결막 이물, Foreign body in the conjunctiva

결막 이물의 개요

결막 층 표면이나 결막 층 속에 있는 이물을 결막 이물이라고 한다.

모래, 먼지, 곤충, 나뭇조각 등이 결막 층 표면에 묻어 있거나 결막 층 속에 묻힐 수 있다.

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정 학교 간호-흡입구 사진 참조.

그림 1-54. 분흥색 부분이 결막이다

그림 1-55. 결막 이물과 안구 내 이물

그림 1-56. 하 결막 이물

그림 1-57. 상부 결막 이물

결막 이물의 증상 징후

이물이 결막 층 표면에 있는지,
결막 층 속에 묻혀 있는지,
이물의 종류와 환아의 나이 등에 따라 결막 이물의 증상 징후가 다르다.
연기나 작은 먼지 등이 결막 층 표면에 들어가자마자 바로 눈물이 나고, 결막 층 표면 이물이 눈물로 자연적으로 씻겨 안구 밖으로 나온다.
그렇지만 결막층 표면에 들어간 큰 이물이나 결막 층 속에 꼭 박힌 결막 이물이 있을 때 결막 층 속 이물로 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
결막 이물로 눈에 어떤 이상이 있다고 말로 잘 표현할 줄 모르는 영유아들의 결막 층 표면에 이물이 들어갔을 때, 이물이 결막 층 속에 묻혀 있을 때는 결막 이물이 있는 눈을 정상적으로 뜰 수 없고 그 쪽 눈을 비비기도 하고 불편해 울기도 한다.
결막 이물이 결막 층 표면에 묻혀 있으면 눈을 비빌 수 있다.
눈을 비비면 결막이 더 충혈 되어 눈이 더 빨갛게 될 수 있다.
말로 눈에 불편 감을 다 표현 할 수 있는 환아는 결막 층 표면에 이물이 들어간 즉시 “눈에 무엇이 들어갔다”고 부모에게 말하기도 하고 “눈이 아프다고” 말하기도 하고, 또는 “눈이 꺼칠꺼칠하다”는 표현 할 수 있다.

결막 이물의 진단

병력, 증상 징후와 검진 상 볼 수 있는 결막 이물은 쉽게 진단할 수 있다.
결막 층 속에 박힌 이물은 안과 전문의의 진단 치료를 받아야 한다.

결막 이물의 치료

결막 이물의 증상 징후가 심하지 않고, 이물이 결막 층 속에 박히지 않고 결막 층 표면에 묻어 있고 육안으로 쉽게 볼 수 있는 먼지 등 작은 결막 이물의 대부분은 눈물로 씻겨 자연적으로 나올 수 있고, 집에서 부모가 잘 처치하면 결막 층 표면 이물을 쉽게 꺼낼 수 있다.
자녀가 부모의 말을 잘 알아듣고 결막 층 표면에 있는 결막 이물을 꺼내도 좋다고 허락하고 협조적일 때는 부모가 집에서 다음과 같이 결막 층 표면 이물을 꺼낼 수 있다.
눈을 더 이상 비비지 말라고 주의를 준다.
결막 층 표면 이물을 꺼내주기 전에 자녀에게 결막 이물을 꺼내는 이유와 방법에 대해서 간단히 설명 한다.
결막 층 표면 이물을 꺼내주기 전에 꺼내줄 엄마 아빠는 비눗물로 손을 깨끗이 씻는다.
부모의 무릎 위에 자녀는 머리를 대고 눕히든지 그냥 방바닥에 눕힌다.
결막 층 표면 이물이 있는 눈을 크게 떴다 감았다 한두 번 하게 한다.
눈을 떴다 감았다 할 때 결막 층 표면 이물이 결막 층 표면 한 부위에서 다른 부위로 이동했는지 관찰한다.
자녀가 눈을 떴다 감았다 할 수 없을 때는 어마아빠의 한 손가락의 끝으로 아래 눈꺼풀을 조심스럽게 눈 아래쪽으로 젖혀 벌리고 결막 층 표면에 전등불을 비쳐 결막 층 표면에 이물이 있나 찾아본다.
부모의 한 손가락 끝으로 아래 눈꺼풀을 아래로 까 젖혀 뒤집고
전등불을 결막에 비춰 결막 어느 부위에 결막 이물이 있나 찾아본다.
결막 이물이 결막 층 속에 박혀 있지 않고 결막 층 표면에 있을 때는 결막 이물을 면봉 끝으로 살짝 묻혀 꺼내든지 깨끗한 물이나 멸균 맹물, 또는 생리 식염수를 흡입구 속에 넣고 그 흡입구 물로 결막 층 표면 이물을 씻어낼 수도 있다.

