로 시달리고 있습니다.

38.5도~39.2도까지 올라가는데.. 병원에서 어젠 주사도 맞았습니다. 그런데 쉽게 떨어질 생각을 안 합니다. 낮엔 37.0도 까지 내려갔지만.. 지금은 38.9도 까지 올라갔어요.

이렇게 일정하게 높아도 괜찮나요?? 아이가 뭘 먹어도 그대로 다 토하고… 앓는 소리도 하고..ㅠㅠ 보채기도 합니다. 힘도 없어 보이구요. 경기를 일으키는 거 같아서 손가락도 따주었는데ㅠㅠ 걱정입니다. 언니와 엄마는 괜찮다고만 하지만… 맘이 놓이지 않습니다. 그대로 방치 할 수가 없습니다. 소아청소년과에서 별 처방도 없고.. 어떻게 해야 할까요.

A. 동혁 맘께

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 그 동안 Mt. Hood, Mt. Adams, Mt. Rose, Mono Lake, Yosemite, Oregon, Washington State, California, Nevada 등을 구경하고 갓 태어난 이란성 쌍 태아 신생아 손녀 손자를 보고 아들도 보고 즐겁게 휴가를 하고 돌아왔습니다.

지금부터 다시 여러분들의 질의 응답을 해 드릴 수 있게 된 것을 무한한 영광으로 생각합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 더 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

“용한 의사는 이 세상에 없습니다.”

답이 늦어 죄송합니다. 이미 문제는 다 해결됐으리라고 믿습니다.

소아청소년과 진료를 하다보면 소아청소년 들에게, 영유들에게 열이 나서 걱정하는 부모들을 많이 보았습니다.

엄마 아빠들이 밤낮 할 것 없이 단골 소아청소년과 의사들에게 전화로 하도 많이 해 도움을 청해서 어떤 소아청소년과 의사들은 제발 “체온계를 버리세요” 또 “체온을 재지 마세요”라고 부모들에게 권장하기도 합니다.

여러분들이 잘 아시다싶이 대부분의 미국 소아청소년과 의사들은 밤낮을 가리지 않고 단골 소아청소년 환자들의 건강 증진을 위해 무료 전화 상담을 하는 진료제도가 있기 때문인지 어떤 엄마 아빠들은 단골 소아청소년과 의사에게 하루 중 어느때든지 전화해 무료 전화 상담을 받습니다.

단골 소아청소년과 의사에 더 불편 할 수 있지만 이런 단골 의사 진료제도가 있으면 의사들도 부모들도 소아청소년들도 정말로 행복 할 것입니다.

부모들은 물론 소아청소년과 의사들도 소아들에 열이 나면 잠을 잘 못 자는 경우가 많고 의사들도 소아 환아들에게 난 열 때문에 걱정을 많이 합니다.

자녀들에게 열이 나면 무조건 단골 소아청소년과 의사를 밤이든 낮이든, 일요일이든 공휴일이든 가리지 않고 의사를 불러 전화 상담도 하고, 소아청소년과나 응급실에 데리고 가서 보아 달라고 요구하기도 합니다.

거기에 잘못된 것은 없지만 부모들은 소아 청소년 자녀에게 열이 나면 그렇게 걱정을 하는 보통입니다. 그 이유는 모두 잘 이해할 수 있을 것입니다. 왜냐하면 어떤 열은 생명에 위험한 감염병으로 생길 수 있기 때문입니다.

자녀에게 무엇 때문에 그렇게 열이 났었는지 저도 물론 모릅니다. 그러나 열이 날 때는 무엇 때문이라는 것을 의사가 그때그때 확실히는 모르지만 어느 정도 자신 있게 부모에게 열나는 원인을 추정해서 진단해 열 나는 원인이 무엇이라는 것을 말할 수 있어야 합니다. 그러나 여기서 확실히 말씀드리고 싶은 것은 열나는 원인을 확실히 알 수 없는 때가 거의 대부분이라는 것입니다. 이런 이유로 소아들에게 열이 나면 의사도 부모들도 걱정을 하게 됩니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제7권 소아청소년 감염병– “열“, “스마일링 바이러스“, “독성 상태(Toxic state)에 있다“, 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요-FAGS　증후군 등을 참조해 보시면 앞으로 열나는 자녀들을 어떻게 치료할 것인가를 가늠하실 수 있을 것입니다.

