경골 골절 Fracture of tibia(Tibial fracture) – 제1권. 소아청소년 응급의료

경골 골절 Fracture of tibia(Tibial fracture)

아랫다리를 하각이라고도 한다.
한쪽 아랫다리에 한 개의 경골과 한 개의 비골이 있다.
안전사고, 장난, 운동 등으로 하각에 있는 경골과 비골 중 한 가지 뼈만 골절될 수도 있고 경골, 비골 두 가지 뼈가 동시 골절될 수 있다.
특히 어디서 떨어지거나, 아랫다리를 어디에 세게 부딪쳤을 때 경골이나 비골이 골절되기 쉽다.

사진 151. 정상 아랫다리 경골과 비골 후면 X-선 사진

a-경골(정강이뼈), b-비골(종아리뼈)

사진 152. 정상 아랫다리 경골과 비골 전면 X-선 사진

b-경골(정강이뼈), c-비골(종아리뼈), a ◯내–무릎 관절, d ◯내–발목 관절

한쪽 하각의 경골이 골절될 때는 그쪽의 하각에 있는 비골도 동시 골절되는 경우가 많다.
경골의 앞 쪽에 있는 전 피부층과 피하조직이 동시 손상되는 것이 보통이다.

사진 153. ◯내 경골 골절

사진 154. ◯내 경골 골절과 비골 골절

사진 155. ◯내 경골 골절

사진 156. ◯내 경골과 비골 복합 골절

a-경골, b-비골

경골(정강이뼈) 골절의 증상 징후

사진 157. b◯내 경골 골절

a-경골, b-비골, c◯내–발목골절

사진 158. ◯내 경골 골절

그림 159. 아랫다리의 뼈가 골절됐다고 의심하면 그쪽 골절된 뼈가 있는 다리 위아래 부위에 부목을 대고 병원으로 이송한다. 부목을 댈 때 그 부분을 누르지도 밀지도 당기거나 틀지도 말고 부목을 댄다.

아랫다리에 있는 비골과 경골 두 뼈 중 어느 한 가지 뼈가 골절되었는지, 비골이나 경골의 어느 부위가 골절되었는지, 골절의 정도 등에 따라 증상 징후가 다르다.
골절된 정강이뼈(경골) 부위가 심하게 아프고 붓고 피부에 상처가 생길 수 있다.
골절된 경골 부위를 손으로 누르면 아프고 경골 골절된 쪽 다리를 잘 움직일 수 없다.

경골(정강이뼈) 골절의 진단

증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 경골이 골절되었다고 의심하면 경골과 비골 X-선 사진 검사로 진단할 수 있다.
아랫다리에 있는 정강이뼈가 심하게 골절되었을 때는 골절된 정강이뼈(경골) 끝이나 비골 끝이 피부층을 뚫고 피부 밖으로 삐져나올 수 있다.
경골과 비골이 동시 심하게 골절되었을 때는 하각이 구부러질 수 있다.
이 때 눈으로 보고 하각의 경골과 비골이 골절된 것을 쉽게 진단할 수 있다.

경골(정강이뼈) 골절의 치료

골절된 경골 부위, 골절된 정도 등에 따라 치료한다.
의료구급대원이나 병원 응급실 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급 전화 진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 현장에서 응급치료를 시작한다.
다른 여러 종류의 뼈가 골절되었을 때와 마찬가지로 심한 통증이 생길 수 있다.
우선 환아를 안정시키고 의료구급대원이나 의사가 현장에 도착하기 전 가능한 한 골절된 경골에 있는 아랫다리를 필요 이상 움직이지 말고 처음 목격한 상태 그대로 유지하는 것이 좋다.
경골 골절이 있는 아랫다리의 혈액순환이 정상적인지, 그 부위 말초신경이 손상 되어 있는지 알아본다.

그림 160. 경골 골절이나 비골 골절은 골절의 정도에 따라 석고 붕대 고정, 플라스틱 부목 고정 또는 수술로 치료한다.

