17 Mar 2020

경구용 재수화 용액 Oral rehydration solution

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경구용 재수화 용액 Oral rehydration solution

 

  • 소아들은 급성 위장염에 비교적 더 잘 걸릴 수 있다.
  • 그로 인해서 설사 구토를 자주 하고 심하면 탈수 된다.
  • 특히 영유아들은 위장염에 더 잘 걸릴 수 있고 그로 인해 구토 설사 하고 쉽게 탈수될 수 있다
  • 혈관 주사용 포도당 전해질 용액이나 경구용 포도당 전해질 용액 등으로 위장염으로 생긴 탈수를 치료할 수 있고 예방 할 수 있다.
  • 합병증이 없는 바이러스 위장염으로 생긴 경도 내지 중등도 탈수는 경구용 포도당 전해질 재수화 용액으로 재수화 치료를 의사의 지시에 따라 잘 하면 치료효과를 얻을 수 있다.
  • 정맥주사용 재수화 포도당 전해질 용액으로 탈수를 치료할 때보다 더 자연 치료이고 치료하기도 쉽고 치료비도 덜 들고 주사로 치료하는 것보다 덜 불안하고 치료효과가 주사로 치료할 때와 거의 같거나 더 좋은 때도 많다.
  • 그래서 미소아과 학회에서는 합병증이 없는 바이러스 위장염으로 생긴 경도 내지 중등도 탈수는 경구용 포도당 전해질 재수화 용액으로 경구 치료 하도록 권장하고 있다.
  • 경구용 포도당 전해질 재수화 용액은 미국에서 의사의 처방 없이 약국에서 부모들이 손쉽게 살 수 있다.
  • 각 경구용 포도당 전해질 재수화 용액의 성분과 전해질 용량은 조금 다를 수 있다.
  • 그러나 경구용 탈수 치료용으로 쓰는 경구용 포도당 전해질 현상유지 수화 치료용 재수화 용액은 별 차이는 없다.
  • 미 로스(Ross) 회사에서 만드는 Pedialyte freezer pops는 팝시클(아이스바) 형태로 되어 있는 경구용 포도당 전해질 재수화 용액이다.
  • 평소에 구입한 후 냉장고에 보관했다가 탈수나 바이러스 위장염 치료에 쓸 수 있다.
  • 그러나 탈수를 치료하는 데 쓰는 대부분의 경구용 포도당 전해질 재수화 용액은 수액형태로 되어 있다.
  • 경구용 포도당 전해질 재수화 용액의 주성분은 소디움(소듐), 포타시움(칼륨), 클로라이드, 싸이트레이트, 덱스트로즈 또는 글루코스 등과 물이다.

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사진 127. 경구용 포도당 전해질 재수화 용액 중 하나인 페디오라이트 120~1000CC로 포장되어 있다.

소스-Ross Products Division Abbott Laboratories

  • 경구용 포도당 전해질 재수화 용액의 삼투압은 상품에 따라 차이가 조금씩 있다. 대략 250~310 mosM(오스몰)이고 혈액의 삼투압과 거의 비슷하다.
    • 리하이드라라이트(Rehydralyte),
    • 라이트린(Lytren),
    • 인파라이트(Infalyte),
    • 페디아라이트(Pedialyte),
    • 라이스라이트 (Ricelyte),
    • 이온수 등 여러 종류의 경구용 포도당 전해질용액이 있다.
  • 설사 등으로 생긴 소아 탈수를 그 중 한 가지의 경구용 포도당 재수화 전해질 용액을 선택해서 경구로 섭취 치료할 수 있다.
  • 설사는 병명이 아니고 하나의 증상이다.
  • 탈수도 병명이 아니고 하나의 증상이다.
  • 따라서 설사를 하거나 탈수되어 앓을 때는 무엇 때문에 설사를 하고 탈수됐는지 무엇 때문에 앓는지 적어도 추정해서 원인을 알고 그 원인도 동시 치료하는 것이 치료 원칙이다.
  • 설사를 할 때 또는 탈수가 되었을 때도 의사의 진단 치료에 따라 경구용 포도당 전해질용액으로 재수화 치료를 하는 것이 가장 이상적인 치료방법이다.
  • 설사로 생긴 탈수를 맹물로 치료하면 맹물 속에는 전해질이 거의 들어 있지 않기 때문에 탈수 치료효과가 잘 되지 않는다.
  • 애플 주스의 삼투압은 700 mOsm/L, 코카콜라의 삼투압은 650 mOsm/L, 그 외 쿨에이드 등의 음료수의 삼투압이 혈액의 삼투압보다 상당히 더 높기 때문에 혈액내의 수분이 위장관 벽 점액층을 통해서 장관 속으로 분비되어 나올 수 있기 때문에 설사를 더 할 수 있다.
  • 애플주스나 코카콜라 등 삼투압이 높은 경구용 음료수로 설사를 치료하면 그로 인해 더 설사하게 되고 탈수가 더 될 수 있기 때문에 설사로 인한 탈수를 애플주스나 코카콜라 등으로 치료하는 것은 부적절하다.
  • 가토레이드(Gatorade)의 330 mOsm/L 정도나 가토레이드의 전해질 농도는 설사로 인한 탈수를 치료할 때 쓰는 재수화 경구용 전해질용액의 농도보다 낮기 때문에 재수화 치료에 부적절하다.
  • 이상 설명한 리하이드라라이트(Rehydralyte), 라이트린(Lytren), 인파라이트(Infalyte), 페디아라이트(Pedialyte), 라이스라이트 (Ricelyte) 등 경구용 포도당 전해질 용액 중 한 종류를 약 500~1000cc 정도를 가정에 보관했다 필요에 따라 쓰면 좋을 것이다10.
  • [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–경구용 포도당 전해질용액으로 구토와 설사를 치료해 줄 때, 설사와 탈수, 설사로 인한 급성 탈수증 