참고로 열이 나면서 먹지도 마시지도 않고 몹시 아파보이고 사교적 웃음도 웃지 않고 잠도 잘 자지 않으면” Toxic state에 있다“란 말을 의사들은 씁니다. 이런 경우는 대개 박테리아 감염으로 생명에 위중한 감염병을 앓고 있을 수 있읍니다. 소아청소년과 의사들도 이런 환아를 보면 상당히 많이 걱정합니다.

더 자세한 내용은 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병과 안전사고의 예방과 21권 소아청소년 가정간호–열을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아이가 열이 납니다”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 열이 납니다.

안녕하세요..추석은 잘 보내셨는지요.. 다름이 아니라 14개월 20일 된 여아입니다.. 저희는 태국에 살고 있습니다.. 한 달 전 쯤에도 열이 나는 게 사나흘 간 반복 됐었습니다.. 그 때는 얼굴의 오른쪽 뺨이 약간 부었었는데.. 병원에선 이가 나느라 붓고 열이 날 수도 있다고 해서 처방해주는 약과 해열제를 먹였었습니다.. 밤에 열이 많이 올라가네요.. 이번에는 얼굴이 붓거나 하지는 않았는데.. 의사 선생님은 해열제만 주시고 열이 계속 나면 오라고 하셨는데.. 낮엔 조금씩 보채긴 하지만 잘 놀고 잘 먹습니다.. 변도 하루에 한 번 정상적인 변을 보고 있구요.. 삼일째 이러고 있는데 너무 답답해서 문의 드려봅니다.. 혹 다른 병원으로 가봐야 하는 건지..^^; 감사합니다.

임혜숙님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

추석명절을 타국에서 잘 보내셨는지요. 여러 가지 사정으로 이렇게 답변을 늦게 드려서 죄송스럽습니다. 이미 답변을 얻으셨으리라 믿습니다. 그리고 아기도 다시 건강회복을

했을 줄 믿습니다.

연습을 하는 것과 같이 지금 답변을 드리오니 참고해 주시기 바랍니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

열을 나게 하는 원인은 아주 많습니다. 가령 바이러스 감염, 박테리아 감염, 말라리아 등 여러 종류의 병원체 감염에 의해서 열이 날 수 있습니다. 그외 결합 조직염, 자가면역 질환 또는 신진대사 이상 등으로 열이 날 수 있습니다.

유아들에게 나는 열은 바이러스 감염이나 박테리아 감염으로 나는 경우가 가장 흔합니다. 그런 병원체에 감염되서 열이 나면 신체 어느 부위에 감염병의 병소가 있나 알아보는 것이 중요합니다.

그 감염병을 일으킨 병원체가 무엇인 적어도 추정 내지 진단 한 후 그 병원체에 따라 치료를 해야 합니다.

감기, 폐렴, 요로 감염, 관절염 등으로 열이 날 수 있습니다. 이때 신체 어떤 계통의 어느 기관, 즉 어떤 병소에 감염병이 생겼나 알아보고 감염병을 적절히 치료하는 것이 원칙입니다.

자녀의 경우, 어떤 병원체로 신체 어느 계통의 어느 기관에 감염병이 생겼는지 확실히 말씀드릴 수 없습니다.

볼이 부였었고 치아에 이상이 있으면 열이 났을 때는 부모께서 직접 진찰을 해서 치아가 나느라고 부었는지 확인하셔야 합니다.

부모도 반의사가 될 정도로 소아 자녀가 아플 때를 대비해 건강 의학 지식을 많이 가져야 합니다.

요즘은 간호사가 의학 공부를 더 해서 Physician assistance가 되어 과거에 의사들이 했던 역할도 맡아 하고 간병인이 과거 간호사가 했던 진료를 하는 시대에 우리는 살고 있습니다.

부모가 자녀 건강관리에 관해 공부해서 자녀의 건강을 더 잘 관리를 할 수 있는 것은 극히 당연한 것이고 소아청소년과 의사는 부모 자녀건강 교육을 해 주기 위해 시간을 내어 도와주면 좋다고 생각 합니다.