무균 흡입구가 없으면 깨끗한 컵으로 깨끗한 물을 떠서 그물로 이물을 씻어낼 수도 있다. 또는 깨끗이 씻은 손으로 깨끗한 물을 떠서 결막 이물을 씻어낼 수 있다.
결막 이물이 아래 눈꺼풀 안쪽 결막 층 표면이나 결막 층 속에 박혀 있지 않을 때는 결막 이물이 위 눈꺼풀 안쪽 결막 층에 있을 가능성이 있다.
이때는 그림 290과 같이 위 눈꺼풀을 뒤집고 위 눈꺼풀 안쪽 결막 층에 이물이 있나 찾아본다. 결막 이물이 있으면 위에서와 같은 요령으로 꺼낸다.
결막 층 표면 이물을 꺼내도 괜찮다고 허락 했던 어린 자녀가 결막 이물을 꺼내는 동안 갑자기 협조하지 않을 수 있다.
부모가 면봉 등으로 결막 이물을 꺼낼 때 자녀가 엄마의 손에 잡은 면봉 등을 갑자기 쳐서 눈 상처를 입을 수 있다.
자녀가 결막 층 표면 이물을 꺼내도 괜찮다고 허락을 했든지 안 했든지, 결막 층 표면 이물을 집에서 꺼낼 때는 자녀의 머리와 두 손, 몸통을 꼭 붙들고 안전한 상태에서만 결막 층 표면 이물을 꺼내야 한다.
이물이 결막 층 표면에 확실히 묻어 있지만 부모가 결막 이물을 꺼내 줄 자신이 없거나, 자녀가 결막 이물을 꺼내는 데 전혀 협조하지 않을 때는 안과나 소아청소년과, 또는 병원 응급실에서 결막 이물 제거 치료를 받아야 한다.
아주 작은 먼지 등이 눈에 많이 들어가서 결막 층 표면에 많이 붙어 있을 때는 눈을 떴다 감았다 하면서 깨끗한 맹물을 컵이나 손으로 떠서 눈을 충분히 씻어주면 작은 먼지는 자연히 씻겨 나온다.
이때 깨끗한 맹물 대신 생리식염수(0.9% 식염수)로 결막을 씻어내도 된다.
맹물을 손으로 떠서 눈을 씻어주는 대신 흐르는 수돗물이 눈에 직접 흐르게 해서 결막 층 표면 이물을 씻어 내든지, 무균 흡입구에 깨끗한 맹물이나 생리 식염수를 넣어서 결막 이물을 씻어 주어도 된다.
결막 층 속에 박힌 결막 이물은 병원 응급실이나 안과 전문의의 치료를 받아야 한다.

Foreign body in the conjunctiva 결막충의 이물

Overview of conjunctival foreign bodies

A foreign body on the surface of the conjunctival layer or in the conjunctival layer is called a conjunctival foreign body. Sand, dust, insects, wood chips, etc. may be on the surface of the conjunctival layer or may be buried in the conjunctival layer.
[Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 21 Child and Adolescent Home School Nursing-Refer to the picture of the inhaler.

Figure 1-54. The colored part is the conjunctiva. a-ciliary body, b-Schlem’s duct, c-upper eyelid, d-iris, e-lens (lens), f-cornea, g-anterior, h-posterior, i-lower eyelid, l-posterior, n-conjunctiva, o-inferior rectus muscle. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Figure 1-55. Conjunctival foreign body and foreign body in the eyeball. The pink-colored part is the conjunctiva. a-conjunctival foreign body, b-conjunctival, c-intra lens, d-anterior foreign body, e-posterior foreign body. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Symptoms, Signs of a conjunctival foreign body

Whether foreign objects are on the surface of the conjunctival layer, buried in the conjunctival layer, Symptoms of a conjunctival foreign body differ depending on the type of foreign body and the patient’s age.
As soon as smoke or small dust enters the surface of the conjunctival layer, tears immediately occur, and foreign matter on the surface of the conjunctival layer is naturally washed with tears and comes out of the eyeball.
However, when there is a large foreign body in the conjunctival layer or a conjunctival foreign body stuck in the conjunctival layer, various symptoms may occur as a foreign body in the conjunctival layer.
When a foreign body enters the surface of the conjunctival layer of infants and toddlers who do not know how to say that there is something wrong with the eye due to a conjunctival foreign body, when the foreign body is buried in the conjunctival layer, the eye with a conjunctival foreign body cannot be opened normally and rubbed the eye on that side.
He also cries because ‘I am uncomfortable’.
The conjunctival foreign body can rub the eye if it is buried on the surface of the conjunctival layer.
Rubbing his eyes can cause more conjunctiva to become red, which can make his eyes redder. Patients who can express all of the discomforts in the eyes with words say “something in the eye” as soon as a foreign object enters the surface of the conjunctival layer.