Oral rehydration solution

• Children are relatively more prone to acute gastroenteritis.
• This results in frequent diarrhea, vomiting, and dehydration in severe cases.
• Infants and young children are particularly susceptible to gastroenteritis, which can lead to vomiting, diarrhea and easy dehydration.
• Dehydration caused by gastroenteritis can be treated and prevented with an intravascular glucose electrolyte solution or an oral glucose electrolyte solution.
• Mild to moderate dehydration caused by uncomplicated viral gastroenteritis can be treated with an oral glucose electrolyte rehydration solution as directed by the doctor.
• A more natural, easier, and less expensive treatment for dehydration with intravenous rehydrated glucose electrolyte solution, less anxiety than an injection, and often the same or better than injection treatment.
 • Therefore, the Academy of Micropediatrics recommends oral treatment with an oral glucose electrolyte rehydration solution for mild to moderate dehydration caused by viral gastroenteritis without complications.
• Oral glucose electrolyte rehydration solutions are readily available in the United States from pharmacies without a doctor’s prescription.
• The composition and electrolyte capacity of each oral glucose electrolyte rehydration solution may be slightly different.
• However, there is no significant difference in the rehydration solution for oral glucose electrolyte maintenance hydration treatment used for oral dehydration treatment.
• Pedialyte freezer pops manufactured by Mi Ross is an oral glucose electrolyte rehydration solution in the form of a popsicle (ice bar).
• After purchasing, it can be stored in the refrigerator and used to treat dehydration or viral gastroenteritis.
• However, most oral glucose electrolyte rehydration solutions used to treat dehydration are in the form of fluids.
• The main components of an oral glucose electrolyte rehydration solution are sodium (sodium), potassium (potassium), chloride, citrate, dextrose or glucose and water.
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Picture 127. 120~1000CC of Pedialyte, one of the oral glucose electrolyte rehydration solutions. Source – Ross Products Division Abbott Laboratories
• The osmotic pressure of an oral glucose electrolyte rehydration solution varies slightly depending on the product. It is approximately 250-310 mosM (osmolar) and is almost equal to the osmotic pressure of blood.
o Rehydralyte,
o Lytren,
o Infalyte,
o Pedialyte,
o Ricelyte,
o There are several types of oral glucose electrolyte solutions such as ionized water.
• Dehydration caused by diarrhea in children can be treated by oral intake by selecting one of the oral glucose rehydration electrolyte solutions.
• Diarrhea is a symptom, not a disease.
• Dehydration is a symptom, not a disease.
• Therefore, when you suffer from diarrhea or dehydration, the principle of treatment is to at least estimate the cause of diarrhea, dehydration, or what causes the disease, find out the cause, and treat the cause at the same time.
• In case of diarrhea or dehydration, the most ideal treatment method is to rehydrate with an oral glucose electrolyte solution according to the diagnosis and treatment of the doctor.
• If dehydration caused by diarrhea is treated with freshwater, the effect of dehydration is not good because the freshwater contains almost no electrolytes.
• Apple juice has an osmotic pressure of 700 mOsm/L, Coca-Cola has an osmotic pressure of 650 mOsm/L, and since the osmotic pressure of other beverages such as Kool-Aid is significantly higher than that of blood, water in the blood enters the intestinal tract through the mucus layer of the gastrointestinal wall It may be excreted, which may cause more diarrhea.
• Treating diarrhea with high osmolality oral beverages such as apple juice or Coca-Cola can cause more diarrhea and more dehydration, so it is inappropriate to treat dehydration due to diarrhea with apple juice or Coca-Cola.
• Gatorade’s concentration of about 330 mOsm/L or Gatorade’s electrolyte concentration is lower than the concentration of oral rehydration electrolyte solution used to treat dehydration caused by diarrhea, so it is inappropriate for rehydration treatment.
• Take about 500~1000cc of one of the oral glucose electrolyte solutions described above, such as Rehydralyte, Lytren, Infalyte, Pedialyte, and Ricelyte.
It would be good to keep it at home and use it as needed10.
• www.drleepediatrics.com – Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – When vomiting and diarrhea are treated with an oral glucose electrolyte solution, diarrhea and dehydration, acute dehydration due to diarrhea

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • Red book 29th-31st edition 2021
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  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community,American Academy of Pediatrics
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  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
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  • Manual of Emergency Care
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  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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