자녀의 경우는 어떤 원인으로 열이 나는지 확실히 모르기 때문에 부모가 집에서 자녀의 입안도 들여다보시고 혀, 인두 점막 등을 살펴보시고 가슴 배 팔다리 등도 살펴보시고 만져보시면서 진찰을 해보시는 것이 좋은 자녀 양육 방법입니다.

때로는 요로 감염으로 열이 날 수 있습니다. 그래서 소변에서 냄새가 나는지 소변 색이 어떤지 알아보시는 것도 좋은 자녀양육 방법입니다. 이런 일은 의사만 하는 것도 아니고 간호사만 하는 일도 아닙니다.

내가 승용차를 운영하면서 주유소에서 일 하는 사람에게 부탁해서 가스를 넣고 그분께 대가를 지불 할 수 있고 차 주인이 직접 가스를 넣고 가스 넣는 대가를 지불 하지 않는 것과 같이 엄마 아빠가 가능 하면, 직접 자녀의 병을 치료하는 습관을 갖아야 합니다.

지금 열이 없고 잘 노라도 단골 소아청소년과 의사의 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

고열이 날 때. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제7권 소아청소년 감염병 질환–스마일링 바이러스. 제21권 소아청소년 가정간호–열, 제22권 아들 떨 이렇게 키워라–열을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

표 43. 12세 이하 소아 청소년들에게 나는 열을 해열시키기 위해 쓸 수 있는 해열제의 종류와 치료용량 Dose of fever medicine(Antipyretic medicine) dose

해열제의 종류	생후 0~3개월	생후 4~12개월	생후 12~23개월	2~3세	4~5세	6~8세	9~10세	11~12세 이상
아세트아미노펜 80mg/0.8ml 점적약제	0.4 ml	0.8 ml	1.2 ml	1.6 ml	2.3 ml	–	–	–
아세트아미노펜 160mg /tsp엘릭서	–	1/2 tsp	3/4 tsp	1 tsp	1.5 tsp	2 tsp	2/5 tsp	–
깨물어 먹을 수 있는 아스피린 80mg 정	–	–	1.5	2	3	4	5	6
깨물어 먹을 수 있는 아세트아미노펜 80mg 정	–	–	1.5	2	3	4	5	6
주니어 아세트아미노펜 160mg 정	–	`	`	1	1.5	2	2.5	3
성인 아세트아미노펜 325mg 정	–	–	–	–	–	1	1	1.5
성인 아스피린정 325mg 정
아이브프로펜 (Ibuprofen) 100mg/5cc 현탁액	1/2 tsp	3/4 tsp	1tsp	1.25 tsp	1.75 tsp	2 tsp	–	–
아이브프로펜 (Ibuprofen) 200mg캡슐	–	–	–	–	–	1	1.5	2

주석; 1tsp=1 티스푼=5cc, ml=cc, Aspirin-아스피린, Acetaminophen-아세트아미노펜, Ibuprofen-아이브프로펜, Chewable tablet-씹어 먹는 정, Drops-점적 약제, Tablet-정, Suspension-현탁액, Capsule-캡슐

다음은 “아이가 며칠째 고열로 시달리고 있습니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 며칠째 고열로 시달리고 있습니다.

이제 4개월이 지난 남자 아인데요..ㅠ_ㅠ 4일째 고열로 시달리고 있습니다.

A. 동혁 맘께

지금부터 다시 여러분들의 질의 응답을 해 드릴 수 있게 된 것을 무한한 영광으로 생각합니다.

“용한 의사는 이 세상에 없습니다.”

답이 늦어 죄송합니다. 이미 문제는 다 해결됐으리라고 믿습니다.

소아청소년과 진료를 하다보면 소아청소년 들에게, 영유들에게 열이 나서 걱정하는 부모들을 많이 보았습니다.

단골 소아청소년과 의사에 더 불편 할 수 있지만 이런 단골 의사 진료제도가 있으면 의사들도 부모들도 소아청소년들도 정말로 행복 할 것입니다.

부모들은 물론 소아청소년과 의사들도 소아들에 열이 나면 잠을 잘 못 자는 경우가 많고 의사들도 소아 환아들에게 난 열 때문에 걱정을 많이 합니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제7권 감염병– “열“, “스마일링 바이러스“, “독성 상태(Toxic state)에 있다“, 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요-FAGS　증후군 등을 참조해 보시면 앞으로 열나는 자녀들을 어떻게 치료할 것인가를 가늠하실 수 있을 것입니다.

