감기(보통 감기) Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract infection/URI)

감기(보통 감기) Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract infection/URI)

감기의 정의와 상기도 구조

• 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도 등 기도 부분을 상기도라고 한다.
• 상기도에 생긴 바이러스 감염병을 바이러스 상기도 감염병(Viral upper respiratory tract infection) 또는 감기라고 한다.
• 인플루엔자 바이러스 감염병도 일종의 감기지만 독감이라고 부른다.
• 감기를 보통감기라고도 한다.
• “Cold“를 감기,
• “Common cold”를 보통 감기,
• “Acute nasopharyngitis”를 급성 비인두염,
• 또는 “Upper respiratory tract infection“을 상기도염” 또는 ”URI“를 감기라고 한다.
• 참고로, 감기는 주로 비강과 인두 등 최상단 상기도 부분에 생기는 급성 바이러스 감염이다.
• 그래서 감기를 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이라고도 한다.
• 감기는 인간 감염성 병들 중 가장 흔한 감염병이다.
• 상기도에는 비강, 후 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도가 있다.
• 인두는 아래로 후두로 연결되고 그리고 식도로 연결되고, 위로는 후비강으로 연결되고 앞쪽으로는 입 안(구강)으로 연결된다.
• 콧구멍에서 후두의 최 상부까지의 기도를 상기도라고 한다.
• 후두에서 폐까지 기도를 하 기도라 한다.
• 감기를 일으키는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도의 여러 부위들(비강, 후 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도) 중 한 부위에만 감염되지 않고 상기도의 각 부위에 다 감염되는 것이 보통이다.
• 즉, 감기를 일으킬 수 있는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도에 있는 비강, 부비동, 인두, 편도, 아데노이드이드 등 상기도의 전 부위에 감염되어 거기에 바이러스 감염병이 생기는 것이다.
• 흔히 말하는 “감기“는 “급성 바이러스 상기도 감염병“이다.

• • 상기도염(URI 또는 Upper respiratory tract infection),
  • 급성 바이러스 비염(Acute virus rhinitis),
  • 급성 바이러스 인두염(Acute virus pharyngitis),
  • 급성 바이러스 비인두염(Acute viral nasopharyngitis),
  • 급성 바이러스 인두편도염(Acute viral pharyngotonsillitis) 등 여러 가지 병명으로 부른다.  그림1 참조.

감기의 원인

그림3-2. 말할 때, 기침할 때, 숨 쉴 때 감기를 일으켰던 바이러스가 상기도에서 나와 다른 사람들에게 감염되면 감기에 걸릴 수 있다.Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee,MD., FAAP

• 라이노바이러스(Rhinoviruses),
• 아데노바이러스(Adenoviruses),
• 콕삭키바이러스(Coxsackieviruses),
• 에코바이러스(Echoviruses),

• A 인플루엔자 바이러스(Influenza A viruses)
• B 인플루엔자바이러스(Influenza B viruses),
• 파라인플루엔자(Parainfluenza viruses),
• 호흡기 세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus)
• 엔테로바이러스(Enteroviruses) 등 무려 200종이 넘는 여러 종류의 바이러스가 상기도에 감염되면 감기가 생길 수 있다.
• 그 중 라이노바이러스 감염으로 감기가 가장 잘 생긴다.

감기 바이러스 감염 경로 Epidemiology of common cold virus

다음은 “감기. 과일 이유식. 기관지 천식”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기. 과일 이유식. 기관지 천식.

Q.

• 저번에 답변 잘 받아 보았습니다.
• 6개월 된 제 남자 아이인데 감기가 들어 많은 약을 먹어도 잘 나아지지가 않아 이틀 전부터 귤과 배 무즙을 갈아 먹이고 있는데 괜찮은지 모르겠어요. 잘 받아먹기도 하거든요. 밤에 가래 기침도 좀하고 콧물도 흐르곤 해요. 약을 먹이면서 하루에 세 번 정도 과일 이유식도 먹이고 있습니다. 선생님 답변 부탁 합니다.

A.

• 남석님
• 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
•  “감기“를 읽어 보셨을 줄 믿습니다.
• 연구에 의하면 소아 청소년들은 연간 평균 6~8번 정도 감기에 걸리고 아주 더 많이 걸리는 아이들은 연간 22번까지 걸렸습니다.
• 의사들도 비의료인들도 가장 쉽게 오진할 수 있는 감염병이 바로 감기입니다.
• 왜냐하면 알레르기 비염, 기관지 천식, 축농증(부비동염) 등의 병들의 증상 징후와 감기의 증상 징후가 비슷한 점이 많고 감기의 증상 징후는 각 환아의 나이, 체질과 감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라 다르기 때문입니다.
• 사실은 감기에 걸렸을 때 합병증이나 2차 박테리아 감염이 생기지 않으면 아무 치료를 하지 않아도 자연적으로 낫는 것이 보통입니다.
• 감기 치료약이 필요하다면 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 두통, 인두통, 근육통 등의 증상 징후를 치료하고 코가 막히면 의사의 처방에 따라 슈도페드 등 비강 점막층 모세혈관 충혈 완화제를 필요에 따라 몇 번 치료하는 것이 감기치료의 전부입니다. 거기다가 휴식과 수분을 충분히 섭취 하면 됩니다.
• 그런데 아기의 경우는 감기를 앓고 있는지 감기 아닌 다른 병으로 감기 비슷하게 앓고 있는지가 확실치 않습니다.
• 대부분의 경우, 감기를 자주 앓는다고 호소할 때 자세히 병력을 들어보고 진찰해보면
• 감기 + 기관지 천식, 감기 + 알레르기 비염, 감기 + 부비동염(축농증), 감기 + 중이염, 또는 감기 + 알레르기 비염 + 부비동염 + 기관지 천식 등을 동시 앓고 있는 것을 자주 볼 수 있습니다.
• 이런 이유로 감기를 앓을 때도 의사의 진단 치료가 필요하는 경우가 많습니다.
• 아기에게 주시는 과일 이유식은 그 나이 유아들에게는 권장하지 않습니다.
• 그 이유식으로 감기를 치료할 수 있다는 연구도 없습니다.
• 세상 것이 다 그렇지는 않지만 치료 효과가 좋은 과학적인 치료 방법을 우선 써보는 것이 가장 좋습니다.
• 우선 감기를 앓는지, 왜 감기를 자주 앓는지 찾아내는 일이 중요하다고 생각합니다.
•  감기 참조.
• 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제23권 사춘기 아이들의 건강과 의학–감기. 제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환–기관지 천식, 알레르기 비염 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “감기와 감기바이러스 감염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.감기와 감기바이러스의 감염

Q.

• 시부모님이랑 함께 삽니다.
• 어르신들은 손주 이쁘다고 밥 먹을 때도 당신이 드시던 수저로 아기에게 먹입니다.
• 두 분 다 요즘 감기에 걸리셨는데 울 아기가 가서 뽀뽀하고 여전히 밥도 그렇게 먹었는데 별다른 이유 없었는데 감기에 걸렸거든요.
• 그런 이유로도 감기에 걸리나요?
• 정말 궁금합니다.

A.

• 다은님
• 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 보스톤 소아청소년과 병원 이박사는 최근 미 감염병 학회에서 감기를 일으키는 바이러스의 감염 경로와 적어도 한 자녀 나 그 이상 여러 자녀를 둔 197명 부모들을 대상으로 감기의 감염 경로와 감기 치료 관한 연구를 발표했다.
• 그 연구의 결과를 소개하겠습니다.

Q. 식구들 중 누군가가 감기를 앓을 때 감기를 일으킨 바이러스가 다른 식구들에게 감염되지 않게 할 수 있는 가장 좋은 방법이 무엇인가

A.

• 컵이나 수저 등을 같이 쓰지 않는다-83%
• 보통 비누로 손을 닦는다-77%
• 살균용 비누로 손을 닦는다-53%
• 알코올 젤로 손을 닦는다-13%
• 약초로 먹는다-10%
• 감기 바이러스가 오염된 손, 감기 바이러스가 오염된 문손잡이 등을 만질 때 감기 바이러스가 잘 감염 될 수 있고 키스를 한다든지, 입을 댄 음식물을 나누어 먹을 때 더 잘 감염 된다고 믿고 있었다.

Q. 감기 치료에 관해서

A.

• 바이러스 인두염이나 감기를 항생제로 치료해야한다고 답을 하거나 필요에 따라 항생제로 치료한다는 답변이 43%였다.
• 감기를 앓을 때 짙은 콧물이 나는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 부모들이 51%,
• 감기를 앓을 때 기침을 많이 하는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 부모들이 37%였다.
•  
• 이와 같이 감기에 걸리면 감기를 항생제로 치료하는 미국 부모들도 많이 있고 부모들이 바라는 그런 항생제를 처방하는 의사들도 많다는 것을 여기서 볼 수 있습니다.
• 감기 치료에는 항생제가 필요 없고
• 감기의 증상으로 짙은 콧물이 하루 이틀 정도 나올 수 있지만 짙은 콧물이 이틀 이상 나지 않고
• 합병증이 없는 한 기침은 거의 하지 않습니다.

■ 바이러스 인두염을 항생제로 치료하나.

• 항생제로 치료한다-52%,
• 항생제로 치료하지 않는다-6%,
• 모른다-42% .
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스는
• 51여종이 넘는 아데노바이러스와
• 100여종이 넘는 라이노바이러스,
• 그 외 다른 여러 종류의 바이러스 등 총 200여종 이상 바이러스가 감기로 일으킬 수 있습니다.
• 감기로 일으킬 수 있는 바이러스의 종류에 따라,
• 잠복기,
• 감기의 경과,
• 합병증 등이 조금씩 다릅니다.
• 아데노바이러스 감기를 일으키는 아데노바이러스는
• 사람과 사람 간 근접 접촉,
• 그 바이러스에 오염된 문손잡이, 침구,
• 감기를 앓는 사람이 기침이나 말을 할 때 나온 비말, 침 등을 통해서 주로 감염 됩니다.
• 대변→손→입의 경로를 통해서도 감염 될 수 있고
• 눈물, 콧물 등을 통해서 감염 될 수 있습니다.
• 감기로 일으킬 수 있는 바이러스에 따라 다르지만 평균 잠복기가 4일 정도입니다.
• 아무 증상이 없고 바이러스를 보균한 사람이 그 바이러스를 다른 사람에게 감염 시킬 수 있습니다.
• 라이노바이러스 감기는 잠복기가 2~7일 정도입니다.
• 주로 사람과 사람 간 근접, 손, 비말 등으로 감염 될 수 있습니다.
• 의사를 포함해서 미국 사람들의 대부분이나 전 세계 사람들이 감기의 감염 경로에 대해서 확실히 알지 못하고 있습니다.
• 요즘같이 인공영양도 없고 이유식도 없던 수 십 년 전에는 부모나 조부모들이 손자손녀들과 아기들을 사랑하고 육아하는 방법의 하나로 음식물을 씹어서 손자 손녀들에게 먹였던 때도 있었습니다. 그러나 이제 우리들은 바이러스, 박테리아, 기생충, 곰팡이 등의 병원체가 있다는 것도 알고 그 병원체들을 어떻게 감염되고 어떤 감염병을 일으킬 수 있다는 것을 잘 알게 되었습니다.
• 사람과 사람 간 근접이나 음식물을 같은 수저로 같이 먹는 등 생활방식으로 무서운 감염성 병원균이 다른 사람들, 특히 어린 손자 손녀들에게 감염될 수 있다는 것을 잘 알려진 사실입니다.
• 영유아들에게 먹일 수 있는 모유 말고 인공영양이나 이유식 등을 쉽게 살 수 있고 할아버지, 할머니가 씹지 않고, 집에서 이유식을 만들어 먹일 수 있게 됐습니다.
• 영유아들이 씹지 않고 먹을 수 있는 음식물을 집에서 만들어 먹이고 사서 먹일 수 있습니다.
• 음식물을 씹어 영유아들에게 먹이는 습관을 이제는 버려야 합니다.
• 감기를 일으키는 바이러스는 잠복기 동안과 감기 초기에 주로 감염되기 때문에 식구들 중 감기를 앓는 사람과 건강한 사람을 격리하는 것은 별 실용 효과가 없으나 서로 키스를 한다든지 음식물을 같은 수저로 먹는 것은 감기 바이러스를 감염시키는 좋은 길입니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게  사랑해 키우세요–감기 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

■ 한 종류의 바이러스 감염병이 한 집안 식구들에게 유행될 때 Epidemiology of viral infections in one household

