6 Mar 2020

갑상선 비대증(갑상선증) Goiter

by | posted in: Uncategorized | 0

갑상선 비대증(갑상선증) Goiter

 

44.jpg

그림 1-38. 갑상선 비대.

갑상선 기능 항진증이 있고 갑상선이 비대해졌다. 15세 사춘기 여아의 목의 중앙 앞부분이 갑상선 비대로 두드러지게 나와 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 갑상선 호르몬이 과다로 생성되지도 않고 갑상선에 악성 종양도 없이 갑상선이 비정상적으로 비대해지는 병을 갑상선 비대증, 갑상선종, 갑상샘 종, 또는 비독성 고이터(Nontoxic goiter)라고 정의한다.
  • 그러나 원인에 관계없이 비대 된 갑상선을 통틀어 고이터라고도 한다.
  • 여기서는 갑상선 비대에 관해서 설명한다.
  • 고이터가 생긴 갑상선의 기능이 정상일 수도 있고
  • 항진될 수도 있고, 또 저하되어 있을 수도 있다.
  • 고이터는 선천성으로 생길 수 있고,
  • 후천성으로 생길 수 있다.
  • 옥도의 필요 용량을 충분하게 섭취할 수 없는 지역에서 사는 사람들에게 고이터가 생길 수도 있고
  • 때로는 사는 지역에 관계없이 생길 수 있다.
  • 갑상선 호르몬이 갑상선에서 정상적으로 생성되고 분비될 수 없을 때 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 자극호르몬이 장기간 계속 분비될 때 갑상선이 비대 될 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 원인

  • 임신 중 임신부에게 생긴 갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 항 갑상선 약물로 치료받았던 임산부,
  • 요오드를 필요 이상으로 많이 섭취했던 임산부에게 태어난 신생아의 갑상선이 비정상적으로 비대 될 수 있다.
  • 매일 필요로 하는 요오드를 평상시 섭취하는 음식물에서 충분히 섭취하지 못할 때도 갑상선이 비대 될 수 있다.
  • 갑상선 기능 항진증·갑상선염·갑상선 암 등으로 갑상선이 비정상적으로 비대 될 수 있다.
  • 일부의 건강한 사춘기 아이들의 갑상선은 별다른 이유 없이 약간 비대 될 수 있다.
  • 고이터가 펜드레드 증후군(Pendred’s syndrome)으로 생길 수 있다.
  • 그 외 원인으로 고이터가 생길 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 증상 징후

  • 갑상선이 비대 된 원인에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 그 원인에 따라 갑상선 기능이 항진되거나 저하되거나 정상일 수 있다.
  • 앞 목 부위에 있는 갑상선이 커진 것을 육안으로 쉽게 볼 수 있고 만져 볼 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 진단 치료

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈중 갑상선 호르몬-T3, T4, 유리 T4, 유리 T3, 갑상선 자극 호르몬(TSH), 갑상선 글로불린(Tg), 혈중 TBG 농도 등을 검사하고 갑상선 CT 스캔 검사나 갑상선 초음파 검사 등으로 진단한다.
  • 필요에 따라 갑상선 생체 조직 검사를 해서 진단한다.
  • 원인에 따라 치료한다.

 

Goiter 갑상선 비대증(갑상선증)

Goiter

44.jpg

Figure 1-38. Hypertrophy of the thyroid gland. I have hyperthyroidism and my thyroid gland is enlarged. The central anterior part of the neck of a 15-year-old adolescent girl is prominent with an enlarged thyroid gland. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• A disease in which the thyroid gland becomes abnormally enlarged without excessive production of thyroid hormones and no malignant tumors in the thyroid gland is defined as an enlarged thyroid gland, goiter, or nontoxic goiter.

• However, regardless of the cause, it is also referred to as a goiter throughout the enlarged thyroid gland.

• This section describes an enlarged thyroid gland.

• Goiter-generated thyroid gland may be functioning normally • They may be hyperactive or may be depressed.

• Goiters can be congenital,

• It can be acquired by nature.

• Goiters may develop in people living in areas where the required dose of Okdo cannot be consumed enough.

• Sometimes it can happen regardless of where you live.

• When thyroid hormones are normally produced and cannot be secreted by the thyroid gland, the thyroid gland can become enlarged when the thyroid-stimulating hormone secreted by the pituitary gland continues to be secreted for a long period of time.

Causes of Goiters

• Pregnant women who have been treated with antithyroid drugs to treat hyperthyroidism in pregnant women during pregnancy,

• The thyroid gland of newborns born to pregnant women who consumed more iodine than necessary may become abnormally enlarged.

• If you don’t get enough of the iodine you need every day from the food you eat, your thyroid can become enlarged.

• The thyroid gland may become abnormally enlarged due to hyperthyroidism, thyroiditis, or thyroid cancer.

• The thyroid gland in some healthy adolescent children can become slightly enlarged for no apparent reason.

• Goiters can result from Pendred’s syndrome.

• Goiters may occur due to other causes.

Symptoms, signs of Goiters

• Symptoms and signs differ depending on the cause of the enlarged thyroid gland.

• Depending on the cause, thyroid function may be elevated, decreased, or normal.

• An enlarged thyroid gland in the anterior neck area can be easily seen and touched with the naked eye.

Diagnostic treatment of Goiters

• If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, and examination findings together, the blood thyroid hormone-T3, T4, free T4, free T3, thyroid stimulating hormone (TSH), thyroid globulin (Tg), and blood TBG concentration are tested. It is diagnosed with a thyroid CT scan or an ultrasound of the thyroid gland.

• If necessary, perform a thyroid biopsy to diagnose.

• Treat according to the cause.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drle epediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  •  www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  •  Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”