더 자세한 내용은 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고의 예방과 21권 소아청소년 가정 학교 간호–열을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

High fever 고열

Overview of high fever

It is said that you have a fever when your body temperature is higher than your normal body temperature.
For convenience, fever can be divided into mild and high fever. It cannot be clearly defined as a mild fever only when the body temperature rises somewhat higher than the normal body temperature, and high fever when it rises somewhat higher.
However, in general, it is said that high fever occurs when the body temperature is 38.9 degrees Celsius (102 degrees Fahrenheit) or higher. In addition to the term high fever, there is a term called ultra-high fever (Hyperpyrexia).
High fever and ultra-high fever are different words. Fever is a symptom of a disease, not a disease name. If your child has a fever,
you need to estimate what causes the fever, and at least what is the cause. [Parents must also

be a at least the half-doctors-Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing]-Volume 6 Newborn’s Growth and Development Disease Dehydration fever in newborns, What to do if a newborn baby has a fever, Volume 12 Pediatric and Adolescent Neuros, Minds, Emotions, Behavior, Sleep Problems-Fever Seizures, Volume 21 Children and Adolescents Family School Nursing-Body Temperature, When Fever, See Pain Relief for Antipyretic Causes of high fever

There are many causes of high fever.

There are also many causes of high fever.
When suffering from various types of viral infectious diseases, bacterial infectious diseases, mycoplasma infectious diseases, and other types of pathogen infectious diseases, mild or high fever may occur.
When suffering from infectious diseases such as influenza, encephalitis, meningitis, tonsillitis, nephritis, peritonitis, pneumonia,
Diseases caused by non-pathogens, i.e. systemic disseminated lupus erythematosus other than infectious diseases, connective tissue diseases such as rheumatoid arthritis (juvenile rheumatoid arthritis), rheumatoid arthritis, etc.
Kawasaki disease can cause mild to high fever.

▴ Photo 334. Mercury thermometer.

The Academy of Pediatrics and Adolescents does not recommend using a mercury thermometer made of conventional glass.

However, a mercury thermometer is still practical for measuring body temperature.

Leukemia or cancer can cause fever.
Heatstroke or dehydration of newborns can cause fever.
In a hot climate, such as in summer, in a closed car for a long time, or in a confined hot place for a long time,
If the temperature in the incubator is improperly controlled and the newborn being treated in the incubator, a high fever may occur.
Newborns or infants who are too tightly wrapped in blankets can get a fever.
Side effects of drugs such as atropine, aspirin, boric acid, and amphetamine
Congenital brain injury, acquired brain injury,
Hyperthyroidism,
You may get fever due to the side effects of anesthetic drugs.
Is the infectious disease suffering from high fever more dangerous than the infectious disease suffering from mild fever?.
Infectious diseases suffered from mild fever and infectious diseases suffered from high fever, it is impossible to say which of the two cases is more harmful to health and more dangerous to live.
You can only get a mild fever while suffering from an infectious disease that is dangerous to life, and you can get a high fever while suffering from an infectious disease that is not at all dangerous to your life.
In general, the infectious disease you suffer from high fever can be considered a more dangerous infectious disease.
Rarely, newborns, infants, or elderly people may develop mild fever without much fever due to infectious diseases that are very dangerous to live, such as meningitis or sepsis. Body temperature control the central hypothalamus

rectal temp_2s.jpg

The upper and lower parts that control body temperature function to control body temperature so that it does not fall below normal and that body temperature does not rise above normal.
It also plays a role in regulating body temperature so that it does not rise more than 41.1 degrees Celsius (106 degrees Fahrenheit) as far as possible.
If the brain is damaged by any abnormality, the temperature control center, the hypothalamus, may lose its ability to control body temperature normally. So, the body temperature can rise higher to 41.1 degrees Celsius or higher, and it can fall further below normal body temperature.
So, you can get a super high fever or malignant high fever.
It is extremely rare that the brain is damaged by high fever caused by an infectious disease.
Roseola is a type of systemic acute viral infectious disease and has very little risk to life, but when you suffer from roseola, you can get a high fever at 40.6 to 41.1 degrees Celsius (105 to 106 degrees Fahrenheit).
Fever convulsions can be triggered by rosacea, but it is common to suffer from central nervous system disorders due to fever.