• 한 집안 여러 식구들 중 한 식구가 어떤 종류의 바이러스 호흡기 감염병을 앓을 때 그 집안 식구 모두가 그 바이러스 호흡기 감염병을 동시 앓을 수 있다.
• 이 때 그 집안 식구들 모두에게 똑 같은 바이러스 호흡기 감염병이 생길 수 있다. 예를 들면, 그 집안 모든 식구들의 상기도에 같은 감기 바이러스가 감염되면 모든 식구들이 거의 같은 감기를 앓을 수 있다.
• 같은 감기 바이러스가 그 집안의 모든 식구들에게 전파되어 그 집안의 각 식구에 따라 상·하기도 중 일부나 전부에 감염병이 생길 수 있다.
• 예를 들면, 같은 종류의 바이러스가 한 집안 여러 식구들 중 아빠의 상기도에만 감염되어 감기를 앓을 수 있고, 같은 종류의 바이러스가 엄마의 기관지에만 감염되어 엄마는 기관지염만 앓을 수 있고, 그 집안 영유아의 세기관지에만 감염되어 세기관지염만 앓을 수 있다.
• 어떤 한 종류의 바이러스가 한 집안 여러 식구들에게 감염될 때 바이러스 감염병이 상·하기도의 일부분에만 생기는 경우는 드물다. 다시 설명하면, 상·하기도의 한 부분에만 국한되어 바이러스 감염병이 생기는 경우는 아주 드물다.
• 한 종류의 바이러스가 한 집안의 여러 식구들에게 동시 감염되어 상·기도염을 일으킬 때 그 집안의 각 식구의 나이·성별·체질·과거 병력 등에 따라 그 집안 식구들 중 한 식구는 바이러스 부비동염만 앓을 수 있고, 다른 식구는 바이러스 아데노이드염만 앓을 수 있고 다른 식구는 바이러스 비염만 앓을 수 있고, 다른 식구는 인두염만 앓을 수 있고, 또 다른 식구는 바이러스 폐렴만 앓을 수 있다.
• 바이러스 호흡기 감염병이 한 집안 전 식구들에게 생겼지만, 그 집안의 전 식구들 중 한 사람만 호흡기 감염병을, 전 식구 중 두 식구는 호흡기 감염병을, 상·하기도 중 상기도에만 감염되어 상기도 감염병의 증상이 생기기도 하고, 또는 하기도에만 감염되어 하기도 감염병의 증상 징후가 생기기도 하고 때로는 비강에만 생길 수 있다.
• 또 그 바이러스 감염으로 생긴 상기도염이나 하기도염의 증상 징후도 각 식구에 따라 나이에 따라 다를 수 있다.
• 어떤 종류의 바이러스 감염병이 전체 상·하기도에 생긴 후 바이러스 상기도 감염병 증상만 나타날 수 있고, 하기도 바이러스 감염병의 증상만 나타날 수 있고, 또는 상기도 바이러스 감염병과 하기도 바이러스 감염병의 증상이 다 나타날 수 있다. 이런 저런 이유로 감기를 진단하기가 어렵다.

■ 감기를 앓는 동안 2차 박테리아 감염(2차 세균감염)

• 감기를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병이 비강, 아데노이드, 중이 강, 부비동, 폐 등에 생길 수 있다.
• 2차 박테리아 감염병이
• 비강에 생기면 박테리아 비염,
• 아데노이드에 생기면 박테리아 아데노이드염,
• 중이 강에 생기면 박테리아 중이염,
• 부비동에 생기면 박테리아 부비동염,
• 폐에 생기면 박테리아 폐렴이라고 한다.
• 그 외 다른 종류의 2차 박테리아 감염이 감기를 앓는 중 생길 수 있다.
• 드물게, 생후 1~3세의 유아들의 비염이 A군 연쇄상구균 감염으로 생길 수 있다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 비염이 생기면 맑은 콧물도 나고 노란 고름과 비슷한 짙은 콧물도 나고 바이러스 감염으로 생긴 감기(급성 바이러스 비인두염)를 앓을 때보다 더 아파보이고 더 보채고 잘 먹지 않고 열도 날 수 있다.

■ 감기에 더 잘 걸릴 수 있는 조건

• 기관지 천식이나 알레르기 비염을 앓는 소아 청소년들이나 그런 병을 과거나 현재 앓은 병력이 있는 소아 청소년들
• 아토피성 피부염이나 그 외 다른 알레르기성 질환의 과거나 현재 병력이 있거나 그런 병을 현재 앓고 있는 소아 청소년들이나
• 알레르기성 체질을 가진 소아 청소년들은 감기에 더 잘 걸릴 수 있다.
• 가을철이나 겨울철 같이 춥고 선선한 계절에 감기에 더 잘 걸릴 수 있고 옷을 춥게 입으면 더 잘 걸릴 수 있다.
• 습기 찬 곳에 오랫동안 있거나
• 춥게 잔다든지
• 비를 맞으면
• 심신이 쇠약한 소아 청소년들
• 영양실조에 걸린 소아 청소년들은 감기에 더 잘 걸릴 수 있다.
• 영양실조에 걸린 소아 청소년들은 감기에 걸리면 2차 박테리아 감염이 더 잘 생길 수 있고 합병증이 더 잘 생길 수 있다.
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스 감염에 저항할 수 있는 면역체를 태어날 때 모체로부터 얻어 가지고 태어난다. 그 때문에 신생아들은 감기에 잘 걸리지 않는 것이 보통이다. 그러나 감기를 일으킬 수 있는 숱하게 많은 모든 바이러스 감염에 저항할 수 있는 면역체를 다 가지고 태어나지 않을 수 있다. 그래서 신생아들도 감기에 걸릴 수 있다.
• 일반적으로, 생후 6개월 전 영아들은 집안 식구들 이외 다른 사람들과 자주 접촉 할 기회가 적어 감기에 잘 걸리지 않는다. 그러나 영유아들이 일단 데이케어나 어린이집 등 영유아들이 많이 모여 집단생활을 하는 장소에 나가기 시작한 후 얼마 동안 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
• 신생아들이 일단 감기에 걸리면 신생아기 이후 영유아들이나 그 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들, 성인들이 감기를 앓을 때보다 훨씬 더 심하게 앓을 수 있다. 또 중이염이나 축농증 등 2차 박테리아 감염에 더 잘 걸릴 수 있다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병–코, 신생아 감기, 제15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식, 제18권 소아 청소년 이비인후 질환–급성 비염 참조.
• 연구에 의하면, 어떤 아이들은 연간 최고 22회 정도 감기에 걸렸다. 그러나 대부분의 소아 청소년들은 연간 평균 6~7회 정도 감기에 걸렸다.
• 그러나 탁아소, 유치원, 또는 초등학교와 같이 영유아들, 학령기 아이들이 많이 모여 집단생활을 하는 영유아들이나 학령기 아이들은 감기에 더 자주 걸릴 수 있다. 특히 어린이집이나 유치원이나 초등학교에 다니기 전에는 자기 집안에서 주로 부모와 살고 있었던 영유아들이 어린이집에서 집단생활을 하기 시작하면서 감기에 한참 동안 더 자주 걸릴 수 있다.
• 친 부모 형제 등 여러 식구들이 함께 살 때 그 집안에서 가장 나이 어린 영유아는 다른 식구들보다 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
• 태어나서 탁아소나 유치원 등에 나가기 전 그 집안 식구들 이외 다른 사람들과 많이 접촉하지 않고 자기 집안에만 있었던 어린 영유아가 탁아소나 유치원, 또는 초등학교에 가기 시작하면 처음 얼마 동안은 감기나 감기 이 외 다른 종류의 바이러스 감염병에 쉴 새 없이 걸려 자주 앓는 영유아들도 있고, 학령기 아이들도 있다. 그래서 부모들이 한 때 왜 그렇게 자주 감염병에 걸려 앓는지 많이 걱정하게 된다.
• 어떤 아이들은 감기를 일으키는 여러 종류의 바이러스에 감염됐지만 아무런 증상 징후도 없이 지나가기도 하고 그런 감기 바이러스 보균자가 될 수 있다.
• 그런 어린이들과 함께 집단생활을 하는 다른 아이들이 보균한 바이러스에 감염되어 감기를 앓을 수 있다.

■ 감기의 증상 징후

• 나이, 감기를 일으킨 바이러스의 종류, 감기를 앓을 때 다른 병의 유무, 2차 박테리아 감염의 유무, 기관지 천식 발작의 유무 등에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
• 2차 박테리아 감염이나 합병증이 없는 감기의 전형적인 주 증상 징후는 콧물, 코 막힘, 재채기, 전신 권태, 미열 내지 고열, 두통, 인두통, 잔잔한 기침 등이다.
• 이런 주 증상 징후가 약 1주 정도, 길게는 2주 동안 지속되다가 자연히 완전 회복되는 것이 보통이다.
• 감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라, 드물게는 2주 정도 감기를 앓을 수 있다.

◆감기가 10일 이상 지속되면 다른 병을 앓고 있나 의심해본다.

• 감기에다가 2차 박테리아 감염이나 다른 합병증이 생겨 있든지,
• 감기와 기관지 천식 등 합병증이 동시 있든지
• 처음부터 감기를 앓는 것이 아니라 다른 병을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단 받던지
• 앓고 있던 바이러스 감염병 이외 또 다른 종류의 바이러스에 감염되어 다른 종류의 바이러스 감염병으로 다른 종류의 감기에 또 걸렸든지
• 기관지 천식이나 알레르기 비염을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단을 붙일 가능성이 있다.
• 신생아들이나 첫돌 이전 영아들의 감기의 증상 징후는 영아기 이후 유아들이나 학령기 아이들의 감기의 증상 징후와 조금 다르다.
• 신생아들이나 영아들이 감기에 걸리면 콧물이 나고 코가 더 심하게 막힐 수 있다.
• 코가 심하게 막히면 코로 숨을 잘 쉴 수 없기 때문에 엄마의 젖꼭지나 우유병 꼭지를 잘 빨 수 없어 더 짜증내고 더 보채며 괴로워 할 수 있다
• 그림 3-3. 보통 감기의 증상 징후와 독감의 증상 징후는 얼마 동안 계속되나?
• 열과 인두통은 4일간 지속되는 것이 보통이고 기침과 콧물은 2주간 지속될 수 있다.
• 보통 감기와 독감은 바이러스 감염에 의해 생기고 박테리아 감염으로 생기지 않는다.
• 항생제는 바이러스 감염 치료에 효력 없다.
• Pediatric News, sept. 2005 and original sourse: a poster developed by Dr.s Michael Mary and Kaiser Permanente from data presented in JAMA (202(6):494-500.1967)
• 영유아기 이후, 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 감기에 걸렸을 때도 역시 콧물이 나고 코가 막혀 숨을 잘 못 쉴 수 있지만 그들은 필요에 따라 코를 풀 줄 안다. 또 코가 심하게 막힐 때는 입을 의식적으로 벌리고 입으로 숨을 쉴 줄 알기 때문에 감기로 코가 막히면 신생아들이나 영아들보다 숨 쉬는데 덜 고생한다.
• 인두가 조금 아프고 몸이 피곤하다고 호소하기도 하고 어떤 아이들은 감기에 걸렸지만 아픈 데가 하나도 없는 것같이 학교에 보통 때와 같이 잘 등교하면서 공부도 잘 하고 보통 때와 같이 그날그날 일과를 계속 할 수 있고 잘 논다.
• 콧물이 후비강 쪽에서 인두 상부 쪽으로 흐를 때 인두가 자극되면 기침을 조금 할 수 있다. 비인두가 감기로 생긴 염증으로 자극을 받아서도 기침을 조금 할 수 있다.
• 그러나 감기만 앓을 때는 가슴에서 나오는 큰 기침은 안한다.
• 물론 가래를 받는 기침은 거의 않는다.
• 감기로 인두통이 생길 때는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두통의 정도보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
• 그렇지만 감기를 앓을 때 기관지 천식, 또는 기관지염 등의 합병증이나 동반 병, 폐렴, 부비동염 등 2차 박테리아 감염을 동시에 앓지 않는 한 가래를 뱉으면서 가슴 속에서 나오는 큰 기침은 하지 않는다.
• 감기를 앓을 때 잔잔한 기침은 조금 할 수 있으나 기관, 기관지, 또는 폐 속에서 나오는 가래 받는 기침은 하지 않고 가래가 많이 나오는 기침도 하지 않는다.
• 감기를 앓기 시작한 처음 며칠 동안은 근육통도 있다.
• 으슬으슬 춥고, 피곤하며, 식욕이 감퇴될 수 있다.
• 말로 아픈 증상을 잘 표현할 수 없는 영유아들은 아프다고 호소하는 대신 보채고 징징 짜고 울 수 있다.
• 감기의 초기 며칠 동안은, 맑은 콧물이 나오다가 감기가 다 나을 때쯤에는 콧물이 좀 노랗고 푸르스름하며 좀 짙게 나올 수 있다.
• 이런 콧물감기의 증상 징후는 약 4~7일 동안, 길게는 14일까지 계속되는 것이 보통이다.
• 이런 증상이 10일 이상 계속될 때는 2차 박테리아 감염이나 합병증이 생겼는지, 처음부터 감기가 아닌 다른 병을 앓고 있는지, 처음부터 감기와 다른 감염병이나 동반 병을 동시 앓고 있는지 알아보아야 한다.
• 감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염이 부비동이나 중이강 등에 생겨 부비동염, 중이염 등이 생길 수 있다.
• 이런 때는 감기로 생긴 증상 징후 이외 2차 박테리아 감염으로 생긴 합병증에서 오는 증상 징후도 함께 나타난다.