Diagnosis of conjunctival foreign body

Conjunctival foreign bodies that can be seen on medical history, symptoms, and examination can be easily diagnosed.
Any foreign body stuck in the conjunctival layer should be treated by either his pediatrician or an ophthalmologist.

Treatment of conjunctival foreign bodies

Symptoms, signs of a conjunctival foreign body are not severe, and the foreign body does not get stuck in the conjunctival layer and is buried on the surface of the conjunctival layer, and most of the small conjunctival foreign body, such as dust that can be easily seen by the naked eye, can be washed out with tears and come out naturally.
When treated, foreign matter on the surface of the conjunctival layer can be easily removed.
When the child understands the parents’ words and allows them to remove the conjunctival foreign body on the surface of the conjunctival layer, and cooperatively, the parent can remove the foreign material on the conjunctival layer at home as follows:
Be warned not to rub your eyes anymore.
Briefly explain the reason and method of removing the foreign body from the conjunctival layer to the child before removing the foreign body from the surface of the conjunctival layer.
Before removing the foreign body from the surface of the conjunctival layer, the mom and dad wash her or his hands with soapy water.
The child lays her head on her parent’s lap, or simply lays it on the floor of her room.
Eyes with foreign objects on the surface of the conjunctival layer are largely opened and closed once or twice.
When opening and closing the eyes, observe whether foreign substances on the surface of the conjunctival layer have moved from one area of the conjunctival layer to another.
When the child cannot open and close her eyes, she carefully flips the lower eyelid under her eyes with the tip of one finger of her mother’s dad and opens a light on the surface of the conjunctival layer, looking for foreign objects on the surface of the conjunctival layer.
Flip the lower eyelid upside down with the tip of a parent’s one finger, Shine a light on the conjunctiva and look for any foreign body in the conjunctiva.
When the conjunctival foreign body is not embedded in the conjunctival layer and is on the surface of the conjunctival layer, the conjunctival foreign body may be removed by lightly moistening it with a cotton swab, or clean water, sterile blank water, or physiological saline solution may be put into the suction port and the surface of the conjunctival layer may be washed with water.
If you don’t have a sterile inlet, you can scoop up clean water with a clean cup and wash off the foreign matter with a net.
Alternatively, you can wash off foreign conjunctiva by scooping up clean water with clean hands.
When the conjunctival foreign body is not lodged on the surface of the conjunctival layer inside the lower eyelid or in the conjunctival layer, there is a possibility that the conjunctival foreign body is in the inner conjunctival layer of the upper eyelid.
In this case, turn the upper eyelid over as shown in Figure 290 and look for a foreign body in the inner conjunctival layer of the upper eyelid. If there is a foreign body in the conjunctiva, take it out in the same way as above.
A young child who has been allowed to remove the conjunctival surface foreign body may suddenly fail to cooperate while removing the conjunctival foreign body.
When parents pull out the conjunctival foreign matter with a cotton swab, the child may suddenly strike the cotton swab held in the mother’s hand and cause eye injury.
Whether or not your child is allowed to remove the conjunctival surface foreign body, when removing the conjunctival surface foreign body at home,
it is important to hold the child’s head, hands, and torso firmly and only remove the conjunctival surface foreign body in a safe state.
If the foreign body is clearly on the surface of the conjunctival layer, but the parent is not confident to remove the foreign body, or the child does not cooperate with the removal of the foreign body at all, an ophthalmologist, pediatrics department, or hospital emergency room should seek treatment to remove the foreign body from the conjunctiva.
and close the eyes with a cup or hand to wash the eyes sufficiently, and then the small dust will be washed out naturally. Instead of clean plain water, you can wash the conjunctiva with physiological saline (0.9% saline).
Instead of rinsing the eyes by opening the eyes with plain water, tap water can flow directly into the eyes to wash the foreign body on the surface of the conjunctival layer, or you can wash the foreign body with clean plain water or physiological saline through the sterile inlet. A hospital emergency room or an ophthalmologist should treat conjunctival foreign bodies lodged in the conjunctival layer.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처

www.drleepediatrics.com 제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환

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