Symptoms, signs when you have a high fever

When suffering from viral infections or bacterial infections, it is common to have fever as an infectious disease.
Fever is not an illness, but a symptom.
When you have a mild fever, there are no signs of symptoms other than fever, but when you have a high fever, you can breathe quickly, sweat, feel anxious, flush your face, and become dehydrated.
When you have a fever, you can develop herpesvirus dermatitis and cause febrile seizures.
Rarely, a malignant high fever of 42.8 degrees Celsius (110 degrees Fahrenheit) may occur.
Except for the malignant high fever, it is rare that the high fever itself damages the brain.

Treatment when you have a high fever

Whether you have a mild fever or a high fever, first of all, you should try to find out what causes the fever, or at least to estimate what is causing the fever, and treat it with a presumptive diagnosis. To do this, consult with a regular pediatrician and treat according to his instructions. Prior to being treated by a pediatrician, parents wear thick clothes on their feverish children.
For infants and toddlers, wear only diapers, or wear panties, thin pajamas, or short clothes. Instead of covering it with a thick blanket or blanket, cover it with a thin sheet.
When a newborn baby is treated in an incubator, a fever may occur in the newborn when the temperature in the incubator is higher than the recommended incubator temperature.
At this time, if the temperature in the incubator is properly controlled, it is common for the newborn’s body temperature in the incubator to drop to normal.
Even though there are no other diseases that cause fever, if the ambient temperature is high, the newborn’s body temperature may rise abnormally and cause a fever.
The temperature in the incubator should be properly adjusted according to the newborn’s age (age) and weight.
The indoor temperature where newborns are located is appropriate at 70 to 80 degrees Fahrenheit (27.14 to 31.02 degrees Celsius).
When the room temperature is high, the newborn’s body temperature may rise abnormally depending on the room temperature.
The suitable indoor temperature for infants and toddlers is 65 to 70 degrees Fahrenheit (25 to 28 degrees Celsius).
Of course, it can be different depending on what you wear. If the weather outside is reasonably good, open windows to ventilate the room.
You can adjust the indoor temperature with a fan or air conditioner. When adjusting the room temperature with a fan or air conditioner, make sure that cold air does not go directly to the infant.
Depending on your age, you can prevent and treat dehydration by ingesting cool Pedialite ionized water or other types of soft drinks little by little, according to the instructions of your regular pediatrician.
In general, drinking plenty of fluids, sweating a lot, and urinating a lot can make it easier to get rid of fever. When you have a fever, avoid eating milk protein or lactose-containing foods as much as possible.
If you take a bath for 10 to 15 minutes with a bathwater or wet towel about 37 degrees Celsius (98.6 degrees Fahrenheit), heat may drop. At this time,you should take your temperature frequently.
You shouldn’t let your body temperature drop below normal. You should not bathe in cold water or alcohol to relieve fever.
If you don’t have a thermometer to measure the temperature of the bathwater, you can adjust it to a bathwater temperature similar to that of the mother’s wrist.
Enema with cold or ice water should not cause fever.
Knowing more information about fever, such as whether you have a mild fever, high fever, how long you have a fever, whether you have a fever only in the morning of the day,
or whether your child has a fever only in the evening, will be of great help in diagnosing the disease that caused the fever
Therefore, the ideal heat treatment method is to diagnose the disease that caused the fever as much as possible to cure the disease and to lower the fever with an antipyretic agent.
Aspirin was often used as an antipyretic analgesic anti-inflammatory agent, but aspirin is not used as an antipyretic because it can cause digestive problems, Rye syndrome, and side effects such as bleeding.
Acetaminophen (Acetaminophen) or Ibuprofen (Ibuprofen) drugs are mainly used as antipyretics.
The dosage of acetaminophen is 80 mg at 1 year old, 160 mg at 2 years old, 240 mg at 3 years old, 320 mg at 4 years old, and 320 mg at 5 years old.

The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “My child has been suffering from high fever for several days.”

Q&A.

The child has been suffering from a high fever for several days.