그림 3-4. 외이, 외이도와 중이염

a-빨갛게 부은 고막, b-노랗고 짙은 고름이 잡힌 중이 강, c-붓고 막힌 구씨관(이관)

참조문헌: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

그림 3-5. 부비동염

a-노란 고름이 잡힌 전두동염, b-충혈된 비갑개, c-고름이 섞인 콧물

출처: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

표 소아 청소년 정상 호흡수

나이	1분 동안 정상 호흡수
미숙 신생아	40~90
만삭 신생아	30~80
1세	20~40
2세	20~30
3세	20~30
5세	20~25
10세	17~22
15세	15~20
20	15~20

출처: Lowrey, G. H.: Growth and Development of Children

그 외

■ 감기의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 진단할 수 있다.
• 그러나 상기도에 생긴 독감을 비롯한 여러 종류의 바이러스 감염병, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염 등과 감기를 감별 진단해야 할 때가 많다.
• 여러 종류의 감염병, 특히 상기도 감염병의 초기의 증상 징후는 감기의 증상 징후와 거의 비슷하다. 때문에 때로는 감기와 감기 이외 상기도 감염병과 혼동하기 쉽다.
• 그래서 감기를 앓을 때 감기 이외 상기도 감염병과 감별 진단하기 위해 소아청소년과에서 검진, 진단 치료를 받는 것이 좋다. 특히 신생아들, 영유아들의 감기의 경우는 더 그렇다.
• 실제로 감기의 초기 증상 징후는 다른 여러 종류의 전신 감염병의 초기 증상 징후와 비슷한 점이 많다. 때문에 감기와 감기 이외 여러 가지 전신 감염병을 감별 진단하는 것이 쉽지 않다.
• 인두통이 있을 때, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두통인지, 또는 A군 베타용혈성 연쇄상구균 편도염으로 생긴 인두통인지, 감기로 생긴 인두통인지 그냥 눈으로 진찰만 해서 확실히 감별 진단하기 어렵다.
• 그래서 그런 감염병을 감별하기 위해 인두 편도 점액 면봉 채집 피 검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사(스로트 컬처)를 하든지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 응집 반응 검사를 해서 진단하는 것이 보통이다.
• 그 결과가 양성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 인두염, 편도염, 또는 인두편도염을 앓는다고 진단할 수 있고, 그 결과가 음성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염병 이외 다른 박테리아 감염으로 생긴 인두염으로 앓거나 또는 바이러스 감염으로 생긴 감기나 감염 성 단핵구증(모노 바이러스 인두염) 등을 앓고 있다고 역으로 추정 진단 할 수 있다.
• 이런 식으로 감기를 진단 치료하는 것이 이상적이지만 이런 식으로 감기를 진단하는데 진료비가 상당히 많이 들어가는 것이 단점이다.
• 요즘, 전 세계적으로 환자들이 진단 치료에 관해 다 상세히 알아야할 권리가 있다고 하면서, 담당 의사로부터 치료 받는 질병에 관한 모든 정보를 자세히 설명해달라고 요구한다. 그리고
• 의사들이 환자의 진료 상 요구 하나하나에 응답해야 할 책임이 있다고 주장한다. 맞은 말이다.
• 의사의 책임의 한계와 환자의 권리가 서로 맞물려 감기를 진단 치료 하는데도 수 백 불이 드는 진료 현실이 되었고 감기치료에 상당한 진료비가 든다.
• 더군다나 여러 식구들이 동시에 상기도 감염병에 걸리고 감기인지 아닌지 확실히 모를 때 의사의 검진 받고 진단 받고 치료받는 데 수 백 불을 지불해야 한다는 것은 이상할 것도 없다.

■ 인두통이 있고 상기도염의 증상 징후가 있을 때 감기,

상기도 감염병, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염 및 편도염은 다음과 같은 임상 검사를 하지 않고 확실히 감별진단 하기가 어렵다.

사진 3-6. 세균배양 인큐베이터 속에 혈액 우무 세균배양지를 넣기 바로 전 혈액 우무 세균 배양지.

• 인두 점막층이나 편도 점막층에서 채취한 점액을 묻힌 혈액 우무 세균 배양지(상).
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 아닌 잡균이 자란 혈액 우무 세균 배양지.
• (하좌) 비 A군 용혈성 연쇄상구균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(하우).
• 감기인 경우 인두 세균 배양검사를 하면 인두에서 상존하는 잡균이 자라고 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 세균 배양검사의 결과가 음성으로 나타난다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

 

사진 3-7. 세균 배양 인큐베이터에서 인두 상존 잡균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(상), A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 자란 혈액 우무 세균 배양지(하).

감기를 않을 때 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양검사가 음성으로 나타난다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

사진 3-8. 감기를 앓을 때 감염 성 단핵구증(모노) 항원 항체 응집 반응검사, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사가 음성으로 나타나는 것이 보통이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

 

사진 3-9. A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 인두염이나 편도염을 앓을 때는 인두 세균 배양검사의 결과가 양성으로 나타난다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사도 양성으로 나타나는 것이 보통이다. 요즘 새로 나온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test로 항원 항체 응징반응 검사를 하면 그 검사결과가 96%정도 신빙성이 있다. 그래서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사를 반드시 할 필요가 없다고 한다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

■ 감기의 치료 

▴ 그림 3-10. Limited data on cold medicines for kids 의 내용 중 일부

Infectious disease in children, November 2007, p.13

• 아직 감기를 예방할 수 있는 예방접종 약물도 없고 백신도 없고, 감기를 더 빨리, 더 쉽게 낫게 할 수 있는 특효약도 없다.
• 참고로, 한국 “건강 보험회사에서 감기 환자에게 지원하는 금액은 연간 1조 2368억 원(2005년)이 된다.”고 한다.
• 항생제는 감기 치료에 효력도 없고 항생제로 감기를 치료하면 항생제로 부작용이 생길 수 있어 오히려 해로울 수 있다. 또 항생제의 가격이 비싸 감기를 치료하는데 치료비가 많이 든다.
• 감기를 앓을 때 흔히 생길 수 있는 2차 세균 감염을 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 약물도 없다.
• 그러므로 감기로 생기는 증상과 징후에 따라 대증치료 한다.
• 감기의 증상 징후가 심하지 않을 때는 학교에 보내도 된다.
• 될 수 있는 한, 정신적으로 육체적으로 쉬면서 안정을 취한다. 그렇다고 해서 감기가 다 나을 때까지 누워 안정을 취할 필요는 없다. 집안에서 텔레비전을 보거나 책을 읽으면서 육체적으로 정신적으로 쉬고 육체적 운동량을 평소보다 줄인다.
• 특히 겨울철에는 감기가 다 나을 때까지 집밖에서 놀지 않도록 하고 무리한 운동은 삼가한다.
• 미열, 두통, 근육통, 인두통, 보채기 등은 타이레놀이나 모트린 등 해열 진통제로 해열 진통시킨다.
• 타이레놀(Acetaminophen)은 필요에 따라 4시간마다 경구 복용한다.
• 모트린(Ibuprofen)은 매 6~8시간 마다 경구복용할 수 있다.
• 열과 두통을 타이레놀로 치료할 수 있고 모트린으로도 치료할 수 있다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호 참조.
• 아스피린은 감기 치료에 더 이상 쓰지 않는다.
• 콧물이 많이 나고 코가 많이 막힐 때는 비강 점막 충혈 완화제 성분이 든 OTC(Over the counter) 감기약으로 치료할 수 있다.
• 그러나 4세 이전 영유아가 감기를 앓을 때 의사의 처방 없이 OTC 감기약이나 감기 기침약으로 감기를 치료해서는 안 된다.
• 코를 닦아 주거나 코를 자주 풀고 닦는다.
• 코를 빼주는 흡입구로 코를 빼 줄 수 있지만 쓰기가 불편하고 별로 치료 실용가치가 없다.
• 미국 약국 OTC에서 의사 처방 없이 부모들이 임의로 사서 쓸 수 있는 신생아· 영유아(0~2세) 감기치료 약물과 기침 치료약물을 미 제약회사에서 자진 거둬들였다.
• 출처; Consumer Product Association. News release; Makers of OTC cough and cold medicines announce voluntary withdrawl of oral infants medicine, October 11, 2007.
• 그 이유는 소아 감기 치료약물, 특히 신생아·영유아 감기 치료효과에 많은 문제가 있었고
• 신생아·영유아 감기 치료 약물로 인해 생기는 부작용이 많았기 때문이다.
• 최근에 다시 신생아·영유아 OTC 기침약과 감기 치료약물에 관한 미 FDA의 결정과 권장에는 변함이 없다.
• 위 영문 글을 참조한다.

■ 감기 치료에 쓰는 신생아·영유아 기침치료약과 감기 치료약은 안전성이 있고 치료효과가 있는가. Is it safe and effective to use cold cough and cold medicine for children colds

• 과거 신생아·영유아 감기 기침 치료약물과 감기치료 약물의 대부분은 OTC 약물에 속했고 의사의 처방 없이 소비자들이 살 수 있었다.
• 그러나 최근 미 FDA는 특히 4세 이하 신생아·영유아들의 감기약과 기침약으로 감기를 치료하지 말라고 강조하고, 미 제약회사도 4세 이하 신생아·영유아 소아 감기를 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약으로 치료하지 말라는(“Do not use in children under 4”) 레벨을 소비자가 쉽게 읽을 수 있게 감기 기침 치료약 포장에 자발적으로 기재했다.
• 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약의 성분은 단 한 종류의 약 성분이 들어있거나 여러 종류의 약 성분들이 들어있을 수 있다.
• 특히 신생아·영유아들이 소아 기침약이나 감기 치료 약물로 치료받을 때 그 약물 치료효과도 불확실하고 부작용으로 인해 매년 12세 이하 소아들 7091명(추정)이 응급실 치료를 받았다., 그 부작용으로 인해 소아 응급실 방문 수는 모든 종류의 약물 치료를 받을 때 생긴 부작용으로 소아 응급실 방문 수의 5.7%를 차지한다(출처; Pediatrics April 2008 p.783).
• 감기 치료에 쓰는 소아 기침약물이나 감기 치료 약물의 용량도 불확실하다.
• 감기 기침이나 증상 징후의 대부분은 감기 기침치료 약물이나 감기 치료 약물로 치료 받지 안 해도 자연적으로 낫고 감기는 양성 바이러스 감염병이기 때문에 기침 치료약이나 감기 치료약으로 감기를 꼭 치료할 필요가 없다.
• 그러나 아직도 많은 부모들이 OTC 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약으로 2~4세 유아 환아의 감기를 치료하고 있는 실정이다(출처;Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008). Infectous diseases in Children. January 2011
• 소아 감기약에는 비강 점막 충혈 완화제인 Pseudoephedrine 성분이 들어 있을 수 있고,
• 소아 기침 치료약에는 Dextromethorphan 성분이 들을 수 있을 수 있다.
• 이런 약성분이 든 소아 감기 치료약과 기침 치료약은 2006년도 미국에서 가장 많이 사서 쓴 약물에 속 한다(출처; Pediatrics April 2008 p.783)
• 다른 종류의 감염병을 앓을 때와 같이 감기를 앓을 때도 며칠 동안 식욕이 떨어져 잘 먹지 못하는 것이 보통이다.
• 감기로 식욕이 떨어져서 잘 먹지 않는 아이에게 음식물을 강제로 먹이면 구토 할 수 있으므로 억지로 음식물을 먹여서는 안 된다.
• 그 대신 과일즙, 보리차, 육류, 고기국물 등 전 유동음식물이나 반 유동음식물을 주든지, 소화가 잘 되는 음식물을 이것저것 골라 주다가 식욕이 좋아지면 보통 때 먹던 음식물로 점차로 바꿔 주어야 한다.
• 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방 치료한다.
• 아이들이나 성인들이 감기나 다른 감염병을 앓을 때는 보통 때보다 육체적 정신적 활동량이 줄어드는 것이 보통이다.
• 감기를 앓기 시작하고 처음 며칠 동안은 보통 때보다 기본적으로 필요로 하는 1일 칼로리 량이 적어지고 소비 하는 칼로리 량도 적기 때문에 음식물을 보통 때 양보다 적게 섭취할 수 있다.
• 감기를 앓는 며칠 동안 여러 종류의 음료수나 고기국물 등 유동 음식물을 조금씩 주어도 괜찮다. 이온 음료수나 의사가 권장하는 음료수 이외 화학 성분이 든 음료수 섭취는 될 수 있는 한 삼간다.
• 그러나 감기를 앓는 중 우유나 우유가 든 음식물을 주어서는 안 된다.
• 감기를 앓는지 다른 감염병을 앓는지 확실히 몰라 걱정될 때는 의사에게 문의해 진단 치료받는 것이 좋다.
• 특히 영유아가 감기로 콧물을 흘리고 미열이 나면서 2~3일 동안 앓다가 갑자기 고열이 나면서 심하게 보챌 때는 의사의 진단 치료를 곧 받아야 한다.
• 이런 때는 2차 박테리아 감염이 생겨 있을 가능성이 많기 때문이다.
• 실내가 건조하면 가습기로 습도를 적절히 조절할 수 있으나 가습기에서 나오는 증기가 환아에게 직접 가지 않도록 주의한다.
• 가습기로 실내가 눅눅하고 소란하게 할 수 있고, 바닥을 눅눅하게 미끄럽게 해 넘어질 수 있다.
• 