사진 161. 경골 골절이나 비골 골절은 위 사진과 같이 부목 등으로 응급 치료한다.

상황에 따라 베개, 판지, 하드보드, 돌돌만 담요 등으로 골절된 경골이 있는 아랫다리와 그쪽의 발목과 넓적다리 전체에 부목을 대고 병원 응급실로 이송할 수 있다.
병원에 가는 중 발과 다리의 혈액순환이 정상적으로 잘 되는지 자주 체크해보고 이상이 생기면 의사에게 즉시 보고하면서 이송한다.
경골 골절이 있는 아랫다리를 끌거나, 밀거나, 비틀어서는 절대로 안 된다.
병원 응급실에서는 경골 골절의 정도에 따라 수술로, 부목고정으로, 석고붕대고정으로, 또는 천 붕대 등으로 치료할 수 있다.

Fracture of the tibia (Tibial fracture)경골 골절

• The lower leg is also called the lower leg.

• One tibia and one fibula on one lower leg.

• Only one of the tibia and fibula in the lower leg may be fractured, or both bones of the tibia and fibula may be fractured simultaneously due to a safety accident, play, or exercise. • It is easy to fracture the tibia or fibula, especially when you fall or hit your lower leg hard.

• When the tibia of one lower leg is fractured, the fibula in the lower leg is also fractured at the same time in many cases.

• It is common to simultaneously damage the entire skin layer and subcutaneous tissue in the front of the tibia.

Symptoms of a Tibial (Tibia) Fracture

Figure 159. If you suspect that a bone in the lower leg is fractured, a splint is placed on the upper and lower part of the leg with the fractured bone and transported to the hospital. When applying the splint, apply the splint without pressing, pushing, pulling, or twisting the area. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Symptoms differ depending on whether one of the two bones of the lower leg is fractured, the fibula or tibia, which part of the fibula or tibia is fractured, and the severity of the fracture. • The fractured shinbone (tibia) area can be very painful, swollen, and scratch the skin. • It hurts when you press the fractured tibia with your hand, and you cannot move the leg on the side of the fractured tibia.

Diagnosis of Tibial (Tibia) Fractures

• If it is suspected that the tibia is fractured by combining symptomatic signs and examination findings, the diagnosis can be made with an X-ray examination of the tibia and fibula.

• When the shinbone in the lower leg is severely fractured, the tip of the fractured shinbone (tibia) or fibula may penetrate the skin layer and protrude out of the skin.

• When the tibia and fibula are severely fractured at the same time, the lower leg may be bent.

• At this time, it is easy to diagnose the fracture of the tibia and fibula of the lower leg by looking at it.

Treatment of tibia (shin bone) fractures

• Treat according to the fractured tibia and fracture severity.

• Consult a medical paramedic, hospital emergency room, or regular pediatrician for emergency phone consultation and start emergency treatment on the spot according to their instructions.

• As with many other types of bone fractures, severe pain can occur.

• First of all, it is recommended to stabilize the patient and, before the paramedics or doctors arrive at the scene, do not move the lower leg on the fractured tibia more than necessary and keep it as it was first seen.

• Check whether the blood circulation in the lower leg with a tibia fracture is normal and whether the peripheral nerves in that area are damaged.

Figure 160. Tibial or fibula fractures are treated with plaster bandage fixation, plastic splint fixation, or surgery, depending on the severity of the fracture. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Depending on the situation, the lower leg with the fractured tibia and the entire ankle and thigh may be splinted with pillows, cardboard, hardboards, and blankets, etc., and transported to the emergency room of the hospital.

• While going to the hospital, check the blood circulation in the feet and legs frequently to see if there is any abnormality, immediately report to the doctor and transfer.

• Never drag, push, or twist the lower leg with a tibia fracture.

• In the hospital emergency room, depending on the severity of the tibia fracture, it can be treated with surgery, splint fixation, plaster fixation, or cloth bandages.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Other

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