Now I have a boy who has passed 4 months.
He is suffering from high fever on the 4th day.
It goes up to 38.5 degrees to 39.2 degrees,
but He got an injection yesterday at the hospital.
But he doesn’t think of falling off easily.
He went down to 37.0 degrees during the day, but… now it has risen to 38.9 degrees.
Is it okay to be constantly high like this??
No matter what the child eats, they all vomit as they are… and also hear the sound of being sick..ㅠㅠ sometimes.
He appeared powerless.
He seemed to be causing a game, so I opened his finger too, but I am worried. My sister and my mother say it’s okay, but… I can’t be relieved.
He cannot be left unattended.
There is no prescription at the Department of Pediatrics and Adolescents.. What should I do?

I love Donghyuk Good morning.

Thank you for asking.

Meanwhile, Mt. Hood, Mt. Adams, Mt. I visited Rose, Mono Lake, Yosemite, Oregon, Washington State, California, Nevada, and so on, saw a newborn fraternal twin fetus, a newborn granddaughter, saw a son, and returned from a fun vacation.

It is an infinite honor to be able to answer your questions again from now on.

If there is more information such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration.

“There is no useless doctor in this world.”

Sorry for the late answer.

I believe that all the problems have already been solved

. When I was treating children and adolescents, I saw a lot of parents worried about children and adolescents because they had a fever.

Mothers and fathers call their regular pediatricians day and night for help, so some pediatricians and doctors recommend to parents that please “discard the thermometer” and “don’t take your temperature.” .

As you may well know, most American pediatricians have a free telephone consultation system to improve the health of their regular pediatric patients any day or night.

Some moms and dads ask their regular pediatricians at some point of the day. Or call to get a free phone consultation.

It may be more uncomfortable for regular pediatricians, but doctors, parents, and children and adolescents will be really happy if there is such a regular doctor’s treatment system.

Parents, as well as pediatricians, often have trouble sleeping when children have a fever, and doctors worry a lot about the fever in children.

When children have a fever, they unconditionally call a regular pediatrician, regardless of whether it is night or day, on Sundays or holidays, for a phone consultation, and ask them to take them to the pediatrics department or emergency room to see them.

There’s nothing wrong with that, but parents usually worry that way when a child or adolescent has a fever.

You can all understand why. Because some fevers can result from infectious diseases that are dangerous to life.

Of course, I don’t know what made my child so hot. However, although the doctor is not sure what the cause of the fever is, you should be able to confidently estimate and diagnose the cause of the fever in your parents and tell you the cause of the fever.

But what I want to say for sure here is that in most cases the cause of the fever is not known for certain.

For this reason, when children have a fever, both doctors and parents are concerned. [Parents should also be anti-doctors-Encyclopedia of Pediatric Family Nursing]-Volume 7 Infectious Diseases for Children and Adolescents-“Fever”, “Smiling Virus”, “Toxic State”, Volume 22 Sons and Daughters See-FAGS

If you refer to the syndrome, etc., you will be able to gauge how to treat feverish children in the future. For reference, doctors say that if you have a fever, don’t eat, drink, look very sick, socially laugh, don’t laugh, and don’t sleep well, you’re in a Toxic state. In these cases, you may have a life-threatening infectious disease, usually due to a bacterial infection.

Pediatricians and adolescents worry a lot when they see a child like this. For more information,

see [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing]-Vol. 2 Prevention of Child and Adolescent Diseases and Safety Accidents and Vol. 21, Child and Adolescent Family Nursing-Fever.

If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “My child has a fever”.

Q&A.

The child has a fever.

Hello..Did you have a good Chuseok?.

It’s no different,

I have a girl who is 14 months and 20 days old..

We live in Thailand..

About a month ago, I had a fever repeatedly for three to four days.

My right cheek was a little swollen.

At the hospital, I was given medicine and antipyretic drugs that were prescribed because I could have a fever and swollen teeth..

He got a lot of fever at night..

He didn’t have swelling or swelling this time… doctor The teacher gave me only antipyretics and told me to come if I keep getting fever..

He plays well and eats well during the day, but He plays well and eats well.. I see normal stools once a day. Maybe he should go to another hospital..^^;

Thank you.

Hyesuk Lim, Good morning.

Thank you for asking.

Did you enjoy the Chuseok holiday in other countries?