사진3-11.감기로 코가 막혔을 때 Ayr 생리식염수

• 몇 방울을 비강 내에 넣거나 뿌리면 마른 비강 분비물(코딱지)이 쉽게 나올 수 있다.
• Used with permission from AYR is a registered trademark of B.F. Ascher & Co., Inc., Lenexa. KS
• 가습기 대신 젖은 빨래를 실내에서 말리거나 주전자 물을 끓여 실내 습도를 60% 정도로 조절할 수 있다.
• 감기를 앓을 때 박테리아 감염으로 축농증(부비동염), 중이염, 폐 감염으로 폐렴, 신체의 다른 계통에 감염되어 2차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있다.
• 감기를 앓을 때 기관지 천식 발작이 유발될 수 있다. 기관지 천식 발작은 박테리아 감염으로 생기는 합병증이 아니다. 2차 박테리아 감염도 아니고 감기로 유발되는 호흡기 알레르기성 질환이다. 이런 때는 감기와 기관지 천식을 동시 치료해야 한다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질병–신생아 감기, 신생아의 감기. 제7권 소아 청소년 감염병 참조.

다음은 “감기의 치료, 아이들이 감기를 앓을 때 왜 병원에 가느냐고요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기의 치료, 아이들이 감기를 앓을 때 왜 병원에 가느냐고요?

Q.

• 병원에 가봐야 하는지…..
• 우리아이가 4개월 되었는데 이틀 전 감기기운이 있는 것 같기에 소아청소년과를 가서 진료를 받은 결과 감기 초기라고 하더군여. 그래서 약을 처방받아 두 번 먹였는데 약 먹기 전엔 아무런 이상이 없던 애가 약 먹은 후에 구토를 하더군여. 하루 지난 후에 설사도 시작하고….약 때문인지.. 물설사까진 아니구여 토하는 양도 많이 줄었거든여. 우유는 양이 준 것 같고 설사 때문에 호프닥터를 우유에 섞여 먹이고 있습니다. 병원에 가지 않아도 낳아질까요?
• 병원에 가봐야 하는 게 당연하지만 왠지 병원엘가면 안 아프던 애도 아파지는 것 같아서 망설이게 되더라구여, 장염이 의심되는지 답변 부탁드립니다.

A.

• 남정님
• 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 남정님! 글쎄요. 답변 드리기가 아주 복잡하군요.
• 여름 감기 또는 겨울 감기란 말은 소아청소년과학 교과서에는 잘 쓰지 않는 병명이지만 여름에 앓는 감기를 여름 감기라고 저도 가끔 합니다.
• 여름에 걸려 앓는 감기는 감기의 증상 징후와 소화기계에 생긴 바이러스 감염병의 증상 징후가 동시 생길 때가 더 많기 때문입니다.
• 그래서 저도 여름 감기도 있고 겨울 감기도 있다고 생각합니다.
• 여름 감기를 앓을 때는 콧물, 기침, 인두통, 열, 구토, 설사 등의 증상 징후도 생길 수 있습니다. 약을 먹어 설사와 구토를 하는지 감기를 일으킨 바이러스가 소화기계에 감염되어 생긴 위장염으로 인해 설사 하는지 확실히 알 수 없습니다.
• 아시겠지만 감기치료에 특효약이 없고 타이레놀로 등으로 해열 진통시키는 것이 감기 치료의 거의입니다.
• 콧물이 나오는 것은 닦아주면 됩니다.
• 요즘 생리 식염수 코 점적약제나 생리 식염수 코 분무를 비강 속에 넣어 감기를 치료하기도 합니다.
• 그 증상 징후 때문에 감기 치료약물로 감기를 치료하면 그 약물의 부작용으로 잠을 비정상적으로 많이 잘 수 있고 잠을 잘 잘 수도 없으며 구토 등 부작용이 생겨 어떤 때는 오히려 감기 치료약으로 더 많이 고생할 수 있습니다. 특히 어리면 어릴수록 감기 치료약의 부작용으로 더 고생할 수 있습니다.

■ 감기를 앓을 때 왜 소아청소년과에 가느냐고요?

• 많은 종류의 감염병의 초기 증상 징후와 감기의 증상 징후가 비슷한 데가 있어 의사들도 부모들도 감기의 초기에는 감기를 앓고 있는지 다른 감염병을 앓고 있는지 확실히 감별 진단하기가 어렵고
• 감기가 아닌 다른 감염병을 앓고 있는지 알아볼 필요가 있고
• 감기 + 다른 병을 앓고 있나 알아보기 위해서 소아청소년과에 가는 것입니다.
• 때로는 코가 너무 막혀서 잠을 통 자지 못하는 경우도 있습니다. 이때는 슈다페드 등의 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 처방에 따라 감기를 조심히 치료할 수 있습니다.
• 이런 저런 이유로 감기를 앓는 것 같아도 소아청소년과에 가는 것입니다.
• 소아청소년과에서 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기. 감기. 제9권 소아 청소년 소화기 질환–구토 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.
• 이상원 드림

다음은 “감기약 먹고 아이가 이틀째 잠만 자요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기약 먹고 아이가 이틀째 잠만 자요

Q.

아이는 4개월이 되었구요 약 8kg되는 여자아이입니다. 지난 월요일 새벽에 38.5도 정도의 열 때문에 병원에 갔더니 해열제를 주더군요. 그 며칠 전부터 코감기 증상이 있었고 결막염 치료(안약)를 받고 있었습니다. 화요일부터 열이 내리기 시작했는데 수요일 새벽 2시부터 심하게 보채기 시작했어요. 침대에 내려놓으려고만 하면 자지러지게 울어서 새벽 내내 안고 달래야 했어요. 아침에 병원에 갔더니 중이염 증상이 있고 배속에 가스가 차있다고 하더군요. 처방해준 약을 계속 먹이고 있는데요. 문제는 수요일 새벽부터 아이가 잠만 자는 거예요. 가끔 자지러지듯 울기는 하지만 그때도 눈을 꽉 감고 울다가 그냥 잠들어 버리고요. 여지껏 눈을 두 번 정도 잠깐 깜박이듯 뜬 것 외에는 눈을 뜨지도 않구요. 병원에서는 아무 이상이 없다고 하는데 너무 걱정이 됩니다. 지금은 열도 36.5도에서 37.2도 사이에서 왔다 갔다 하고 있어요. 어찌 해야 할지 모르겠습니다. 자는 동안은 평온해 보여요. 평소처럼.

A.

만풍님

• 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염으로 중이염이 생길 수 있습니다.
• 그러나 왜 잠만 자는지 확실히는 모르겠습니다.
• 영유아들의 감기를 치료하는 흔히 썼던 종합 감기 약물의 성분에는 해열제도 들어 있을 수 있고 비강 점막층 충혈 완화제, 즉 비강 분비물을 적게 나오게 하는 슈다페드제 약물성분도 들어 있을 수 있고, 항히스타민제도 들어 있을 수 있습니다.
• 종합 감기약 성분 중 항히스타민제의 약리작용으로 콧물이 마를 수도 있지만 잠을 자게 하는 약리작용도 있고 그 반대로 잠을 잘 못 자게하는 약리작용도 있습니다. 항히스타민제가 들어 있으면 그로 인해 잠을 많이 잘 수 있습니다.
• 그와 반대로 항히스타민제의 성분은 중추신경을 자극해서 잠을 잘 잘 수 없게 하는 약리 작용도 있습니다.
• 비강 점막층 충혈을 완화시키는 슈다페드 시럽으로 감기를 치료하기도 하고 몸이 아프거나 열이 나면 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로도 치료합니다.
• 감기치료에 쓸 수 있는 이상적 감기약은 없습니다.
• 요즘 의사의 처방 없이 4세 이전 영유아들의 감기를 OCT 소아 감기약이나 소아 감기 기침 약물로 감기를 치료하지 말라고 권장합니다. 그러나 4세 이후 유아들과 학령기 아이들에게 조심해서 쓰라고 합니다.
• 참고로 슈다페드 시럽은 없고 슈다페드 정은 삼일 제약에서 나오고 있는 것 같습니다. 미국 약국에서 슈다페드 시럽이 있으나 4개월 전 영아의 감기에 쓰라고 권장하지 않습니다.
• 중이염은 항생제로 치료하고 다 나았는지 확인하기 위해 추적치료를 받아야 합니다.
• 잠을 많이 자는 현상은 약물 부작용으로 생길 수 있고 다른 원인으로 생길 수 있기 때문에 그런 경우 항상 의사에게 곧 문의해야 합니다.
• 소아청소년과에서 진단 치료를 계속 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
•  감기.
• 제18권 소아 청소년 이비인후 질환–중이염.
• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요– 감기, 열 등을 참조하시기 바랍니다.
• 그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

■ 감기 치료와 소아 기침약과 감기약의 치료 효과와 안전성

•  이미 감기치료에 관해서 설명했다. 여기에서 다시 소아 청소년 감기치료에 관해 최근정보에 관해 설명한다.
• 감기는 상기도에 생긴 급성 바이러스 감염병의 일종이다. 즉 바이러스 상기도염이다.
• 감기를 Cold, Common cold, 또는 URI(Upper respiratory tract infection)라고 한다.
• 감기라는 병명과 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이란 말은 동일어이다.
• 인플루엔자를 독감이라고 부른다.
• 인플루엔자는 감기와는 아주 다른 종류의 바이러스 감염병이지만 독감도 감기의 일종이라고 할 수 있다.
• 이 두 병의 증상 징후가 다양하고 때로는 비슷한 점이 있기 때문에 특별한 임상 검사를 하지 않고 병력 증상 징후와 진찰로 이 두 병을 확실한 서로 감별 진단하기가 어렵다.
• 감기를 완치시킬 수 있는 특효약물도 없고 다른 특별 치료방법도 없다. 확실하게 예방할 수 있는 방법도 없고, 백신도 없다.
• 감기를 더 빨리 쉽게 낫게 하는 약물도 없고 확실히 치료 효과가 있는 방법도 없다.
• 항생제는 감기 치료에 아무 효력도 없다.

 

사진 3-13. 생리 식염수를 비강 속에 넣어 감기를 치료할 수 있다.

Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD. FAAP

 

• 감기를 치료하기 위해 항생제를 쓰면 치료에 쓴 항생제로 약물부작용이 생길 수 있다.
• 그래서 오히려 해가 될 수 있다. 항생제나 항 바이러스제로 감기를 예방할 수도 없다.
• 감기를 앓는 중 중이염이나 축농증, 폐렴 등 2차 박테리아 감염병이 생길 수 있다. 그런 2차 박테리아 감염이 생기지 않게 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 없다.
• 감기의 초기의 증상 징후는 다양하고 다른 여러 종류의 감염병 즉, 호흡기 감염병이나 그 외 다른 감염병의 증상 징후와 비슷한 데가 많다. 그 때문에 감기에 걸렸다고 의심되면 의사의 조언이나 진단 치료를 받는 것이 이상적이다. 특히 신생아의 경우, 더 그렇다.
• 많은 경우, 진짜로 감기만 앓고 있는지 다른 합병증이 동시 있는지, 의사도 확실히 알 수 없는 때가 많다.
• 감기 이외 어떤 2차 박테리아 감염병을 앓고 있지 않고 감기만 앓고 있을 것이라고 추정해서 진단을 내린 후 그 때의 증상 징후에 따라 감기를 대증 치료하는 것이 보통이다.
• 일반적으로, 감기를 앓을 때는 집에서 정신적으로 육체적으로 안정을 취하면서 음료수를 충분히 섭취하고 편안히 쉬고 안정을 취하는 치료가 가장 이상적인 치료이다.
• 감기 중증도와 나이에 따라 아이들은 집안에서 TV를 본다든지 책을 읽으면서 쉬는 감기 치료도 좋다. 그렇다고 해서 감기를 앓기 시작한 첫날부터 감기가 다 나을 때까지 집안에서 가만히 누워 안정을 취할 필요는 없다.
• 감기가 다 나을 때까지 육체적 운동을 무리하게 해서는 안 된다. 두통 근육통 인두통 등의 통증과 열은 타이레놀이나 아이브프로펜 등 해열 진통제로 대증치료를 할 수 있다.
• 가능하면 이런 감기 약물치료도 의사의 지시에 따라 하는 것이 좋다. 요즘은 아스피린은 감기 치료에 쓰지 않는다.
• 유아기· 학령기·사춘기의 아이들이 감기에 걸려 콧물이 나고 코가 막힐 때는 코를 자주 풀고 닦도록 한다.
• 코를 세게 풀면 비강 속 세균이 이도를 통과해 중이강 속으로나 부비동 속으로 들어갈 수 있으므로 살금살금 풀게 한다. 영유아들이 코가 막혀 모유나 인공영양을 잘 먹지도 못하고 자지도 못하고 괴로워 할 때는 코를 닦아주는 정도로 치료한다.
• 생리 식염수 액이나 분무를 비강 속에 넣어 마른 코딱지를 코 막힘을 치료 할 수도 있다.
• 요즘 4세 이하 연령층의 영유아들이 감기에 걸리면 비강 점막층 충혈완화제로 치료하지 않는다.
• 특히 6세 이전에는 비강점막 충혈완화제로 치료하지 않는다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환–비염 치료 참조).
• 비강 점막층 충혈완화제는 비강 속에 뿜어 치료할 수 있는 분무제, 비강 속에 떨어트려 치료할 수 있는 비 방울약(비 점적약제), 복용할 수 있는 복용용 방울약, 또는 시럽약 등 여러 형태로 만들어 판다.
• 의사의 처방 없이 소비자의 취향에 따라 미 약국 진열장(OTC)에서 사서 영유아들 감기치료에 쓸 수 있었던 4세 이전 영유아 용 기침 치료약과 감기 치료약은 더 이상 팔지도 쓰지도 말라고 2007년 10월 미 FDA(식약청)는 권장한다.
• 특히 항히스타민제, 비강 점막층 충혈완화제와 기침 억제제 등의 약물 성분이 든 소아 감기약은 건강에 유해할 수 있고 치료 용량도 일정치 않고 치료효과 문제가 있고 부작용이 많기 때문에 4세 이하 소아들의 감기 치료에 쓰지 말라고 지시했다.

■ 다음 열거된 감기약은 6세 이하 여유아들의 감기치료용으로 써서는 안 된다.

• Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops,
• Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops,
• Little Colds(R) Decongestant Plus Cough,
• Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula,
• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine),
• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine),
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine),
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough,
• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine),
• Robitussin(R) Infant Cough DM Drops,
• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant,
• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough,
• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold,
• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough

소스: www.aap.org/new/kidcolds.htm 참조

■ 6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들의 감기치료

• 6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 감기로 비강 점막층 충혈로 코가 막힐 때는 비강 내 뿜어 치료 할 수 있는 에이프린(Afrin/Oxymetazoline)이나 네오시네프린 등 비강 점막층 충혈완화제로 의사의 지시에 따라서 며칠간 치료할 수 있다.
• 비강 점막층 충혈완화제는 비강 점막층 모세혈관을 수축시켜 비강 점막층 충혈을 경감시키고 부은 점막층과 모세혈관을 수축시켜 막힌 비강을 뚫어주는 약리작용도 있다.
• 액티페드(Actifed), 다이매탭(Dimetapp), 페디아케어(PediaCare) 등은 비강 점막층 충혈 완화를 시킬 수 있는 경구용 종합 감기약이다.
• 그런 종류의 종합 감기약에는 비강 점막 충혈 완화제와 항히스타민제 등의 약물 성분이 들어있는 것이 보통이다. 때로는 두세 가지 종류의 약물 성분이 들어있을 수 있다.
• 역시 이런 종합감기 치료약물로 6세 이후 아이들의 감기를 치료할 때도 의사의 지시에 따라서만 치료할 수 있다
• 슈도페드는 비강 점막층 충혈 완화를 시킬 수 있는 약물 성분이 들어있다.
• 이런 종류의 감기약물도 환아의 나이와 증상 징후에 따라 용량을 조절해서 감기를 치료할 수 있다.
• 여러 가지 비강 점막층 충혈 완화제들 중 한 가지를 선택해서 의사의 지시에 따라 쓸 수 있다.

■ 6세 이전 영유아들의 감기를 치료할 때는 의사의 지시에 따라 감기를 치료한다.

• 이와 같이 합병증이 없는 감기는 증상 징후에 따라 해열 진통제로,
• 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 지시에 따라 적절히 대증 치료한다.
• 감기가 경미할 때는 약물로 치료하지 않고 자연히 낫게 한다.
• 박테리아 중이염이나 박테리아 축농증 등 2차 박테리아 감염으로 생긴 합병증은 항생제로 치료한다.
• 기관지 천식 발작이 감기로 인해 유발되면 적절한 천식 치료약으로 천식을 치료한다.
• 6세 이후 학령기와 사춘기 아이들의 감기약은 의사의 처방 없이 약국에서 살 수 있지만 감기 치료약물도 의사의 지시에 따라 사서 쓴다.
• 감기로 생긴 인두통, 바이러스 상기도 감염으로 생긴 인두통은 항생제 치료에 효력이 없다.
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두염으로 인한 인두통은 항생제로 치료하면 인두염도 낫고 인두통도 낫는다.
• 환자는 알 권리가 있고 가장 적절한 치료를 받을 권리가 있고 의사들은 가장 좋은 치료를 해줄 필요와 의무가 있다. 환자가 감기의 증상 징후나 인두통으로 병원에 오면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양 검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응 검사를 해 그 결과가 양성이면 항생제로 치료하고 음성이면 항생제로 치료하지 않고 대증치료를 하는 것이 보통이다. 그러나 이런 치료에도 문제가 있다.
• 때로는 따라 잡기 차후 치료를 하기 위해 소아청소년과를 또 방문해야 하고,
• A균 베타 용혈성 연쇄상구균 배양 검사를 하거나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응 검사를 하는 데 드는 비용이 사는 나라에 따라 다르지만, 미국에서는 한번 검사하는 데 드는 검사 비용이 약 10~30불정도 이다.
• 감기에 한번 걸리면 진찰, 진단 치료비 및, 또는 이런 임상 검사비와 그 외 다른 진료 경비는 상당할 수 있고, 거기다가 여러 식구들 중 한 식구만 감기를 앓는 경우는 드물고 온 식구들이 다 같이 감기를 앓을 때는 온 식구들이 다 같이 진찰, 임상 검사, 진단치료를 받아야할 때도 있고, 감기가 전국에 대 유행해 전 국민들이 다 감기에 걸려 앓는다고 추정할 때 전 국민이 진단 치료를 받으려면 감기 치료비가 천문학 적일 수 있다. 

Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract infection/URI)감기(보통 감기)

Definition of cold and structure of the upper respiratory tract

• The parts of the airways such as the nasal cavity, sinuses, adenoids, pharynx, and tonsils are called the upper respiratory tract.

• A viral infectious disease in the upper respiratory tract is called a viral upper respiratory tract infection or a cold.

• Influenza virus infection is also a type of cold, but it is called flu.

• A cold is also called a common cold.

• winding “Cold”,

• Common cold of “Common cold”,

• “Acute nasopharyngitis” as acute nasopharyngitis,

• Or “Upper respiratory tract infection” is called upper respiratory tract infection” or “URI” is called a cold.

• For reference, a cold is an acute viral infection that occurs mainly in the uppermost upper respiratory tract, such as the nasal cavity and pharynx.

• So, a cold is also called acute nasopharyngitis.

• Cold is the most common infectious disease among human infectious diseases.

• The upper respiratory tract includes the nasal cavity, posterior nasal cavity, sinuses, adenoids, pharynx, and tonsils.

• The pharynx connects downward to the larynx and to the esophagus, upward to the posterior nasal cavity and anterior to the mouth (oral).

• The airway from the nostril to the top of the larynx is called the upper airway.

• It is called praying from the larynx to the lungs.

• When a virus that causes a cold infects the upper respiratory tract, it is common to not only infect one of the upper respiratory tracts (nasal, posterior nasal, sinus, adenoid, pharynx, tonsils), but to all of the upper respiratory tract.

• In other words, when a virus that can cause a cold infects the upper respiratory tract, it infects all parts of the upper respiratory tract such as the nasal cavity, sinuses, pharynx, tonsils, and adenoids in the upper respiratory tract, causing a viral infection there.

• Commonly referred to as “cold” is “acute viral upper respiratory infection”. For this reason, have a cold

• o Upper respiratory tract infection (URI or upper respiratory tract infection),

o Acute virus rhinitis,

o Acute virus pharyngitis,

o Acute viral nasopharyngitis, o Acute viral pharyngotonsillitis is called by various diseases. See Figure 1.

Cause of cold

Figure 3-2. When the virus that caused the cold when speaking, coughing, or breathing comes out of the upper respiratory tract and infects others, you can catch a cold. Copyright © 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Rhinoviruses,

• Adenoviruses,

• Coxsackieviruses,

• Echoviruses,

• Influenza A viruses

• Influenza B viruses,

• Parainfluenza viruses,

• Respiratory syncytial virus

•  Cronavirus

• If more than 200 kinds of viruses such as Enteroviruses are infected in the upper respiratory tract, a cold can occur.

• Among them, rhinovirus infection is the most common cold.

Epidemiology of common cold virus 

This is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answers about cold, fruit weaning food, bronchial asthma.

Q & A.

cold. Cold.  Fruit baby food. Bronchial asthma.

Q.

• I got the answer well last time.

• I’m a 6-month-old boy who has a cold and doesn’t get better even if I take a lot of medicine, so I’ve been feeding tangerine and pear juice two days ago, but I don’t know if it’s okay. He eats well. At night, I have a little cough and runny nose. He is also feeding fruit baby food three times a day while taking medicine. Please answer the teacher.

A.

• Nam Seok-nim • Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• I believe you’ve read “Cold”.

• Studies show that children and adolescents get colds on average 6 to 8 times a year, and children who get very much more get 22 times a year.

• A cold is the most easily misdiagnosed infection by both doctors and non-medicals.

• This is because the symptoms of allergic rhinitis, bronchial asthma, sinusitis (sinusitis) and other symptoms of a cold are similar, and the symptoms of a cold are different depending on each child’s age, constitution, and the type of virus that caused the cold.

• In fact, it is common for a cold to heal naturally without treatment unless complications or secondary bacterial infections develop.

• If you need cold remedies, treat symptoms such as headache, sore throat, muscle pain, etc. with Tylenol or Ibuprofen, and if your nose is clogged, treat a nasal mucosa capillary decongestant such as Pseudoped several times as needed. That’s all about cold treatment. In addition, you just need to rest and drink plenty of fluids.

• By the way, it is unclear whether a baby has a cold or a cold-like illness due to a disease other than a cold.

• In most cases, when complaining of frequent colds, a detailed medical history and examination

• You often have a cold + bronchial asthma, cold + allergic rhinitis, cold + sinusitis (sinusitis), cold + otitis media, or cold + allergic rhinitis + sinusitis + bronchial asthma.

• For this reason, colds often require diagnostic treatment from a doctor.

• Fruit baby food for babies is not recommended for infants of that age.

• There is no research showing that baby food can cure colds.

• Not all of the world’s things are true, but it is best to first try a scientific treatment that works well.

• First of all, I think it is important to find out if you have a cold or why you often have a cold.

• See cold.

• Get a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about these issues.

• www.drleepediatrics.com-Vol. 23 Health and Medicine of Adolescent Children-Cold. Please refer to Volume 15 Child and Adolescent Allergies and Immune Diseases-Bronchial Asthma, Allergic Rhinitis, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

The following is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “cold and cold virus infection”.

Q&A: Infection of cold and cold virus

Q.

• I live with my parents-in-law.

• Elderly people say that their grandchildren are pretty, so even when they eat, they feed the baby with the spoon you used.

• Both of you had a cold these days, but the crying baby went and kissed it and still ate like that, but for no other reason, they caught a cold. • Do you catch a cold for that reason? • I’m really curious. A.

• Da Eun-nim

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• Dr. Lee of the Boston Pediatrics Hospital recently presented at the American Infectious Diseases Society a study on the path of infection of the virus that causes a cold, and a study on the path of infection and treatment of a cold in 197 parents with at least one or more children.

• Let me introduce the results of that study. Q. When someone in your family has a cold, what is the best way to prevent the virus that caused the cold from infecting others?

A.

• Do not share cups or spoons-83%

• Usually wash your hands with soap-77%

• Wash your hands with disinfectant soap -53%

• Wash your hands with alcohol gel -13%

• Eat as herbal medicine -10%

• It was believed that the cold virus could be more susceptible to touching the hand contaminated with the cold virus, the door handle contaminated with the cold virus, and that it was more likely to be infected by kissing or sharing food with the mouth.

Q. About cold treatment

A.

• 43% of respondents answered that viral pharyngitis or cold should be treated with antibiotics or if necessary, treated with antibiotics.

• 51% of parents believe that they must have symptoms of a dark runny nose when they have a cold.

• 37% of parents believe that they must have signs of coughing a lot when they have a cold.

• If you have a cold like this, you can see here that there are many American parents who treat the cold with antibiotics, and many doctors prescribe the antibiotics that parents want.

• You don’t need antibiotics to treat colds • As a symptom of a cold, a dark runny nose may come out for about a day or two, but a dark runny nose does not occur for more than two days. • Coughing is rarely done unless there are complications.

■ Viral pharyngitis is treated with antibiotics ?.

• treated with antibiotics -52%,

• 6% not treated with antibiotics,

• Don’t know-42%.

• Viruses that can cause a cold

• Over 51 species of adenovirus and

• More than 100 species of rhinovirus,

• More than 200 types of viruses, such as many other types of viruses, can cause colds.

• Depending on the type of virus that can be caused by a cold,

• incubation period,

• the course of the cold,

• Complications are slightly different.

• Adenovirus Adenovirus that causes cold

• close contact between person and person,

• Doorknobs, bedding, contaminated with the virus

• People with colds are mainly infected through coughing, splashes from when they speak, and saliva.

• It can be infected through the path of stool→hand→mouth.

• You can get infected through tears or runny nose.

• Depending on the virus that can cause a cold, the average incubation period is around 4 days.

• A person who has no symptoms and has the virus can infect others with the virus.

• Rhinovirus cold has an incubation period of 2 to 7 days.

• It can be infected mainly from person-to-person proximity, hands, or droplets.

• Most of the people in the United States, including doctors, or people around the world are not sure about the path of the cold.

• Decades ago, when there was no artificial nutrition or baby food these days, there were times when parents and grandparents chewed food and fed them to their grandchildren as a way to love and raise their grandchildren and babies. But now we know that there are pathogens such as viruses, bacteria, parasites and fungi, and we know how to infect them and cause certain infectious diseases.

• It is a well-known fact that infectious pathogens, which are terrifying lifestyles, such as people-to-person proximity or eating together with the same spoon, can infect others, especially young grandchildren.

• You can easily buy artificial nutrition or baby food other than breast milk that can be fed to infants, and you can make baby food at home without chewing by grandparents and grandmothers.

• Infants and toddlers can make food at home and buy food that they can eat without chewing

.• The habit of chewing food and feeding infants and young children should now be abandoned.

• Since the virus that causes the cold is mainly infected during the incubation period and early in the cold, it is not practical to isolate a healthy person from a cold person among family members, but kissing each other or eating with the same spoon will infect the cold virus.

It’s a good way to tell. www.drleepediatrics.cm-Vol. 22 Sons and Daughters So Love and Raise-Please refer to a cold. If you have more questions, please contact us again. Thank you.

■ Epidemiology of viral infections in one household

• When one of several household members in a household has some type of viral respiratory infection, all members of the household may have the same viral respiratory infection.

• At this point, the same viral respiratory infection can occur in all members of the household. For example, if the upper respiratory tract of all household members is infected with the same cold virus, all household members can get almost the same cold.

• The same cold virus spreads to all members of the household, and infectious diseases can occur in some or all of the upper and lower respiratory tracts depending on each family member in the household.

• For example, the same type of virus can only infect the father’s upper respiratory tract among several members of the household and cause a cold, and the same type of virus can only be infected with the mother’s bronchial tubes, so the mother can only suffer from bronchitis. Only the bronchioles can be infected and only bronchiolitis can occur.

• When a virus of one type infects several members of a household, it is rare that the infectious disease occurs only in parts of the upper and lower respiratory tract. In other words, it is very rare that a viral infectious disease occurs because it is confined to only one part of the upper and lower respiratory tract.

• When one type of virus infects several members of a household at the same time and causes epigastric airway infection, one of the household members may only suffer from viral sinusitis depending on the age, sex, constitution, and past medical history of each household member. Another family member may have only viral adenoiditis, another family member may only have viral rhinitis, another family member may only have pharyngitis, and another family member may only have viral pneumonia.

• Viral respiratory infections occurred in all members of the family, but only one of the family members suffered from respiratory infections, two of the family members suffered from respiratory infections, and symptoms of upper respiratory tract infections occurred only in the upper respiratory tract of the upper and lower respiratory tract. Sometimes, it can occur only in the lower respiratory tract, causing symptoms of an infectious lower respiratory tract, and sometimes only in the nasal cavity.

• In addition, the symptoms of upper respiratory tract infection or lower respiratory tract infection caused by the viral infection may differ depending on each family member’s age.

• After some kind of viral infectious disease occurs in the entire upper and lower respiratory tract, only the symptoms of viral upper respiratory tract infection may appear, only the symptoms of lower respiratory tract viral infectious disease may appear, or both upper and lower respiratory tract viral infectious disease symptoms may appear. . For one reason or another, it is difficult to diagnose a cold.

■ Secondary bacterial infection while having a cold (secondary bacterial infection)

• During a cold, secondary bacterial infections can develop in the nasal cavity, adenoids, middle ear cavity, sinuses, and lungs.

Secondary bacterial infection

• bacterial rhinitis if it occurs in the nasal cavity,

• When it occurs in adenoids, bacterial adenoiditis,

• Bacterial otitis media when it occurs in the middle ear cavity,

• bacterial sinusitis if it occurs in the sinuses,

• When it occurs in the lungs, it is called bacterial pneumonia.

• Other types of secondary bacterial infections can develop while having a cold.

• Rarely, rhinitis in infants 1 to 3 years old can result from group A streptococcal infection.

• Group A beta hemolytic streptococcal infection with rhinitis leads to a clear runny nose, a dark runny nose similar to yellow pus, and a cold (acute viral nasopharyngitis) caused by a viral infection. have.

■ Conditions that can make you more prone to colds

• Children and adolescents with bronchial asthma or allergic rhinitis, or children and adolescents with a previous or current history of such disease.

• Children and adolescents who have a history of, or currently have atopic dermatitis or other allergic disease

• Children and adolescents with allergies are more susceptible to colds.

• You are more prone to colds in cold and cool seasons, such as fall and winter, and more prone to cold clothes.

• have been in a humid place for a long time

• Like sleeping cold

• In the rain

• Children and adolescents with mental and physical weakness

• Children and adolescents with malnutrition are more susceptible to colds.

• Children and adolescents with malnutrition are more likely to develop secondary bacterial infections and complications from a cold.

• They are born with an immune system that can resist viral infections that can cause colds from the mother at birth.

For this reason, it is common for newborns to be less prone to colds. However, you may not be born with all the immune systems that can resist all the numerous viral infections that can cause a cold. So even newborns can catch a cold.

• In general, infants before 6 months of age are less likely to catch colds because they have less chance of frequent contact with people other than family members. However, they may catch colds more often for a while after they start going to places where many infants and toddlers gather together, such as daycare or daycare centers, for a while.

• Once newborns have a cold, post-natal infants and later school-age children, adolescents, and adults can get much more sick than when they had a cold. They can also be more susceptible to secondary bacterial infections, such as otitis media or sinusitis.

• [Parents should also be anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 6 Neonatal growth and developmental disease-Nose, newborn cold, Vol. 15 Child and adolescent allergies and autoimmune diseases-Bronchial asthma, Vol. 18 Children and adolescents See posterior disease-acute rhinitis.

• Studies have shown that some children have colds up to 22 times a year. However, most children and adolescents have a cold on average 6 to 7 times a year.

• However, infants and school-age children who live in groups with large numbers of infants and school-age children, such as day care centers, kindergartens, or elementary schools, may catch colds more frequently. In particular, before attending daycare centers, kindergartens, or elementary schools, infants and toddlers who lived with their parents mainly in their own homes may catch colds more often for a long time as they begin to live in group life at daycare centers.

• When multiple members of the family live together, such as siblings, parents, the youngest infants and toddlers in the household may catch colds more often than other members of the family.

• When young infants and toddlers who have only been in their own household without much contact with people other than their family members before going to day care centers or kindergartens after birth begin to go to day care centers, kindergartens, or elementary schools, for the first time they are infected with a cold, a cold, or other types of viruses.

There are infants and toddlers who get sick frequently, and there are school-age children. That’s why I worry a lot about why parents once suffered from infectious diseases so often.

• Some children are infected with several kinds of viruses that cause colds, but they pass without any symptoms and can become carriers of those cold viruses.

• Other children who live in groups with such children may be infected with a carrier virus and have a cold.

■ Symptoms, Signs of a cold

• Symptoms vary greatly depending on age, the type of virus that caused the cold, the presence of other diseases when having a cold, the presence of a secondary bacterial infection, and the presence or absence of a bronchial asthma attack.

• Typical main symptomatic signs of a cold without secondary bacterial infection or complications are runny nose, stuffy nose, sneezing, general malaise, mild to high fever, headache, sore throat, and mild cough.

• These main symptoms usually last for about 1 week, up to 2 weeks, and then recover completely naturally.

• Depending on the type of virus that caused the cold, you can rarely have a cold for 2 weeks.

◆ If the cold lasts more than 10 days, try to suspect that you are suffering from another disease.

• Whether you have a secondary bacterial infection or other complications from a cold,

• Whether you have complications such as cold and bronchial asthma at the same time

• You don’t have a cold from the start, but you have a different illness and you are wrongly diagnosed as having a cold.

If you are infected with another type of virus other than the virus infectious disease you were suffering from, and you have another type of cold due to another type of virus infectious disease.

• If you have bronchial asthma or allergic rhinitis, you may be mistaken for having a cold.

• The symptoms of colds in newborns and pre-first birthday infants are slightly different from those of colds in post infancy and school-age children.

• Newborns and infants who catch a cold can have a runny nose and a more severe nose block.

• If your nose is severely blocked, you may not be able to breathe well through your nose, so you may not be able to suck your mother’s nipples or milk bottle nipples well, which may make you more irritable, more irritable, and annoyed.

• Figure 3-3. How long do the symptoms of the common cold and flu symptoms last?

• Fever and sore throat usually last 4 days, cough and runny nose can last for 2 weeks.

• The common cold and flu are caused by viral infections and not bacterial infections.

• Antibiotics are not effective in treating viral infections.

• Pediatric News, sept. 2005 and original sourse: a poster developed by Dr.s Michael Mary and Kaiser Permanente from data presented in JAMA (202(6):494-500.1967)

• After infancy, school-age or adolescent children who have a cold may also have runny noses and stuffy noses, which can make them difficult to breathe, but they know how to blow their noses as needed. In addition, when the nose is severely clogged, the mouth is consciously opened and the mouth is known to breathe, so if the nose is clogged with a cold, it is less difficult to breathe than newborns or infants.

• Some children complain that their pharynx hurts a little and their body is tired, and some children have a cold but have no pain, so they go to school as usual, study well, and continue their daily routine as usual. Play well.

• If the pharynx is irritated when a runny nose flows from the posterior nasal cavity to the upper pharynx, you may cough a little. Even if the nasopharynx is irritated by cold sores, you can cough a little.

• However, if you only have a cold, you don’t have a big cough from your chest. • Of course, I rarely cough with phlegm.

• Pharyngeal pain caused by a cold is usually much milder than that caused by group A beta hemolytic streptococcal pharyngitis.

• However, when you have a cold, don’t get a big cough from your chest while spitting out sputum unless you have complications such as bronchial asthma or bronchitis, or a secondary bacterial infection such as pneumonia or sinusitis at the same time.

• When you have a cold, you may have a mild cough, but do not cough with phlegm from the trachea, bronchi, or lungs, and do not cough with a lot of phlegm.

• During the first few days of having a cold, you also have muscle aches.

• It may be chilly, tired, and loss of appetite.

• Infants and toddlers who are unable to express their painful symptoms well with words may whine, whining, and cry instead of complaining that they are sick.

• During the first few days of a cold, you may have a clear runny nose, but by the time the cold is over, your runny nose may appear yellow, bluish, and dark.

• Symptoms of a runny nose usually last for about 4 to 7 days, up to 14 days.

• If these symptoms persist for more than 10 days, you should check whether a secondary bacterial infection or complication has occurred, whether you are suffering from a disease other than a cold from the beginning, and whether you have a cold and other infectious diseases or comorbidities from the beginning.

• During a cold, a secondary bacterial infection may occur in the sinuses or middle ear, causing sinusitis and otitis media.

• In this case, symptoms from complications from secondary bacterial infections may also appear in addition to symptoms from a cold.