We apologize for the late reply due to various reasons.

I’m sure you’ve already gotten an answer.

And the baby also wants to recover I believe you would.

Just like practicing,

I’ll answer you now, so please refer to it.

If you have a lot of information, such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer.

We will respond by taking the information you provided into consideration.

There are many causes of fever.

For example, fever can be caused by infection with various pathogens such as viral infection, bacterial infection, malaria, etc.

In addition, fever may occur due to connective tissue infection, autoimmune diseases, or metabolic abnormalities.

Fever in infants is most often caused by a viral or bacterial infection.

If you become infected with such a pathogen and have a fever, it is important to find out where in the body the infectious disease is located.

The pathogen that caused the infectious disease should be at least estimated or diagnosed and then treated according to the pathogen.

You may get fever due to a cold, pneumonia, urinary tract infection, or arthritis. At this time, it is a principle to find out which organs of the body, in other words, in which lesions, and to properly treat the infectious disease.

In the case of children, we cannot tell for sure which pathogen caused the infectious disease in which organ of the body, which system.

If your cheeks are swollen and there is something wrong with your teeth, parents should check your teeth directly when you have a fever to see if the teeth are swollen. Parents should also have a lot of health and medical knowledge in case their children become sick enough to become anti-doctors.

Nowadays, we are living in an era in which nurses study medicine further and become Physician assistance, taking on the roles that doctors did in the past, and caregivers doing medical treatments that nurses did in the past. It is very natural for parents to learn about their children’s health care so that they can better manage their children’s health, and I think it is good for children and adolescents doctors to take the time to help them teach their parents’ children’s health. In the case of children, it is not clear what causes the fever, so it is a good way for parents to examine their child’s mouth at home, examine the tongue, pharyngeal mucosa, and examine and touch the chest, stomach, and limbs.

Sometimes a urinary tract infection can cause a fever. That’s why it’s a good way to raise your child to find out what the urine smells like or the color of your urine. This is not just for doctors, not just for nurses.

If a mom and dad are able to do so, such as when I run a car and ask someone who works at a gas station to put in gas and pay for it, the owner of the car puts in gas and does not pay the price for the gas, it is possible to directly You need to get in the habit of treating yourself.

Even if you do not have a fever right now, please consult a regular pediatrician and consult about the problem.

When you have a high fever. [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing]-Vol. 7 Child and adolescent infectious diseases-Smiling virus.

Please refer to Volume 21, Family Nursing for Children and Adolescents-Fever, and Volume 22, Raise Your Son Like this-Fever.

If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won,MD

Table 43. Types and therapeutic doses of antipyretic drugs that can be used to relieve fever in children and adolescents under 12 years of age.

해열제의 종류 Types of antipyretic drugs	생후 0~3개월0 to 3 months after birth	생후 4~12개월 4 to 12 months after birth	생후 12~23개월 12 to 23 months	생후 2-3 세 2~ 3 years	4~5세 4 to 5 years	6~8세 6 to 8 years	9~10세 9 to 10 years 1	11~12세 이상 1 to 12 years or older
아세트아미노펜 80mg/0.8ml 점적약제 Acetaminophen 80mg/0.8ml Drops	0.4 ml	0.8 ml	1.2 ml	1.6 ml	2.3 ml	–	–	–
아세트아미노펜 160mg /tsp엘릭서 Acetaminophen 160mg/tsp elixir	–	1/2 tsp	3/4 tsp	1 tsp	1.5 tsp	2 tsp	2/5 tsp	–
깨물어 먹을 수 있는 아스피린 80mg 정 Aspirin 80mg chewable	–	–	1.5	2	3	4	5	6
깨물어 먹을 수 있는 아세트아미노펜 80mg 정 Acetaminophen 80mg chewabletablets	–	–	1.5	2	3	4	5	6
주니어 아세트아미노펜 160mg 정 Junior acetaminophen 160mg tablets	–	`	`	1	1.5	2	2.5	3
성인 아세트아미노펜 325mg 정acetaminophen 325mg tablet	–	–	–	–	–	1	1	1.5
성인 아스피린정 325mg 정 5 Adult aspirin tablet 325mg
아이브프로펜 (Ibuprofen) 100mg/5cc 현탁액 Ibuprofen 100mg/5cc Suspension	1/2 tsp	3/4 tsp	1tsp	1.25 tsp	1.75 tsp	2 tsp	–	–
아이브프로펜 (Ibuprofen) 200mg캡슐Ibuprofen 200mg capsules	–	–	–	–	–	1	1.5	2

Remark; 1tsp=1 teaspoon=5cc, ml=cc, Aspirin-Aspirin, Acetaminophen-Acetaminophen, Ibuprofen-Iveprofen, Chewable tablet-Chewable tablet, Drops-Drops, Tablet-Tablet, Suspension-Suspension, Capsule-Capsule

The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “My child has been suffering from high fever for several days.

” Q&A.

The child has been suffering from a high fever for several days.

Now I’m a boy who has passed 4 months. I am suffering from a high fever on the 4th day. It goes up to 38.5 degrees to 39.2 degrees, but I got an injection yesterday at the hospital. But he doesn’t think of falling off easily.

He went down to 37.0 degrees during the day, but… now it has risen to 38.9 degrees. Is it okay to be constantly high like this?? No matter what the child eats, they all vomit as they are… and also hear the sound of being sick..ㅠㅠ

sometimes.

I don’t seem to have any strength. He seemed to be causing a game, so I opened his finger too, but I am worried. My sister and my mother say it’s okay,

but… I can’t be relieved. He cannot be left unattended. There is no prescription at the Department of Pediatrics and Adolescents..

What should I do?

I love Donghyuk Good morning.

Thank you for asking. Meanwhile, Mt. Hood, Mt. Adams, Mt. I visited Rose, Mono Lake, Yosemite, Oregon, Washington State, California, Nevada, and so on, saw a newborn fraternal twin fetus, a newborn granddaughter, saw a son, and returned from a fun vacation. It is an infinite honor to be able to answer your questions again from now on. If there is more information such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer.

We will respond by taking the information you provided into consideration.

“There is no useless doctor in this world.” Sorry for the late answer. I believe that all the problems have already been solved. When I was treating with children and adolescents,

I saw a lot of parents worried about children and adolescents because they had a fever. Mothers and fathers call their regular pediatricians day and night for help, so some pediatricians and doctors recommend to parents that please “discard the thermometer” and “don’t take your temperature.” .

As you may well know, most of the American pediatricians have a free telephone consultation system to improve the health of their regular pediatric patients any day or night.

Some moms and dads ask their regular pediatricians at some point of the day. Or call to get a free phone consultation. It may be more uncomfortable for regular pediatricians,

but doctors, parents, and children and adolescents will be really happy if there is such a regular doctor’s treatment system. Parents, as well as pediatricians, often have trouble sleeping when children have a fever, and doctors worry a lot about the fever in children. When children have a fever, they unconditionally call a regular pediatrician, regardless of whether it is night or day, on Sundays or holidays, for a phone consultation, and ask them to take them to the pediatrics department or emergency room to see them.

There’s nothing wrong with that, but parents usually worry that way when a child or adolescent has a fever. You can all understand why. Because some fever can result from infectious diseases that are dangerous to life.

Of course, I don’t know what made my child so hot. However, although the doctor is not sure what is the cause of the fever, you should be able to confidently estimate and diagnose the cause of the fever in your parents and tell you what is the cause of the fever.

But what I want to say for sure here is that in most cases the cause of the fever is not known for certain. For this reason, when children have a fever, both doctors and parents are concerned. [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Pediatric Family Nursing]-Volume 7 Infectious Diseases-“Fever”, “Smiling Virus”, “In Toxic State”, Volume 22, Sons and Daughters So Love and Raise- If you refer to FAGS syndrome, etc.,

you will be able to gauge how to treat feverish children in the future.

For reference, doctors say that if you have a fever, don’t eat, drink, look very sick, socially laugh, don’t laugh, and don’t sleep well, you’re in a Toxic state. In these cases, you may have a life-threatening infectious disease, usually due to a bacterial infection.

Pediatricians and adolescents worry a lot when they see a child like this.

For more information, see [Parents should also be a

at least the half-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing]-Volume 2 Prevention of Child and Adolescent Disease Safety Accidents and Volume 21, Child and Adolescent Home School Nursing-Heat.

If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”