Figure 3-4. External ear, ear canal and otitis media a-red swollen eardrum, b-middle ear cavity with yellow and dark pus, c-swelling and clogged old canal Reference: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

Figure 3-5. Sinusitis a-frontal sinusitis with yellow pus, b-congested turbinate, c-runny nose with pus Source: Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

Table pediatric adolescent normal respiratory rate

표 소아 청소년 정상 호흡수

age	the respiratory rate for 1 minute of age
premature newborns	40~90
Term newborns	30~80
1 year old	20~40
2 years old	20~30
3 years old	20~30
5 years old	20~25
10 years old	17~22
15 years old	15~20
20 years old	15~20

Source: Lowrey, G. H.: Growth and Development of Children, etc

■ Diagnosis of cold

• It can be diagnosed by synthesizing medical history, symptom signs, and examination findings.

• However, it is often necessary to differentially diagnose colds such as flu and other types of viral infections in the upper respiratory tract, group A beta hemolytic streptococcal pharyngitis, or group A beta hemolytic streptococcal tonsillitis.

• The initial symptoms of many types of infectious diseases, especially upper respiratory tract infections, are almost the same as those of a cold. Therefore, it is sometimes easy to confuse it with an upper respiratory tract infection other than a cold and a cold.

• So, when you have a cold, it is better to undergo a checkup and diagnosis treatment at the Department of Pediatrics in order to differentially diagnose it from upper respiratory infections other than a cold. This is especially the case with colds in newborns and infants.

• In fact, the initial symptoms of a cold are similar to those of many other types of systemic infectious diseases. Therefore, it is difficult to differentiate and diagnose various systemic infectious diseases other than colds and colds

. • When you have a sore throat, whether it is a pharyngeal pain caused by a group A beta hemolytic streptococcal pharyngitis, a group A beta hemolytic streptococcal tonsillitis, or a sore throat caused by a cold, it is difficult to make a distinct diagnosis by simply examining your eyes.

• So, in order to discriminate such infectious diseases, it is common to perform a group A beta hemolytic streptococcus bacterial culture test (throat culture) with a pharyngeal tonsil mucus swab sample or a group A beta hemolytic streptococcus antigen aggregation test.

• If the result is positive, it can be diagnosed as having pharyngitis, tonsillitis, or pharyngitis due to group A beta hemolytic streptococcus. If the result is negative, pharyngitis caused by bacterial infection other than group A beta hemolytic streptococcal infection Inversely, it can be diagnosed as having a cold or infectious mononucleosis (monoviral pharyngitis) caused by a viral infection. • It is ideal to diagnose and treat a cold in this way, but the disadvantage is that it costs a lot of medical expenses to diagnose a cold in this way.

• Nowadays, patients all over the world have the right to know all about diagnostic treatment in detail, and ask their doctors to explain in detail all the information about the disease being treated. And

• Claims that doctors are responsible for responding to each patient’s medical needs. That’s right.

• The limitations of doctors’ responsibilities and the rights of patients are interlocked, making it a reality of treatment that costs hundreds of dollars for diagnosis and treatment of colds, and the treatment of colds requires considerable medical expenses.

• What’s more, it’s no wonder that when several members of the family have an upper respiratory tract infection at the same time and are not sure if it is a cold or not, they will have to pay hundreds of dollars to be examined, diagnosed, and treated by a doctor.

■ When you have a sore throat and you have symptoms of upper respiratory symptoms with a cold,

Upper respiratory infections, group A beta hemolytic streptococcal pharyngitis and tonsillitis are difficult to reliably diagnose differently without performing the following clinical tests.

Photo 3-6. Bacterial culture incubator, just before putting the blood biloba bacterium culture paper into the bacterium culture incubator.

• A culture of blood mucosa (top) with mucus from the pharyngeal mucosa or tonsil mucosa.

• Group A beta-hemolytic streptococcus non-hemophilic bacteria cultures grown in blood.

• (bottom left) Bacterial culture medium (how) with blood grown with non-group A hemolytic streptococcus.

• In the case of a cold, when a pharyngeal bacterial culture test is performed, various bacteria present in the pharynx grow, and the result of the bacterial culture test of group A beta hemolytic streptococcus is negative. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

Photo 3-7. Bacterial culture incubator in the pharyngeal supernatant bacteria culture medium (top), group A beta hemolytic streptococcus blood growing bacteria culture medium (bottom). A group A beta hemolytic streptococcus culture test was negative when not having a cold. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

Photo 3-8. Infectious mononucleosis (mono) antigen antibody agglutination test or group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody agglutination test is usually negative when suffering a cold. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

Photo 3-9. When suffering from group A beta hemolytic streptococci pharyngitis or tonsillitis, the result of pharyngeal bacterial culture test is positive. A group A beta hemolytic streptococcal antigen antibody aggregation test is also usually positive. When the antigen antibody avenging reaction test is performed with the new BioStar Strep A Ola Max rapid strep test, the test result is about 96% credible. Therefore, it is not necessary to test for group A beta hemolytic streptococcus bacterial culture. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

■ Cold treatment

▴ Figure 3-10. Some of the contents of Limited data on cold medicines for kids Infectious disease in children, November 2007, p.13

• There are still no vaccination drugs to prevent colds, no vaccines, and no special drugs that can make colds heal faster and easier.

• For reference, it is said that “the amount of support from health insurance companies to cold patients is KRW 1.2368 billion per year (2005).”

• Antibiotics are not effective in treating colds, and treating a cold with antibiotics can cause side effects with antibiotics, which can be harmful. In addition, because antibiotics are expensive, treatment of a cold is expensive. • There is no clear way or drugs to prevent secondary bacterial infections that can often occur when you have a cold.

• Therefore, symptomatic treatment is performed according to the symptoms and signs of a cold.

• If the symptoms of a cold are not severe, you may send it to school. • As much as possible, rest mentally and physically and relax. That doesn’t mean you need to lie down and relax until your cold is over. While watching television or reading a book at home, relax physically and mentally, and reduce the amount of physical exercise more than usual.

• Especially in winter, do not play outside the house until the cold is over, and refrain from excessive exercise.

• For mild fever, headache, muscle pain, sore throat, and throat, antipyretic analgesics such as Tylenol or Motrin can relieve fever.

• Tylenol (Acetaminophen) is taken orally every 4 hours as needed.

• Motrin (Ibuprofen) can be taken orally every 6 to 8 hours.

• Fever and headache can be treated with Tylenol and Motrin.

•www.drleepediatrics.com-Refer to Vol. 21, Child and Adolescent Family Nursing.

• Aspirin is no longer used to treat colds.

• If you have a lot of runny nose and have a lot of stuffy nose, you can treat it with an over the counter (OTC) cold medicine containing a decongestant component of the nasal mucosa.

• However, you should not treat a cold with OTC cold medicines or cold cough medicines without a doctor’s prescription when an infant before 4 years of age has a cold.

• Wipe your nose or blow and wipe your nose often.

• You can get your nose out with a suction port that pulls out your nose, but it is inconvenient to use and has little practical value for treatment.

• U.S. pharmacy OTC voluntarily collected drugs for cold and cough treatments for newborns and infants (0-2 years old) that parents can buy and use without a doctor’s prescription.

• source; Consumer Product Association. News release; Makers of OTC cough and cold medicines announce voluntary withdrawl of oral infants medicine, October 11, 2007.

• The reason was that there were many problems with the effectiveness of drugs for treating colds in children, especially for newborns and infants.

• This is because there were many side effects caused by drugs to treat colds for newborns and infants.

• Recently, the US FDA’s decisions and recommendations for Newborn and Infant OTC cough medicines and cold medications remain unchanged.

• Refer to the English text above.

■ Are newborn and infant cough medicines and cold medicines used to treat colds safe and effective?

Is it safe and effective to use cold cough and cold medicine for children colds • In the past, most of the cold cough and cold medications for newborns and infants belonged to OTC drugs, and consumers could buy them without a doctor’s prescription.

• However, the US FDA recently emphasized not to treat colds with cold medicines and cough medicines, especially for newborns and infants under the age of 4, and the US pharmaceutical company also said not to treat colds for newborns and infants under the age of 4 with pediatric cough medicine and pediatric cold medicine. (“Do not use in children under 4”) Levels were voluntarily listed on the cold cough medicine package for easy reading by consumers.

• Ingredients for pediatric cough medicine and pediatric cold medicine may contain only one type of drug substance or several types of drug ingredients.

• In particular, when newborns and infants are treated with pediatric cough or cold drugs, the effect of the drug treatment is uncertain, and due to side effects, 7091 children under 12 years of age (estimated) received emergency room treatment every year. Due to the side effects, children under the age of 12 (estimated) received emergency room treatment. The number of visits is a side effect of receiving all kinds of medications and accounts for 5.7% of the number of pediatric emergency room visits (source; Pediatrics April 2008 p.783).

• The dosage of pediatric cough medicines or cold medicines used to treat colds is also uncertain.

• Most of the signs of a cold cough or symptoms heal naturally without treatment with cold cough medication or cold medication. Because cold is a benign viral infection, there is no need to treat a cold with cough medication or cold medication.

• However, many parents still use OTC pediatric cough medicine and pediatric cold medicine to treat colds in infants aged 2-4 years old (Source;Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008). Infectous diseases in Children. January 2011

Children’s cold medicine may contain Pseudoephedrine, a nasal mucosa decongestant,

• Dextromethorphan may be audible in pediatric cough medications. • Children’s cold and cough medicines containing these ingredients were among the most bought and used drugs in the United States in 2006 (source; Pediatrics April 2008 p.783).

• When you have a cold, such as when you have other types of infectious diseases, it is common for you to lose your appetite for several days and not eat well.

• Forced feeding of food to a child who is not eating well due to a cold, may cause vomiting, so do not forcefully feed it.

• Instead, give whole or semi-fluid foods such as fruit juice, barley tea, meat, and meat broth, or choose foods that can be digested well and gradually change them to the usual foods when your appetite improves.

• Drink plenty of fluids to prevent and treat dehydration.

• When children and adults suffer from colds or other infectious diseases, they usually experience less physical and mental activity than usual.

• During the first few days after you start suffering from a cold, you can eat less than usual because you basically need fewer calories per day and consume fewer calories than usual.

• It is okay to give a small amount of liquid food, such as a variety of drinks or meat broth, during the days of a cold. Avoid drinking ionic beverages or beverages containing chemicals other than those recommended by your doctor as much as possible.

• However, do not give milk or foods containing milk while having a cold.

• If you are concerned about whether you have a cold or other infectious disease, it is a good idea to ask your doctor for diagnosis and treatment.

• In particular, if infants have a runny nose from a cold and a mild fever for 2-3 days, then suddenly develops a high fever and gives a lot of sickness, they should seek medical attention immediately.

• This is because there is a high likelihood that a secondary bacterial infection has occurred.

• If the room is dry, you can properly control the humidity with a humidifier, but be careful not to let the steam from the humidifier directly reach the patient.

• A humidifier can make the room moist and noisy, and it can make the floor damp and slippery and fall over.

• Picture 3-11. Ayr physiological saline solution when the nose is blocked by a cold

• Dry nasal discharge (snot) can easily come out if a few drops are put into the nasal cavity or sprayed.

• Used with permission from AYR is a registered trademark of B.F. Ascher & Co., Inc., Lenexa. KS

• Instead of a humidifier, you can dry wet laundry indoors or boil water in a kettle to adjust the indoor humidity to about 60%.

• When you have a cold Bacterial infection can lead to sinusitis (sinusitis), otitis media, pneumonia from lung infection, and infection to other systems of the body, leading to secondary bacterial infections.

• Having a cold can trigger bronchial asthma attacks. Bronchial asthma attacks are not a complication of bacterial infection. It is not a secondary bacterial infection and is a respiratory allergic disease caused by a cold. In this case, both cold and bronchial asthma should be treated at the same time.

• www.drleepediatrics.com-Volume 6 Newborns with good growth and development Diseases-Newborn colds, newborn colds. See Volume 7 Child and Adolescent Infectious Diseases.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question-and-answer on “Cure a cold, why do children go to the hospital when they have a cold?”.

Q&A.

Cold treatment, why do children go to the hospital when they have a cold?

Q.

• Should I go to the hospital?….

• My child is 4 months old, and it seems that he had a cold two days ago, so he went to the Pediatrics and Adolescents Department to get medical treatment, and he said he had an early cold.

So I was prescribed medication and fed it twice, but the boy who had no problem before taking the medication vomited after taking the medication. After a day, my diarrhea started… maybe it was because of the medicine… it wasn’t until the watery diarrhea, and the amount of vomiting was reduced a lot. The milk seems to have been given by the sheep, and I am feeding Hope Doctor mixed with milk because of diarrhea. Will you be born without going to the hospital?

• It is natural to go to the hospital, but for some reason, it seems that even a child who was not sick will get sick, so please answer if there is any suspicion of gastroenteritis.

A.

• Nam Jeong-nim

• Good morning. Thanks for the great question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., the more helpful it is to give an answer. We will respond based on the information you provided.

• Nam Jung! I do not know. It’s very complicated to answer.

• The word summer cold or winter cold is not used well in pediatric and adolescent science textbooks, but I sometimes call the summer cold as a summer cold.

• Summer colds are more often accompanied by symptoms of a cold and symptoms of a viral infection in the digestive system.

• So I think I have a cold in summer and a cold in winter too.

• When you have a summer cold, you may also have symptoms such as a runny nose, cough, sore throat, fever, vomiting, and diarrhea. It is not known for sure whether the medication causes diarrhea and vomiting, or whether it is due to gastroenteritis caused by an infection in the digestive system from the virus that caused the cold.

• As you may know, there are no special drugs for cold treatment, and antipyretic pain relief with Tylenol is the most common treatment for colds. • If you have a runny nose, you can wipe it off.

• These days, saline nasal drops or saline nasal sprays are sometimes put into the nasal cavity to treat colds.

• If you treat a cold with cold drugs because of its symptoms, as a side effect of the drug, you may sleep abnormally a lot, you cannot sleep well, and side effects such as vomiting may occur, and sometimes you may suffer more from cold drugs. The younger you are, the more you may suffer from the side effects of cold medications.

■ Why do children go to the Pediatrics Department when you have a cold?

• Many types of infectious diseases have similar initial symptoms and symptoms of a cold, so it is difficult for doctors and parents to clearly differentiate whether they have a cold or other infectious diseases in the early stages of a cold. • You need to find out if you have an infectious disease other than a cold

• To see if you have a cold + other illnesses, go to the Pediatrics Department.

• Sometimes the nose is too stuffy to sleep. In this case, you can carefully treat a cold according to your doctor’s prescription with a decongestant in the nasal mucosa such as Sudaped.

• Even if you seem to have a cold for one of these reasons, you are going to the Pediatrics Department.

• Talk to the Pediatrics Department on this matter. • [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 22 Sons and Daughters Love and Raise Like this -Cold. cold. Please refer to Volume 9 Children and Adolescents Digestive Diseases-Vomiting, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you.

• Lee Sang-won . MD

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatrics and adolescents health counseling about “the child only sleeps for two days after eating cold medicine”.

Q&A.

After taking cold medicine, the child has only slept for the second day.

Q.

The child is 4 months old and is a girl weighing about 8 kg. She said that at the dawn of Monday, she had a fever of 38.5 degrees, so she went to the hospital and she gave her an antipyretic. She said that a few days before that she had symptoms of a nasal cold and she was undergoing conjunctivitis treatment (eye drops). She started to have a fever from Tuesday and she started to sneeze badly from 2am on Wednesday. She cried to sleep when she tried to put it down on the bed, so she had to hug and sooth the whole dawn. She said that in the morning she went to the hospital and that she had symptoms of otitis media and had gas in her stomach. She keeps taking her medication as prescribed. She said the problem is that from the dawn of Wednesday she has a child sleeping. She sometimes cried like she fell asleep, but then she closed her eyes tightly and cried, then she just fell asleep. She doesn’t even open her eyes except that she has opened her eyes twice for a while. She says there’s nothing wrong in the hospital, but she’s so worried. She’s now she’s going back and forth between 36.5 degrees and 37.2 degrees Celsius. I don’t know what to do. She looks calm while she sleeps. As usual.

A.

Manpoong

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

• During a cold, a secondary bacterial infection can lead to otitis media.

• But she’s not sure why she sleeps.

• Components of common cold medications used to treat colds in infants and young children may contain antipyretics, decongestants of the nasal mucosa, ie, sudaped drugs that reduce nasal discharge, and may also contain antihistamines.

• Among the components of the general cold medicine, antihistamines may cause a runny nose to dry out due to the pharmacological action of antihistamines, but there is also a pharmacological effect that makes you sleep, and vice versa. If it contains antihistamines, it can lead to a lot of sleep.

• On the contrary, antihistamines have a pharmacological action that stimulates the central nervous system to make it difficult to sleep.

• Sudaped syrup, which relieves congestion of the nasal mucosa, is used to treat colds. If you are sick or have a fever, you can also treat a cold with Tylenol or Iveprofen.

• There is no ideal cold medicine that can be used to treat a cold

• These days, it is recommended not to treat colds in infants and younger children before age 4 with OCT pediatric cold medicine or pediatric cold cough medication without a doctor’s prescription. However, children after the age of 4 and school-age children are advised to use it with caution.

• For your reference, there is no Sudaped syrup, and Sudaped tablets seem to be coming from Samil Pharmaceutical. U.S. pharmacies have Sudaped syrup, but they are not recommended for colds in infants 4 months ago.

• Otitis media should be treated with antibiotics and followed up to make sure that they are all over.

• You should always see your doctor right away because sleeping a lot can be a side effect of medications and other causes.

• Continue to receive diagnostic treatment at the Pediatrics and Adolescents Department and consult with you about these issues.

• cold.

• Book 18 Children and Adolescents Otolaryngeal Disease-Otitis Media.

• See Book 22, Raise Sons and Daughters Like this-Colds, Fever, etc.

• And if you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

■ Treatment effect and safety of cold treatment and children’s cough medicine and cold medicine

• I have already explained about cold treatment. Here again, the latest information on cold treatment for children and adolescents will be described.

• Cold is a type of acute viral infection in the upper respiratory tract. That is, viral upper respiratory tract infection.

• Cold is called Cold, Common cold, or Upper respiratory tract infection (URI).

• The name of a cold and acute nasopharyngitis are synonymous. • Influenza is called flu.

• Influenza is a very different type of viral infection from a cold, but flu is also a type of cold.

• Because the symptoms of these two diseases are diverse and sometimes similar, it is difficult to reliably differentiate the two diseases from each other through medical history, symptom signs and examination without special clinical examination.

• There are no special drugs that can cure a cold, and there are no other special treatment methods. There is no reliably preventable way, and there is no vaccine.

• There are no medications that make colds heal faster and easier, and there are no methods that definitely work.

• Antibiotics have no effect on treating colds.

Photo 3-13. You can treat a cold by putting physiological saline into your nasal cavity. Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD. FAAP

• If antibiotics are used to treat a cold, the antibiotics used in the treatment can cause adverse drug reactions.

• So, it can be harmful. Cold can’t be prevented with antibiotics or antiviral drugs.

• During a cold, secondary bacterial infections such as otitis media, sinusitis, and pneumonia may develop. There is no clear way to prevent such secondary bacterial infections from occurring.

• The initial symptoms of a cold are diverse and often similar to those of many other types of infectious diseases, such as respiratory infections and other infectious diseases. For that reason, if you suspect you have a cold, it is ideal to seek medical advice or diagnostic treatment. Especially in the case of newborns.

• In many cases, it is often unclear whether you really have a cold or if you have other complications.

• It is common to treat a cold as symptomatic after making a diagnosis assuming that you are not suffering from any secondary bacterial infectious disease other than a cold, and that you are only suffering from a cold.

• In general, when you have a cold, the most ideal treatment is at home, mentally and physically, drinking plenty of fluids, relaxing, and relaxing.

• Depending on the severity and age of the cold, it is good for children to take a break while watching TV at home or reading a book. That doesn’t mean you need to lie still in the house from the first day you start to catch a cold until you get over it.

• Do not overdo physical exercise until the cold is over. Pain and fever such as headache, muscle pain, sore throat, etc. can be symptomatic treatment with antipyretic analgesics such as Tylenol or Iveprofen.

• If possible, it is advisable to follow your doctor’s instructions for these cold medications. These days, aspirin is not used to treat colds.

• When children in infancy, school age, and adolescence have a runny nose from a cold and have a stuffy nose, blow and wipe their nose frequently. • If you blow your nose hard, bacteria in the nasal cavity can pass through the ear canal and enter the middle ear or sinuses. When infants and toddlers have a stuffy nose and are unable to eat breast milk or artificial nutrition well and are suffering from sleep, treatment is performed by wiping the nose.

• A dry snot can be treated with a nasal congestion by putting a saline solution or spray into the nasal cavity.

• These days, children under the age of 4 are not treated with decongestants in the nasal mucosa when they catch a cold.

• In particular, do not treat with nasal mucosal decongestants before the age of 6 ([Parents should also become anti-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing)-Vol. 15 Child and Adolescent Allergy and Immune Diseases-Treatment of Rhinitis).

• Nasal mucosa decongestants are sold in various forms, such as sprays that can be sprayed into the nasal cavity to treat, nasal drops (non-drops) that can be treated by dropping into the nasal cavity, and can be taken in drops, or syrup.

• Not to sell or use any more cough medicines and cold medicines for infants before the age of 4, which could be purchased at the US Pharmacy Showcase (OTC) according to consumer preferences without a doctor’s prescription, and used to treat colds for infants and toddlers in October 2007. (Food and Drug Administration) recommends.

• In particular, antihistamines, nasal mucosa decongestants, and cough suppressants can be harmful to children’s health. Instructed not to write.

■ The following cold medicines should not be used to treat colds for children under 6 years of age.

• Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops,

• Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops,

• Little Colds(R) Decongestant Plus Cough,

• Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula,

• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine),

• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine),

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine),

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough,

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine),

• Robitussin(R) Infant Cough DM Drops,

• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant,

• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough, • TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold,

• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough Source: See www.aap.org/new/kidcolds.htm

■ Cold treatment for school-aged or adolescent children after 6 years of age

• When school-age children or adolescent children after 6 years of age have a cold and congestion of the nasal mucosa with a nasal mucosa with a nasal mucosa decongestant such as Afrin/Oxymetazoline or Neocinephrine, which can be treated by spraying the nasal mucosa for several days as directed by a doctor. It can be cured.

• Nasal mucosa decongestants reduce nasal mucosal congestion by constricting capillaries in the nasal mucosa, and also have pharmacological action by constricting swollen mucosa and capillaries to open the blocked nasal cavity. • Actifed, Dimetapp, PediaCare, etc. are oral comprehensive cold medicines that can relieve nasal mucosal congestion.

• Those types of comprehensive cold medicines usually contain medications such as nasal mucosa decongestants and antihistamines. Sometimes it may contain two or three different types of drug components.

• Also, when treating a cold in children after 6 years of age with these comprehensive cold medications, it can only be treated according to the doctor’s instructions.

• Pseudopede contains drugs that can relieve congestion in the nasal mucosa.

• This type of cold medication can also be used to treat a cold by adjusting the dose according to the child’s age and symptoms.

• You can choose one of several nasal mucosa decongestants and use it as directed by your doctor.

■ When treating a cold in infants and younger children before 6 years of age, treat a cold according to the doctor’s instructions.

• These uncomplicated colds can be used as an antipyretic analgesic, depending on the symptoms.

• Treat symptomatic appropriately according to the doctor’s instructions with a decongestant in the nasal mucosa.

• When a cold is mild, heals naturally without treatment with drugs.

• Treat complications from secondary bacterial infections such as bacterial otitis media or bacterial sinusitis with antibiotics.

• If your bronchial asthma attack is caused by a cold, treat your asthma with an appropriate asthma medication.

• Cold medicines for school-age and adolescent children after the age of 6 can be purchased at pharmacies without a doctor’s prescription, but cold medicines are also purchased and used according to the doctor’s instructions.

• A sore throat caused by a cold or a sore throat caused by a viral upper respiratory tract infection is not effective in antibiotic treatment.

• Pharyngitis caused by pharyngitis caused by a group A beta hemolytic streptococcal infection can be treated with antibiotics to relieve the pharyngitis and the pharyngeal pain.

• Patients have the right to know and receive the most appropriate treatment, and doctors have the need and duty to give the best treatment. When a patient comes to the hospital with symptoms of cold or sore throat, a group A beta hemolytic streptococcus culture test or a group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody agglutination test is performed, and if the result is positive, treatment with antibiotics, and if negative, treatment with antibiotics. It is common to do symptomatic treatment without. However, there are also problems with these treatments.

• Sometimes I have to visit the Pediatrics Department again for follow-up treatment,

• The cost of performing a beta hemolytic streptococcus culture test for bacteria A or a group A beta hemolytic streptococcus antigen antibody agglutination test varies depending on the country of residence, but in the United States, the cost of a single test is about 10 to 30 dollars. to be.

• If you catch a cold once, the cost of examination and diagnosis, or the cost of these clinical tests and other medical treatments can be substantial, and it is rare for only one member of the family to have a cold. There are times when the whole family needs to undergo medical examinations, clinical examinations, and diagnostic treatments, and when it is assumed that the whole country is suffering from a cold due to the widespread flu spread across the country, the cost of treatment for a cold can be astronomical for all citizens to receive diagnostic treatment.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환

• Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd editio

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”